头颈部肿瘤范文

头颈部肿瘤范文第1篇

张老师15岁的儿子小强非常懂事，学习也好，很少让父母操心。最近他告诉父母，一侧鼻腔老是有点鼻涕，有点堵，父母想可能是鼻炎，中学学习正紧张，就到医药商店买了3支滴鼻液给孩子点滴，但用了一段时间后症状不见好，这才带孩子到专科医院检查，诊断为鼻腔肿瘤。伤心的父母难以相信，不多言语的孩子除了鼻子稍有不适外，其他方面都好啊，怎么就得了这病呢?伤心之余后悔没给孩子早点找医生。

原来，头颈部肿瘤早期时对全身代谢干扰少，极少引起明显的全身症状，而以局部症状为主，有些部位甚至在早期时可无症状。早期声带肿瘤可有声音嘶哑，它与慢性喉炎引起的声音嘶哑的区别是不因禁声或声休(不说话或少说话)而好转，并逐渐加重；咽部肿瘤可有咽异物感；鼻腔肿瘤可有患侧流涕、涕中带血、鼻塞；鼻咽癌可引起吸涕带血、颈部肿块和一侧耳闷等。由于患者在出现以上症状时并不影响学习和工作，常常不引起重视，等到病情加重才就医，往往丧失了最佳治疗时机。

也许由于生活中慢性咽喉炎、慢性鼻炎实在是司空见惯了，容易使人忽视。但当鼻塞、流涕或涕血老是固定在一侧鼻腔，声音嘶哑逐渐加重，不因休息、禁声而好转，当颈部出现无痛性肿块时，应引起高度重视。

头颈部肿瘤经有经验的专科肿瘤医生检查，在门诊即可通过简便易行的方法，如窥鼻器、间接鼻咽镜和喉镜等检查被发现，通过病理检查进行确诊，通过内窥镜、CT等手段确定病变范围，大多数头颈部肿瘤只要早期诊断，给予及时正确的治疗，都可能被治愈。许多患者经过合理有效的治疗，仍能像正常人那样工作和学习，甚至生儿育女。

恐癌不可取，但在生活质量提高的今天，更应关注身体全面的健康状况。通常的体检往往会忽视头颈部的检查，定期请专科医生检查一下您的五官实属必要。

头颈部肿瘤范文第2篇

头颈部解剖结构复杂，包括眼球、晶体、视神经、视交叉、垂体、脑干、脊髓、腮腺等诸多重要器官和组织。

腮腺分泌约60%~65%的口腔唾液，它对X射线非常敏感。当照射剂量在10~15戈瑞（Gy）时，唾液分泌就明显减少；当照射剂量高于40~50Gy时，可造成腮腺永久性的功能损伤，导致严重的口干、口腔黏膜溃疡等口腔疾患。

由于头颈部肿瘤靶区与其周边危及的器官和组织错综交织，传统的二维放疗和三维适形放疗基本上实现不了保存腮腺功能的目的，在肿瘤靶区处方剂量接近70Gy时，腮腺平均剂量即超过40~50Gy。

现在有了调强放射治疗，可以实现“保腮”的目的。

所谓适形调强放射治疗，是指利用各种物理手段，根据肿瘤靶区的形状，通过调节和控制X射线在照射野内的强度分布，产生不同剂量梯度，对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射，而对肿瘤周围正常组织控制在耐受剂量以下的一种放射治疗技术。首先，是对肿瘤靶区达到三维适形的照射；其次，是使肿瘤靶区和邻近敏感器官可以获得照射剂量强度的调节。其追求的目标是尽可能提高放疗的增益比，即最大限度地将放射线剂量集中到肿瘤病灶内，而使周围正常组织和器官少受放射治疗的损害。

头颈部恶性肿瘤的调强放射治疗能够提高靶区剂量，同时减少周边临近重要器官的照射剂量，尤其能够保存大部分腮腺功能。临床研究显示，当腮腺受照射平均剂量小于26Gy时，有望保存大部分腮腺功能。

所以，头颈部恶性肿瘤的调强放疗也被称为“保腮放疗”。降低腮腺受照射剂量和保存腮腺功能是其最重要的目的之一。有研究证实，鼻咽癌是头颈部肿瘤中最适宜应用调强放射治疗的恶性肿瘤。鼻咽癌也是一种放疗可以治愈的肿瘤，其5年生存率可达70%以上。

头颈部恶性肿瘤放疗注意事项

放疗前注意事项

1.诊断明确，包括病理、CT、MRI，甚至PET/CT影像学检查。

2.口腔处理。洁齿，处理龋齿、残根，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后才能开始放疗。

3.戒烟酒。

4.不吃烟熏、腌制食品。

5.育龄妇女问清月经史，如合并妊娠，需终止妊娠后再放疗。

6.做好个人卫生，剪短头发。

放疗中注意事项

1.给予高蛋白、高维生素饮食。

2. 注意口腔卫生，用含氟牙膏刷牙。口腔黏膜反应较剧烈影响进食时，可给予输液及相关对症治疗。

3.保护射野皮肤勿受理化刺激，防晒，保持干燥，尽可能不碰水，放疗后可涂搽专用的放射防护药膏（放疗前6小时禁用）。

放疗后注意事项

1.定期复查复查时间可根据医嘱，原则上第1~2年建议每1~2个月复查1次，第3年后每年复查1~2次。

2.防治感冒及头颈部感染以免诱发颈部急性蜂窝组织炎，如出现局部红肿，可去医院对症治疗。

3.注意口腔卫生放疗后2~3年内勿拔牙，必须拔除时，一定要告知口腔科医生有面颈部肿瘤放疗史。

4.保护射野皮肤免受理化刺激 防晒，保持干燥。

5.已婚妇女3年后再考虑生育。

6.加强营养，生活规律，精神愉快

头颈部肿瘤范文第3篇

关键词：头颈部肿瘤；放疗；护理

Abstract：Objective To study the effect of overall nursing and nursing care of patients with head and neck cancer radiotherapy.Methods 42 patients with head and neck cancer radiotherapy as the research object，is divided into research group and the control group，21 cases each.The control group，conventional medical guide and suit the nursing team overall care.Results After nursing，the team overall life quality and satisfaction were significantly higher than that of control group（P

