睡眠障碍知多少

人生有差不多三分之一的时间是在睡觉。睡眠其实是人体一种生理性的抑制，是一种复杂的节律性的生理现象。它对大脑和全身起着重要的调节和保护作用，可见睡眠对人生是何等的重要。睡眠和觉醒各自受机体神经生物体系的支配和调节。人的一生中，不同的时期由于不同的原因都会有过睡眠障碍，睡眠障碍包括睡眠不足、睡眠过多和与睡眠相关的疾病。

多种原因引起失眠

睡眠不足最为常见。可能很多人都有体会，长期睡眠不足会引起疲劳感、精神不集中、记忆力减退、工作和学习能力下降，严重的出现烦躁、焦虑、体质下降、免疫能力下降、易生病，出现出汗、二便和障碍，失眠还会使原有的慢性病如高血压、糖尿病等加重。

睡眠不足常见的表现是失眠，一般分为入睡困难、间断觉醒和早醒三种形式。引起失眠的原因也是多方面的。

心理生理性失眠是一种与行为有关的睡眠障碍，多发生在情感紧张、心理不适应和躯体的各种疾病等情况下。多功能睡眠图常显示客观睡眠紊乱、睡眠潜伏期长和频发的夜间觉醒。

外源性失眠是由于许多影响睡眠的外界因素所致，多发生在不适宜的睡眠环境和条件下，如嘈杂的环境和外界各种不良刺激。

药物或酒精性失眠的出现是因为某些药物可直接影响睡眠，如某些兴奋性药物苯丙胺、哌甲酯等。

高原性失眠是高原地区常出现的睡眠障碍。由于高原的缺氧和过度通气导致低碳酸血症，以及周期性呼吸节律的改变导致失眠。

近年来在中青年人中出现熬夜一族，通常这类人存在一定的健康威胁：身体超负荷工作，易出现功能紊乱、内分泌失调、神经衰弱、记忆力减退、头昏脑涨、注意力不集中、反应迟钝、健忘以及头晕、头痛等问题，还常伴有腰膝酸软、手脚冰冷、失眠等症状。

在“黄金时间”睡眠

一般睡眠时间需7～8小时，但不同年龄有所区别，中老年人可短些，青少年可长些，最佳睡眠时间为晚11点至次日凌晨6点，11点至3点为黄金时间，俗语称“子午觉”。科学家们经多项研究证实，此时肝脏的代谢最为旺盛。肝脏是我们的能源工厂，蛋白、糖、脂肪代谢全靠它，储存能量也靠它。若长期错过这段黄金时间将发生睡眠障碍或紊乱。

调整好自己的生物钟，作息时间要有规律。如果由于工作不得不熬夜，中间也应注意休息一段时间，同时注意补充营养；另外，白天最好充分休息，不要再安排其他工作。晚餐多吃一些富含维生素C或含有胶原蛋白的食物，如水果和肉皮；少吃辛辣的食物，同时少喝酒，多饮用鲜榨果汁或豆浆等。

病因治疗和药物治疗

针对睡眠不足的治疗可分为病因治疗和药物治疗。消除病因是治疗失眠症的有效措施，如心理生理性失眠可采用放松训练疗法，消除紧张和焦虑，改善睡眠。外源性失眠应消除或改善不良环境和条件，减少刺激，避免服用有兴奋性的药物，均有助于失眠的改善。

在药物治疗中常选用：溴盐类镇静药物，如溴化钾、溴化钠、溴化铵、三溴片及天麻素片，可减少兴奋不安，促进大脑皮层的抑制。为消除紧张和焦虑，常用药物有多虑平(多塞平)、芬那露(氯美扎酮)、小剂量安定、补心安神的中草药等。促进和维持睡眠的常用药物有水合氯醛、利眠宁(氯氮)、安他勒、眠尔通(甲丙氨酯)、三唑仑、安定、硝基安定(硝西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、阿普唑伦和思诺思等。

与睡眠障碍有关的疾病

有些患者因睡眠障碍而就诊，但睡眠障碍可能只是一个外在的表现，应查清原发病。与睡眠障碍相关的疾病有很多。

1.焦虑抑郁状态

由于情感问题，工作压力，慢性病如高血压、糖尿病、心脑血管病、消化系统疾病及肿瘤等，导致出现易疲劳、情绪易低落、失眠，常使患者陷于焦虑抑郁状态。

对策 及时开始心理治疗及抗焦虑抑郁治疗，重要的是查清病因，警惕漏诊原发病，特别要注意的是抑郁症或躁郁症的早期。早就医、早诊断，才能得到合理的治疗。

2.肥胖―肺换气综合征

肥胖―肺换气综合征多见于体形过度肥胖而又无心肺疾病的健康者。患者平均体重为127公斤，活动后呼吸困难，嗜睡、入睡较深，鼾声如雷，夜间入睡后呼吸表浅或暂停、发绀、憋醒后又恢复呼吸，同时伴有头痛、眩晕、出汗、心动过速或扑翼样震颤。

对策 设法减轻体重，应用饮食控制、加强体育锻炼或科学减肥法来减重。注意解除呼吸道梗阻，必要时可行手术治疗，对个别严重者应行辅助呼吸。

3.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠中反复发生呼吸暂停、憋醒、形成周期性呼吸节律伴发绀、换气功能低下。表现为睡眠中无节制的响亮鼾声，这种咽喉鼾鸣常被20秒或更长时间的无呼吸期所打断。在呼吸恢复之前，会出现异常行为，如拍击样震颤、突然坐起或下床甚至跌倒，而中断睡眠。睡眠较深，唤醒困难，疼痛刺激无反应，醒后迷惘、不能回忆，伴夜间遗尿、晨起头痛。诊断时可以结合实验室检查，如氧分压降低，二氧化碳分压升高。

对策 对于阻塞型呼吸暂停患者，行气管造口术有一定疗效，但关闭造口易复发；也可采用气管内插入活瓣装置。鼻腔持续正压气道通气可减少呼吸暂停次数，改善睡眠质量和缺氧。药物方面的治疗可选用丙米嗪或盐酸可乐定。

睡眠障碍多种多样，疲劳、烦躁、失眠、焦虑几乎是多数人常有的体验，心理平衡，情绪稳定，定期查体，生活有规律、劳逸结合，保持生物钟，不错过宝贵的黄金睡眠时间，将有利于身心健康。