我国临床药师的现状与原因分析

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0393－02

【摘要】:临床药师是医院药师队伍中的新兴专业技术人员，特别是保障患者的合理用药，解决用药过程中的各类问题起着十分重要且各类医师无法替代的作用。但是，目前我国临床医师服务工作存在许多问题, 各方面工作开展得不尽人意。本文分析了我国临床医师的现状和原因，希望与大家共同探讨。

【关键词】：临床医师 现状 原因

药师作为一种社会职业,一直是社会重视,个人自豪的职业。随着我国医疗体制改革的全面推行, 社会医疗保险制度的推出以及医药分开管理, 医院的药剂科将面临较大的调整。近年医疗卫生机构的改革浪潮都围绕一个主题，即：完成从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的转形定位。临床药师的工作不再局限于“窗口的熟练操作技术”，这已成共识。纵观现今药品流通领域，无论是医院药房还是社会药店，药师们都是照方拿药，付药收钱，始终充当着被动的服务角色。现代药学的全新观念在呼唤着药师们走出药房，走向临床，走向社会，“药学监护”新理念的提出和实践就是证明。其真正意义就是要求药师对用药患者进行全过程、全方位的监护服务，以最大限度的保护患者，降低药物不良反应，为患者提出安全用药。下面将分析探讨我国目前临床药师的现状和原因。

1、 临床药师的知识结构和水平不尽人意

目前各大型综合医院和社区专业临床药师严重不足。在专业设置和课程设置上,我国现有的临床药学教育以化学为主,缺乏临床诊断和药物治疗学、临床医学知识,缺乏药师下临床轮换科室培训制度。他们缺少必要的知识结构而缺乏与医师和患者交流的内容,缺乏对医师和患者的说服力。因此培养出来的学生绝大部分在科研院所、管理机构、医院药房或从事制药工业。这也就导致我国还没有真正意义上的临床药师。

2、 临床药师下临床和社区开展工作很难

目前,我国临床药师开展工作只拘于药物血液浓度的监测、药学情报咨询、药物不良反应监测等,深入临床为患者直接提供药学服务的项目很少，各何况是社区这个与居民接触面较多的地方，原因如下: ①我国还未建立临床药师的培养制度,导致临床药师人才缺乏； ②医院没有临床药师编制,无法进行角色定位,临床药师与医生、护士之间的关系不好处理；③临床药师没有得到足够的重视,药师地位低,医生是临床的绝对权威,医院“重医轻药”的现象由来以久,而且十分普遍；④临床药师进入临床有其社会价值,但不能马上产生经济价值。当前,医药体制不分,药品收入一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一,生产厂商亦最大限度地利用其产品的让利空间,使用不规范竞争行为进行促销。临床药师强调合理使用药物原则,反而不利于医院的效益和生存。可见临床药师下临床工作会碰到来自各方面的重重阻力。

3、 临床药师缺乏专职性

我国目前还没有临床药师的编制、职称、待遇和工作职责等配套内容,医院临床药师多数为药剂部门兼职人员,缺乏专职性，而在社区，更无系统性，许多销售人员充当这药师的职能，或者药师们成为我们平时所说的抓药的。虽有“临床药师”提法,但没有被官方认可确定的名称。

在美国，患者在医院看了病后，不在医院的门诊药房买药，而是回到自己的住地附近，到自己熟悉的药店购买。这是因为，药店构药方便，药店的电脑里有顾客的病历档案，药店药师会代你打电话去问那个医生，了解病情。众所周知，美国是实行医药分业的。但是美国没有硬性规定医院不许开药房。这是因为人们都到社区药房购药，才使得美国的医药分业水到渠成，这也反映了，在美国的社区药房里，患者们能得到药师周到的服务，药师在患者用药方面可以给予任何必要的指导，免去了去医院排队等各种麻烦。

4、 联合用药情况的增多

由于很多现代病的发生是多因素造成的，一种疾病往往需要多种药物联合使用才奏效，或者病人又常常同时患有几种疾病，疾病的发生变得越来越复杂，因此联合用药的情况明显增多。毋庸置疑，联合用药确有它独特的优势，如果用药得当可以很好地提高药物治疗水平和医疗质量。但其实际操作情况却不容乐观，药物的不良反应相当一部分与此有关。对于联合用药如何趋利避害，临床药师尤其是处在社区中的药师，将发挥重要的作用。

5、 人才培养滞后

“问渠哪得清如许，为有源头活水来”。若想尽快使临床药师发挥作用，临床药学人才的培养是重中之重。目前，我国的临床药师一般来自学校培养和在职培训两种，在职培训只能暂缓用人之急，高等医药院校的培养才决定着临床药师的专业素质。而目前各高校临床药学专业的教育大多只是围绕药学本身进行的，如药品的处方筛选、制剂工艺、检验方法、质量控制、稳定性等方面，这与理想状态的临床药师要具备相当的医学和药学基础知识相去甚远。在这种状态下，培养的人才更接近于实验型，而非临床实践型。