Key words：Head and neck neoplasms；Radiotherapy；Nursing

作者所在医院通过对21例头颈部肿瘤放疗患者实施全面的整体护理措施，取得了非常良好的护理效果，有效的提升了患者的整体生活质量水平，提高了患者对护理工作的满意度，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年1月～2013年12月收治的头颈部肿瘤放疗患者42例，划分为护理研究组与护理对照组，每组各21例。分组后，护理研究组年龄38～76岁，平均（59.8±5.8）岁，男11例，女10例，其中牙龈癌1例，扁桃体癌2例，舌癌和口底癌3例，喉癌3例，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤5例，鼻咽癌7例。护理对照组年龄37～78岁，平均（59.2±5.1）岁，男12例，女9例，其中牙龈癌1例，扁桃体癌1例，舌癌和口底癌4例，喉癌3例，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤6例，鼻咽癌6例。经统计学分析，两组患者在男女构成比例以及年龄、肿瘤病情等方面的对比上，均不存在明显的差异（P>0.05），具有充分的临床可比性。

1.2方法 在相同治疗方法的基础上，根据组别，仅对护理对照组患者实施常规的医护引导与对症护理，对护理研究组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。整体护理方法措施如下：①放疗前的护理：重点加强心理护理。消除他们对放疗存在的各种消极看法与消极心理，增强他们的自信心。②放疗过程当中的护理：注意保持患者放疗照射部位的清洁与舒适，根据治疗所需的实际情况，对患者的上颌窦、鼻咽部位进行冲洗，以增强放疗照射的敏感性；引导患者进行有效的口腔功能锻炼，预防出现放射性张口困难。③放疗结束后的护理：做好放射治疗照射野的皮肤护理，避免放射性的溃疡，注意增强患者免疫功能和骨髓功能，预防感染。告知患者及其家属治疗后应当注意的各种事项，嘱患者按时入院复查，如果有异常情况出现，要立即入院接受检查与治疗。

1.3观察指标 主要观察患者在放疗结束后的整体生活质量水平以及对护理工作的满意度。①整体生活质量水平观察主要采用QOL生活质量调查表，对患者精神心理、生活质量、生命体征以及临床症状进行观察评分，得分42分以上为优秀，得分20～41分为良好，得分20分以下为差。优良率计算公式为：优良率=（优秀例数+良好例数）/患者总例数。②满意度观察调查方法为，请患者对护理进行评价，评价选项包括非常满意、满意以及不满意，整体满意度计算公式为：整体满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数。

1.4统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对本文研究数据进行分析，计数资料采用x2进行检验，如果P0.05为差异不具有统计学意义。

2结果

护理研究组患者整体生活质量水平得分为优秀者15例，为良好者5例，为差者1例，优良率95.23%，护理对照组得分为优秀者6例，为良好者11例，为差者4例，优良率80.95%，对比差异明显，具有统计学意义。见表1。

另外，经调查计算，护理研究组患者对护理工作的整体满意度为100%，护理对照组仅为85.71%，对比差异同样具有统计学意义（P

3讨论

在当前放射治疗已经成为了治疗头颈部肿瘤的首选方法，能够取得较为良好的治疗效果，但是在患者接受放疗的过程当中，也还需要对其实施全面、整体的护理干预，这样才能使患者的治疗效果与生活质量得到有力保障[2]。

从本文的临床研究结果来看，护理研究组患者的整体生活质量水平以及对护理工作的满意度明显高于护理对照组患者，且对比差异明显，具有统计学意义。这说明较常规性的护理措施而言，对头颈部肿瘤放疗患者实施干预范围更加全面的整体护理措施，可以进一步提升患者的整体生活质量水平，提高患者对护理工作的满意度，值得加强临床推广实践。

参考文献：

[1]王薇，程芳，施欢欢.头颈部肿瘤患者放疗期间不适体验的质性研究[J].护理与康复，2013，01：8-11.

头颈部肿瘤范文第4篇

关键词 头颈部肿瘤 围术期 老年

Abstract Objective:To investigate elderly patients with head and neck cancer Perioperative approach to improve and enhance the old head and neck cancer patients the treatment of perioperative reference.Methods:Hospital from June 2007 to June 2009,68 elderly patients admitted to head and neck cancer patients with preoperative,intraoperative and postoperative clinical data and surgical data were reviewed to summarize its perioperative processing is of Notes.Results:The analysis found that for the entire perioperative management of patients was relatively good,the survival rate was significantly increased.Conclusion:The different head and neck cancer in elderly patients should choose the appropriate way,good preoperative,intraoperative,and postoperative treatment,can significantly improve the survival rate and reduce the suffering of patients.

