谈病理网络管理系统的新形式

［摘要］目的为了更好地发挥病理网络管理系统在病理检查工作中的作用，本文探索新的病理网络管理系统的呈现现状，对病理网络管理系统的运行情况进行客观的评价，揭示该系统的成效及存在的问题，为其发展与完善提供借鉴。方法把病理网络管理系统的软件应用于病理标本签收，患者信息、检查状况查询，病理诊断技术流程，切片蜡块归档，统计分析，数据刻录等方面，并对这些信息进行记录，归类和整理。结果病理网络管理系统运行正常，贯穿病理检查的全过程，从标本的接收、标本的各项检查，申请单的打印到病理报告的病区自发打印，真正做到一条龙服务，但系统偶尔有不稳定的现象发生。结论病理网络管理系统将病理检查各个工作环节相互之间紧密联合起来，提高了工作效率，为病理质量控制提供了科学依据。

［关键词］病理网络;管理;质量控制

引言

网络技术的迅猛发展，推动了病理网络系统的建设，虽然各大小医院都在使用病理网络管理系统，但绝大多数为局域网，仅限病理科内部使用［1－2］。本文介绍新的病理网络管理系统，可与医院联网，实现全院共享。

1材料与方法

1．1材料采集南京总医院病理科与南京捷达公司联合开发的病理网络管理信息系统，包括检查管理、系统管理、科室管理、视窗及采集等模块。1．2方法2013年1月运行新的病理网络管理系统，将该系统的5个模块应用于病理标本签收、患者信息及检查状况查询、病理诊断与技术流程、切片蜡块归档、统计分析等方面。见图1。1．2．1病理技术流程①取材:技术员扫描标本袋或瓶的条形码，将患者的基本信息从医院实验室自动化医院信息系统内调出，自然产生病理号，医师取材，口述标本信息，技术员录入病理网络管理系统，并根据蜡块数在蜡块包埋塑料模上打印相应病理号，放入标本。取材结束后，将病理号按序在载玻片上打印，最后打印病理申请单。②包埋:核对蜡块模的清单、包埋组织。③报告打印:门诊患者报告由病理科打印，病区报告由科室护士站自行打印(含冰冻切片的报告)。④切片与蜡块处理:当日病理切片由技术员根据切片清单交给初检医师;复检医师报告完成后，将切片、清单一起归档，最后，技术员将诊断内容在申请单的背面打印，归档。技术员根据蜡块清单按序排好后，交资料室核对、签字、归档。⑤外借切片:科室或医院工作人员借用切片后，将切片号分别输入系统内，归还时取消。患者外借切片会诊时，登录系统且打印借片单，归还时录入反馈意见，便于复查。⑥其他:免疫组织化学、分子检测、病理收费等工作人员从系统内打印相关项目医嘱清单，分别进行操作。1．2．2病理诊断流程初检医师根据病理号从病理网络管理系统内调出患者的信息，把初步的病理诊断描述内容、结果录入系统，取图，复检医师通过再次阅片得出最终病理诊断，电子签名后对切片进行评分，如有必要下相关的医嘱，如:免疫组织化学，分子病理检测及特殊染色等。1．2．3会诊与细胞学检查①会诊:从系统内调出会诊患者的信息，自然产生会诊号，会诊值班者把会诊的切片号、数量、医院、会诊专家的诊断意见输入系统，打印报告，住院患者由病区自行打印。②细胞学检查:技术员核对标本和申请单，从系统内调出患者信息，系统自然产生细胞学编号，完成处理标本等一系列操作后，将细胞检查诊断结果输入系统，打印报告，住院患者由病区自行打印。1．2．4查询与质量控制①查询:病理网络管理系统可以进行病理报告、疾病、工作量等相关内容查询和检索。②质量:医师阅片根据切片评分标准，对常规切片的质量分别进行评分、录入。免疫组化，分子病理、细胞学的相关内容都可以在系统内查找到，月末统计，科室讲评。

2结果

应用的5个病理网络管理系统模块运行正常，所有部门的操作及时准确，与医院联网的各个科室护士站不但能正常打印病理报告，还能在网上同步看到病理诊断结果。此系统贯穿病理检查全过程，从标本的签收到各项检查，申请单的打印到病区病理报告的自发打印，真正做到一体化管理服务。偶有发生网络脱线不稳定的现象。

