医院经济效益浅析

[摘要]在市场经济的浪潮中，医院作为一个福利性组织和市场经济主体，其重要任务是抓住机遇，加快自身发展，提高经济效益。本文分析了医院经济效益的内部和外部影响因素，并在此基础上，为提高医院经济效益提出建议，从而使医院在日益激烈的医疗市场中增强竞争力，实现医院持续、快速发展。

[关键词]医院经济 经营效益 市场经济

医院作为非营利性机构，肩负着为群众提供医疗救助、保健服务和社会公共卫生的职责。而同时，医院作为一个独立的经济实体，有承担着自负盈亏的责任。因此，在福利性与经营性双重原则的要求下，在市场经济浪潮的推动下，在当前卫生行业的改革进程中，医院受到的最大的冲击来源于经济方面。医院经济效益的高低已成为医院自我发展的重要影响因素，也是医院管理中最棘手的问题。

医院如何适应市场经济发展，满足广大群众不断增长的医疗需求，提高医院经济效益，促进医院持续发展是我们所要研究的问题。

一、经济效益影响因素

医院的经济效益受多方面因素的影响。概括起来，可以分为内部因素和外部因素。

1.内部因素。包括技术水平、服务质量、管理政策和医疗环境四个方面。(1)技术水平。技术水平包括医疗水平、护理水平、医技水平等，这些因素的高低可以通过治愈率、门诊诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、病死率、临床与病理诊断符合率、入院3日确诊率、临床与超声诊断符合率、临床与放射诊断符合率等统计指标中反映出来。(2)服务质量。随着目前人们生活的不断提高和法律意识的不断增强，人们对医院服务质量的要求越来越高，包括工作人员素质、文明礼貌程度、工作效率、便民措施等。(3)管理政策。医院作为独立的经济实体，只有应用恰当事宜的管理策略，才能提高工作人员的工作积极性，赢得患者的信赖和医院的声誉，提供医院的经济效益。(4)医疗环境。先进高级的医疗设备能够有效提高医院的技术水平，优雅整洁的院容院貌能够为患者就医、医生工作提供良好的环境。医疗设备如CT、MRI、彩超、胃镜、B超、生化等，设施用具如病房设施、室内用具、冷气、暖气等生活供应都是医院提高经济效益的必要设备。

2.外部环境。包括政府政策、地理位置以及社会环境，这些大多不以人的意志为转移。(1)政府政策。政府如果能够发挥经济调控者和社会监管者的作用，出台有利于医院发展和医疗进步的政策，对医院医疗质量、发展规模、医疗成本等实行有力的干预，必将对医院的经济效益起着很大的影响作用。(2)地理位置。地理位置包括医院所处道路交通状况、通讯设施完善状况等因素。良好的地理位置对于医院经济效益的提升有积极的促进作用。(3)社会环境。医院的社会环境包括整个社会，尤其是当地群众对医院的就医环境的认可度、医疗水平的信赖度及医院的知名度，对医院的长期发展也起着至关重要的作用。

二、如何提高医院的经济效益

1.实行全面成本管理，实现效益最大化。随着医院建设的推进，医院资源需求不断增加，医院发展资金短缺的问题渐渐显露。而客观上政府社会医疗保险制度也使得医院运行的经济负荷进一步加重。医院自身也不同程度地存在成本意识淡薄、成本管理弱化等问题。因此，在医院经营管理中，成本控制发挥着越来越重要的作用。建立以成本控制为主，全面落实可持续发展的科学发展观是实现医院内涵建设管理目标的重要举措。

首先，医院应建立分级成本核算网络，加强全院的成本核算和成本管理工作，例如对行政、后勤科室以科室为基本核算单位，对临床科室以病区为基本核算单位。第二，医院应增强全院成本核算的可比性，规范核算单位的收入、支出项目。第三，医院应逐步实行完全成本核算，完善成本核算，提供更多更有效的信息。第四，医院应尽力减少各项成本支出，建立节约型医院，有效降低医院管理经营成本，保证医院经济效率不断提升。

2.加强流动资产管理，提高资金使用效率。流动资产高效、安全的周转对医院提高经济效益有着重要意义。在现行的市场经济条件下，首先，医院要慎重考虑库存设备、药品材料的储备数量，运用现代物流管理方式，最大限度地降低储备定额，提高资产周转率。在保证医院用药的前提下，减少库存物资，进而减少资金占用，降低经营成本。其次，医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，医院要做好往来款项的清理工作，尽早收回应收账款，做好坏账准备，加强成本管理。再次，医院要善于将现金等流动资产投入收益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。

3.加强固定资产管理，提高资产使用效率。一般固定资产占医院总资产的70%左右，明确固定资产相关管理部门的职责，加强固定资产的管理，对于提高资产的使用率，提高医院的经营绩效有着至关重要的作用。

资产管理部门要根据相关发票和使用调拨单据对资产的购建、调拨、投资、捐赠、融资租入、转让、变卖、盘盈、盘亏、报废等进行准确登记和核算，严格执行资产报废审批制度，定期清查盘点。

4.适度负债经营，增强医院声誉。适当的负债经营，可以为医院的后续发展提供强有力的保障，加快医院发展的步伐。负债经营，资金可用于提高医院医疗水平、护理设施，人才培训，医疗研究，从而为病人提供规范、优质的医疗服务，使医疗服务质量上档次、扩大医院知名度，赢得患者的信赖，自然到医院就诊的病人增多，医院的经济效益提升。

因此，负债经营要求管理者必须将负债资金用在恰当的地方，提高资金的使用效率，为医院赢得信誉、加强医院发展的后劲。否则，如果资本运作不佳，不仅不能创造效益，而且会给医院带来巨大的偿债压力和信用风险，使医院的发展背上沉重的资金包袱，最终甚至导致资不抵债，无法经营。医院对负债经营一定要慎重，从医院现有状况考虑，制定切实可行的负债经营规划，增加医院声誉，增强医院的市场竞争能力。

5.加强风险管理，建立预警机制。随着医疗改革的不断深入，医院面对的风险不断增加，财务风险也越来越引起人们的关注。医院作为独立的经济实体，要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，建立各种风险风范机制和危机处理制度，加强财务监管，实现医院人员、资金、设备运行的良性循环，努力探析收益和风险的平衡点，保证医院财务工作的高效有序运行，使医院得以健康发展。