对晚期肠癌患者实施优质护理服务的效果探索

摘要：目的 研究和观察在晚期肠癌患者的护理过程中使用优质护理的效果。方法 收集晚期肠癌患者共48例，随机分为观察组与对照组，各24例，对照组患者接受优质护理，观察组进行优质护理推进模式，将两组患者的满意度和护理人员对护理的评分进行统计和对比。结果 观察组患者的满意度显著高于对照组，观察组护理人员的护理评分明显高于对照组，P均

关键词：晚期肠癌；优质护理

随着经济的发展和生活方式的改变，饮食结构的变化导致我国肠癌患者的数量呈现出了逐年上升的趋势[1]。而直肠癌是所有肠癌当中发病率最高的，属于消化道的恶性肿瘤，与患者的既往病史、生活习惯、饮食习惯和遗传因素都有着密切的关系。研究发现患者常使用高动物蛋白、高脂肪的食物并缺乏锻炼是主要的致病因素[2]。对于晚期肠癌患者来说，最佳的治疗方式就是手术治疗，在此基础上进行有效的护理才能够保证治疗的效果。在本次研究中，对晚期肠癌患者使用了优质护理推进模式，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月，我院收治的晚期肠癌患者共48例，其中，男23例，女25例；年龄在27～75岁，平均年龄为（46.1±11.6）岁。48例患者被随机分为观察组与对照组，各组24例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受优质护理，观察组进行优质护理推进模式，具体的护理路径如下。

1.2.1心理评估 晚期癌症患者多数都会存在焦虑、恐惧、抑郁的不良心理，因此护理人员要细致耐心地向患者及其家属解释他们提出的问题，通过有效的沟通和交流让患者感到关心和支持，从而对他们的不良情绪进行干预，让他们了解治疗和手术的方式、需要注意的事项等知识，并积极安排手术成功的患者和他们进行交流，提高患者战胜疾病的信心和治疗的配合度。如果患者需要造口，在手术前护理人员要向其解释手术可能造成的身体改变，让患者了解造口相关的知识和必要性，知道造口可能会给日常生活带来不便，但是只要经过训练并处理得当，一段时间后仍然能够自主排便和正常生活。与此同时，护理人员要对患者进行定时的心理评估，从而及时地了解患者的心理状态。

1.2.2营养评估 术前嘱咐患者多进食高热量、高蛋白、高维生素并且易消化的食物，如果患者存在贫血现象，那么在必要时可以为其进行少量多次的输血。如果患者出现肠梗阻，可通过静脉滴注补充患者需要的营养。在针对性的措施实施后，都要对患者进行营养评估，并以此为基础来判断是否进行下一步的治疗。

1.2.3生活评估 指导患者学会人工的清洁和护理方式，和造口袋的使用，强调良好的生活和饮食习惯对疾病的积极意义，并注意饮食的卫生，要求患者养成定时排便的习惯。嘱咐患者运动强度的适度原则，因为若运动过量，造成腹压增加就可能会使人工黏膜脱出。在此基础上，对患者的日常生活进行水平评定，若评分较低，则护理人员需要对患者进行进一步的指导。

1.2.4疼痛评估 患者由于处于肠癌晚期，因此疼痛是让患者感到痛苦的主要原因之一，也是患者产生焦虑、抑郁等不良情绪的直接原因。而如果贸然使用镇痛药物很容易让患者产生依赖心理，从而影响到患者的治疗效果。在优质护理推进模式中，对患者进行了定时的疼痛评估，在此基础上判断是否对患者使用镇痛药物，以及所用药物的种类和剂量，从而在减轻患者痛苦的同时，尽量不让患者产生药物依赖。

1.2.5并发症评估 由于晚期肠癌患者需要长期的卧床休息，因此容易出现压疮、坠床等并发症，从而加重患者的病情。护理人员应对患者进行定期的细致观察，评估患者出现压疮等并发症的可能性，对可能性较高的患者要采取及时的有效的对症措施，做到以预防为主，治疗为辅，从而降低患者出现并发症的几率。

1.3评价指标 将对照组和观察组患者的满意度和护理人员对护理的评分进行统计和对比。调查表均为本院自制，满意度调查表和护理评分调查表的满分均为100分。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2结果

观察组患者的满意度为（97.5±2.1）分，显著高于对照组（81.3±4.7）分；观察组护理评分为（96.4±2.6）分，对照组护理评分为（79.9±4.3）分，P均

3讨论

有研究发现，优质护理推进模式能够在护理的过程中减轻患者的应激反应，通过详细的讲解让患者了解治疗的目的和意义，提高患者的认识并树立对治疗的信心，从而获得患者的信任，稳定患者的情绪，让患者的心理压力得到纾解，提高他们的安全感和配合度，从而减轻应激反应[3]。值得注意的是，绝大多数的晚期肠癌患者都会因为疾病而感到焦虑、恐惧，甚至采取消极逃避的态度，认为治疗没有意义，而他们这种缺乏信心的不良情绪将会对患者的痛阈产生很大影响[4]。通过有效积极的心理护理能够帮助患者调整他们的心理环境，使他们的思想放松，减轻心理上的负担，消除不良心理，提高患者的舒适感和安全感，同时提高痛阈。与此同时，通过对患者进行及时的疼痛评估、生活评估以及并发症评估，将患者的舒适作为了护理的中心，同时降低了并发症的发生几率。

通过本次研究可以看出，通过优质护理的推进模式，患者得到了全方位的、细致的、整体化的、连续的护理，让患者能够更加积极地面对疾病和治疗，从而保证了治疗的效果，也让整体护理模式更加完整，护理工作也得到了进一步的完善。

参考文献：

[1]王金兰，宁福红，齐有菊，等.全程优质护理在直肠癌Miles手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：30-31.

[2]曹正兰.大肠癌患者围术期优质护理效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1732-1733.

[3]阿依姑丽・克热木.探讨全程优质护理在腹-会阴联合直肠癌根治术患者中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1299.

[4]王兰英，李秀婷.优质护理对于大肠癌患者泵注5-氟尿嘧啶持续化疗的疗效影响[J].现代中西医结合杂志，2014，28（33）：3727-3728.编辑/张燕