Key Words Head and neck cancer;Perioperative;Elderly

头颈部肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一，中老年较多见。由于患者颈部大血管多、血管丰富、神经多，其手术特点为剖伤性大、操作复杂，若有不慎，很容易导致大血管及神经的损伤。现将围术期处理情况报告如下。

资料与方法

本组均为老年头颈部肿瘤患者68例，年龄64～81岁。其中舌癌行半舌或全舌切除、舌再造13例，喉癌行半喉或全喉切除、喉再造7例，口腔癌9例，筛窦纤维血管瘤、筛窦癌、上颌窦筛窦纤维肉瘤各2例，蝶窦黏液囊肿、筛窦黏液囊肿、上颌窦筛窦癌、鼻咽癌放疔后鼻腔及筛窦复发各1例；侵犯侧颅底10例，其中颈静脉球体瘤、腮腺癌、咽旁纤维血管瘤、鼻咽部脊索瘤、下颌骨造釉细胞瘤术后复发各1例，上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例，上颌窦癌4例。

术前处理：28例进行活检明确病理性质，9例应用MRA检查以了解肿瘤的血供情况。对3例筛窦纤维血管瘤患者术前行放疗，以减少术中出血；有8例肿瘤侵犯咽旁、鼻咽腔，术前行气管切开；68例术前均应用易透过血脑屏障的药物，预防颅内感染。

术中处理：术中处理主要是包括对手术方法与手术注意事项的严密研究，争取做出最合理的手术方案，确保手术的顺利完成。由于头颈部，尤其是头部的复杂生理结构，手术方案中，手术路径的确定就是一个难点［1］。采取的基本手术路径为：鼻内镜下鼻腔入路，耳后颈联合入路，上颌骨切除入路，颅面联合入路，颈侧下颌骨切开入路，口腔硬腭入路。除此之外，经文献调研和总结研究，在进行手术的过程中应该注意以下几个方面：①对恶性肿瘤，应尽可能整块切除，切缘组织宜作冷冻切片，以防残留。②前颅底手术操作应注意避免损伤视神经和筛动脉。③面神经行程长、分支多，较易受侵犯，应尽可能分离保护或行神经移植。④迷走、副神经多位于颈静脉球内侧，应注意识别保护。⑤侧颅底神经血管区舌Ⅱ区神经多位于颈静脉球前内侧。⑥颅底肿瘤切除后对缺损的颅底骨质、硬脑膜和巨大的残余术腔的修复，直接关系到手术的成败［2］。⑦颅底肿瘤手术成功的关键是保证视野清晰，正确识别颅底鸡冠、翼突、颈内动脉等重要解剖标志。

术后处理：严密观察病情变化、密切关注并发症，及时抢救患者［3］。重点对术后休克、神经系统并发症的观察：主要可分为失血性休克和失液性休克和低蛋白血症及恶变的观察。

讨 论

颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌。因此，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌。最近10年全球头颈部鳞状细胞癌的发病率明显上升，特别是在女性中。头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。

头颈部肿瘤患者的术前、术中和术后处理问题，一直是肿瘤界在探讨的热点问题之一。由于头颈部非常复杂的生理结构，使在这一区域进行手术的难度大大增加。特别是老年头颈部肿瘤患者，因为其生理和心里等各方面因素都明显的比青壮年患者差，更容易导致术后并发症的发生。做为肿瘤患者的主治医生(医师)，应当把整个手术看做一个整体，从围术期去思考和探讨问题，做好围术期的每一个细节工作，有助于提高患者的生存率和减轻患者的痛苦。本文只是对见于本院的病例做过调查研究，所得出的技术方法和思维方法难免有些偏颇。更全面更深刻的理论和技术还有待同行或者其他领域学者专家们做进一步的研究。

参考文献

1 王双乐.侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗［J］.临床耳鼻喉外科杂志,2007,21(15):703.

2 林海.咽旁间隙肿瘤手术路径探讨［J］.山东大学耳鼻喉眼学报,2006,20(1):72.

3 杨艳华.放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会［J］.中国现代医生,2009,47(31):38.

头颈部肿瘤范文第5篇

关键词：口腔黏膜炎症；放疗；口腔卫生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此在快速分裂的过程中容易受到放疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症[1]。资料显示大约80%接受放疗的头颈部肿瘤患者发生口腔黏膜炎症[2]，因此它是十分常见的放疗后并发症。主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食和全身营养状况，导致患者承受极大的痛苦，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对头颈部肿瘤的放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了口腔卫生宣教来预防和减轻患者口腔黏膜炎症的发展，减轻患者的痛苦，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2013年5月～2015年12月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者89例，其中男56例、女33例，年龄25～80（55.5±7.5）岁。随机分成对照组和观察组，两组患者的年龄、照射剂量和次数均无显著差异（P>0.05）

1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，即在放疗初期展开健康宣教，包括介绍治疗方案和方式、可能出现的不良反应，并指导患者饮食、休息、皮肤的保护和口腔的护理等，发生不良反应后应遵医嘱给药。观察组患者给予详细的针对个人情况的口腔卫生宣教，具体操作如下。

1.2.1口腔卫生宣教方法 患者入院后放疗前进行心理状态评定，针对患者不良情绪，进行心理康复教育为主。引导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对患者进行疾病的科普，可以通过单独交流、小组讨论、座谈会、发放健康教育宣传卡和手册等方式，告诉患者疾病的病因、临床特点、治疗和护理方法，以减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗护理。

在放疗前，请口腔科会诊解决患者牙齿及口腔内的各种隐患，例如龋齿，牙龈炎，牙周炎等，并做放化疗前常规牙齿洁治。大部分患者在开始接受放疗以后会出现口干的症状，应嘱患者多次饮水，保持口腔黏膜的湿润。

