浅谈对儿童语流障碍矫治的几点认识

语流障碍是言语障碍的一种表现，就是所谓的口吃，人们习惯性的叫法是“结巴”，在医学领域里，专家又称之为“痉挛性言语神经官能症”，下面统称为“口吃”。

在我们的周围，经常可以碰到口吃的人，有的是孩子，有的是大人，但是据观察，有此类症状的人群以儿童和老年人为大多数，他们往往在与他人交谈的时候，出现重复、中断、或者片段而导致听话人听不清楚或者听不懂。造成儿童口吃的原因很多，有来自不良的心理方面的影响，如受到过分的斥责、恐吓、惊吓等。还有一些生理障碍也可导致儿童口吃，如言语功能调节薄弱，或发音器官调整障碍等。还有一些相关的研究中称，有36～60存在家族史（陈容，1997）。还有来自新华网的一篇报道中说，美国的研究人员最新发现，儿童口吃与基因变异也有一定的关系。美国国家耳聋和其他交流障碍研究所的研究人员发表报告说，他们最初以1 个巴基斯坦家族为研究对象，这个家族的许多成员天生口吃。结果发现，这个家族的成员的第1 2 对染色体上有1 个基因发生了变异。随后，他们又将几百名来自巴基斯坦、美国和英国的口吃患者与正常人进行了基因对比，又发现了另外2 个变异基因。参与这项研究的基因学家丹尼斯・德雷纳认为，50%～70%的口吃病例应该与基因变异有关。他同时指出，过去认为口吃与紧张、压力、智障及父母管教失当等因素有关，而最新的研究显示，上述因素只会加重口吃症状，但并非造成口吃的主因。

在我身边就有一个案例，这个孩子的爷爷具有严重的口吃，说话时总是重复说半句话，后半句要等一段时间才能说出来，而且这种现象随着年龄的增长而越来越严重。该孩子父亲就有类似的口吃现象，特别是说到一件紧要的事情，他也会出现重复、片段的情况。据观察，这个孩子在刚开始学说话的时候（1～3岁），情况还不是很明显，因为刚开始学说话的孩子大多都只是说一些比较简短的词语，例如爸爸、吃饭、不要等。但是随着年龄的不断增长（4～6岁）以及词汇量的不断丰富，这个孩子在言语方面就出现了口吃现象，例如他在说“今天我在幼儿园和小朋友玩游戏”时，就表现出很紧张焦虑的状态，而且说话出现了口吃：“嗯……嗯……嗯……”咽一口口水再接着说：“今天……今天……我和……和小朋友……嗯……那个……玩游戏了。”一句话你要听很久，才能听他说完整，而这个孩子已经面红耳赤，似乎经历了一场艰难的斗争，表现的十分紧张，不停地出现吞咽口水的动作。通过观察发现，这个孩子由于口吃，经常遭到其他小朋友的嘲笑，还有很多孩子学他说话，因此他除了去幼儿园上课，平时不太喜欢外出接触其他的同龄伙伴，而且在陌生人面前不爱开口说话，出现胆怯、害羞的表现。

根据这个孩子的种种表现，造成这个孩子口吃的原因，可能就是我们通俗意义上所讲的遗传。由于他们有家族遗传史，他们的基因里已经存在这种基因变异，加之外界对于他们的不认同造成了他们心理上的压力，这种来自外界的压力更加重了他们的口吃病变，产生惧怕与外界的交流的心理。矫正这个孩子的口吃，我认为应该联合家长和幼儿园教师从心理上对其进行干预，防止定型口吃。

第一，要让孩子认识到口吃的危害及为何口吃的原因，消除孩子紧张焦虑、自卑的情绪。家长或者教师都不要斥责孩子的口吃问题，并且劝阻周围的人不要嘲笑他，减轻他们心理上的焦躁、紧张的情绪，使他们放松心情，创设愉悦的环境，矫正其口吃。

第二，可以鼓励孩子在相对较轻松的公共场合讲话，比如在班级里、亲朋好友里等，告诉他慢慢讲话，想好一句话再说出来，避免其毫无准备，在紧张、激动的情况下讲话，以免增加他的压力，影响对他的矫治产生负面影响，丧失讲话的信心。

第三，在他心理压力比较大，或者紧张的时候，给他一个相对独立的空间，让他休息、放松一下，或者带他去比他小的孩子群里，建立他的自信心，然后再慢慢引导他讲话。

第四，作为家长和教师，不要过分的关注孩子的口吃，以免引起负面引导，给孩子造成过大压力，让他主动过分的关注自己的言语缺陷，反而起到适得其反的作用。在与孩子交流时，说话语速不要太快，尽量使用简单、短小的语句，让孩子易于听懂、易于学习。要尽可能的鼓励孩子去讲话，在讲的过程中，不要去打断他不流畅的话语，等他说完以后及时的重复一遍他说的话，并且要求他跟说一遍，这个环节切记不要急躁，说话内容可以从短到长。

第五，禁止孩子模仿口吃。作为家长，尽量注意在与孩子进行交谈时，以免孩子进行模仿。一旦孩子模仿，要严厉告诫，以免造成前功尽弃。

第六，让孩子在游戏中矫治其口吃也是一种很好的办法。人在没有压力的环境中都能够自然轻松的说话，而孩子在游戏时通常是最放松的时刻，可以借用这种方法，提供一些适合其年龄段的游戏，让孩子自由自在的参与表演、说话，充分宣泄内心的紧张、压力，让孩子感觉到自己的说话能力，正确的认识自我，树立信心。

儿童的语言发展是一个漫长的过程，在这个漫长的学说话过程中，会发生很多错误，不管是家长还是老师，都应该以正确的心态，耐心的帮助孩子渡过这段学语期。一旦发现孩子出现口吃症状，应联系专业的言语治疗师进行评估，然后根据孩子的病情进行有效地矫治，不要错过最佳的言语矫治阶段，及时弥补孩子不良的言语缺失。