当你头痛时(四)

偏头痛发作期的药物治疗

首先，头痛发作时应保持镇静，解除心理上的恐惧感，避免焦虑、紧张，最好在光线比较暗的房间内休息。额颞部可做冷敷。

偏头痛发作但不强烈的患者，只要用一般的镇痛剂就能缓解，常用药物如下：

1.颅痛定。本品是从植物中华千金藤中提取的生物碱，具有镇痛、镇静作用，还有轻微的催眠作用，适用于疼痛难以入睡的患者。

2.阿司匹林。该药有抗血管致痛物质缓激肽的作用和抑制血小板聚集作用。

3.氟灭酸。偏头痛发作开始后，用此药可使疼痛程度减轻，不良反应较少。

4.曲坦类药物：舒马曲坦，它是第一代曲坦类药物。但服药3～4小时后药效即消失，复发率高。

偏头痛发作期头痛很剧烈的患者可用麦角胺制剂治疗。因长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎，严重者可导致坏疽、动脉瘤形成，所以，严重高血压、周围血管病、冠心病、严重肾病及孕妇等禁用。

中医药治疗偏头痛

中医药治疗特点是辨证论治，对偏头痛有较好疗效。近年开发的一些中成药，如太极通天液、镇脑宁、正天丸、养血清脑颗粒等都有较好的治疗效果；传统单味药天麻、僵蚕、薄荷等也有较好止痛效果，可配合使用。

针灸治疗是中医特色，有立竿见影的止痛效果，并有调和气血预防发作的功效，近年国内外临床和实验研究均有报告证实。

4种方法预防偏头痛

1．避免过度疲劳和紧张，起居规律。

2．戒酒，不宜吃含酪胺食物(如蚕豆、扁豆、乳酪、腌鱼、鸡肉、动物肝脏等)及高脂饮食。

3．避免暴晒或骤然进入较冷的环境中。

4．对于发作频繁，即每月发作2次以上者，可选用以下药物预防性治疗。

(1)5-羟色胺(5-HT)抑制剂：常用苯噻啶。

(2)β-受体阻滞剂：常用普萘洛尔、阿替洛尔、美托乐尔等。注意：患慢性心律失常和心脏传导阻滞者慎用。

(3)钙通道阻滞剂：目前临床上常使用的药物有尼莫地平。

(4)抗抑郁药：阿米替林。经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状，而抑郁又加重了头痛，故用抗抑郁药可使患者头痛减轻。目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。

(5)丙戊酸钠或托比酯：有预防性治疗偏头痛的作用，可考虑使用。（待续）