对于发生了口腔黏膜炎症的患者，口腔护理频率应该为1次/2～3h，饭前进行口腔护理有助于增加患者的进食欲望。牙菌斑的堆积会显著导致牙龈炎症，会进一步影响口腔黏膜炎症患者的口腔健康，因此，程序化的口腔护理来减少口腔并发症是十分重要的。程序化口腔护理包括：刷牙，牙线，漱口及保湿。应当使用软毛牙刷，并且倾斜刷毛使刷毛和牙龈成45°角，然后以1mm的距离来回颤动。舌背也应该拂刷。如果患者血小板计数小于50000/mm3，则是否刷牙应该非常慎重，因为有可能引起出血。虽然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然无法接受，因为会引起疼痛。当无法使用刷牙的方法去除菌斑时，可以使用一种使用海绵代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼烧口腔黏膜或者引起血管扩张。如果患者仍然无法忍受，可以用纱布包裹手指来进行菌斑清除。每天使用牙线也非常必要，因为牙线能有效清洁两颗牙齿之间的部分，含蜡的牙线使用会更为方便。刷牙和使用牙线以后，还应进行口腔冲洗，或者漱口，以去除残渣和保持口腔黏膜湿润。漱口剂可以使用纯净水，生理盐水，碳酸氢钠，双氧水，其中，生理盐水被认为是经济便捷且能促进组织愈合的选择[3]。不使用商业漱口水的原因是它们含有酒精，油，收敛剂，和防腐剂，醇类物质会刺激口腔黏膜组织，引起疼痛。患者应该频繁的摄取水分来保持口腔黏膜的湿润，但要注意避免各类酸性的液体，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保湿剂，如凡士林，来保持嘴唇湿润，尤其在夜间。

1.2.2评价方法 均于放射治疗第3w观察口腔粘膜的反应。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能进于食；Ⅱ度，粘膜充血较重，点状白膜，咽疼较重，可进半流质；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜烂，白膜形成，重度咽疼，只能进流质。

1.3统计学方法 运用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，采用方差检验。

2结果

两组患者放疗第3w口腔粘膜反应比较，见表1。

表1示，观察组Ⅲ度口腔粘膜反应发生率（45%）与对照组（62%）比较，P

3讨论

对患者的卫生宣教十分重要，口腔卫生宣教能显著的预防和减轻患者的口腔黏膜炎症。大部分患者对减轻口腔黏膜炎症有强烈的需求，但是他们没有相关知识，常常要求医生通过口服药品或者注射药品来减轻他们的症状，因此，护理人员应当教导患者如何有效的自己执行口腔卫生管理，包括间隔时间，使用的设备（牙刷，牙线，漱口水），和技术。并且卫生宣教应该覆盖到患者的陪同人员。护理人员应对患者进行不定期电话随访，同时通知患者回院参加医院定期组织的健康教育知识讲座。

参考文献：

[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.

[2]McGuire DB， et al. Patterns of mucositis and pain in patients receiving preparative chemotherapy and bone marrow transplantation[J].Oncol Nurs Forum，1993，20（10）：1493-1502.

头颈部肿瘤范文第6篇

关键词：头颈部肿瘤；放射治疗；口腔溃疡；护理

头颈部肿瘤患者放射治疗（放疗）期间并发症较多，包括放射性口腔黏膜炎、放射性口腔干燥症、放射性骨坏死等，其中放射性口腔黏膜炎发生率最高［1］。加强头颈部肿瘤患者口腔溃疡的防治和护理工作对改善患者预后、提高放疗耐受性有重要意义［2］。中山大学附属第五医院结合多年临床经验总结了一套科学可行的针对性护理方案，对头颈肿瘤患者放疗所致的口腔溃疡效果明显，现将其临床优势进行分析，以期为头颈部肿瘤的护理干预研究提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料将2016年2月至2017年2月本院实施针对性护理干预后收治的42例头颈部肿瘤患者纳入观察组。将2015年1月至2016年1月本院实施针对性护理干预前收治的40例头颈部肿瘤患者纳入对照组。观察组男30例，女12例；年龄28～68（44．64±8．21）岁；肿瘤类型：喉癌11例，鼻咽癌22例，上颌窦癌6例，舌癌3例；口腔黏膜反应：Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度17例，Ⅳ度10例；对照组男29例，女11例；年龄28～68（44．61±8．08）岁；肿瘤类型：喉癌10例，鼻咽癌23例，上颌窦癌5例，舌癌2例；口腔黏膜反应：Ⅰ度4例，Ⅱ度11例，Ⅲ度16例，Ⅳ度9例。2组性别比例、年龄、肿瘤类型、口腔黏膜反应比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2纳入和排除标准纳入标准：接受放疗半年以上；放疗前无口腔疾病，放疗后出现口腔溃疡；临床以不同程度的口腔黏膜炎、溃疡、咽喉水肿、疼痛等为主要表现；学历为小学及以上；签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；有全身血液性或免疫性疾病者；其他原因所致的口腔溃疡；有精神疾病或交流障碍者。1．3治疗及护理方法2组患者均接受对症治疗，包括含漱液漱口、抗生素抗感染、补充维生素以及止痛药止痛等。对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、心理护理、饮食控制、放疗相关并发症防范指导等。观察组患者在此基础上接受针对性护理：1）口腔溃疡知识讲解。通过知识讲座、经验交流会等形式向患者和家属详细讲解放疗后口腔溃疡的诱发因素、良好生活习惯和口腔卫生的重要性、口腔溃疡防治措施等［3］。2）口腔卫生指导。指导患者学会挑选合适的牙刷、牙膏，掌握正确的漱口和刷牙技巧，指导其定期除垢和复查口腔［4］。3）自我口腔黏膜管理指导。指导患者学会对口腔pH的动态监测，控制每日足够饮水量和漱口次数以保持口腔黏膜湿润，口腔黏膜干裂时使用鸡蛋清涂擦以保护黏膜，口腔分泌物过多时多漱口并遵医嘱服用甲硝唑、庆大霉素、地塞米松及维生素B12等药物［5－6］。4）口腔功能锻炼。指导患者进行鼓腮、上下牙咬合、发声、舌和面部肌肉运动等，预防肌肉萎缩和放疗后张口困难［7］。1．4观察指标比较2组患者疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间、干预后口腔溃疡诱发因素（不良卫生习惯、口腔疾病、口腔唾液pH下降、口腔黏膜干燥、免疫力下降）知晓率及口腔黏膜反应分级。口腔黏膜反应分级参照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准［8］中口腔溃疡分级标准（0—Ⅳ度）。1．5统计学方法运用SPSS21．0统计学软件进行数据的统计和分析。计量数据用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布时采用两个独立样本t检验，非正态分布采用非参数检验；计数数据用百分比（％）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间比较观察组较对照组患者疼痛消失时间［（4．71±1．05）d比（5．11±1．42）d］、口腔溃疡愈合时间［（8．86±1．77）d比（9．15±1．80）d］均明显减少（均P＜0．05）。2．22组患者干预后口腔溃疡诱发因素知晓率比较观察组患者干预后不良卫生习惯、口腔疾病、口腔唾液pH下降、口腔黏膜干燥、免疫力下降知晓率均明显高于对照组（均P＜0．05），见表1．2．32组患者干预后口腔黏膜反应分级比较观察组患者干预后口腔黏膜反应0度所占比例明显高于对照组（P＜0．05），2组均未见Ⅲ度反应病例，详见表2．

