女性避孕应谨慎放置节育环

苏竞梅，毕业于山西医科大学临床医学系，2000～2004年赴英国利兹大学继续深造，获生殖内分泌专业医学博士学位，熟悉并掌握具有国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论，同时能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术，其中宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等技术已达到国际先进水平，在两年内成功实施各类妇科微创腔镜手术约1 000余例。

目前开展的妇科微创手术主要包括：腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、卵巢囊肿剥离术、多囊卵巢打孔术、宫外孕病灶清除术、盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶清除术以及阴式子宫全切术；宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不孕症；超导可视无痛人流。外阴炎、外阴白斑、处女膜修补、阴道炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、盆腔炎、月经不调、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎等。

避孕的方式有许多种，最常见的就是、口服避孕药、上环等。未婚未育女性发生一般都会采用和口服避孕药，而已生育女性则多选择上环。但若是选择上环，对于未婚未育女性来说，也并不是最好的方式。专科医生也不会建议未育或者新婚女性放置节育环来采取避孕的方法。这是为什么呢？

不建议新婚女性或者未婚育女性采用放置节育环避孕的原因在于：首先未生育的女性阴道口较紧，要忍受放置节育器这样一个手术，痛苦可能会大一些。其次，由于这部分女性宫颈口未经过分娩或流产的扩张，放置时可能会增加一些困难，但更主要的原因在于未婚育女性尚未怀过孕（除未婚先孕女性外），子宫对节育器这样一个异物较为敏感，子宫容易产生收缩，想方设法排除异物。加之新婚夫妇性生活频繁，性生活引起子宫收缩感也明显，这样节育器脱落的机会就比已生育女性更多。并且由于子宫排异所引起的宫缩强烈，这些女性会感到腹痛明显，有的会难以忍受，因此在放环后不久就要求取环。

此处还有一个重要原因，就是放置宫内节育器是一种手术，任何一次妇产科手术及一个异物长期放置宫内都有可能会引起盆腔感染。当女性本身的生殖道清洁度差、不洁的性生活、月经期不注意卫生时，这些会使感染的可能性增加。严重或长期慢性的盆腔感染还可能会造成不孕。这对于未生育的女性来说，是非常严重的后果。

上避孕环为何会引起月经过多

上避孕环的优点显而易见，但并非完美无缺。个别妇女上环后，常常出现月经偏多、月经周期延长、痛经。出现这些现象的临床原因有多方面，并非只在于避孕环本身。

避孕环本身有毛病 避孕环变形、扭曲、位置异常，嵌顿在子宫壁上，可引起出血增多或痛经。

上环时或上环后感染 子宫内 膜很脆弱，如果在上环时将细菌、病毒带入宫腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。若在正规医院上环，这一情形极少发生。

避孕环压迫子宫内膜所致 子宫内膜对避孕环的压迫可能不适，而造成局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。一般经过一段时间后可以自愈，亦可予以治疗。

上环后其它方面改变 避孕环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。个别妇女上环后体内前列腺素也会增加，不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。

其它原因 如果原来就有出血倾向、凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎或平时月经过多等疾病，强行上环也会导致月经过多。

如何预防经血过多

1.上环前请医生作详细检查，以判断自己是否适合采取上环方式避孕，不可勉强为之。

2.上环后的一周内勿食辛辣、酒类等刺激性较强的食物，不要过于劳累，沐浴时不要盆浴而要淋浴。

3.注重个人保健，注重卫生。

若上环后月经明显增多，而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多、阴道分泌物有异味等症状，应引起警惕，及时请医生作详细检查。

1. 若经X线、B超、子宫造影证实属于避孕环形状、位置的问题，应及时更换或重置。

2. 出血偏多者可在大夫的指导下进行一般的止血治疗。

3. 有炎症表现者应进行抗生素治疗。

4. 若药物治疗无明显效果，而经血持续大量，可考虑暂时取出避孕环，待适宜时机重新安置，或放弃上环避孕而采取其它避孕方式。

新婚短期内不要孩子的女性可用其它方式避孕。如果在3～5年内都不打算生育也可以考虑放节育器，想生育时就取出，取出后生育功能立即恢复，也不会影响孩子的发育。但是不建议放置含有孕激素的宫内节育器，因为孕激素可能会造成长期闭经，影响妇女的生育功能。虽然这种说法并不绝对，但还是谨慎为妙。