高血压患者血压变异性与脑出血关系的研究

摘要：目的 探讨原发性高血压病患者血压变异性与脑出血的关系。方法 将50例单纯原发性高血压病患者（A组）和50例原发性高血压病合并脑出血患者（B组）行24h动态血压监测，对两组的日间、夜间、24h的血压变异性进行分析。结果 B组24h血压变异、日间血压变异性均显著高于A组（P

关键词：原发性高血压病；血压变异性；脑出血

Clinical Study of Relationship between Blood Pressure Variability and Cerebral Hemorrhage in Patients with Hypertension

ZHAO Yong-sheng

（Tacheng People's Hospital，Tacheng 834700，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between the variability of blood pressure and cerebral hemorrhage in patients with essential hypertension.Methods 50 patients with simple essential hypertension（group A）and 50 patients with essential hypertension（group B）monitored ambulatory blood pressure for 24 hours including 12 h in the day，12 h in the night andcontinuous24 hours and the blood pressure variability of the two groups were analyzed.Results The variation of blood pressure and blood pressure of the 24 hours in the B group were significantly higher than that in the A group（P

Key words：Essential hypertension；Blood pressure variability；Cerebral hemorrhage

血压变异性是指一定时间内血压波动的程度，目前越来越多的研究表明血压变异性与平均血压水平一样影响高血压患者靶器官及总体的预后情况。本文通过24h动态血压监测来研究高血压患者血压变异性与脑出血的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年12月～2015年1月在我院住院患者：A组50例单纯原发性高血压病患者，年龄45～80岁。高血压病诊断符合2005年世界卫生组织和国际高血压协会诊断标准。B组50例脑出血患者，年龄42～78岁。所选择入组患者均为初治或既往高血压病近1w未口服降压药物者。

1.2研究方法 动态血压监测：所有入组患者均于入院次日早晨10：00在左上臂佩带动态血压监测仪，血压监测时间统一设定，每30min监测1次，总记录时间不少于24h。有效记录>85%的患者计算机将自动分析患者的监测结果。监测指标包括：24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）。血压变异指标用动态血压监测到的血压标准差表示，包括：24h收缩压变异（24hSBPV）、24h舒张压变异（24hDBPV）、日间收缩压变异（dSBPV）、日间舒张压变异（dDBPV）、夜间收缩压变异（nSBPV）、夜间舒张压变异（nDBPV）。

1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本间比较采用t检验，P

2结果

2.1两组一般临床资料比较 两组患者年龄、体重指数、血脂、血糖、平均收缩压、平均舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者血压变异性的比较 B组24h收缩压变异性、日间收缩压变异性均高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

血压变异性（BPV）又称血压波动性，指个体在一定时间内血压波动的程度，是人类血压最基本的生理特征之一，其与血压的晨峰夜谷现象共同构成了血压的两个重要特征。血压变异的机制目前还不是很清楚，中枢因素、反射机制（动脉压力感受器反射、心肺反射）、交感神经系统、行为因素、呼吸作用、体液因素等都可能参与这一现象。

大量研究发现：血压的变异性可以导致心血管系统、肾脏以及神经系统等靶器官的损害[1]。目前发现，血压变异性有可能导致靶器官损害的机制包括：①血压变异性增高可导致血管内皮细胞的损失；②血压变异性增高可激活体液调节系统；③可导致心肌细胞的凋亡；④炎症反应发生。1987年意大利学者Mancia[2]发现，在血压水平较高的高血压患者中，血压变异性大者，其靶器官损害的发生率与严重程度亦相应的增加。国内外大量的临床和动物实验研究均证实了这一结论[3]。在高血压患者中血压变异性与靶器官的损害和心血管疾病的病死率密切相关[4]。英国学者的一项队列研究显示[5]，在既往患脑卒中或头颅CT提示脑卒中患者中，收缩压变异性越大脑卒中风险越高。荷兰学者的研究显示[6]，与血压变异性相比，在预测脑卒中平均血压具有更大的价值。

综上所述，高血压患者血压变异性更容易导致靶器官的损害。通过本研究表明较高血压变异性更容易导致脑出血的发生。目前血压变异性是高血压治疗的一个重要目标[7]。因此，在我们的临床工作中，不仅要重视高血压平均血压控制，而且要关注血压变异性，从而更有效的减少脑卒中事件的发生。

参考文献：

[1]Zhao ZY，Zhao ZY，Wang YQ，et al.Quantitative study of circadian variations ambulatory blood pressure in Chinese healthy，hypertensive，and diabetes subjects[J].Clin Exp hypertens，2005，27（223）：187-194.

[2]Parati G，Pomidossi G，Albini F，et al.Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability to severity of target-organ damage in hypertension[J].J Hypertens，1987，5（1）：93-98.

[3]Parati G.Blood pressure variability：it's measurement and significance in hypertension[J].J Hypertens Suppl，2005，23（1）：19-25.

[4]Hocht C，Bertera FM，Taira CA.Importance of blood pressure varibility in the assessment of cardiovascular risk and benefits of anting pertensive therapy[J].Expertrev Clin pharmaco，2010，3（5）：617-621.

[5]Rothwell P M.Medium-term variability in systolic blood pressure is an independent predictor of stroke[J].Cerebrovasc Dis，2005，19（2）：51.

[6]Rothwell P M，Howard S C，Dolan E，et al.Prognostic significance of visit-to-visit variability，maximum systolic blood pressure，and episodic hypertension[J].Lancet，2010，375：895-905.

[7]吴永全.高血压患者预防心血管疾病的途径-降压或减少血压变异性[J].中华高血压杂志，2010，10（18）.