3讨论

头颈部肿瘤是普外科常见的恶性肿瘤，放疗是治疗头颈部肿瘤的主要手段。临床研究［9］表明，头颈部肿瘤放疗期间放射线会破坏口腔黏膜细胞正常代谢，导致口腔黏膜干细胞坏死，造成口腔黏膜上皮组织更新能力下降，口腔黏膜上皮萎缩、变薄；同时也会影响患者免疫功能，使得其口腔黏膜抵抗力下降、口腔自洁功能下降［10］。因此患者放疗后口腔溃疡频发。本院根据放疗后口腔溃疡的危险因素以及发病机制，结合多年护理经验总结了一套科学可行的针对性护理方案，通过口腔溃疡知识讲解提高患者对放疗所致口腔溃疡的认知情况，使其能够在日常生活中防范相关危险因素，重视口腔卫生。本研究结果显示，观察组患者干预后口腔溃疡诱发因素知晓率明显高于对照组，也证实了这一点。口腔卫生指导与自我口腔黏膜管理指导能够帮助患者掌握各种口腔清洁和保护技巧，减少对口腔的不必要损伤；口腔功能锻炼则利于保持口腔和面部肌肉良好活动度，防范张口困难的发生。本研究中，观察组患者干预后口腔黏膜反应0度所占比例明显高于对照组，且疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组，可见针对性护理能够促进口腔黏膜反应逐渐缓解，缩短患者的康复时间。总之，针对性护理干预能够提高放疗后口腔溃疡的治疗效果，缩短康复时间，提高患者对口腔溃疡诱发因素的知晓率。

头颈部肿瘤范文第7篇

头颈部恶性肿瘤患者选择PDT的主要适应证:①鼻咽癌:PDT的最好适应证为早期鼻咽癌，有望成为其根治疗法;对于复发性鼻咽癌是其主要的姑息性治疗手段，可以作为减轻和缓解症状的方法，以期提高患者生存质量，延长生命;亦可作为对鼻咽癌放疗失败者的补救治疗手段;②声带癌:对于早期声带癌实行PDT，可避免喉部分切除术，保持喉部的正常功能;③下咽癌:对于局部晚期需行全喉切除术的下咽癌患者可先行PDT，使肿瘤范围缩小，再行手术治疗，可避免全喉切除术，保持喉部的发音功能。对于不宜手术的晚期下咽癌，PDT可作为主要的姑息性治疗手段或者是其他治疗手段的辅助治疗;对于早期且未伴有淋巴结转移的下咽癌患者是否可行PDT还需商榷;④舌癌:PDT仅适用于早期舌癌患者，且需对颌下、颈上深淋巴结密切观察，舌尖癌的疗效优于舌根癌，原位癌、微小的浸润癌有望获得根治;⑤唇癌:PDT适用于原发灶小或因各种原因不能行手术切除的鳞状细胞癌;⑥口腔癌:传统治疗对口腔的功能和美容都有一定影响，且复发后，再次手术或放疗补救都是困难的。PDT对于早期口腔癌可达完全缓解。对于各种原因所致不能手术的局部晚期头颈部恶性肿瘤患者，如晚期喉癌、晚期口腔癌等，PDT在治疗此类患者时，则有很好的优势。而传统放化疗在杀死肿瘤细胞的同时，对正常组织也有很大毒副作用，可作为姑息性治疗手段。PDT的相对禁忌证:受目前PDT治疗所使用激光的透照深度的限制，肿瘤深度超过1cm，且侵入颈内动脉升部、咽旁间隙颈动脉鞘区及颅底的患者不宜做PDT。有颈淋巴结肿大或远处器官转移的患者，亦不宜选用PDT。

2PDT副作用及处理

由于目前临床使用的光敏剂(喜泊芬)在皮肤中存留时间较长，治疗后患者需避光1个月，不能直接暴露于日光和室内强光下，若防护不当，极易出现光过敏反应。PDT主要副作用为:①皮肤光过敏:主要表现为皮肤红肿、皮疹、轻中度红斑，重者可瘙痒、灼烧感或发生水泡等。一旦发生强烈光敏反应，大多数患者经过抗组胺药物治疗后即可恢复，个别严重反应者需特殊处理;②治疗部位肿胀疼痛:最常见，PDT后数日内治疗部位可出现局部一过性水肿或治疗部位疼痛，多数不需处理，部分经对症处理后症状消失;③鼻塞、分泌物增多和头痛:多数能自行减轻或缓解，部分需对症处理;④出血:较少见，止血治疗后即可停止;⑤反应性水肿:系PDT后血管栓塞造成局部区域回流受阻所致，若肿瘤位于喉气管内，治疗后出现局部水肿可造成患者呼吸困难甚至窒息，故治疗中及治疗后应注意呼吸情况，可适当使用抗感染药物及激素等以减轻症状，床边准备好气管切开包，可随时行气管切开术。若肿瘤位于口腔颌面部，可出现局部反应性水肿。水肿压迫呼吸道可导致呼吸困难，应立即处理;⑥组织坏死:PDT后第1天，病变组织开始变形坏死，坏死组织脱落至喉、气管腔可阻塞呼吸道，致患者呼吸困难加重，PDT后2～3d可行内镜下清创，将坏死组织取出，使管道通畅，同时对疑有残留病灶的区域再进行PDT治疗。

