一次熏蒸险失足

大冷的天儿，将冰冷的双脚在热热的水里泡一泡，何等惬意!可她却差点因此失去双腿，这是为哪般？

误信偏方，步入歧途

1996年，李敏的婚姻亮起了红灯，一场离婚拉锯战一打就是四年。虽然，最后李敏赢得了自己该得的，可是身体和精神的消耗却显而易见。四年之间衰老了很多不说，体重也从73公斤直线下降了30公斤。终于，在家人的劝说下，李敏来到医院进行检查。结果一出来，医生就宣布她已经患有糖尿病。糖尿病，李敏并不陌生，因为她的母亲就患有糖尿病，可是母亲最后也活了七十多岁。所以，出了医院，李敏就将医生的诊断书扔进了垃圾桶里。

接下来的一年，李敏逐渐走出了离婚的阴影。然而，她的体重却在继续下降，一年下来，又瘦了6公斤，医生告诉她，这都是因为糖尿病导致的。

偶然间，李敏从朋友那里听说有一位老中医，经验丰富，可调理糖尿病。带着崇敬之情，李敏不远万里找到了这位老中医。经过了一年的中药治疗，她的体重不再明显下降，但身体却没有以前硬朗了，总是感觉疲乏无力。无奈之下，李敏又回到了医院，开始采用西药治疗。可也不能持之以恒地坚持，用药和检测都是时断时续。

迷信熏蒸，却差点丢了腿

11月底的一天，李敏听朋友介绍，来到了一家熏蒸馆，招牌上写着对各种慢性病有疗效。李敏就抱着试试看的态度，与朋友一起走了进去。

李敏选用的是全身熏蒸，全身随着熏蒸的作用慢慢变暖，一股暖流在体内流动，她闭上眼睛，心里期望着蒸汽中的中草药会对自己有益。熏蒸结束，李敏带着难得的好心情回家了。然而，就在李敏舒舒服服地坐在沙发里换鞋的时候，她惊讶地发现右脚的鞋子湿了！她狐疑地脱下袜子，发现右脚的外侧有一层水疱，并且都已经磨破流水。可当时李敏并没在意，自己进行了简单的消毒就睡下了。

第二天早上，李敏发烧了，但她没有想到这与脚有关，只是到社区医院进行了输液处理。当天晚上，她的高烧消退，可是第三天她却开始转为低烧。

李敏有点儿害怕了，她这时才想起医生说过的，说糖尿病患者有外伤不容易好转，常常会引发大麻烦。她脱下袜子看看自己的右脚，虽然不疼，但水疱一点儿都没好，而水疱边上的皮肤明显变暗了，用手按的时候总感觉里面有很多水似的。

情急之下她与家人驱车前往医院，经检查，她的血糖高达25.5mmol/L，右脚侧面已经发生脓肿，大部分肌肉组织溃烂……已发生糖尿病足，如果不及时治疗，只能等着截肢了。

吃许多堑，能长一智吗？

住院后，李敏的足部在医生的护理下逐渐好转。住院的这些天，李敏难得认真地总结了自己患糖尿病的这些年。都说“吃一堑长一智”，自己可是吃了好多亏，却从来没真正吸取过教训。这次住院治疗，前前后后花了差不多一万元，教训深刻呀！她特别希望自己的教训能让众多的糖尿病患者长一智。

年轻的时候，李敏体重肥胖是公认的，作息不规律也是有目共睹的。那时候，李敏热衷于打麻将，很多时候一打就是一天一夜，朋友们都说这样下去身体会吃不消的，可是她却不信。得了糖尿病之后，没有主动治疗，还将医生的诊断结果扔到一边，对疾病的重视更是无从谈起。更不可取的是，不听医生的忠告，却去听信什么偏方，结果差点将自己的双脚都搭进去。

专家点评：

熏蒸，是指将患者全身或者局部置于高温中，由于蒸汽热敷的作用，使毛孔张开，毛细血管网开放，在蒸汽环境内，机体内邪外出，中药有效成份经皮肤吸收，对患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病灶，对改善微循环，松弛骨骼、镇痛及活络关节有良好效果。

但熏蒸这种治疗方法，却并不适合糖尿病患者。糖尿病患者如果血糖控制不好，就会损伤神经系统。特别是足部发生神经病变后，感觉会减弱，曾经有人用针刺激糖尿病神经病变患者的足部，但其并无感觉。而熏蒸、足疗、足浴甚至足部按摩等保健方法，一个是温度比较高，另一个是力道比较重，常常会让对于足部感觉变得迟钝的糖尿病患者忽略了损伤。而糖尿病足患者一旦出现损伤，处理不及时的话后果非常严重，临床上见到的因此截肢的患者也不在少数。

这种因熏蒸等原因烫伤的患者在临床上也较为常见，但是像李敏这样，伤口这么深，范围这么大的还算比较少见。究其原因，都是因为她对糖尿病的细节不重视，神经病变较为严重，因此烫伤之后自己没有感觉，所以才会导致今天的局面。

作为医生，在此想提醒广大的的糖尿病患者，无论有无并发症，最好都远离熏蒸、足疗。糖尿病患者可以自行对足部进行按摩，但要注意动作轻柔，不要引起损伤。其实，良好的血糖控制加上细心的呵护，糖尿病足病的发生是可以避免的。

糖尿病足早排查6方法

No1. 神经系统检查

目的：了解患者是否仍存在保护性的感觉。

方法：较为简便的方法是采用10克的尼龙丝，一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾，此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。

优点：这种利用特制尼龙丝检查患者感觉的办法简单易行，重复性好，花钱花时少，已在一些发达国家推广使用。

No2. 皮肤温度检查

目的：了解患者对温度的敏感性，早期排查神经病变。

方法：温度感觉的测定可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，例如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪。

优点：定性测试简单易操作。定量测试的仪器基本为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。

No3. 压力测定

目的：有助于糖尿病足的诊断。

方法：国外已经研究出多种测定足部不同部位压力的方法，这些测定足部压力的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描成像，传送给计算机，计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，以此了解患者有否足部压力异常。

优点：糖尿病足的步态压力分析是有临床意义的，可以为足压力异常的矫正提供依据。据此增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压力性溃疡。

No4. 周围血管检查

目的：足背动脉搏减弱与年龄关系密切，足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查。

方法：通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的、反映下肢血压与血管状态的指标。

1.0～1.4：正常。

0.9为轻度缺血，0.5～0.7为中度缺血，0.5为重度缺血：这些患者容易发生下肢（趾）坏疽。

＞1.5：应高度怀疑患者有下肢动脉钙化。

优点：这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。

No5. 血管造影

目的：可用于了解下肢血管闭塞程度、部位，既可为决定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备。

方法：经静脉注入对比剂后再进行扫描，常用碘造影剂。因为X光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管的形态和走向。

优点：使组织结构及病变显示更清晰。

No6. 糖尿病足溃疡合并感染的检查

目的：确定是否有深部感染。

方法：深部组织感染常导致下肢或足的坏疽，因而了解有否感染非常重要。局部感染的症状包括红肿、疼痛和触痛。但这些体征可以不明显甚至不存在，尤其是神经病变的足。可用探针探查疑有感染的溃疡，如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎。特殊检查的目的X平片可发现局部组织内的气体，这一点说明患者有深部感染。平片上见到骨组织被侵蚀，说明有骨髓炎。

优点：为特异性检查，更有针对性地发现深部感染。