老年肺心病合并冠心病临床分析

时间:2022-02-07 11:01:54

老年肺心病合并冠心病临床分析

[摘要] 目的 探讨老年肺心病合并冠心病临床特点。方法 本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例(A组),就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者(B组)就回顾性比较分析。结果 A组患者中高血压、肥胖、糖尿病及高脂血症因素的人数比率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 及时正确的诊断,并采用合适的方法治疗是提高康复率,降低死亡率的关键。

[关键词] 老年 肺心病 冠心病 临床分析

[中图分类号] R541.5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-130-01

慢性肺源性心脏病简称肺心病,冠状动脉性心脏病简称冠心病,在临床老年患者中比较多发和常见,因两种疾病常合并发生,故有较高误诊率和漏诊率,同时给治疗造成一定难度[1]。患者在合并肺心病时长期为低氧血症状态,心肌在对缺氧程度的耐受方面有较大耐受性,虽有冠心病合并发生,但较少出现典型心绞痛表现,两种疾病并存,相互影响和掩盖临床症状,导致病情繁杂更难以处理。本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例,就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者就回顾性比较分析,旨在为临床诊治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的老年肺心病合并冠心病的老年患者40例(A组)及老年单纯慢性肺心病的患者40(例),均符合WHO在1979年制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”、全国第三次肺心病专业会议在1980年制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”。A组:男24例,年龄60-81岁,平均(66±3)岁,女性16例,年龄60-88岁,平均(72±3)岁;平均肺心病病程12年,吸烟史>10年的有33例。B组:男26例,年龄60-82岁,平均(65±6)岁,女性14例,年龄60-82岁,平均(71±5)岁;平均肺心病病程13年,吸烟史>10年的有31例。

1.2 方法 采用SPSS13.0统计学软件,计数资料行X2检验,对两组患者临床表现、易患因素及心电图检查结果进行比较分析。

2 结果

2.1 两组患者冠心病易患因素比较 A组患者中高血压、肥胖、糖尿病及高脂血症因素的人数比率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1 两组患者冠心病易患因素情况比较[n(%)]

2.2 两组患者临床表现比较 A组有心律失常、典型心绞痛发作史、AMI病史、心界叩诊向左或向左下扩大、夜间阵发性呼吸困难、A2>P2的患者比例明显多于B组(P0.05)。见表2。

表2两组患者临床表现比较分析[例(%)]

2.3 两组患者心电图检查结果比较 A组患者心电图陈旧性或急性心肌梗塞表现、持续型房颤、电轴不偏和电轴左偏、完全性左束枝传导阻滞、肺型P波人数比率明显高于B组(P

表3 两组患者心电图检查结果分析[例(%)]

2.4 临床误、漏诊情况 A组误诊3例,分别为风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病各1例,漏诊4例;B组无误诊、漏诊情况发生。

3 讨论 老年肺心病合并冠心病约占肺心病的4.3%-29.1%,因两种疾病生理病理改变存在差异,故两种疾病单独或同时存在的心电图、症状和体征均有不同表现,治疗和预后均有较大差别[2]。本次研究表明,A组和B组高血压、高脂血症、肥胖和糖尿病人数比例有明显差别,表明具有以上病症的患者有较大的合并冠心病的可能性,某些冠心病的特征和心电图检查结果是对两病进行鉴别诊断的依据,有典型心绞痛、心肌梗塞史等可考虑并发冠心病,同时夜间阵发性呼吸困难者,也应考虑两种疾病同时存在。肺心病合并冠心病患者病情变化较快,病情重,具有较高病死率,及时正确的诊断,并采用合适的方法治疗是降低死亡率的关键。除依据肺心病给予改善通气功能、抗感染、纠正水电解质紊乱外,还应给予改善心肌缺血、抗凝、强心、利尿等治疗,以显著提高患者生命质量。

参考文献

[1] 桑更生,王应刚.肺心病合并冠心病60例的诊治[J].淮海医学,2002,20(4):289-290.

[2] 陈菊英.浅析老年肺心病合并冠心病诊治[J].医学信息,2010,23(3):239.

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