头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会

【前言】头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 1.2.1心理干预 就放疗基本知识和放疗对肿瘤治疗的重要性向患者讲解，使其对放疗有正确的态度及明确的认识，以平稳、乐观、积极的心态应对治疗，可增加体内激素分泌，提高免疫力，使治疗效果增加。可由放射性皮炎治愈病例现身说法，就康复体验向大家介绍，以增...

摘要：目的 探讨头颈部肿瘤放疗引发放射性皮炎的临床护理。方法 选取头颈部肿瘤放疗引发的放射性皮炎患者50例，均为我院2013年4月～2015年4月收治，加强个体化护理，回顾临床资料。结果 本组选取的病例，31例7 d内疼痛、瘙痒消失，完全愈合，占62%；18例7～15 d愈合，占36%，无效1例，占2%，为痂下继发感染引发。本组护理满意度为98%，相较干预前，干预后疼痛评分明显降低，差异有统计学意义（P

关键词：头颈部肿瘤；放疗；放射性皮炎；护理

放疗为临床主要治疗恶性肿瘤的手段，但由其引发的损伤具累计性、潜在性和不可逆性，放射野皮肤可有程度不等的放射性皮炎发生，表现为瘙痒、疼痛、糜烂，加重患者不适，导致放疗暂停，除使治疗时间延长外，并对治疗效果产生影响，故如何对放射性皮炎防范，是临床护理重点。本次选取相关病例，就护理措施及效果进行回顾，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次选取50例头颈部肿瘤患者，男38例，女12例，年龄27～74岁，平均（56.3±2.3）岁，脑瘤2例，鼻咽癌35例，甲状腺癌5例，喉癌8例。均常规采用直线加速器5MV-X线照射放射治疗，5 w/次，200 CGY/次，达500～600 CGY剂量时，有初始红斑，检测皮肤剂量>2000 CGY时，有毛发脱落及色素沉着。本组皮肤反应Ⅰ度29例，Ⅱ度20例，Ⅲ度1例。

1.2方法

1.2.1心理干预 就放疗基本知识和放疗对肿瘤治疗的重要性向患者讲解，使其对放疗有正确的态度及明确的认识，以平稳、乐观、积极的心态应对治疗，可增加体内激素分泌，提高免疫力，使治疗效果增加。可由放射性皮炎治愈病例现身说法，就康复体验向大家介绍，以增强战胜疾病的信心，提高医护依从。

1.2.2局部干预 取生理盐水5 ml、双料喉风散2.2 g、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U调匀备用。创面先用生理盐水清洗，将坏死脱落组织清除，用无菌棉签在创面干燥后将擦剂在创面均匀涂抹，使药液在创面薄薄覆盖。创面干燥者，可不行换药处理，有较多渗出者，轻柔用无菌棉签拭去，后重复上药。创面在用药后暴露，保持干燥，避免覆盖敷料，以防再次引发创面损伤。

1.2.3营养支持干预 取脂肪乳、氨基酸遵医嘱应用，对水、电解质平衡进行维持，若有发热者，可取抗菌类药物应用，对体温监测，正常后3 d，抗菌药物停用。

1.2.4注意事项 向患者强调，手勿触摸创面，严格执行无菌操作，被服及时更换，着状需松软，做好室内环境清洁度的保持。另外，日常活动较多的病例，不易对颈部敷料固定，对自粘性、顺应性好的水胶体敷料选择，可就舒适的伤口环境提供，敷料与伤口在换药时不粘连，又使疼痛减轻，可达到预期治疗目的。

1.2.5疼痛干预 放射性皮炎反应诱导的疼痛使患者负面情绪增加，需向患者和家属就疼痛原因和缓解措施讲解，清洗创面动作轻柔，将干硬的焦痂尽可能去除，以免牵拉颈部活动和刺激皮肤诱导疼痛，就水胶体敷料的好处详细介绍，可达到缓解疼痛的目的。

1.3指标观察 疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VSA）对疼痛评估：总分0～10分，分值越高，疼痛越严重。满意度：应用医院自制量表，总分100分，>80分及格。

1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P

2结果

本组选取的病例，31例7 d内疼痛、瘙痒消失，完全愈合，占62%；18例7～15 d愈合，占36%，无效1例，占2%，为痂下继发感染引发。本组护理满意度为98%，相较干预前，干预后疼痛评分明显降低，差异有统计学意义（P

3讨论

临床针对恶性肿瘤采取的放射治疗，是利用高能X射线、60 Co、β电子束、γ射线在肿瘤细胞作用，对细胞增殖干扰，起到杀死肿瘤细胞，改善预后的作用[1]。放射性剥脱性皮炎与热烧伤有相似的机制，属能量离子损伤。临床需加强针对放射性皮炎的预防，采取有效严格的护理，向患者耐心细致的就治疗过程中可能会发生的不良反应进行介绍，以提高患者遵医依从。保持照射部位清洁、干燥，禁用肥皂、硬毛巾擦洗，衣服需宽松、柔软，避免摩擦、搔抓皮肤，以确保顺利完成放疗，一旦有皮炎出现，及时治疗，可降低放疗反应。

护理人员需全面了解放射性皮炎病发原因，护理方法，掌握放疗特点及引发的副作用，具放疗专科知识，良好护理措施的实施，可降低不良事件率[2]。向患者就放疗常识讲解，并告知处理方案，放射性皮炎的表现，使患者有心理状备，提高遵医依从。结合本次研究结果示，本组选取的病例，31例7 d内疼痛、瘙痒消失，完全愈合，占62%；18例7～15 d愈合，占36%，无效1例，占2%，为痂下继发感染引发。本组护理满意度为98%，相较干预前，干预后疼痛评分明显降低，差异有统计学意义（P

综上，针对头颈部肿瘤放疗引起的放射性皮炎，加强心理、疼痛、营养支持等护理干预，可缓解疼痛，促进愈合，获得理想预后，有较高实施价值。

参考文献：

[1]郑美春，吴剑辉，张惠芹.软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的护理[J].中华现代护理学杂志，2010，1（16）：27-28.

[2]王瑞，谢春红.颈部放射性剥脱性皮炎的护理[J].郑洲大学学报，2005，13（5）：150.