影响米非司酮药流效果的七大因素

【前言】影响米非司酮药流效果的七大因素由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 方法 空腹口服150mg米非司酮片（确诊后第1天清晨）+600μg米索前列醇片（确诊后第3天清晨），对497例患者实施24h的留站监护，观察患者流产效果。患者用药7d之后，经B超检验，发现子宫内不存在异常现象，且孕囊被完全排出，为完全流产；孕囊排出，但子宫内有残留物...

【摘 要】目的：分析孕妇药流药物效果，总结米非司酮在应用过程中可能会受到的影响。方法：以497例自愿进行药物流产的孕妇为对象，采用米非司酮+米索前列醇为其进行流产，检查记录患者药流效果，对不完全流产以及流产失败的患者进行深入研究，分析影响米非司酮药效的相关因素。结果：本次治疗中428例患者成功流产，流产成功率为86.12%，成功率较高。但是，依旧有48例的患者未完全流产，21例患者流产失败。结论：以米非司酮片为孕妇进行药流，药效较为显著，然而，患者的年龄、孕次、子宫位置、孕囊直径、剖宫产史、用药方法、用药注意事项等都会影响该药物的疗效，造成流产不完全与流产失败问题，需要临床医师在用药时对这些问题加以解决。

【关键词】米非司酮；药物流产；效果；七大因素

以米非司酮及米索前列醇为工具的药物流产，相较于其他人工流产，存在着诸多显见的优势，流产成功率可达90%[ 1 ]，但是，由于该方法中的药物应用容易受到各种因素的影响，而难以真正发挥应有的疗效，致使治疗中出现出血时间过长、血量过多、流产不彻底等问题，影响到流产的成功率[2]。当前的某些临床资料显示，药物流产后，流产失败、流产不全的患者还较为常见，需要继续接受清宫或吸宫治疗，从而影响到患者今后的妊娠状况[3]。我院出于使米非司酮药物疗效完全发挥的目的，展开了临床研究，分析了影响该药物疗效的因素，现在将研究分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择自愿药物流产497例孕妇为对象，年龄在19～41岁之间，其停经时间均为≤49d，且经B超检查确诊为宫内妊娠，患者孕囊的三径线和≤30mm，其他妇科检查、体格检查、实验室检查结果显示，497例孕妇均没有流产药物的禁忌症。

1.2 方法 空腹口服150mg米非司酮片（确诊后第1天清晨）+600μg米索前列醇片（确诊后第3天清晨），对497例患者实施24h的留站监护，观察患者流产效果。患者用药7d之后，经B超检验，发现子宫内不存在异常现象，且孕囊被完全排出，为完全流产；孕囊排出，但子宫内有残留物，阴道持续流血>14d，或流血量比月经量多，为不完全流产；孕囊滞留于子宫，未见排出，为流产失败。

2 结果

本次497例药物流产的孕妇，完全流产、不完全流产、流产失败例数分别为428例、48例、21例，不完全流产率为9.66%，失败率为4.23%。64例接受清宫术治疗。

3 讨论

米非司酮作为停经在49d以内自主流产孕妇的流产手段，在临床药物流产中应用极为广泛，深受广大非出于自主意愿的孕妇的青睐，但是，研究人员对于此药物的报道，既认为该药物有独特优势，又表示该药物的应用的确会受到各类因素的影响，会导致药物流产不完全或者是失败。所以，探究米非司酮药效影响因素的研究工作在目前逐渐增多。我院对497例孕妇实施的此次研究也显示，虽然患者的流产成功率较高，但有9.66%的患者流产不完全，而4.23%的患者流产失败，这一现象也不可忽视。为提高米非司酮药效，我院临床医师对此现象实施了深入地分析，从中总结出了影响米非司酮疗效的七个因素。本文下面就对这七大因素加以具体分析：

（1）孕妇年龄：本次497例孕妇中未完全流产的69例孕妇中，年龄在35岁以上的35例，占据比例50%以上，这与年龄偏大的妇女，缺乏足够的药物敏感度具有密切关联。

（2）怀孕次数：本次研究发现，发生多次流产的患者，在使用药物流产时，其效果相对较差。造成这种现象的原因通常为子宫内膜粘连造成炎症，使得患者胚胎组织粘连在子宫内而难以排出。

（3）子宫位置：研究还发现，患者子宫位置不当，发生后曲或后倾现象，会导致药流不完全或失败，这是由于宫腔的最低点几乎达到水平状态，会阻碍到胚囊排出所造成。

（4）孕囊直径：患者的孕囊直径与其怀孕天数密切相关，怀孕50d以上，或孕囊直径>20mm的患者，更容易发生不完全的流产。这是因为患者的孕囊过大会使其妊娠受体增多，患者服用的米非司酮药物的受体桔抗会被减弱。

（5）剖宫产史：孕妇伴有剖宫产史，也会影响到药流的效果，者是由于患者在行剖宫产术后，发生子宫粘连、瘢痕问题，因而造成子宫位置改变、子宫形态改变，促使子宫的节律性收缩受到阻碍，进而无法保证胚胎组织的顺利排出。

（6）用药方法：本次研究以确诊后第1天清晨和第3天清晨，为患者实施了统一的药流治疗，未体现出对患者药流效果的显著影响，但与其他研究中患者不按照标准进行服药的药流效果相比较，不恰当的药物使用方法也是影响疗效的关键因素。

（7）用药事项：此因素与用药方法的影响大致相似，本组患者均在空腹状态下服用药物，对疗效影响不显著，但是和其他研究相比较，患者未按照空腹要求或者进食之后1～2h之后服药，也会影响到患者流产效果。

综上所述，药物流产作为当前人为终止妊娠的主要手段，的确具有操作简便、经济安全、少毒副作用诸多的优势，但是，在实际用药过程中，米非司酮会不可避免地受到各项因素的影响，进而使流产效果受到影响。所以，临床医师在为流产孕妇进行药物流产时，应当严格把握影响米非司酮药物疗效的影响因素，采取相应措施降低不良影响，以提高患者药物流产的成功率。

参考文献

[1] 李海香.米非司酮用于药物流产后的临床观察[J].按摩与康复医学，2012，3（35）：155-155.

[2] 盛玉芬.B超检查监测米非司酮药物流产效果的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（33）：175-176.

[3] 周艳梅 张燕.影响药物流产效果的多因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：21-21.