妊娠期高血压疾病38例的护理体会

【摘要】 目的：分析妊娠期高血压疾病的护理方法和护理效果。方法：选取入笔者所在医院进行治疗的38例妊娠期高血压疾病患者，根据入院时间前后分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上增加康复护理，对比患者恢复情况。结果：研究组治疗后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 护理

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0107-02

妊娠高血压疾病简称妊高征，是妊娠期特有的全身性疾病，具体表现为孕妇在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿症候，严重时可导致抽搐、休克甚至孕产妇及围生儿死亡，目前该病已成为我国孕妇死亡的重要原因之一[1]。实践证明，除了解痉、镇压、扩容等积极治疗外，科学的护理方法对患者的恢复与好转也有重大作用。本文选取2008年8月-2012年11月笔者所在医院收治的38例妊娠期高血压疾病患者，进行回顾性分析研究，临床具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2008年8月-2012年11月笔者所在医院收治的38例妊娠期高血压疾病患者，均符合临床诊断标准，获得家属同意，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷等为主要表现。将38例患者根据入院时间前后分为对照组和研究组，每组19例，其中对照组年龄25～36岁，平均28.5岁，顺产8例，剖宫产11例；研究组27～39岁，平均29.3岁，顺产6例，剖宫产13例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在护理期间均接受相同的常规护理、药物治疗和神经内科基础护理。研究组患者增加康复护理，护理人员为受过专业训练护士，实行24 h全方位护理制度，康复护理包括心理护理、药物护理、临床护理等，由护理人员和家属共同操作完成，具体护理内容如下。

心理护理：由于高血压、水肿、失眠等症状，给孕妇的身体造成了不适，同时由于对胎儿的安危及健康状况的担忧导致孕妇心理压力增大，严重影响了患者的治疗和康复。对此，首先给她们普及妊娠期高血压疾病的基本知识，增强她们对于康复的信心，使她们从心理上减轻对这种病症的恐惧[2]。其次，医生、护士在平常的治疗中要主动关心孕妇，帮助她们熟悉医院环境为她们讲述医院的成功案例，从而使她们信赖医生，建立良好的医患关系，从而愿意以乐观积极的心态配合医生的治疗。

产前护理：患者入院后，要对其做一个全面的护理评估，对于高血压、水肿、蛋白尿三大症候及昏迷、抽搐等要重点评估。对于轻重不同的患者采取不同的护理方式，对于轻度妊娠期高血压疾病患者（血压≥18.7/12 kPa，有的伴有轻度蛋白尿和水肿）要帮助其减轻心理压力，合理安排饮食，保证蛋白质和维生素、铁、钙的摄入量，注意食盐适量食用。同时要保证良好的作息规律，睡眠时采取左侧卧位[3]。对于母儿的监测中，应密切观察血压的变化，留意胎心胎动。在这19例患者中重度3例，血压均超过了21.3/14.6 kPa，出现尿蛋白、水肿、头痛头晕、恶心呕吐等症状，一名患者出现了癫痫。针对这类患者，需要谨慎处理：（1）每隔几小时量一次血压，密切注意血压变化，并随时询问自觉症状的减轻或严重。（2）胎心胎盘情况要定时观察，发现不良情况立即采取处理措施。（3）将癫痫患者单独放入暗室，保证良好的空气流通，护理人员动作要保持轻柔，防止患者再度受到惊吓或者刺激，加重病情。

药物护理：子宫中的胎儿几乎没有病毒抵抗力，药物使用可能会导致婴儿畸形或者不健康，也会让产妇出现不适或者并发症，因此对于药物的使用一定要慎重。一般来说，对于轻度患者除了基本的药物外应尽量采用物理治疗，对于中、重度患者来说一般会有两种药物。一是硫酸镁静脉滴注，这是目前国内用的最多的一种解痉药物，效果明显，但是过量使用会导致呼吸及心机收缩功能受损，危及生命。因此每日用量应控制在15～20 g为宜，滴注速度为1 g/h，同时应密切注意呼吸、膝僭反应，一旦出现中毒症状应采用葡萄糖酸钙静推。二是卡托普利，这是针对3例有明显的血压高、水肿比较严重的患者，每隔12 h服一次，每次不得超过25～50 mg。

