老年冠心病临床特点分析

摘要目的：分析老年冠心病的临床特点，以便能够进一步地认识此病，提高治疗水平。方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。结果：无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；5例表现为AMI或心绞痛并发心律失常；43例出现AMI，Q波型AMI 30例，非Q波型的AMI 13例，11例出现心律失常。结论：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，在诊断的过程中要注意避免发生误诊或漏诊。

关键词冠心病老年临床特点

冠心病是一种临床常见疾病，随着年龄的增加，患病的风险增大[1]；近年来，老年冠心病患者的数量呈上升趋势，老年冠心病患者预后不良，对其生活质量造成严重影响[2]。因此，对老年冠心病临床特点进行研究，将能提高老年冠心病的治疗水平，并提高患者的生活质量。本文分析80例老年冠心病患者的临床特点，报告如下。

资料与方法

本组患者80例，男53例，女27例；年龄62～91岁，平均79.8岁；所有患者的临床症状均与冠心病的诊断标准相符合。

方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。

结果

临床症状的分类：在80例患者当中，无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；其余5例表现为AMI或心绞痛并发心律失常。

AMI的分类：有43例患者出现AMI，在43例患者当中，Q波型AMI 30例，非Q波型的AMI 13例。

心律失常的分类：11例出现心律失常症状；其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩3例，房室传导阻滞2例，室内传导阻滞2例，病窦综合征1例。

讨论

冠心病成为导致老年患者死亡的主要原因之一。为了及早诊断，并尽早治疗，则必须先对老年冠心病临床特点进行分析。老年人的心脏发生了退行性的改变，多表现为脂肪浸润、心肌细胞变肥大、淀粉样萎缩及变叉并存，心肌酸度明显增加，以上改变导致了心脏血液得不到平衡的供应，降低了应激的反应阈值[3]。因此，老年人常会出现糖尿病、瓣膜病、高血压、血管病、贫血等，病情复杂多样，有时会将冠心病的临床症状掩盖。此外，由于老年人不常进行体力活动，冠心病的临床症状未能明显地表现出来；临床实践证明，仅有1/3～1/2的动脉硬化患者得以确诊[4]。在动脉病变方面，老年人的持续时间较长，且病情严重，常伴随动脉钙化，易发生肺水肿、休克及泵衰竭，表现为预后不良。导致老年冠心病的可能原因为饮食增多、活动减少，这样的生活状态极容易引起心血管病。因此，老年人要注意控制饮食，并加强机体的活动，从而降低发生心血管病的几率。

相关研究发现，老年人发生心力衰竭的原因多为冠心病，从组织病理方面来看，老年人已经出现了退行性的改变，其心肌细胞间的弹力纤维与细胞数量均发生改变，随着年龄的增大，改变就越明显[5]。当冠状动脉出现粥样硬化时，冠状动脉的管腔就会变得狭小，导致心肌的收缩力出现降低状况。老年冠心病临床特点为病程长、高危因素多、严重损伤冠状动脉，具有严重复杂的病变。因为老年人的机体功能呈整体下滑趋势，在冠心病预后方面的能力也相对较差。目前，大量循证医学研究发现对老年患者的血压及血糖进行及早的控制，可以明显减少冠心病总体预后。此外，要加强干预老年冠心病患者的生活方式，干预的方面主要包括生活习惯、饮食及运动量等，做好干预工作，可有效减少发生急性冠心病事件。

综上所述，老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，冠心病的发病特点不同于非老年人，总的来说就是临床症状不典型或无症状，且合并症状较多，病情处于高危状态的患者也较多。因此，临床医生在为老年患者做相关治疗时，无论是以何种症状作为主诉，都应考虑患者有无可能已经患有冠心病，并为老年患者行相关检查，避免发生误诊或漏诊，以提高老年冠心病患者的诊断率，让其能够获得及时治疗。

参考文献

1赵琛，王敏，范茜，王晏平.老年冠心病慢性心力衰竭并发电解质紊乱的临床特点[J].齐鲁医学杂志，2009，23（5）：398-399.

2贾娟玲.老年冠心病60例临床特点分析[J].基层医学论坛，2011，3（15）：219-220.

3柳高，楼婷.170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究[J].中华保健医学杂志，2011，13（6）：440-441.

4谭勇明，杨立华.老年冠心病187例临床特点分析[J].中国康复理论与实践，2009，4（3）：517-518.

5洪燕，黄熙.冠状动脉粥样硬化性心脏病分型进展[J].心脏杂志，2002，14（6）：530-531.