早期护理干预对78例脑卒中患者康复的疗效观察

【摘 要】目的：探讨早期护理干预对脑卒中患者康复的疗效。方法：选取78例脑卒中患者，采用抽签方式随机分为两组，各39例，对照组患者仅给予神经内科常规药物治疗及一般临床护理措施，观察组在对照组治疗的基础上给予有效的早期护理干预措施。结果：观察组经治疗FuglMeye评分（37.44±7.77）分、Barthel评分（62.90±11.45）分明显优于对照组（P

【关键词】早期；护理干预；脑卒中；康复

【文章编号】1004-7484（2014）07-4102-01

脑卒中（Stroke）是对人类健康造成危害的常见病，其具有较高的发病率、病死率及致残率，是造成患者肢体运动障碍和生活质量低下的主要病因。目前认为早期给予及时的康复训练，能够使患者中枢神经系统功能重塑得到实现，使其日常生活能力得到有效提高。我院对收治的78例脑卒中患者，给予有效的早期护理干预，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月期间收治的78例脑卒中患者，其中男45例，女33例；年龄52～76岁，平均年龄（58.4±6.2）岁。纳入标准：①所有患者均符合1995年脑血管病脑卒中的诊断标准[1]，且均经头颅CT及MRI检查确诊；②生命体征相对稳定，且均为第一次发病；③无严重内科合并症；④瘫痪肢体肌力均≤3级；⑤患者及家属具有较高的配合能力及遵医行为。排除标准：①存在严重内科合并症；②病情为重，或濒临死亡。采用抽签方式将该78例患者随机分为两组，各39例，两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予神经内科常规药物治疗及一般临床护理措施。观察组在对照组治疗的基础上给予有效的早期护理干预措施。

1.2.1 患肢功能恢复护理干预

鼓励脑卒中患者积极进行早期活动，如：坐位、下床、站立、行走等。据有关研究发现，脑卒中患者康复训练中，早期活动占据重要地位，能够使脑卒中后抑郁有效减少。早期站立能够有效预防肺部感染，同时有效避免压疮、深静脉血栓的发生。因此，护理人员需要鼓励同时协助患者进行早期下床站立、活动，由此而有效促进自主神经的恢复。

1.2.2 吞咽康复及饮食护理干预

采用VitalStim电刺激治疗对存在吞咽功能障碍的患者进行治疗，能够使吞咽障碍得到有效缓解。同时空吞、低头吞咽、侧方吞咽等方法均能够使吞咽困难症状得到有效改善，但需注意在进行吞咽训练时应当循序渐进。饮食护理应当以低脂、低盐、低糖、清淡易消化饮食为主，多食用水果、蔬菜、豆制品，同时应当注意饮食需按照“定时定量，少食多餐”的原则，避免暴饮暴食，并戒除烟酒。

1.2.3 语言康复训练

若患者存在严重语言障碍，应当鼓励其从简单字、词、句练起，循序渐进、逐步复杂，并可采用反复活动舌头如嚼口香糖的方式，使舌头更加灵活，并采用语言、感觉、听觉等刺激方式使失语症患者语言得到最大限度的再建好恢复。叮嘱家属多与患者讲话聊天，使其自信心增强。

1.2.4 心理护理干预

患者由于脑卒中而造成脑组织局部损伤、肢体功能障碍、认知及语言表达功能障碍，常常出现悲观、抑郁、焦虑等负性情绪，这对于患者康复具有重要影响。护理人员应当向患者及其家属讲解脑卒中相关知识及预防、康复计划等，并通过安慰、支持、暗示、听音乐等方法使患者负性情绪得以稳定，对其讲解成功治愈的患者，使其能够树立战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定

采用FuglMeye肢体运动功能评价法[2]对患者肢体运动功能进行判定：总分100分，95分，判定患者完全能够生活自理。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，FuglMeye评分和Barthel用（ ±s）表示，采用t进行检验；所有检验均以P

2 结果

两组患者治疗前无明显差异；治疗后两组均明显改善，观察组FuglMeye评分（37.44±7.77）分、Barthel评分（62.90±11.45）分明显优于对照组（P

3 讨论

脑卒中具有较高的病死率和致残率，目前对脑卒中康复时机的选择并不存在统一标准，据有关研究实践证明，无论患者属于脑梗死还是脑出血，只要其生命体征稳定，神经系统症状并未发生继续恶化，均应当尽早给予康复训练及早期护理干预措施，并且康复训练几乎难以引起再次出血。目前，大部分学者均认为[4]，脑卒中后给予早期护理干预，能够创造损伤神经代偿或修复的调节，通过良好的条件刺激受破坏的运动反射弧使其能够得以重新建立。早期护理干预能够使肌肉萎缩、关节挛缩畸形、关节脱位、足下垂或内翻等症状大大降低，这是任何药物均不能代替的。

早期护理干预，是患者患病后，只要其神志清楚、生命体征平稳、神经系统不在恶化的情况下，48h内即给予的康复训练。早期护理干预能够使人体化学感受器受到刺激后，对其组织新陈代谢、神经营养功能进行调节，能够使脑卒中患者卧床 得以有效缩短，使肌肉萎缩、关节挛缩畸形、关节脱位、足下垂或内翻等症状大大降低。同时配以有效的心理护理，能够使患者负性情绪得以消除，转变错误认识，积极配合进行各项康复训练及治疗。本研究中，给予有效早期护理干预的患者，其FuglMeye评分和Barthel评分明显优于仅给予一般护理的患者。

综上所述，给予脑卒中患者早期护理干预，能够有效提高患者生活质量，降低致残率，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华神经科学会.神经科患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2] 白晓芬.早期护理干预对脑卒中患者的康复影响[J].航空航天医学杂志，2014，25（4）：589-591.

[3] 靳玉华.脑卒中患者的早期护理干预对中远期康复效果的影响[J].海南医学院学报，2012，18（10）：1479-1481.

[4] 季智琴，陈琦，黄爱玲.早期护理干预在脑卒中早期康复中的临床价值[J].全科护理，2013，11（8）：2121-2122.