儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

【摘要】 目的 探讨儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗方法及效果。方法 回顾性分析本院2009年3月至2012年11月期间收治的79例儿童胫骨远端骨骺骨折患者的临床资料。结果 79例患者的临床治疗均较为顺利，在患者出院后对患者进行为期6～36个月的回访，结果中优76例，良1例，差2例，整体治疗效果较为理想。结论 儿童胫骨远端骨骺骨折患者在治疗期间可以采用闭合治疗方法进行治疗，手术治疗等造成挤压及其他并发症较少，临床可以推荐使用。

【关键词】 儿童患者；胫骨远端骨骺骨折；闭合治疗；临床观察

本次研究主要针对儿童胫骨远端骨骺骨折患者闭合治疗的效果进行分析，对患者的临床治疗方法等进行总结，为临床治疗提供一定的参考，详细的研究情况如下。

1 资料与方法

11 一般资料 研究收集我院在2009年3月至2012年11月期间收治的79例儿童胫骨远端骨骺骨折患者的临床资料，其中男45例，女34例，患者的年龄在5～11岁，平均85岁，入院时间在损伤后1～6 h之间，平均32 h，通过临床检查确诊，患者均为胫骨远端骨骺骨折，按照临床SalterHarris的分型标准，79例患者当中I型8例，II型54例，III型7例，其中1例患者合并距骨脱位。

12 方法 本组患者的治疗包括手法复位和固定两个方面，首先为手法复位治疗，按照患者的骨折远端位移方向进行复位，去仰卧位，膝关节屈曲松弛三头肌，固定小腿中下段，保持患者前足和跟部，沿位移方向做对抗牵引2～3 min，在重叠移位充分纠正之后，根据移位方向进行复位治疗，如果患者为外翻型损伤，那么就行远折端向内复位，内翻型的损伤曾远折端向外复位。其次为固定处理，在患者复位之后，进行石膏固定，外翻型损伤的患者进行背伸内翻位，内翻型损伤的患者使用背伸外翻位，抬高患者的患肢，进行足趾、膝关节和小腿肌肉的舒缩活动，如果出现松动情况，就需要更换石膏，保证外固定情况稳定。在1个半月之后，去除石膏，并进行不负重踝关节功能锻炼，2个月后进行负重行走及下蹲锻炼。

13 临床疗效 患者的治疗效果分为优、良、差三种标准，优为患肢没有缩短，骨折成角

2 结果

79例患者闭合治疗均较为顺利，没有出现血管和神经损伤，通过为期6～36个月的回访，79例患者的恢复情况较为理想，出现1例良，2例差，其他患者均有优，整体优良率为9747%，1例疗效良的患者为骨折复位后的效果不是非常理想，X线检测出现骺板早闭，但是没有明确的临床症状，2例差的患者均为事故严重情况，患者的胫骨远端I型损伤，没有移位，但合并胫腓骨干骨折，踝部软组织具有碾挫伤，治疗期间发生踝部感染，治疗1年后发生骺板早闭，形成踝部明显畸形，并影响到患者的功能。

3 讨论

人体骨骼较多，出现骨折等病症也属于临床常见病症，儿童由于天性好动，且身体组织较为脆弱，因此出现骨折的情况也较多，骺板连接比正常肌腱、韧带及关节囊弱，因此在临床上更容易出现损伤。临床如果采用手术治疗，较为复杂，同时会对患者的心理造成一定影响，且必然会影响到患者的发育，由于儿童身体组织成长较快，而手术治疗后的后期治疗会在一定程度上影响到患者的生长，因此采用闭合治疗的方法也就成为了儿童治疗期间的一种首选方法，如果患者的身体或损伤情况可以通过闭合治疗，那么可能更为理想。

在本次研究当中，79例患者均为闭合治疗，结果患者的临床治疗效果非常理想，整体治疗效果优异率较高，达到9747%，说明闭合手法对儿童胫骨远端骨骺骨折的治疗效果显著，如果患者没有其他严重并发症，那么在临床就可以采用闭合治疗。

参 考 文 献

[1] 吴战坡，许瑞江，李浩宇.儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗.军医进修学院学报，2005，2（2）：3435

[2] 于洪淼.儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗.中外医疗，2009，4（4）：8991

作者单位：451250 河南省巩义市人民医院骨科