孩子的肩膀为什么不一样高

近日有这样一则令人吃惊的新闻：医护人员在对成都某中学初一至初三的800多名学生进行检查时发现，有100多名学生存在不同程度的脊柱侧弯等健康问题，也就是说，将近有1/8的初中学生有侧弯。在医院门诊工作的张医生介绍说，曾经有这样一个病例：一位母亲因为女儿两边肩膀不一样高前来就诊，经体检后发现是侧弯，拍片证实是脊柱侧弯。女孩非常紧张，母亲很自责。幸亏侧弯角度不算大，经矫正后已经接近正常，目前她每天必须穿着一件紧身的“小马甲”――用来固定脊柱的支具，并接受定期随访。

那么，脊柱侧弯发病原因是什么呢？如何早期发现及预防脊柱侧弯呢？

脊柱侧弯是脊柱畸形中的一种，学生中多见的脊柱侧弯可分为麻痹性和特发性两种。其中，特发性脊柱侧弯最为常见，占脊柱侧弯的70%，目前尚未清楚发病原因，可能与遗传因素、激素影响、生长发育不对称、神经―平衡系统功能障碍和内分泌系统异常等多种因素有关。也有人认为造成脊柱侧弯的原因与坐姿不良、运动不当有关。

由于普查的方式不一样，所以文献报道的脊柱侧弯发病率并不一致。而国内目前很少有城市普及脊柱侧弯的筛查，很多学生都是在升学体检时或者洗澡时偶尔被父母亲发现，从而延误了病情。资料显示，女孩占脊柱侧弯发病人群的70%~80%，一般出现在10岁～14岁左右。因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的。

脊柱侧弯可表现为站立时姿态不对称，双肩不等高，弯腰时背部不对称，背部皮肤有色素或不正常毛发等情况。简单易行的检查方法是：双手自然下垂，合拢，然后弯腰90度，如果有脊柱侧弯，可出现两侧背部或腰部不等高，俗称剃刀背畸形。患者还可能会出现肩胛骨或者肋骨后凸，严重者可出现胸廓旋转畸形，两侧不对称，上身倾斜，躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的活动耐力下降、气促、心悸等。

轻度的脊柱侧弯不需治疗，但需要长期到正规医院请脊柱外科医师随诊观察。如侧弯大于20度，并有加重趋势，需用支具固定。如果支具治疗过程中发现侧弯继续加重，或者发现时脊柱侧弯已经非常严重，就需要考虑手术治疗，一般适用于侧弯大于40度~45度的患者。

广大家长和老师要密切观察孩子的生长发育情况，时刻关注孩子的健康，教育孩子保持正确的读写或坐立姿势，加强身体素质锻炼。千万不要以为孩子腰痛、两肩不等高是坐姿不好，一旦发现侧弯，要尽早治疗。治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好。

预防脊柱侧弯需注意以下几点

母亲怀孕期的5至7周是胎儿形成和发育的关键时期，体内外的环境对胎儿的影响很大，药物、外伤和疾病都有可能引发脊髓的病变而使脊柱发育异常。

家长要特别注意孩子背部的发育情况，出生时发现孩子身上有红斑或是背部有小包，就应引起注意。

在孩子生长过程中，发现孩子的双肩不对称，要到正规医院的脊柱外科进行检查。

如孩子得了脊柱侧弯，不要轻信广告中所说的靠外力可以治疗，这些只能矫正因不良坐姿而引起的侧弯，对于因脊髓病变引起的先天和特发性脊柱侧弯是不起作用的，不要因此贻误治疗机会。