对于急性心肌梗死80例患者的临床护理的探讨及体会

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法及效果。方法 选择该院2010年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，比较两组护理效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P

关键词：急性病；心肌梗死的护理；人性化护理

急性心肌梗死在内科疾病中较为常见，该病具有发病急、病情变化快及病死率高等特点，临床表现为心绞痛、肢体放射性疼痛、气急、头晕等，部分患者伴心律失常、心力衰竭等，严重威胁患者生命安全[1]。因此，对患者早期实施护理干预有利于减少梗死面积和降低并发症发生率。本研究选择本院收治的急性心肌梗死患者80例，分别给予常规护理和人性化护理，旨在探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法及效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者80例，其中男44例，女36例；年龄35～80岁，平均（63.5±3.6）岁。均经心肌酶谱、动态心电图检查后确诊。将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者中男22例，女18例；年龄35～75岁，平均（61.5±3.9）岁。对照组患者中男22例，女18例；年龄41～80岁，平均（65.1±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 给予常规护理，具体措施：对患者加强监护，若患者出现心力衰竭、严重心律失常等则应延长病情监测时间。同时，密切监测患者血压、心电图及血流动力学变化等，观察患者呼吸、神志及末梢循环情况等，为患者建立静脉通道，并对心肌酶进行监测等，以确保患者生命安全。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予人性化护理。

1.2.2.1吸氧 该病为心肌急性缺血、缺氧而引起的心肌坏死，因此，应及时为患者增加氧和能量供应，可对患者心肌缺氧起到改善作用，降低心肌耗氧量，缩小梗死区，减轻患者心肌缺氧性损伤。给予患者高流量吸氧，待病情减轻后可改为低流量吸氧[2]。

1.2.2.2 合理饮食 患者发病1d内应禁食，2d后可适量进流食或软食，以易消化、高维生素、高能量、低胆固醇、低脂肪及产气少的食物为宜。因过饱会加重患者心脏负担，所以，应尽量少食多餐，禁忌食用刺激性食物、吸烟、饮酒等。高血压或心功能不全患者应限制摄入钠盐，并对患者出入液量进行详细记录。

1.2.2.3 心理护理 由于急性心肌梗死具有发病急、胸前剧烈疼痛等特点，患者在治疗过程中易出现紧张、焦虑等不良心理，会严重影响患者康复，甚至加重病情[3]。对此，应对患者加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，这样不仅能融洽护患关系，还能使患者在治疗过程中处于最佳心理状态，有利于促进患者病情早日康复[4]。

1.2.2.4疼痛护理 心肌梗死患者发病时有剧烈的胸痛，容易导致患者心肌耗氧量增加而最终使心肌梗死面积扩大，同时，患者在疼痛期间会表现出烦躁不安，在交感神经过度活动的情况下会引起血压升高、心动过速等进一步增加心肌耗氧量。因此，应遵医嘱及时给予患者止痛剂，哌替啶、吗啡为常用镇痛药，吗啡能有效解除心肌梗死患者疼痛，并可扩张外周血管，降低心脏前、后负荷[5]。患者使用镇痛药后应密切观察患者呼吸、面色等变化，避免因药物因素对患者呼吸、循环的抑制。

1.2.2.5溶栓护理 早期为改善患者左心室功能、缩小梗死范围主要采用溶栓治疗，链激酶和尿激酶为溶栓疗法常用的药物。患者溶检治疗期间出血为常见并发症。对此，应密切观察患者有无呕血、便血及皮肤黏膜出血等现象，并观察患者意识、肢体情况、胸痛性质、疼痛持续时间及有无出现药物过敏或不良反应等。此外，在溶栓治疗时应持续对患者进行心电监护，主要因溶栓可导致再灌注性心律失常，所以，必须随时了解患者生命体征变化，备好阿托品、利多卡因等各种抢救药物及抢救器械以便及时进行抢救[6]。

1.2.2.6康复指导 患者病情改善后可指导患者进行适量活动，帮助患者在室内缓步走动或在床上活动四肢，运动量以不会引起患者气短或心脏不适为宜[7]。在患者康复期应密切观察患者临床表现，若出现呼吸困难、心律失常、胸闷、气短等，应立即让患者停止活动，直到恢复活动前状况为止[8]。同时，鼓励患者树立乐观向上心态，安心休养，保持精神愉快，减少情绪波动，以维持病情的稳定和促进早日康复。

1.3护理效果评价标准 根据两组患者住院时间、卧床时间、并发症及护理满意度等指标评价护理质量。

1.4统计学处理 应用 SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者住院时间、卧床时间及并发症发生率均明显低于对照组，护理满意度较对照组明显提升，差异均有统计学意义（P

3讨论

对急性心肌梗死患者实施人性化护理有利于患者在心理、生理、精神等方面处于满足而舒适状态，减少或降低不适程度，减少患者痛苦，缩短住院时间，促进患者早日康复；同时，还有利于提升患者对护理工作的满意度。本研究结果显示，人性化护理在急性心肌梗死患者治疗中具有积极作用，与常规护理模式比较，更有利于促进患者康复，并能提高患者护理满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]戴亚男，鞠秀彩，许秀连.急性心肌梗塞99例临床护理体会[J].工企医刊，2009，22（2）：47-49.

[2]丁爱红.急性心肌梗塞患者的护理[J].当代医学，2009，15（9）：115-116.

[3]武红英.90例急性心肌梗塞患者的临床观察与护理体会[J].中国药物经济学，2012（3）：318-320.

[4]石蕤.对26例急性心肌梗塞患者的临床护理体会[J].求医问药：下半月刊，2013，11（12）：193-194.

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[6]皮静花.60例急性心肌梗塞患者应用全程优质护理的疗效分析[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（19）：105.

[7]郑爱华，江雪辰.青年人急性心肌梗塞的发病特点及护理探讨[J].健康大视野：医学手册，2006，14（3）：63.

[8]姚林英.老年急性心肌梗塞患者的临床观察与护理[J].中国初级卫生保健，2009，23（11）：85-86.