分娩期护理：分娩时要尽量保持产妇的安静、放松，严密观察宫缩强弱、持续时间、胎头有无下降、头盘是否对称，在潜伏期每隔0.5～1.0 h要测一次血压和胎心，进入活跃期后要增加到5～10 min一次。羊水的颜色、流出量要仔细观察，还要注意胎儿有无被勒住或窘迫情况。在第二产程，要借助胎吸、会阴侧切等帮助产妇分娩，不要让产妇此时用力。分娩成功后，应尽快滴注催产素，防止产后出血、血压升高，同时对腹部砂袋加压，防止回心血量减少。对于胎盘，要坚持其胎膜的完整性，如果有残留在孕妇身体里的应立即清除。还要观看软产道的完整情况并进行缝合，防止出现大出血或会阴血肿。

产后护理：针对于患者的产后护理，首先要保证环境的安静、要减少亲友的探视次数和时间，保证患者可以获得较为充分的休息。轻中度患者可以坚持母乳直接喂食，重症患者尤其是出现癫痫等症状的可以帮助其吸出乳汁后再喂给婴儿，待产妇逐渐好转后方可直接喂食[4]。其次，要严密观察血压和尿量。每4～6 h要测一次血压，并观察有无自觉症状的出现，在产后的2～4 h内要排尿一次，保证膀胱的放松。最后对于子宫收缩状况要持续观察，检查出血量和颜色，并询问产妇是否有坠胀感，防止出现产后出血的情况。

2 结果

研究组治疗后评分提升情况显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P

对照组治疗前轻度患者3例、中度1例、重度15例，治疗后分别为6例、10例、3例；研究组治疗前轻度2例、中度1例、重度16例，治疗后分别为14例，中度4例，重度1例，与治疗前相比两组均明显有所改善，但是研究组改善程度明显优于对照组（P

表1 治疗前后两组患者恢复状况评分比较 分

组别 治疗前 治疗后

研究组（n=19） 21.67±10.02 84.38±16.98

对照组（n=19） 21.89±11.24 61.54±24.58

t值 0.243 2.516

P值 >0.05

3 讨论

妊娠期高血压疾病是产科常见并发症之一，目前已成为我国孕妇死亡的第二位原因，而其中护理不当或不积极的护理也负有不可推卸的责任[5]。该病除了积极治疗外，大量繁杂科学的护理也必不可少，广大医护人员在护理过程中，应尽量做好患者的心理护理、药物护理及产前、产后的护理。笔者所在医院在采取了这种康复护理后效果非常明显，不仅使得妊娠期高血压患者顺利产下健康的宝宝，而且有效减轻了患者的生理痛苦，并在最大程度上保证了患者的生命安全和身体健康。

综上所述，对妊娠期高血压患者采取心理、药物、产前、产后等全方位的康复护理，对于预防孕妇各种并发症的出现、保证孕妇尽快康复及减少围生期孕产妇死亡效果明显。

参考文献

[1]张耀辉.79例妊娠期高血压疾病病人的护理[J].全科护理，2012，34（17）：89-91.

[2]段宝英.妊娠期高血压疾病患者的围术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，64（2）：37-39 .

[3]郭荣琳.妊娠期高血压疾病产妇的护理[J].医学信息（上旬刊），2011，38（9）：42-43.

[4]黄燕.妊娠期高血压疾病患者的护理心得[J].中外医学研究，2011，91（2）：55-56.

[5]刘桂芳.妊娠期高血压疾病的治疗及护理[J].中外医疗，2010：88（34）：93.

（收稿日期：2013-09-23） （编辑：陈春梅）