头颈部恶性淋巴瘤的临床特征及治疗

【摘要】 目的 对头颈部恶性淋巴瘤的临床症状进行分析， 探讨其临床特征， 并对其治疗手段进行研究。方法 采用回顾性的方法， 对近年来于本院进行医治55例头颈部恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果 该组病例中， 共误诊患者22例， 误诊率40%。治疗后， 跟踪对患者调查。半年内死亡10例， 一年内死亡32例， 一年以上存活25例， 一年以上存活率45%。结论 头颈部恶性淋巴瘤是一种相当危险诊治难度极高的恶性肿瘤， 因其临床表现复杂且无特异性， 且发病部位多样， 以颈部为最多， 发病部位不同临床表现也不尽相同。由于对此症误诊率极高， 现临床仅能依靠活体组织检查将其确诊， 故更应积极加强对于此病患者临床诊断及随访治疗工作， 降低误诊率， 进一步改善其预后质量。

【关键词】 恶性淋巴瘤；头颈部肿瘤；临床特征；治疗

头颈部恶性淋巴瘤是一种在临床上较为常见的恶性肿瘤， 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。此种肿瘤临床表现极其复杂， 很难发现其特异性， 临床特征不典型， 缺乏认识很容易出现漏诊误诊现象。极大限制了治愈率， 术后五年存活率也较低， 是一种相当危险的恶性肿瘤[1]。本次试验以本院于2010年3月到2012年12月诊治的55例患者作为临床资料， 对其临床症状以及治疗手段进行回归性分析， 希望对以后的治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现收录出2010年3月到2012年12月间来本院住院治疗的55例头颈部恶性淋巴瘤患者的临床资料作为研究对象， 在这些患者中男30例， 女25例， 年龄自10～75岁不等， 平均年龄55.2岁。患者均经活检组织病理学检查确认患有头颈部恶性淋巴瘤。患者中以颈部发病者最多， 共33例， 扁桃体20例， 其余部位2例。患者症状根据发病部位不同而呈现多样性， 颈部发病者多于颈部出现无痛肿块， 扁桃体发病者则常表现为咽喉肿痛， 鼻咽部有异物感， 若发病于鼻窦则常表现鼻塞， 发热等症状。

1. 2 治疗方法 治疗方法依据患者病情采取单纯放射性治疗、单纯化疗以及联合性治疗（治疗手段中包括放疗、化疗、理疗等多种治疗手段）。

1. 3 统计学方法 该次研究结果数据均采用 Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。

2 结果

初次诊断时， 共误诊患者22例， 误诊率40%。治疗后， 跟踪对患者调查。半年内死亡10例， 一年内死亡32例， 一年以上存活25例， 一年以上存活率45%。

3 讨论

头颈部恶性淋巴瘤是头颈部常见肿瘤之一， 发病人群多为中老年人， 男性发病率略高于女性[2]。现在尚未确认恶性淋巴瘤的发病原因以及发病机理， 可能与细菌病毒感染、生活环境乃至环境污染、家族遗传都有一定的关系。恶性淋巴瘤尤其是头颈部恶性淋巴瘤由于特异性不明显， 很容易误诊， 提高了诊治难度， 目前组织切除病理学检查是恶性淋巴瘤检测认定最为常见同时也是最为可靠的方法。若仅仅依靠表面症状考虑常见的疾病， 很容易将头颈部恶性淋巴瘤误诊为鼻炎、鼻窦炎等较轻微疾病[3]。如头颈部恶性淋巴瘤常表现发热盗汗等症状， 发病部位则表现为增生性改变， 很容易同显微血管瘤、扁桃体肥大、咽喉部炎症等良性疾病混淆。

减少误诊率是对头颈部恶性淋巴瘤患者进行治疗的关键措施， 为减少误诊率， 临床医师以及护理人员应当提高认识， 对发生在头颈部、咽喉部的溃疡性疾病或疑似鼻炎、咽炎等疾病应慎重考虑， 及时排除以免延误最佳治疗时机。无法确诊时应及时进行病理学切片分析， 以免造成不良影响。进行组织学切片取材时， 应慎重， 应根据情况深度取材或者对患者进行多部位取材， 检查时动作应轻柔以免影响病理学诊断。因此， 慎重诊断， 及时发现， 避免误诊是非常必要的。头颈部恶性淋巴瘤作为及其凶恶的恶性肿瘤， 一旦误诊， 很难治愈， 患者死亡率极高。

目前针对头颈部恶性淋巴瘤的治疗， 手术治疗治愈率较低， 患者五年内死亡率较高， 因此目前大多采取综合性治疗的手段， 放射性治疗以及化疗同时采用。头颈部恶性淋巴瘤有着极其典型的恶性淋巴瘤症状， 经常有向远处部位扩散的倾向， 且治疗后复发率较高， 同时极易转移。根据研究统计， 相比于单纯的放射性治疗或者化疗， 两者结合进行综合型治疗可以很显著的提高临床治愈率， 并且大大减少治疗产生的负面影响， 同时进一步提高患者的生存率。

综上所述， 头颈部恶性淋巴瘤是一种相当危险诊治难度极高的恶性肿瘤， 因其临床表现复杂且无特异性， 且发病部位多样， 以颈部为最多， 发病部位不同临床表现也不尽相同。故对于此症误诊率也极高， 现临床仅能依靠活体组织检查将其确诊。针对头颈部恶性淋巴瘤容易复发这一特点， 治疗后医院应建立完善的术后观察体系， 对患者进行跟踪观察。治疗后半年内死亡率较高， 但是五年内存活率较低， 五年后不复发者更是寥寥无几。因此， 应当对患者跟踪观察， 特别是治疗期完成后的一年内， 医院更应该加强对患者的回访， 患者也应定时去医院体检复查， 若发现复发迹象， 做到早发现早治疗。

参考文献

[1] 李清明，李湘平，何英.头颈部恶性淋巴瘤的临床特征及治疗.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（12）：551-553.

[2] 姜凤娥，常英展，周晓娟， 等.头颈部恶性淋巴瘤临床分析.临床耳鼻咽喉科杂志，1999，13（3）：130.

[3] 王俊，蔡昌枰，何士方， 等.头颈部非霍奇金淋巴瘤临床特征和治疗及预后因素分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2012， 26（4）：148-151.