护理干预配合中药保肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究

摘要 目的 研究探讨护理干预配合中药保肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选择慢性肾功能衰竭患者300例，随机分成治疗组和对照组各150例，治疗组在基础治疗的同时，予以中药保肾胶囊（主药药物：生黄芪、太子参、白术、茯苓、赤芍、枳实等）。对照组基础治疗同治疗组，并予以口服爱西特，两组疗程为3个月，治疗3个疗程观察疗效。两组均进行积极有效的护理干预。结果 治疗组与对照组比较，肾功能各项指标明显改善，治疗组的总有效率为81.33%，对照组为57.33,两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 护理干预配合中药保肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭可取得显著的临床疗效。

关键词:慢性肾功能衰竭;护理干预;中药保肾胶囊;临床疗效

患有肾脏疾病的患者以及继发于全身疾病而对肾脏功能产生影响的患者，其结果大多是出现慢性肾功能衰竭。目前，此病的治疗效果不够理想，病程较长，但是若能在治疗时为患者强化护理干预，则可以使患者的存活时间得到延长，并提高其生活质量。本研究特从护理与治疗相结合的方法，取得肯定的治疗效果，分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2009年4月～2011年3月期间，我院共接收300例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均符合CRF诊断标准，我院将以上患者随机分为治疗组150例和对照组150例。其中治疗组患者中的男性患者共有84例，女性66例，年龄范围为20岁至74岁，平均年龄为47.3±3.8岁，对照组患者中的男性患者共有81例，女性69例，年龄范围为19岁至76岁。两组患者的临床资料差异较小(P>0.05)，具有临床对比研究意义。

1.2治疗 两组均予以优质动物的饮食（0.6g/kg/d）高热量和低脂肪饮食，纠正水、电解质及酸平衡，严重控制血压、酌情予以促进细胞生成素、铁剂等，纠正贫血，对发生感染者予以抗生素、抗感染并低磷、高糖饮食、合并高血压者给予降压药物治疗等。在基础治疗的基础上，为治疗组患者予以中药保肾胶囊（处方组成由生黄芪40g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，赤芍15g，枳实10g，大黄10g，丹参30g，车前子15g，白茅根10g，半夏10g，大腹皮10g，杜仲15g，怀牛膝15g，淫羊藿15g，萆解10g，制法：将以上中药按照配方配料，先行炮制、烘干、粉碎、过100目筛、混匀，取上述药粉装0号胶囊，使每粒胶囊装药粉0.4g即得）。口服，一次4粒，一日3次，饭前服用，服药期间定期监测血钾，如发现血钾>5.5mmol/l，暂停服中药，并对症处理。对照组患者在基础治的基础上，为患者每天服用三次爱西特药物，每次剂量为4粒。两组患者均治疗3个月，治疗结束后观察两组患者的疗效并进行对比分析。

1.3护理

1.3.1护理评估 由于大部分患者具有多年患病史，而少数虽患有慢性肾病，但临床表现不够明显，直到末期才知晓。因此，护理人员在对患者做护理评估时，一定要全面、细心、细致地收集患者的资料，充分了解患者发病原因、病程长短、主要疼痛部位、尿量多少、水肿程度、精神意识状态、血压、呼吸、心率情况以及患者皮肤是否有瘀点、瘀斑、抓痕等[1]。

1.3.2护理措施 进行透析的患者要保证营养，多摄入高蛋白，日摄入量要达到1.2～1.4g／kg，在饮食时，患者所摄入的优质高蛋白要达到50%以上方可。在日常生活中，要保持患者口腔和皮肤表面的卫生，经常进行漱口，并用温水擦洗身子，大便之后要用高锰酸钾进行坐浴，患者所在病房要经常进行消毒。休息和活动要交替进行[2]。在对患者进行透析时，护理人员要严格执行无菌化操作，若患者进行家庭腹膜透析，其所在房间要定期消毒。若对患者进行血液透析，需要为患者接种乙肝疫苗。尽量减少血液制品的输入。因接受血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人群，接受预防接种是有效方法。评价患者会进行预防感染的操作，住院期间未发生感染[3]

1.4统计学方法 计量资料数据用（X±S）表示，用t检验或配对t检验。计数资料用V2检验分析，P

2.结果

2.1疗效评定标准 患者若临床症状和体征出现明显消失或减轻，内生肌酐清除率增加>30%，血清肌酐降低>30%，则判定为显效；若患者临床症状和体征有所减轻，内生肌酐清除率增加>20%，血清肌酐降低>20%，则判定为有效；若患者临床症状和体征没有发生变化，甚至有加重表现，内生肌酐清除率不增加，不降低或上升，则判定为无效。

2.2 治疗前后肾功能检测指标治疗前后比较 详见表1

2.3 两组经系统治疗3个疗程（9个月）总体疗效比较 见表2

3.讨论

慢性肾功能衰竭（英文简称为CRF），是内科疾病中较为难治的病种之一，在祖国医学上，它属于“溺毒、虚劳、水肿、关格、腰痛等疾病范畴”，一般认为患有此病是患者气血阴阳不足而致痰浊、水湿、瘀血和湿热，即是本虚标实之证。在对该病进行治疗时，一定要紧紧抓住该病的发病机制和虚实病机特点，从而标本兼治，化瘀降浊

现代药理研究表明：黄芪、太子参能增加非特异性免疫功能及T淋巴细胞功能，可使血肌酐下降，肾实质细胞代谢有明显改善，并能减少尿蛋白[4]；大黄的主要成份为蒽醌衍生物，它能使合成尿素和肌酐的原料短缺，并能促进尿素和肌酐的排出增多，可抑制间质系膜细胞增生，抑制肾小管的高代谢和体蛋白的分解，对脂质代谢紊乱亦起治疗作用，诸药合用，共奏扶正泻浊祛瘀之效，使慢性肾衰患者能够缓解病情，减轻症状并能延缓肾衰进一步发展[5]。

据流行病学调查结果显示，我国患病率约为0.005%，据此推算，国人每年将有近70万人患有CRF。若推广本治疗方案，能早治疗，延缓遏制病情的进展，改善临床预后，若该症发展到尿毒症期，行替代治疗如透析及肾移植术，其医疗费用竟是天文数字，因此，该研究成果将取得显著的社会效益和经济效益，开发前景异常广阔，值得大力推广。

参 考 文 献

[1] 郑丽君.浅谈慢性肾功能衰竭患者的内科护理[J].河南职工医学院学报，2003，15（3）:70-71.

[2] 包凤.慢性肾功能衰竭的中西医结合护理体会[J].国医论坛，2003，18（16）:35.

[3] 粱荣先，郭慧敏，白翠霞.慢性肾功能衰竭病人的调护[J].辽宁中医杂志，2001，6:346.

[4]祁忠华，林善锬，皇宇峰，等.黄芪改善糖尿病肾病早期血流动力学异常的研究[J] .中国糖尿病杂志，1997，（3）147-149.

[5]戴瑞鸿，林果未，林庚金，等.内科学新理论与新技术（第2版）[M].上海科技教育出版社，2001：414-416.