韩国国立马山结核医院护理见闻

【摘要】2 以人为本的医院管理 走进医院大门，迎面扑鼻而来的是义卖商店的咖啡香味，花草、树木、鱼池和家庭式的大厅、宣传板使患者消除了住院的恐惧感和陌生感。由于韩国医疗制度有国家全...

【摘要】 笔者总结韩国国立马山结核病医院的见闻，指出韩国医院在护理管理方面的先进模式和经验，以及护理中值得借鉴的地方。

【关键词】 韩国国立马山结核医院； 护理； 见闻

应韩国国立马山结核医院的邀请，笔者有幸于2002年2-4月赴韩国国立马山医院进修2个月。韩国国立马山医院全部实行计算机系统管理，还开设了医疗信息健康教育机构，为患者、家属及医护人员提供医疗信息咨询服务。以优美的环境、温馨的气氛、先进的管理、齐全的设备给笔者留下了深刻的印象，使笔者扩展了视野，受到了极好的启发。

1 韩国国立马山结核医院简介

韩国医院主管部是韩国保健福祉部。韩国医院分为国立医院和私立医院。国立医院分为综合性医院、教学医院、专科医院，笔者所在的韩国国立马山结核医院是国立专科非营利性医院，位于韩国最南部京相道马山市南郊区，医院四面靠山，像一个小盆地，是结核病患者疗养的理想场所。1941年日本侵占朝鲜时期，医院是日军伤员疗养所，1946年改名国立马山疗养院，接受过2年的美国医生指导业务，1970年正式改名国立马山结核医院，是韩国最大的结核病治疗中心，患者来自全国各地，多数为难治性和耐药性结核患者。医院共有院部、后勤科、医生科、护理科、医技科，1名院长、4名科长、4名医生（博士）、60多名护士、30多名后勤人员和军服务生。在韩国，男公民有2年军服务义务，所以医科大学毕业生到小岛或传染病医院工作2年算军服务。毕业时经考试取得专科（内、外、儿等）医生资格，服务到期可以开私人诊所或在医院就职，或向公立医院申请，经审批后就业，同时继续深造硕士、博士。国立马山结核医院职工属于韩国公务员，能享受终身制医疗保险、养老金、飞机票优惠、1年1次公务员休假。每年春秋开全国结核病总结大会，由国家保健福祉部主持，全国各地结核医院、结核病协会、结核病研究院、保健所、诊疗所互相交流经验和总结，讨论来年计划。公立医院医生不能兼开诊所，私立医院医生可以开诊所或在2～3家医院中兼职。医院4名医生主管诊断门诊结核病患者访问、手术。住院部主要由军服务生负责，每周1次医生查访，护士准备泡茶待医生查房。在马山结核医院中，护理人员在医院日常管理中起到重要作用。

