冠心病患者载脂蛋白\脂蛋白水平临床观察

[摘要] 目的:观察冠心病患者血清多项血脂及载脂蛋白的变化,探索血脂水平在冠心病诊断中的应用价值。方法:对本院80例心血管疾病患者与100例健康人进行血脂及载脂蛋白检测,并作对照。结果:冠心病患者的脂质代谢异常,以载脂蛋白、脂蛋白最为明显。结论:血脂水平的监测对于冠心病的诊断及预后具有重要意义。

[关键词] 冠心病;载脂蛋白;脂蛋白

[中图分类号] R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-024-01

冠心病的发生发展与肥胖、炎症、高血脂等多种因素相关。研究表明脂质代谢异常是冠心病的重要危险因素。现将本院接收患者及健康体检人员临床观察分析报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

来自2007年3月～2009年12月徐医附院心内科住院患者80例及徐医附三院健康体检人员100例。冠心病组80例,男48例,女32例,年龄37～68岁,平均(56.42±11.20)岁。冠心病诊断依据临床表现、心电图及冠状动脉造影术。所有患者均无严重的心力衰竭、脑和肾脏疾病,无家族性血脂异常史,近3个月来未服用调脂药物。正常对照组100例,为健康体检人员,男55例,女45例, 年龄35～68岁,平均(44.0±10.8)岁。

1.2 观察内容

总胆固醇(CHO),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ),载脂蛋白B(ApoB)。

1.3 方法

DXC800全自动生化分析仪,酶法测定血清 CHO、TG、HDL-C、LDL-C;免疫散射比浊法测定血清ApoA-Ⅰ、ApoB。

1.4 统计学处理

数据以均数±标准差表示,应用t检验,用SPSS 13.0软件进行统计分析,以P

2 结果

冠心病组与正常组的血脂及载脂蛋白比较,见表1。

3 讨论

本研究显示,冠心病患者均存在脂代谢异常的改变,其发病率与血脂相关,以脂蛋白、载脂蛋白的改变更为明显。与正常组相比较,冠心病组TG、LDL-C、ApoB的浓度升高,差异有统计学意义,随着浓度的升高,冠心病的发病率明显增加。而血清 HDL-C、ApoA-Ⅰ水平与正常组相比,冠心病组浓度降低,差异有统计学意义,呈呈负相关的状态。

载脂蛋白与脂蛋白的代谢密切相关,血浆脂蛋白代谢受载脂蛋白的调节和控制。ApoB是LDL-C和VLDL-C的主要载脂蛋白,主要机能是作为LDL-C,受体识别标记及调控周围胆固醇代谢。研究表明ApoA-Ⅰ,ApoB水平与冠心病密切相关,可以作为冠心病的监测指标之一[2]。ApoB反映血液中LDL的数量,而 LDL-C水平与冠心病发生危险性明显正相关,血浆内ApoB水平升高,其冠心病的危险大约比低ApoB者高90%。在ApoB与 LDL-C水平同时增加的患者中,冠心病的风险几乎达到2倍。研究显示冠心病患者ApoA-Ⅰ明显降低,而ApoB显著升高,与LDL-C相比 ApoB是更强的冠心病预测因子[3]。

综上所述,载脂蛋白、脂蛋白结果异常是导致冠心病发生的重要原因。因此,对可疑患者除进行血脂监测外,还必须监测载脂蛋白、脂蛋白变化,及时纠正异常脂质代谢,以减少冠心病的发病率和死亡率,提早预防及诊断冠心病。

[参考文献]

[1]陈国伟.血脂异常与冠心病[J].中国实用内科杂志,2004,24(5):261-262.

[2]St-Pierre AC,Cantin B,Daqenais GR,et al.Apolipoprotein-B low density lipoprotein cholesterol and the long-term risk of coronary heart disease in men[J].Am J Card,2006,97(7):997-1001.

[3]Pischon T,Girman CJ,Sacks FM,et al.Non-high-density lipoprotein cholesterol and apolipoprotein B in the prediction of coronary heart disease in men[J].Circulation,2005,112(22):3375-3383.

(收稿日期:2010-02-25)