静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响

摘要：目的 探讨静脉输液小组干预在护理风险管理中的作用与影响。方法 通过成立静脉输液小组，比较两组的输液方式，静脉炎、药物外渗的上报率。结果 成立静脉输液小组后，提高了护理人员的输液风险管理意识，能够更好的正确选择输液工具，药物外渗及静脉炎的发生率减少，上报意识也增强，导管的维护更加规范化，降低了导管的非计划性拔管率，延长了导管的留置时间，从而提高了患者及医师的满意度。结论 成立静脉输液小组能够提高输液质量，同时也提高了护士的输液专业化，确保了输液的安全。

关键词：静脉输液小组；护理风险管理；专业化；输液安全

随着患者法律意识的逐渐增强，护理安全成为了不可忽视的部分。而在临床上跟我们护士息息相关的是静脉输液，78%护士的日常工作与静脉输液有关，90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗[1]，它成为护士在临床上最普通、最常用的操作技术。所以加强静脉输液质量管理是保障静脉输液安全的关键[2]。

我院是在2013年7月成立的静脉输液小组，通过成立静脉输液小组，提高护士的静脉输液安全意识，减少输液风险的发生，从而提高患者的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～6月在我院住院的所有输液患者5100例为对照组，无静脉输液小组参与；选择2014年1月～6月在我院住院的输液患者5680例为实验组，有静脉输液小组的参与。观察患者输液途径的变化，药物外渗发生情况，静脉炎的上报率。

1.2方法

1.2.1成立静脉输液小组 小组分为中心静脉组（6名）及周围静脉组（5名），护理质控由护理部担任，两组组长分别为科室1名护士长担任，周围静脉组组员分别为部分科室选派的骨干担任，中心静脉组组员为具有PICC专业资质护士4名担任。成员均为具有>5年的临床工作经验，能够熟练进行静脉输液操作且经验丰富。

1.2.2培训 制定培训计划，定期组织全院护士进行有关静脉输液的业务学习，进行静脉治疗理论知识与技术操作的培训，内容包括相关静脉输液的发展；输液工具的合理选择；临床药物的配伍禁忌，药物的pH值、渗透压（可以请药剂科人员给予授课）；使用化疗药物的不良反应、注意事项；药物外渗及静脉炎的预防及处理方法；留置针的规范化使用；PICC及CVC的维护；PICC的规范化置管等等。定期x派静脉输液小组成员去参加上级医院或省护理学会组织的学术交流，了解国内外静脉输液的新知识，回院后组织学习分享新的知识点。

1.2.3明确职责 主要负责全院静脉输液队伍的管理以及质量的管控。制定静脉输液、留置针的使用、PICC的置管及维护，CVC的维护等等流程以及标准；建立静脉输液不良事件（静脉炎、药物外渗）的上报制度；组织对院内疑难静脉输液进行护理会诊，如静脉炎、药物外渗的处理，PICC置管；制定静脉输液治疗健康教育处方；每年组织一次全院的静脉输液的横断面调查，了解临床静脉输液存在的问题，提出整改方法，更好地解决临床静脉输液中的疑难问题，减少护理风险的发生。

2 结果

2.1患者输液途径比较 美国INS指出：在满足治疗需要的前提下，尽量选择最短、最细、最少腔的导管。静脉输液小组干预前后输液途径的比较，各项比较差异均有统计学意义，P

2.2在静脉输液小组的干预下，通过观察患者药物外渗发生率比较，静脉炎上报率明显提高，药物外渗发生率明显降低，差异有统计学意义，P

3 讨论

静脉输液是临床护理最常见的工作，且工作量大，又缺乏完整的管理体系，因为静脉输液工具选择的不合理导致药物外渗、静脉炎、皮下组织坏死等等的并发症时有发生。通过静脉输液小组的干预，护士从被动的执行穿刺者成为了主动的执行者，通过自己所学的知识能够运用评判的思维来对患者的治疗进行评估，选出正确合理的输液工具，从而降低了药物外渗以及静脉炎的发生，能够早期预防及处理各种输液并发症的发生。也因为有静脉输液小组的干预，临床护士在治疗过程碰到的疑难问题、护理难点能够寻求到解决的方法，请求静脉输液小组成员进行会诊，解决相关问题，提高了自身的知识，并使得我院在静脉输液治疗方面的不良事件也明显减少，患者的满意度也明显提高。因为静脉输液小组的建立，对静脉输液的全程质量管控，是护理人员的风险意识逐渐提高，使得全院的静脉输液更加专业化，规范化，标准化，护理风险的发生率也就明显降低，也确保了输液安全。

参考文献：

[1]李春燕，黄静，李丽，等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策[J].中华护理杂志，2009，44（7）：607-609.

[2]韩春梅，张洁花.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1847-1849.

[3]卢人玉，彭玉.静脉输液护理存在的问题及举证责任倒置[J].现代护理，2002，8（11）：865-866.

[4]赵会侠，曹会宁.改进小儿头皮静脉输液固定方法与护理的效果观察[J].内蒙古中医药，2012，11（1）：131-132.

[5]张玉萍.小儿头皮静脉输液翻转针柄固定方式的护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：285.

[6]陈淑萍.负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理[J].当代医学，2011，17（23）：120-122.