临床路径应用于COPD患者护理的效果观察

【摘 要】目的：探讨临床路径应用于COPD患者全程护理的效果观察与实际价值。方法：选取收治的确诊COPD患者80例，随机分为常规护理对照组和临床路径护理实验组各40例，均给与相同的住院环境，对照组患者采用COPD常规护理方法，临床路径护理实验组按照COPD临床路径进行治疗和护理.观察两组患者的临床疗效并探讨结果影响及价值。结果：经过对COPD患者住院期间的护理，实验组病人的平均住院天数，平均住院费用较对照组明显减少，患者满意度及对疾病的健康知识掌握情况均明显提高。结论：对COPD患者实施临床路径，不但可以减少住院天数和住院费用，还可以提高工作效率和患者满意度，促进护理质量的提高。

【关键词】COPD；临床路径

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0402―01

慢性阻塞性肺疾病（COPD））是一种可以预防和可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度，近年来发病率日益增高，严重影响了人类的生活，目前居全球死亡原因的第四位。临床路径是医生，护士及参与医疗活动的其他人员共同针对某一诊断或疾病制定的治疗方案，能够减少患者康复的延时和医疗资源的浪费，使得患者获得最优质的医疗护理服务。目前，已广泛的应用于医疗领域，临床路径方法的应用可减少病人住院天数及费用，规范诊疗手段，加强医护合作，提高责任心、工作效率和患者满意度，也将实现医疗护理的广阔前景。我院对80例COPD患者采取临床路径和常规护理进行临床疗效观察，取得良好结果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院通过临床症状，病史特征、胸部X线检查、胸部CT检查等辅助检查确COPD的患者80例，排除入院时有严重感染、支气管扩张、肺结核等，将患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者一般资料（年龄、性别、文化程度、既往史）经统计学处理，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组制定方案 成立由护士长、管床医生、责任护士成立的临床路径小组。 向病人及家属解释临床路径的相关知识，并取得理解和配合。 临床路径小组成员充分了解临床路径意义及方法，并制定相关方案。确定临床路径小组成员具体任务，并认真完成各自任务。

1.2.2 实验组实施方案 住院第1-3天向患者及家属介绍病房环境、设施和设备；作首次入院护理评估，入院宣教，监测生命体征，观察患者情况；协助患者完成实验室检查及辅助检查，根据患者病情及检查结果，小组共同探讨患者病情，并制定治疗方案及护理计划；指导用药、氧疗及吸入治疗，进行戒烟建议健康教育宣教。在住院期间，密切观察患者一般情况及病情变化，观察疗效及药物反应；留取痰液标本送检，观察耐药性情况，选用最佳抗菌药；复查指标异常的检查，根据病情调整药物；指导患者及陪护人员协助患者有效的咳嗽排痰方法，年老者可先行雾化吸入法后再协助拍背排痰；进一步进行疾病相关健康教育，指导卧位，饮食，活动等方面事项，并行心理护理。出院前1-3天，评估治疗效果，观察疗效及各种药物作用和副作用；根据需要，复查有关检查，确定出院日期及出院后的治疗方案；指导呼吸康复训练，掌握并加强患者恢复期心理与生活护理，做出院准备指导。出院当日，向患者及家属交代出院后注意事项（如戒烟、避免烟尘吸入坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养），准备好患者出院所带药物；帮助患者办理出院手续，嘱咐患者定期门诊随诊，强调出院注意事项；小组成员共同制定随访计划单，包括随访频率，随访时间。

1.2.3 对照组实施方案 对照组按照常规医嘱采用传统护理方法，

1.3 评价标准

对患者发放统一制定的满意度调查表并评分，包括服务态度、技术水平、沟通交流、疾病掌握情况等；患者平均住院天数及平均住院费用统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计分析处理，P

2 结果

两组对护理质量满意度见表1。两组平均住院天数及平均住院费用见表2。

实验组病人的满意度高于对照组（P

3 讨论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下，且有逐年上升趋势。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担；COPD患者起病较慢、病程较长，且易反复发作，尤其在急性加重期，易发生慢性呼吸衰竭等并发症，严重影响患者身体生命安全。有些患者由于对疾病的认识不够，自行随意性用药，或者未给与足够重视延误病情。也未意识到饮食及生活规律的重要性，没有一个系统的疗养方法，只是病发时才给予治疗或注意，都是不够科学的。在对患者实施临床路径的过程应给予患者全面的健康宣教，让患者透彻的了解COPD，提高自身的管理意识，如此，医患、护患之间才能更好的配合积极治疗与减少并发症。同时，要根据患者具体情况，制定出最合适的治疗方案，即使出院后，也应拟定出周全的出院疗养计划，让患者在饮食活动睡眠等各方面能有计划有节制的进行，从而帮助病情控制。而且医护人员要定期随访，进行人文关怀，让患者感受到自我价值的提升，提高患者的满意度。

随着人们生活水平和健康知识的提高，对医护人员也有了更高的要求，尤其在医患关系愈加紧张的现今，护士参与到临床路径的实施、评价，可使护理工作更加规范化、程序化，提高护理人员的主动性、积极性和工作效率，。对患者实施临床路径，更好的促进了患者和医患人员之间的沟通，使医护更好的了解患者病情，使患者更好的了解疾病的相关知识和治疗计划，增加对医护的信任度。临床路径的实施既能提高患者满意度、减少患者平均住院天数及平均住院费用，又能达到预期治疗效果的诊断标准，已经成为推动科室医疗，提高护理质量的重要途径，值得全面推广并完善，达到更好的效果。

参考文献：

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