静脉留置针在分娩中的应用

摘要：目的静脉留置针能保持产妇静脉输液通畅，利于产妇活动，追加药物的方便及产时出血抢救，避免延误抢救时机。确保分娩安全，提高一次穿刺成功率，提高工作效率。方法在我院接受治疗的自然分娩，会阴则切的单胎头位，初，经产妇200例入院资料进行分析，根据产妇入院时间顺序为两组。对照组按常规操作，用带7号针头的输液器。观察组采用了洁瑞一次性使用静脉留置针进行静脉输液，比较两组穿刺成功率等指标。结果实验中，对照组一次穿刺人数有88例，穿刺成功率为88%，而观察组一次穿刺人数为98例，穿刺成功率为98%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.68，P

关键词：留置针；针刺伤；分娩应用

在分娩过程中，静脉输液通畅是顺产成功的保障之一，为了使产妇分娩前宫缩带来的疼痛活动受到限制的过程中保持静脉输液的通畅，确保分娩的安全，减轻产妇再次穿刺的痛苦，同时保护护士静脉穿刺时不受血源性传播疾病的感染和针刺伤的威胁[1]。以及减少护士工作量，我科采用了一次性静脉留置针为产妇穿刺输液，效果较好，先分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院接受治疗的自然分娩，会阴则切的单胎头位，初，经产妇200例入院资料进行分析，根据产妇入院时间顺序为两组，对照组和观察组各100例。产妇年龄在23~41岁，平均年龄（34.65±2.87）岁。孕周为20~26 w。产妇对调研方案均知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准后进行。两组产妇年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 产妇来我院后，为了进一步对产妇确诊，医护人员对产妇进行细致的检查，对于不能确诊的产妇可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等[2]。两组采用22G-24G静脉留置针，对照组采用常规操作方法，观察组根据威海洁瑞医用制品有限公司的安全操作步骤进行操作。①选择粗直血流量丰富无静脉窦的血管常规消毒穿刺部位2次[3]。②将带针输液器与肝素帽连接然后排净空气③用拇指和食指捏住留置针的套管座，取下护套，注意取下护套时避免针尖弯曲损伤。④左手捏住套管座，右手将针柄左右轻微转动，然后复位，防止套管与针管粘连，把持针柄以15°~30°直刺血管进针。⑤观察有无血液回流至套管。⑥有回血时将套管送人静脉，然后退出内芯，勿将针芯再次插入套管，以防损伤套管。⑦用透明胶膜固定留置针，然后常规输液。⑧将针芯放入专用利器盒[4]。

1.3统计学方法 产妇实验中时，医护人员对产妇治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS 16.0软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果

实验中，对照组一次穿刺人数有88例，穿刺成功率为88%，而观察组一次穿刺人数为98例，穿刺成功率为98%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.68，P

实验中，实验组2例产妇出现滑脱于血管外现象低于对照组（21例滑脱于血管外、24例流速不畅、阻塞）（P＜0.05），见表2。

3讨论

一般而言，产妇都是一些身体比较健康的青年人，她们正处于人生的黄金年龄，这个阶段她们静脉充盈度高，并且血管也比较直，富有弹性。医护人员只要专业技术比较熟练，临床上一次穿针成功率均较高。但是，对于一些高危产妇在进行分娩时突况比较多，很多患者需要静脉输注、输血治疗从而来防止以防止产妇产后出血。传统的输液器针头虽然也具有较高的穿刺率，但是 容易造成血管穿破，造成产妇液体外渗、局部肿胀等，增加产妇的痛苦，不能保证输液、输血的正常进行[5]。

采用常规操作一次穿刺成功率较低，原因有三。①产妇分娩由于产力、产道、胎儿、精神心理因素导致产妇紧张烦躁，疼痛。产妇受宫缩的影响活动受限。产妇的不配合因素增加静脉穿刺难度，穿刺失败较多的原因是漏针现象。当穿刺成功后见回血准备粘贴胶布时，由于上述种种原因导致漏针。②穿刺成功后，产妇随着宫缩用力，乱动而导致漏针率高。③护士按照习惯操作方法，取下安全针帽，右手固定针柄，穿刺入血管后，护士稍有不慎，极易被血源性传播疾病感染，由于产妇在分娩过程中受宫缩原因会乱动，不配合，护士很容易拔出针芯易被血液污染手或被带血的针尖扎伤。

因此一次性使用静脉留置针，纠正了上述不足，提高了穿刺成功率。静脉留置针导管表面光滑，送管容易，材质柔软，生物相容性高，导管在血管内呈漂浮状态，减少了导管对血管壁的刺激，光滑性可预防血栓形成，使穿刺成功率高。减少反复穿刺导致血管内膜损伤，减少护士工作量，提高工作效率[5]。此外，在更新安全的输液工具，同时，还应提高护理人员的自我保护意识，严格遵守各项操作规程，使护理人员接受各项操作的规范化培训，熟练掌握正确的操作方法[6]。提高了一次穿刺成功率，减少了患者反复穿刺的痛苦，方便产妇随时追加药物，减少产后出血。实验中，对照组一次穿刺人数有88例，穿刺成功率为88%，而观察组一次穿刺人数为98例，穿刺成功率为98%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.68，P

此外，在使用一次性静脉留置针时，医护人员要告诉产妇在一些日常活动中活动度不能太大，这样能够保持输液通畅。此外，医护人员还应该告诉产妇在分娩过程中用力后要及时放松身体，这样能够有效的避免回血凝固造成堵塞。此外，医护人员在给患者进行输液时要严格控制好滴速。防止输液滴速快，引起子宫强直收缩，造成胎儿宫内窘迫。实验中，实验组2例产妇出现滑脱于血管外现象低于对照组（21例滑脱于血管外、24例流速不畅、阻塞）（P＜0.05）。

综上所述，应用一次性静脉留置针，避免反复穿刺的痛苦，减少了漏针现象确保分娩安全，提高一次穿刺成功率，减少护士工作量，值得推广使用。

参考文献：

[1]朱小青.安全型留置针在院前急救转运中的应用[J].护理学杂志,2011,26（5）:80.

[2]陆海文,陈思卉,王东霞.安全留置针的临床应用[J].护理学杂志,2006,21（5）:34.

[3]王静,岳崇玉,池旭英.产妇应用静脉留置针的常见问题及防范措施[J].现代医药卫生,2006,22（1）:108-109.

[4]张艳.静脉留置套管针在临床产妇中的应用体会[J].现代护理2007,4（11）:894.

[5]徐朝华,冯雅男,王金兰.不同操作方法对浅静脉留置针堵管发生率的影响[J].护理研究,2007,21（6B）:1578-1579.

[6]曹亿妹,陈妙娟,王九花,等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨[J].中华护理杂志,2008,33（12）:714-715.