2 以人为本的医院管理

走进医院大门，迎面扑鼻而来的是义卖商店的咖啡香味，花草、树木、鱼池和家庭式的大厅、宣传板使患者消除了住院的恐惧感和陌生感。由于韩国医疗制度有国家全免医疗保障（特困居民）和医疗保险两种，患者通过综合医院X线检查，可疑结核病者转诊到各保健所，确诊结核病，报告疫情同时督导1个月的抗结核药。患者每月只付2000元韩币就可以获得X线检查和痰涂片检查，总疗程9个月。到国立马山结核医院门诊时，医生确诊结核病并转入处方病房，在2周时间内进一步观察与分析病情后安排适合疗区，住院当天护士通过卡片、图片的方式给患者详细地介绍结核病是什么、怎么治疗、怎样配合医务人员、怎么预防发病、住院后生活情报、出院后诊疗开导等，然后教育培养每个患者自管疾病，改善生活方式和习惯，适应治疗过程，增进治疗效果，医院为患者出版教育用手册《加甫沟》，内有院长为患者治疗成功祝词、医院简介、结核病常识、心理开导、病历日记栏等，有利于提高治愈率。医院开设有一般疗区、女疗区、耐药疗区、重症疗区、呼吸再活疗区、手术室。国家规定9个月抗结核化疗中7个月需住院治疗，根据情况经研究审批可缩短时间或延长。住院期间国家全免医疗保障两种人员，但医疗保险（大部分韩国公民）人员需付1万元韩币医疗费和1750元韩币伙食费，出院后只付门诊医疗费40%，出院后1年半每3个月护士电话联系了解病情。每年7、8月份是结核病高发期。需要手术时只付99250元韩币。1个疗区设有淋浴室、卫生间、娱乐室。电话在疗区办公室护士负责传接病房间，有严格作息时间。规定时间内就餐、服药、输液、娱乐、就医、休息，外出时申请疗区护士长负责审批。确定手术日，术前1 d由该疗区护士详细询问和记录身体状况，目前所用药物、过敏史和家族病史等，同时详细解释手术当日的程序，术后镇痛及恢复期需做的运动等，使患者有充分的心理准备，积极配合医生护士治疗。术后患者被送入重症病房，密切观察24 h，病情稳定后根据患者情况送恢复室。家属陪住只是给患者以心理安慰，从护理需要看，家属陪住并不必要，因为病房护士的工作做得十分周到。国立马山结核医院护士的工作目的非常明确，即从患者的利益出发，做好临床护理工作。患者住院最后阶段，转呼吸再活疗区，并进行肺功能检查、肺活量运动体操等。

3 统一协调的护理管理

由于韩国与我国的社会制度不同，其医院管理方法与我国有很大差异，其特点是院长、医技科、检验科等管理人员必须具备管理才能，有一定的专业知识，但可以不具备专业技能，只管理而不插手具体业务。医生、药剂师、护士必须具备专业技能、学历、专业注册。护士大专学历起点，医生和药剂师需有本科、硕士或博士学位。韩国有专科护理资格，专科资格护士可以兼2～3家医院或个人诊所兼职或到大学护理系讲课，而且敬业精神很强，热爱护理专业，自觉学习，在职读硕士、博士学位。具有崇高的护理职业道德规范的行为举止，文明的语言，端庄大方的仪表。医院有统一护士服装，长上衣裤子、短上衣裙子、毛衣，由医院负担服装费50%。护理科1名科长，各疗区有1名护士长，只管理各疗区。有3个值班制度（白班、前夜班、后夜班），每个班值1星期后换班，交接班时书面交接，内容很具体，包括患者情绪、心情、性格等。每2个小时输入计算机患者一切情况、医生查访内容等。韩国没有午休时间，职工食堂里轮流午餐后继续工作。医院里有基督教、天主教、佛教3种教堂，患者可以按自己的信仰参拜。3种教堂的牧师、修女、僧人善待患者，收养出院后无家可归的患者。

4 强有力的后勤保障

医院义卖商店的收入捐给每年医院职工作为福利，如托儿费，职工子女进入小学、初中、高中、大学时奖金（一次20万韩币）。无房的职工可以住医院宿舍，交少部分管理费。护士从上班到下班除吃饭外不能也不必离开病房和患者。医院设有自助式餐厅，医护人员根据自己工作完成情况选择就餐时间。会议室是专门为小型学术活动提供的场所。定期外请专业人士讲职工子女教育问题、消防常识、家庭问题等。医院在每个疗区内免费提供给医护人员咖啡、茶、饮料、方便面，以保证医护人员有充足的精力和体力投入工作。

5 体会

通过两个月的学习，笔者了解到，韩国人的法制观念普遍较强，他们认为制度、法律是必须遵守的，并注重保持个人的良好信誉。这种规则意识是发自内心的，以诚信为基础，以规则为自己行动准绳。笔者了解了韩国结核病护理的发展，开阔了眼界，增长了知识，也学到了韩国结核病管理方面的经验。护理是科学艺术与爱心的结合，韩国医院的医务人员面带微笑，态度和蔼，语言行为做到礼节礼貌，治疗过程中处处体现了高度敬业与博爱、文明、诚信的情操，把以人为本、患者至上的理念渗透到工作的每一个环节。努力培养这种发自内心的关爱患者的职业素质，是值得借鉴的地方。