如何搞好医院的成本核算

摘要： 本文从近年来医院所面临的经济形势出发，说明医院加强成本核算的必要性，并论述了医院进行成本核算的重点及在成本核算过程中应处理的几个重要关系。

关键词： 医院;成本核算;重点

近几年来，随着国有大中型企业的改革，企业医院面临着要与主业分离的局面，企业医院要逐步实现改制分流、自负盈亏，向营利性机构过渡，以利润最大化为目标。所以加强医院成本核算是医院经济管理中的一项重要内容，是提高工作效益、降低医院运行成本的重要举措。如何发挥成本核算的效能，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。

1 医院进行成本核算的重点

医院成本管理是医院经济管理的重要环节，把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来，是医院加强成本管理、降低成本费用的重点。

1.1 改革用人制度，降低人员费用 人员费用是医院成本费用的重要构成部分，严格控制人员费用是医院成本管理的基础和关键。改革医院内部组织结构、简化管理层次、减少管理人员、降低管理费用，是加强医院成本核算的重要前提措施。因此，医院要深化人事制度改革，合理配置人力资源，最大限度地调动医院员工潜能，减少或避免人力资源配置不当而形成的费用开支和浪费。

1.2 做好成本预测，降低经营成本 医院经营成本主要体现在技术、设备、药品、器材用品、卫生材料、后勤服务等方面。因此医院降低经营成本要在维护病人利益的基础上，做好经营成本预测，例行增收节支，不断提升医院经营管理的效率，以减轻社会群众的医药费用负担。

1.3 加强资产管理，提高使用效益 对医院各种成本对象进行核算是为了进行成本控制，使医院成本最小化。因此，加强医院资产管理，尤其是确保流动资产高效、安全运行，对减少医院经营成本、提高医院经济效益有着十分重要的意义。

1.4 控制成本，降低消耗，增收节支 对于固定成本部分，既要满足正常医疗服务所需，又要加强对固定成本的控制，防止资产的重复购置和浪费。对于变动成本部分要强调降低实物消耗，科室对实物消耗的控制是医院成本核算中的重点，要通过动态管理，严格措施，对所领取的卫生材料、药品、试剂等合理利用，实行有效管理，努力发挥最大的经济效益。

2 医院成本核算要正确处理好的几个关系

医院成本核算的目的是加强医院财务管理，提高医院成本管理水平和医院经营管理效益，为医院建设发展创造良好的经济基础和物质条件。因此，在医院成本核算中要正确处理好以下关系。

2.1 成本核算与财务管理的关系 成本核算是财务管理的基础，财务管理是成本核算的扩展。医院要以成本核算为依据，在管理成本增加不明显的前提下搞好成本核算，不断完善医院财务管理机制与措施，合理制定经济核算、分配办法及相关制度，使业务科室和管理科室既相互监督与制约，又相互配合与支持。

2.2 医院成本和科室成本的关系 科室成本的总和即构成医院的总成本，医院成本是由各个科室成本汇总而成，因此，核算科室成本是核算医院成本的基础，加强科室成本核算是加强医院整体成本核算的关键所在。

2.3 成本核算与医疗服务的关系 一般说来，增加医疗服务量可降低单位成本，但只增加服务量，不求降低成本消耗，也会出现服务量增加而单位成本升高的情况。为增加服务量而过多增加消耗，或为节约成本而影响正常服务质量的行为都是不可取的。同样，不能以节约成本为由而降低医疗服务质量，或以提高医疗服务质量为由而忽视节约成本，关键是要实现医疗服务质与量及成本三者的有机统一。

2.4 成本核算与科技投入的关系 医院管理的目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，这就要求医院要不断增加科技投入，积极开展医学科研和技术创新活动，避免为降低成本而忽视科技投入的短期行为。虽然医学技术创新或科学研究需要较多的成本投入，但新技术、新项目一旦应用于临床医疗，将极大地降低疾病诊治的医疗成本，提高医院的社会效益。

医院通过成本核算的预测、分析、控制，可以掌握医院未来的医疗成本水平及其变化趋势，有助于把医院管理中的未知因素转变为已知因素，提高医院成本管理的水平，减少医院经营管理的盲目性，促进医院经营管理水平的提高，确保医院建设的可持续发展。