3PDT疗效评价

PDT治疗的疗效可分为完全缓解(completere-sponse，CR)、部分缓解(partialresponse，PR)、疾病稳定(stablediseaes，SD)和疾病进展(progressivedis-ease，PD);其中CR:5个点位活检均阴性;PR:1～2个点位活检阳性;SD:3个点位以上活检阳性;PD:肿瘤病灶肉眼可见。对于PDT治疗不理想的患者应该及时采取补救措施。针对鼻咽癌的PDT治疗，中国临床抗癌协会(CSCO)肿瘤光动力治疗专家委员会的《肿瘤光动力治疗疗效评价标准2014共识第1版》中已制定其疗效评价标准:①可测量病灶按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST);②不可测量病灶包括早期黏膜层病灶、放疗后复发的黏膜层病灶和增强CT/MRI检查无法发现的病灶可通过PDT治疗区域边缘4个点位(3、6、9、12)加中央1个点位活检结果来判断疗效(NPC影像学测量不到病灶的以此为准)。但是其他头颈部恶性肿瘤治疗的疗效评判还需进一步商榷规范。

4结论

PDT作为头颈部恶性肿瘤治疗的手段之一，与传统的治疗手段相比，具有更好地保护患者的器官功能及整体外观的优势。但应当注意的是，临床医师为患者选择治疗方案时，必须全面评估患者的病情，合理选择其适应证及禁忌证，为患者选择最合理的治疗方案。

头颈部肿瘤范文第8篇

1 临床资料

选取2010-2011年我院住院肿瘤放疗患者68例，其中男性38例，女性30例， 喉癌22例，甲状腺13例，鼻咽癌10例，口腔癌11例，鼻腔癌7例，下咽癌5例，年龄27-78 岁，平均56岁。

2 口腔溃疡的临床表现及分度标准

根据WHO 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分5 度[1] 。0度:黏膜正常；Ⅰ度:黏膜红斑、疼痛、不影响进食；Ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡能进半流质饮食；Ⅲ度:黏膜溃疡比Ⅱ度明显,只能进流质饮食；Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。

3 疗效判断标准：

一般治疗5 d 后评价效果,

痊愈: 溃疡完全愈合不留痕迹;

显效: 溃疡面积缩小2/ 3 以上;

有效: 溃疡面积缩小1/ 2 以上;

无效: 症状无缓解, 溃疡面积扩大或数量增加治疗有效率= 痊愈加显效加有效。

4 治疗及护理

4.1 口腔护理的积极作用

对放疗患者应做好健康宣教, 说明口腔护理的重要性以及放化疗的副作用可能对口腔黏膜所致的损伤, 以取得患者的治疗配合。嘱患者保持口腔清洁, 先用生理盐水清洁口腔, 去除口腔中分泌物, 饭后、睡前30 min 再使用药物含漱液漱口, 药液保留在口腔内5~ 10 min 再吐出, 已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加,1~ 2 h 一次。

4.2 改善营养状况

放化疗患者常因发生口腔溃疡影响咀嚼和吞咽, 而避免经口摄入饮食, 唾液变得粘稠, 使营养得不到及时补充, 加重口腔溃疡的严重程度, 延长了病程。因此放化疗期间评估患者的营养状况和饮食需要, 选择患者喜好的食物及进食方式。给予高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食物, 避免生硬、粗糙、酸辣、刺激性强及过冷过热的食物, 避免黏膜损伤而加重感染。对于吞咽困难的患者进食流质饮食, 对于疼痛难忍的患者可在进食前服用止痛药, 待疼痛症状减轻后再进食, 不能进食者, 可选用静脉高营养纠正负氮平衡, 减少蛋白质消耗。

4.3 药物含漱治疗

罗素玲[2] 报道用2% 利多卡因10 ml、庆大霉素8 万U、地塞米松10 mg 加入生理盐水250 ml 配制而成的含漱液, 能抑制口腔内细菌的粘附和生长、杀灭致病菌, 并可消炎止痛、促进溃疡面愈合的作用。嘱患者每1~ 2 h 含漱一次, 药液保留在口腔内5~ 10 min, 尤其是晨起、饭后30min 和睡前使用更为重要, 治疗有效率可达95% 以上。利多卡因为局部, 作用强而持久, 能穿透黏膜, 止痛效果好; 庆大霉素为弱碱性物质、水溶性好、抗菌谱广、口服不吸收, 消炎作用强; 地塞米松具有降低毛细血管通透性、减轻充血水肿、抑制炎症细胞向炎症部位移动、阻止炎症介质发生反应等抗炎作用。

4.4 疼痛治疗

目前使用较为普遍的药物为利多卡因,其止痛效果一般能持续15～30 min ,但常同时影响患者的味觉,有时还抑制了恶心、呕吐反射。盐酸炎痛定是一种非甾体消炎药物,具有保护组织和止痛的作用。

