如何做好骨科病人的疼痛护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0170－02

【摘要】: 疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。如何有效地止痛，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响，对做好骨科病人的护理是十分重要的。 

【关键词】骨科；疼痛；护理

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，疼痛是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉

1临床资料

随机选择2007年1～12月间住院病人100例，其中男47例，女53例，年龄10～86岁

护理体会2.1.2 炎症 引起感染的致病菌不同，炎症的特点也不同。（1）化脓性感染:疼痛由炎症刺激引起，随着炎症的程度加重而加重，严重时局部出现持续性疼痛。（。（2）气性坏疽:发病时病人自觉伤肢沉。（3）骨与关节结核:疼痛开始较强，随着骨与关节破坏程度加重而加重，形成全结核时，常出现剧痛。（2.2 疼痛对机体的影响 疼痛对机体的影响表现为一系列的躯体运动反应，植物神经内脏反应和复杂的心理反应几方面。截肢后疼痛 在截肢术后短时间内病人仍会感觉到截肢端有持续性疼痛。2.3 护士对疼痛病人应观察以下内容 疼痛的原因、性质、部位、节律性和强度。观察病人疼痛时的反应，疼痛发作的伴随症状，疼痛的影响，病人对疼痛的态度，病人自己如何处理疼痛及处理的

2.2对症护理

2.2.1药物镇痛非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

2.2.2技术性镇痛法理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。

为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。

2.4.1 心理护理 疏导患者心中郁积，

主动耐心听取患者的诉说，并给予同情，介绍有关治疗方法，有针对性疏导解释。（1）帮助病人适应医院新的生活环境和建立新的人际关系。病人住院后由于环境变化，人地生疏，生活习惯被打乱，病人多有缺乏安全感的表现。护理人员在于病人交往时态度要热情友好、自信、举止大方，操作认真熟练，耐心解 释，对疾病有关知识进行宣教。帮助病人正确认识和对待自己的疾病。绝不可待病人冷若冰霜或有问不答，使病人动怒，导致痛阈降低，加重疼痛，甚至失去信心。（2）指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。病人保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松，可提高疼痛的阈值，增加对疼痛的耐受力。（3）争取家属和亲友的支持和配合。（4）注意保护性医疗及护理:恶性骨肿瘤疼痛表现剧烈、持久。夜间时段加重，是病人的主要痛苦，在护理病人时不要随便议论病人的病情和有关医疗问题，以免给病人带来恶性刺激。

2.4.2 对症治疗 （1）药物镇痛:对疼痛较剧烈或应用其它护理手段不能缓解镇静药物止痛。非阿片制剂常有阿斯匹林、镇痛新、西乐葆、利多卡因、卡马西平。阿片制剂:常用有吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉

为病人创造安静舒适的氛围。病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。看喜爱看的电视节目，听轻音乐，转移病人的注意力。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量

参考文献

［1］杜克，王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1995，7.

［2］段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004，5.

作者单位：232072淮南东方集团新庄孜医院