3讨论

在网络技术发展的推动下，很多医院病理科建成了网络信息系统。我院自2013年开始应用新的系统，实现了各个环节信息化统一运行管理，初步建立了以病理报告为核心的全新运行形式，形成了实时报告的信息网络化科学管理，促进了病理科信息系统的应用，病理信息系统正向广度和深度发展。该系统的软件，应用计算机技术收集、储存、处理医院病理科的相关信息，不但能在短时间内完成大量检测数据的汇总分析，还能确保整个数据处理工作的准确性和统计结果的可靠性，为医院病理网络系统的管理决策提供真实可信，及时客观的理论与实践依据。病理网络管理系统贯穿病理检查全过程，从患者信息的录入到病理诊断技术的进行、完成，实现了真正意义上的流程数字化，改变了传统流程，规范了操作程序，使工作更加细致，它是病理科最重要的工作组成之一。其优点:①提高工作效率:网络系统使病理检查进行的每一步紧密相连，交接、核对、记录，层层把关，步步相扣，保证了工作的连续性，使得操作及时。避免了人为因素耽误检查时间，确保标本检查的快速、准确，明显缩短了报告发出时间［3］。②减少人为误差:患者信息一次录入，大家共享，省时，省力。避免因人工书写、字迹潦草造成误差，从而导致医患纠纷［4］。③资源共享:系统与医院相关科室联网，信息系统的高效率可以及时为医院各科室提供病理诊断结果，使医师能够及时对患者进行治疗。相反，病理科医师也可以通过网络了解患者的临床病史以及查阅影像科等信息，改变了病理科“信息孤岛”的现象，与临床科室架起了一座桥梁，不断树立病理诊断“金标准”的地位［5］。④质量控制的依据:系统内设有切片评分的模块，诊断医师在阅片时边观察边评分，技术员可随时了解制片质量情况，改变了以往需另外调片评分的方式，优化工作流程，便于及时总结，有利于更好地提高制片质量。网络系统对病理报告质量的评价工作也纳入常规监测范围包括病理报告发出时间的统计，针对报告信息质量评价中存在的问题，不断进行改进，报告及审核的及时性逐渐提高，减少了整个病理检查流程的差错率，强化了病理质量控制，做到科学化管理病理标本检查［6］。另外，外出会诊患者的反馈意见也可以作为病理诊断结果的质量控制依据［7］。⑤其他:病理申请单的“无纸化”减轻了临床医师填写病理检查申请单的工作，降低了因人工书写潦草而造成的医疗纠纷的风险，减少了电话通讯查询检查结果的工作量，杜绝了漏收费现象。在系统运行初期，每个模块均出现不同问题，软件公司工程师根据病理科工作人员要求对系统进行改进。目前系统主要的问题表现在:①网络的稳定性:这是整个操作系统最严重的问题，一旦出现，全科工作都要暂停，所以科室必须配有专门负责管理的工作人员，如有问题，及时解决。②安全可靠性:网络系统覆盖全院，它的安全关系整个系统的运行，由于系统参与操作的人员多，所以应加强科室人员对计算机安全重要性的认识，提高对病毒的防范意识，科内计算机用2套以上的最新版本的杀毒软件定期查杀，严禁安装、使用游戏软件，对科内服务器及有重要资料的计算机由专人负责使用并设置密码;病理网络管理系统是长期工程，网络的稳定与安全有管理人负责，管理人应经常巡视了解系统运行的状况，并及时与工程师联系，确保系统的正常运行。③系统操作权限问题:由于科室的工作人员都直接参与了系统的使用，根据工作的分工不同，给予相应的权限，特别是网络终端用户的权限要严格限制。由于诊断报告的内容直接关系到患者的治疗，考虑到责任问题，临床科室的医师只有了解和知道病理检查结果的情况，没有更改的权限，而且临床科室仅限打印一次病理报告。④数据备份:由于病理检查资料的重要性及计算机安全性问题，病理网络管理系统内的数据必须每天自动更新，备份，以防万一［8］。综上所述，新的病理网络管理系统是一种全新的运行形式，它贯穿病理检查的全过程，不但能提高病理科的工作效率，而且与临床科室架起了一座桥梁，及时为临床科室提供相关信息，真正做到一条龙服务，是值得推广的形式。

【参考文献】

［1］周建云，何松，陶玉，等．应用JD病理网络管理系统改变常规病理制片工作模式探讨［J］．实用医技杂志，2014，21(2)201-202．

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［3］陆珍凤，夏秋媛，夏春，等．病理诊断报告延迟的原因分析及对策［J］．临床与实验病理学杂志，2014，30(6):701-702．

［4］朱衍馨，王与荣，杨国斌，等．提高病历质量，防范医疗纠纷［J］．医学研究生学报，2005，18(1):47-48．

［5］印洪林，周晓军，陆珍凤．如何做好病理会诊工作［J］．中华病理学杂志，2008，37(12):863-865．

［6］王玉梅，关戈历，徐建华．病理科质量控制和资料管理中问题及整改措施［J］．中国实用医药，2012，7(2):269-270．

［7］陆珍凤，杜军，夏春，等．南京总医院2055份病理切片外出会诊结果分析［J］．医学研究生学报，2016，29(3):299-301．

［8］袁静萍，袁修学，梅启慧．病理学科管理与建设的体会［J］．临床与实验病理学杂志，2013，29(9):1028-1029．

作者：陆珍凤 杜军 夏春 印洪林 吴波 石群立 周晓军