老年患者静脉穿刺的护理体会

【前言】老年患者静脉穿刺的护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。4 老年患者大多皮肤较薄,组织松弛、还有不同程度的老年斑,静脉结构差异较大,因此根据不同情况仔细选择血管合进针方式。老年患者还要选择适宜。老年患者输液速度慢,耗时较长,容易引起疲劳,应为患者选择比较舒适有利于活动的部位输液。如手指,足背等,还应根据病情需要让...

静脉穿刺是抢救患者、治疗各种疾病的首要步骤,所以迅速建立静脉通路、及时补充药液是十分重要的.因静脉输液从配制到输入,中间环节多,程序复杂,稍有疏忽即可造成感染,甚至危及患者的生命。对于身体各组织器官生理机能衰退的老年人,安全输液护理应在了解患者病情的基础上,积极沟通,宣教,做好心理护理,赢得治疗配合,合理选择血管及静脉穿刺方法,注意针头固定及拔针技术,减轻穿刺痛苦,可保证静脉穿刺成功。现就从事门诊静脉点滴多年将护理体会介绍如下。

1 门诊静点是医院的一个重要服务窗口,因此要仪表端庄,语言温柔,态度和蔼,遇事冷静、善于控制自己的情绪,使患者感到温暖亲切。做好心理护理,使患者积极配合,首先要了解原因。老年患者的精神、情绪和心理障碍在临床上十分突出,部分老年患者性格和行为反常,甚至完全失去理性,在治疗上表现为不配合治疗或抗拒治疗,其原因或是由于疾病长期的折磨对治疗失去信心,或是由于孤独是去生活的希望或是由于经济压力而无奈无助,或是丧失亲朋好友和不良生活实践的刺激等,从而造成老年患者产生复杂的心理和精神变化,负性情绪增加,导致沟通困难,依从性下降。其次,加强沟通。护士应着装整洁,面带微笑,对待患者热情,细心,急患者之所急,做到尊重、理解、体贴患者,穿刺前做好解释工作,语言亲切,使其在心里上接受疾病,注意老年人的心理特点,提高沟通艺术,向其讲解疾病的可控性,并给予针对性心理疏导,解释耐心,细致,态度真诚和蔼,以取得患者的信任配合,同时可以选择聊家常,谈趣事等方式拉近护患距离,让患者感到温暖。从而建立一种良好的伙伴关系。再次是积极宣教。在输液过程中,根据患者所患疾病,心理特征,生活方式等,对疾病及其陪伴者做好健康宣教工作,告知输液目的,意义,讲明药物名称及可能出现的毒副作用。输液前、输液中、输液后注意事项,一般故障的紧急处理方法等。由于老年患者记忆力减退,对周围环境适应能力降低,焦虑,固执情绪严重,所以一定要耐心,反复宣教,使其心理放松,认识到静脉穿刺的必要性,针对部分老年患者的特殊生理状况还应特别注意陪伴者在护理过程中的重要性,可重点对其进行宣教,共同帮助患者做好输液治疗。

2 老年人血管的特点

60岁以上的老年人,由于衰老,静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性减低,脆性增加,由于脂肪少,皮肤松弛,,血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快,静脉使用率高,这就要求护理人员技术娴熟,提高静脉穿刺成功率,减轻疼痛,做好心理护理。

3 老年患者多数对疾病缺乏正确认识,应同他们亲切交谈,从心理上减轻疾病给他们带来的压力,输液前向患者说明所用的药液、滴数和注意事项、输液完毕的大约时间,这不仅消除患者的疑虑,而且使患者感到很受尊重,能很好的给与配合,保证穿刺成功。

4 老年患者大多皮肤较薄,组织松弛、还有不同程度的老年斑,静脉结构差异较大,因此根据不同情况仔细选择血管合进针方式。老年患者还要选择适宜。老年患者输液速度慢,耗时较长,容易引起疲劳,应为患者选择比较舒适有利于活动的部位输液。如手指,足背等,还应根据病情需要让患者采取舒适且不易引起外渗的坐位或卧位,并定时更换坐姿或卧姿,以避免因长时间受压而带来的危害,对年老体弱者可加用保护具,但应告知陪伴者应防止其发生跌倒等意外事故。

5 选择血管一般可选择静脉的远端,较粗直、弹性较好,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选择较易固定且远离静脉瓣或静脉窦的部位,并使用指压揉捏,轻击穿刺部位或活动肢体,热敷穿刺部位,将肢体下垂等方法让血管充分充盈,避开关节和静脉瓣的手背静脉,进针角度约20°~25°,用力不宜过大,直接穿刺或旁刺进皮,二次进入静脉见回血后再向血管内滑行0.5 cm,这样易固定不易滑出血管外。

6 保护血管

对于长期输液的老年患者,保护血管尤为重要。临床上可以经常见到有的护士从静脉穿刺到拔针后仅在穿刺部位留下一个针眼,无任何凝血现象,同一根血管可反复穿刺,而有的护士穿刺一个部位,凝血一片,久而久之,患者几乎无血管穿刺,发生这样的情况,与不重视保护血管有很大关系。现介绍集中保护血管的方法:选择血管应由远及近,逐渐向近端发展;持针要稳,不能左右摇摆,以防针头碰破血管;针头固定要牢固。

7 消瘦型老年患者多有慢性消耗性疾病,皮下脂肪甚少,血管清晰可见,但管壁弹性差,细而易滑,穿刺时须将上下皮肤拉紧固定血管,选用尖锐针头,刺破要迅速,当针尖已压住血管时,针体可稍抬高,快稳刺入血管,见回血后放平针体,按血管走形方向将针头前送少许,常规固定。肥胖患者多有高脂血症、冠心病等心血管疾病,身宽体胖,因皮下脂肪厚且松软,血管壁厚而坚硬,触摸时感觉粗大,但外观不明显,血管弹性小而滑,通常在皮肤上隐约看见一条青线,触摸时手感不好,通常进针角度要稍大些,沿青线直刺入,当针头碰到血管壁时有一种很小的阻力感,进入血管内有发空的感觉,见回血后再平进少许,避免液体外渗。

8 对静脉较细且弹性不好的患者,先扎好止血带,在轻轻拍打皮肤,当静脉充盈扩张后再进针。

9 因化疗或放疗硬化痉挛的静脉或因寒冷失血、失血过多,末梢循环不良者穿刺前可用热敷法,使血管扩张,提高穿刺成功率。

10 同时还应保护血管。对于长期静脉输液的患者,保护血管尤为重要。临床上可以经常看到有的护士静脉穿刺到拔针后,仅在穿刺部位留下一个针眼,无任何淤血现象。

老年人免疫功能低下,通常都有一种或一种以上慢性病,因此穿刺时应严格执行无菌操作,有次序的由远端到近端选择血管,避免穿刺点感染,穿刺成功后,严密观察有无液体外渗,如有外渗,根据药液不同告知选用冷敷或硫酸镁敷外渗部位,给予及时的相应处理。