4.5 中药口服治疗

丁荣霜等[3] 报道用中药参麦饮服治疗急性放射性口腔炎260 例, 总有效率达95. 8%。陈春水等[4] 报道口服善存片, 每天1 片, 健脾理气中药水煎服, 每天1 剂, 分早晚两次温服, 能显著降低口腔溃疡的发生率。含善存片含有多种维生素、微量元素及矿物质, 是维持机体正常代谢不可缺少的重要物质, 健脾理气中药处方中党参、白术、茯苓、甘草、淮山、黄芪具有益气健脾的作用, 根据现代药理研究, 党参、黄芪、茯苓、当归等药具有调节免疫功能、抗癌等作用, 黄芪、当归有抗氧化的功能, 党参、茯苓具有抗溃疡等作用。

4.6 心理护理

肿瘤患者在治疗过程中发生的一切不良变化都可能引起患者的情绪波动。放疗期间口腔溃疡的发生常导致患者持续性口腔疼痛和不能进食,更加重了患者的不良心理反应并影响其治疗依从性,这种消极的心理反应反过来可导致口腔疼痛阈值的增高。有资料报道,下丘脑在中介心理社会因素对肿瘤的影响中起重要作用,下丘脑与免疫反应之间可能是通过植物性神经系统及神经内分泌等多种过程共同影响的。

因此, 对头颈部肿瘤患者实施放疗时, 同时使用药物含漱液漱口或药物雾化吸入, 都能起到很好的预防和治疗作用, 从而提高患者的生命和生活质量。

5 治疗结果

68例患者中，痊愈17例（25%），显效35例（52%），有效14例（19.44%），无效2例（3%），总有效率达97%；平均用药时间11天。

综上所述,对头颈部肿瘤患者放疗所致口腔溃疡应以预防为主,但宜因人而异,采取有效预防措施,对于已出现口腔溃疡者,采取积极措施治疗,做到防治结合,促进溃疡愈合,减少疼痛,提高患者的生命质量。另外,对于引起放疗后口腔溃疡的机理和诱因还应进一步研究,以引导我们发现更加有效的防治措施。

参考文献

[1]周际昌, 主编. 实用肿瘤内科学[M] . 北京人民卫生出版社,2000：28

[2]罗素玲. 联合化疗所致口腔溃疡的防治及护理[J] . 现代医药卫生, 2005, 21(21) ：2980.

[3]丁荣霜, 张玉连, 何为, 等. 参麦饮治疗急性放射性口腔炎的临床观察[J] . 齐鲁护理杂志, 2002, 8(3) ：172-173.

头颈部肿瘤范文第9篇

【关键词】 头颈部肿瘤；贝优芬；放射性皮炎

头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗是头颈部肿瘤患者重要的治疗方法。急性皮肤反应是放射治疗中最常见的并发症，头颈部肿瘤患者的皮肤反应较重，严重者被迫停止放疗，影响治疗效果及患者的生活质量。贝优芬(医用皮肤保护凝胶)临床应用可有效预防和减轻放射性皮炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科行放疗的92例头颈部肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组46例，所有患者在放疗前给予皮肤保护的健康教育。

1.2方法 对照组：放疗时用温水清洗照射野皮肤，不涂任何药物；观察组：放疗时应用贝优芬(医用皮肤保护凝胶)，放疗开始即使用，每次使用前先用温水清洁皮肤，不得用力擦洗，然后将贝优芬轻涂于照射野皮肤表面，并轻按摩，每天2~3次。观察并比较两组患者皮肤反应发生情况。根据美国和欧洲放射肿瘤治疗协作组(RTOG/EORTC)急性放射反应评分标准评估患者照射野皮肤的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析，P

2 治疗结果

观察组和对照组急性放射性皮肤损伤有统计学差异(P

3 讨论

放射性皮炎是放射治疗中常见的放射损伤，发生的程度与放射线的性质和放射野的面积、放疗剂量及患者的个体差异有关。头颈部肿瘤患者的皮肤反应要高于其他患者，研究表明：部分患者皮肤照射20 gy就可形成红斑，30~50 gy可形成上皮剥脱和溃疡，即湿性皮炎，严重者可出现经久不愈的破溃［1,2］。严重的皮肤反应导致患者放疗中断，不但影响了治疗效果也增加了患者的痛苦，延长住院时间增加住院费用。因此预防和减轻放射性皮炎的发生保证放疗的顺利进行，减轻患者的痛苦提高生活质量尤为重要。

贝优芬(医用皮肤保护凝胶)由聚氨基葡萄糖、冰醋酸、甘油、PE软管等组成，是一种预防和减轻放射性皮肤损失的专用产品。有报道显示本品有预防放射性皮炎作用，在放疗早期开始使用该药还可以提高皮肤耐受性，使皮肤放疗反应出现晚、程度轻，可较好地预防放射性皮肤损伤，使放疗得以顺利进行。

本研究的结果显示应用贝优芬(医用皮肤保护凝胶)，能降低头颈部肿瘤患者急性放射性皮肤损伤的程度，提高皮肤的耐受能力，有效减少放射性皮炎的发生，使治疗得到顺利进行，提高患者的生活质量。由于本研究病例数不多，还需要进一步增加病例数观察其疗效，以及能否预防皮肤纤维化等远期放射性皮肤损伤。

参 考 文 献

［1］李素艳,高黎,殷蔚伯,等.金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中华放射肿瘤学杂志,2002,11(1)：30-32.

［2］ 曾子君,林映如.比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果.现代肿瘤医学,2007,15(6):789-790.

［3］ Fisher J,Scott C,Stevens R, et al.Randomized phaseⅢ study comparing best supportive care to Biafine as a prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation:Radiation Therapy Oncology Group(RTOG)97-13.Int J Raidat Oncol Biol Phys,2000,48(5):1307~1310.

