C反应蛋白及脂蛋白水平与冠心病关系的研究

【摘 要】目的：探讨hs-CRP、Lp（a）水平与冠心病之间的相互关系。方法：检测50例冠心病患者和40例健康体检者的血hs-CRP及Lp（a）水平，分析它们与冠心病之间的关系。结果：冠心病组与对照组的hs-CRP水平比较有统计学意义，Lp（a）水平比较也有统计学意义，且两者之间呈正相关。结论：hs-CRP和Lp（a）水平与冠心病密切相关。

【关键词】 C反应蛋白；脂蛋白（a） ；冠心病

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0007-02

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种常见病多发病，随着人们生活水平的提高其发病率呈明显的上升趋势。近年来的研究表明，人体内高敏C反应蛋白（hs-CRP）及脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠状动脉粥样硬化的发生发展中有着重要作用，本实验通过测定冠心病患者和健康对照者的相关标志物hs-CRP及Lp（a），分析它们与冠心病之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象： 选择2010年4月至2011年10月间我院冠心病患者50例，其中男28例，女22例，年龄36～80岁，平均59岁，所有患者均为我院心内科住院病例，有临床症状并行冠状动脉造影证实至少有1支或以上冠状动脉血管狭窄>50%；且近期无显性感染病史，无血液、免疫系统疾病，非手术、创伤、肿瘤病人。对照组为我院健康体检者40例，其中男23例，女17例，年龄 35～74岁，平均57岁。

1.2 方法 血hs-CRP采用散射免疫比浊法，上海希亚克全自动特定蛋白分析仪-DELA。血Lp（a）采用胶乳凝集比浊法，日立HITACHI全自动生化分析仪7600-020，试剂由潍坊康华生物技术有限公司提供。所有受试者均为清晨空腹采血。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0软件处理，计量资料采用（ ）表示，两组均数比较采用t检验，相关性分析采用pearson相关分析，以P

2 结果

冠心病组的hs-CRP明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

冠心病的发病基础是冠状动脉粥样硬化，现有的研究表明动脉粥样硬化不仅是一种脂肪沉积疾病，而且炎症在动脉粥样硬化过程中起重要作用，是动脉粥样硬化的特征之一[1]。炎性反应的细胞因子可刺激肝脏生成C反应蛋白（C-Reactive protein，简称CRP）。CRP于1930年被发现[2]，是一种能与肺炎链球菌荚膜C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由炎性分子刺激肝脏细胞合成。CRP在健康人群中的浓度很低，血液中CRP浓度迅速升高是炎症特征。CRP是炎症并发动脉粥样硬化的良好指标，该标志物水平被认为与冠心病的发生发展有密切关系，被视为致心血管疾病的独立危险因子，是判定其预后的重要标志[3-4]。hs-CRP并不是一种新的CRP，而是根据测定方法更敏感而命名。既往常规测量CRP的方法敏感性较低，不足以预测心血管事件的危险；近年采用免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度，且在低浓度CRP（如0.1～10mg/L）测定范围内有很高的准确度，由此测定的CRP称为高敏CRP（high-sensitivity C-Reactive protein，简称hs-CRP）。一些大规模的研究显示，hs-CRP是冠状动脉疾病很好的标志物，有可重复性预测价值，且其检验水平与全身细菌感染明显不同[5-6]。

脂蛋白（a）[Lp（a）]是血浆脂蛋白的一种，主要在肝脏合成，其脂质成分类似低密度脂蛋白（LDL），但其所含的载脂蛋白包含二类apo：apoB100和apo（a）；前者与LDL的apoB100相同，后者是Lp（a）的特征性成分，二个载脂蛋白以二硫键共价结合。但却没有催化活性，所以Lp（a）可以竞争性干扰纤溶酶原的生理功能。Lp（a）可阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。

本实验测定冠心病患者的血hs-CRP水平明显高于对照组，提示hs-CRP参与了冠心病的发生。而冠心病患者Lp（a）与正常对照组相比亦明显升高，且Lp（a）的升高与hs-CRP的升高呈正相关，提示Lp（a）是冠心病的又一个危险因素。

总之，冠心病的形成是一个多因素参与的慢性炎症性疾病，而微炎性反应是其中的重要一环，hs-CRP可作为炎性动脉粥样硬化的良好指标，脂代谢紊乱加剧了冠心病的进展。将Hs-CRP与Lp（a）联合应用，评价高危人群患冠心病的危险因素具有一定的临床应用价值。

参考文献：

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[2] Tiller WS， Fraccis T. Serological reactions in pneumonia with a nonprotein somatic fiaction of the pneumococcus. J Exp Med， 1930，52：561-571.

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[4] 张伟，陈庆玉，孙静文.心血管病患者高敏C-反应蛋白测定的临床意义[J].实用临床医学，2008，9（2）：7-8.

[5] Patel VB， Robbins MA， Topol EJ. C-reactive protein A ‘golden marker’ for inflammation and coronary artery disease. Cleveland clinic journal of medicine，2001，68（6）521-534.

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