慢性肺源性心脏病合并右心衰的疗效观察

摘要：目的 对慢性肺源性心脏病合并右心衰患者采用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院此次收治的60例慢性肺源性心脏病合并右心衰患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各为30例。对照组：对患者采用强心、利尿等常规治疗；试验组：在对照组治疗基础上加用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗。结果 经过治疗后，试验组患者的治疗有效率为96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异显著，具有统计学意义（P

关键词：慢性肺源性心脏病；右心衰；卡托普利、安体舒通；生脉

慢性肺源性心脏病主要是因患者发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而导致，在COPD患者急性加重期，患者会发生右心衰等症状[1]。然而对于COPD来说，其是一种常见的呼吸系统疾病，目前还没有较为理想的治疗药物。我院对此次收治的慢性肺源性心脏病合并右心衰采用卡托普利和安体舒通以及生脉等治疗，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究的60例慢性肺源性心脏病合并右心衰患者，均为我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者为高心病和冠心病以及严重性肝肾等疾病。病程在6～18年，平均为（10.5±1.0）年；心功能分级：III级36例，IV级24例；年龄在55～76岁，平均为（62.0±1.5）岁；男37例，女23例。按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为30例。比较两组患者的病程和年龄等资料，经统计学计算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对患者进行持续低流量吸氧，以改善患者肺泡的通气，及时纠正患者的低氧血症和高碳酸血症，对患者进行止咳化痰和抗感染、强心、利尿、解痉平喘等治疗。速尿20 mg，口服，1次/d。

1.2.2试验组 在对照组治疗基础上，给患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安体舒通20 mg，口服，3次/d；生脉注射液20 mg进行静脉注射。7 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3疗效评价标准 显效：治疗后，患者的咳痰和咳嗽以及气短、水肿等症状基本消失，肺部听诊，肺部啰音基本消失，同时患者的肝脏回缩>2.0 cm，心功能改善II级[2]。有效：治疗后，患者的咳痰和咳嗽以及气短、水肿等症状得到一定的改善，肺部听诊，肺部啰音基本消失，心功能改善I级。无效：患者的以上症状都没有得到改善，或者病情严重。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者临床效果比较 经过治疗后，试验组患者的治疗有效率为96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异显著，具有统计学意义（P

2.2不良反应 两组患者没有出现药物过敏和肝肾损害的情况。

3讨论

慢性肺源性心脏病的发病机制主要是患者受到反复的气道感染以及低氧血症影响而导致其发生一系列的体液因子以及肺血管改变[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同时由于患者血液粘稠度的增加，使其产生肺动脉高压，加重患者的右心室负荷，此外，由于其他因素等影响，最后使得患者的右心室进一步扩大和肥厚，严重时导致患者发生右心衰。

血管紧张素转换酶抑制剂是治疗慢性心衰的有效药物，其能够扩张血管，并降低患者心脏的前后负荷和肺动脉高压情况[4]。安体舒通则具有减轻患者肺纤维化，其主要是通过拮抗血浆醛固酮受体，让其的作用减弱，进而使得其对血浆和肺组织浆中转化为生长因子B1的含量减少，减轻患者肺纤维化的程度。

生脉注射液是一种中药方剂，主要成份为麦冬和红参及五味子，能够有效地增强患者抗氧化的能力。通过提高患者心肌抗缺氧的能力，进而改善患者的缺氧和缺血以及心脏功能。此次研究中，经过治疗后，试验组患者治疗有效率为96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异显著，具有统计学意义（P

总之，对慢性肺源性心脏病合并右心衰患者采用强心和利尿等治疗外，再给以卡托普利和安体舒通以及生脉治疗，有效地改善患者心功能等症状，提高治疗效果。

参考文献：

[1]王余俊，张曼.川芎嗪和硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2011，04：82-83.

[2]赵承杰.卡托普利联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效观察[J].中国卫生产业，2012，13：33-34.

[3]师存莲.硝普钠微量泵注射治疗慢性肺源性心脏病合并心衰的临床观察和护理[J].青海医药杂志，2012，06：40-41.

[4]江云东，杨思进，白雪.肺心胶囊对慢性肺源性心脏病合并慢性心衰患者心功能的影响研究[J].内蒙古中医药，2010，17：1-2.编辑/肖慧