头颈部肿瘤范文第10篇

【关键词】 头颈部肿瘤；围术期；老年

作者单位：455000 河南省安阳地区医院五官科

头颈部肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的4.45%，头颈部肿瘤在中老年较多见，老年患者免疫机能偏低，重要器官功能均有不同程度的衰退，对麻醉与手术的耐受性差，手术风险性大［1］。手术特点为操作复杂、剖伤性大，绝大多数对颜面结构有破坏，影响其原有的生理功能，手术时间长，出血量多，有并发症的存在，其手术切除和结构重建都有一定的难度。因此，做好术前、术中和术后的护理对患者的恢复、生存率以及生活质量有着非常重要的影响。现将我院70例老年头颈部肿瘤患者围术期的临床资料报告如下:

1 临床资料

本组均为老年头颈部肿瘤患者大手术共70例。年龄60～80岁。其中舌癌行半舌或全舌切除、舌再造15例，喉癌行半喉或全喉切除、喉再造10例，口腔癌15例，筛窦纤维血管瘤、筛窦癌、上颌窦筛窦纤维肉瘤各5例，蝶窦黏液囊肿、筛窦黏液囊肿、上颌窦筛窦癌、鼻咽癌放疔后鼻腔及筛窦复发各1例；侵犯侧颅底者15例，其中颈静脉球体瘤、腮腺癌、咽旁纤维血管瘤、鼻咽部脊索瘤、下颌骨造釉细胞瘤术后复发各2例，上颌窦恶性纤维组织细胞瘤2例，上颌窦癌5例。手术时间5～9 h。所有病例均行插管全麻，特殊者先行气管切开再插管全麻。

2 护理

2.1 术前护理 70例患者术前单独或同时应用螺旋CT和MRI检查，主要是为了解肿瘤的大小、侵犯范围和骨质破坏情况等；35例进行活检明确病理性质，12例应用MRA检查以了解肿瘤的血供情况。对5例筛窦纤维血管瘤患者术前行放疗，使其血管闭塞，以减少术中出血；有12例肿瘤侵犯咽旁、鼻咽腔，经研究认为其术后可能发生窒息者，因而术前行气管切开；70例术前均应用易透过血脑屏障的药物，预防颅内感染。另外，术前11例恶性肿瘤经触摸及B超证实伴有颈淋巴结肿大，其中10例同时行单侧颈淋巴结分区性清扫术，3例行双侧颈淋巴结分区性清扫术，术后病理检查证实肿瘤淋巴结转移9例。除了对患者进行详细的术前检查，为手术提供最详细可靠的依据，针对老年患者由于生理功能的衰退，生活单调、枯燥，易出现孤独、失落、焦虑等不良心理，对其进行系统的心里护理。对于有伴发病的患者，注重伴发病对手术的影响，从而采取适当的措施［2］。如对有心脏病或高血压病者，应用极化液及降压药物等综合措施进行治疗，并于术前复查心电图等我们综合措施进行治疗，并于术前复查心电图等［3］。

2.2 术后护理

2.2.1 严密观察病情变化 头颈部肿瘤术后病情容易不稳定，尤其是老年患者，由于其对病情的变化反应不敏感，容易掩盖疾病的特征，而延误病情［4］。术后需严密观察患者生命体征，高度重视其病情的发展变化，尤其是其心血管功能的变化，注意是否有心前区不适、心律失常等。对糖尿病患者定期测血糖、尿糖，对肾功能不全的者观察尿量，持续低流量吸氧，监测血氧饱和度情况，观察口有无渗血、渗液并随时记录。

2.2.2 并发症观察 头颈部肿瘤手术由于其特殊的部位和生理结构，容易引起急性危重并发症。老年头颈部肿瘤患者术后容易出现的并发症如:①突发性呼吸衰竭窒息:其临床表现主要为面色发绀，呼吸困难，烦躁、血压下降，心电图可有非特异性ST-T段改变，故检查时应对比术前心电图做出早期诊断，结合其他检查，立即给予氧气，用抗心率失常的药物，及时抢救患者;②神经系统并发症:头颈部发生的肿瘤，常会导致舌神经、副神经、面神经甚至中枢神经损伤，这些神经的损伤多不会马上危及患者生命，但会出现面瘫、失语、偏瘫等严重并发症。对于此项，手术时动作要敏捷，阻断颈总动脉血流时不要超过5rain，这样就可避免偏瘫的发生;③术后休克:主要可分为失血性休克和失液性休克。对于失血性休克，可即时补充血容量，最好为新鲜血液，如血源不足可用冻下人血浆、白蛋白、706代血浆，或者用中分子右旋糖酐，用药后可马上缓解症状。对于失液性休克，要及时准确观察和记录患者脱水情况，根据血钠值或血浆渗透压值、尿量结合尿比莺表，决定补充液体已及电解质的量，迅速补充液体予以保持电解质平衡;④低蛋白血症及恶变:此类患者多发生于颈淋巴结清除术，手术损伤了胸导管主要分支，经负压引流而使人量淋巴液丢失。由于患者热量不足，容易引起营养不良及低蛋白血症、恶病质，故行颈淋巴结清扫术时应注意到负压引流液上层有无乳糜样物质，及引流液做染色以鉴定是否为乳糜性物质。对于此项应该及时加压包扎或采取手术治疗。

参考文献

［1］ 王双乐,等.侵犯颅底的头颈部肿瘤的手术治疗.临床耳鼻喉外科杂志,2007，21（15）:703-706.

［2］ 林海,等.咽旁间隙肿瘤手术路径探讨（附46例分析）.山东大学耳鼻喉眼学报,2006,20（1）:72-73.

［3］ 杨艳华,等.放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤的麻醉体会.中国现代医生,2009,47（31）:37-38.