护理安全隐患及管理对策

【摘要】通过对基层医院护理工作中的安全隐患因素进行分析,提出防范措施以强化护理人员依法执业意识和自我保护意识,进行经常性法律知识教育、安全教育和职业道德教育等,健全和完善各项规章制度,规范工作流程,加强三基培训,抓好护理工作的细节管理,确保护理安全管理措施得到有效落实,将安全隐患最大程度地消除在萌芽状态,切实为患者提供安全、高效、满意的护理服务。

【关键词】基层医院;护理安全隐患;全面质量管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0192-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。新的《医疗事故处理条例》的实施,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益,保证医疗程序,促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题,也是衡量医院管理水平高低的标准。

1 护理安全隐患的分析

1.1 质量管理体系不健全:质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2]。管理层不重视各种制度的建立健全,护理规章制度执行不力'约束力不够,在具体工作中缺乏严格的监控措施,检查不到位,对病人存在的安全隐患预见性差,以及重视成本核算,护理人员配置不合理。

1.2 护士法制意识和自我保护意识淡漠:护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。另外,护理工作量大且琐碎,由于疏忽大意,不安心本职工作,缺乏责任感和同情心,工作马虎了事,按惯性思维,凭印象感觉操作是导致护理隐患的主要原因。

1.3 护理知识薄弱,技术能力不足:这种现象在年轻护士中较多见,而在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的年轻护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,由于工作时间短,基本理论及专业知识相对缺乏,技术水平不过硬,工作经验少,对临床中一些问题不能正确判断、 处理或采取预见性治疗护理。

1.4 观察病情不仔细,缺乏责任心:不能按规定巡视病房,未及时发现病情变化。低估病情,对患者主诉不重视,从而延误了抢救时机。

1.5 不重视护理文件的书写:护理记录不能体现护理行为,造成与医疗内容重复,护理措施以及评价的内容缺乏,记录不完整不及时,没有随时记录的意识。

1.6 违反操作规程:不认真三查七对,发错药,挂错水,用药剂量不准确,漏给药,只喊床号,不喊姓名等,都是导致护理安全隐患的主要原因。护理安全隐患常发生在节假日,人少时,工作忙时。

1.7 服务质量欠缺:护患沟通不良或态度冷淡,极易引发护理安全隐患。

2 防范对策

2.1 建立健全各项规章制度并严格执行,确保质量安全:建立多方位、多渠道、多途径的监控系统,加强基础质控,完善护理制度,加强环节、细节、及终末质量控制,每月定时不定时进行护理质量检查,定时总结反馈。

2.2 常抓思想教育,重视在职护士的法制教育,加强护理安全及法律知识的培训,提高护理安全意识:定期组织全体护士认真学习与护士工作相关的法律法规,如《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》等,并严格执行,在护理实践中增强法律意识和自我保护意识,牢固树立安全第一的观念。让护士认识到违法的后果,加强责任感,使护士懂得自己该做什么,如何去做,从而维护了病人和自己的权益

2.3 加强业务学习及规范化培训,提高专业技能:护理人员不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核,专业技术操作考试,对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识,提高与病人的沟通能力。

2.4 加强责任心,提倡慎独精神:能主动、按时巡视病房,重视病人主诉,及时发现病情。为治疗、护理提供动态依据。

2.5 护理文件是法律文书,也是防范护患纠纷的法律依据:提高护理人员对护理文件书写的认识,了解护理文件的重要性,认真学习,做自己所写的,写自己所做的。做到护理记录准确,及时,客观、真实及连续,并妥善保存,为举证倒置提供重要依据。

2.6 严格执行操作规程:积极做好安全教育和检查,针对节假日、夜班和抢救中的薄弱环节,有机强化安全意识,警钟长鸣。认真检查抢救器械设备和药品是否完善,毒剧药品保管是否妥当,内、外用药有无混置等,及时发现漏洞,予以弥补。

2.7 转变服务理念,作到换位思考,提升服务质量:尊重患者权利,重视患者评价,不断改进工作。在与患者和家属的交往中要谨言慎行,掌握与患者的沟通技巧,提高语言的艺术性。坚持“以人为本”的具体体现,为防范和减少护理安全隐患提供情感上的保障。

护理安全隐患的发生,不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害,也加重了护士的心理负担,甚至还要承担一定的法律责任。所以,在工作中应有强烈的职业感和高度的责任心,必须规范护理行为,谨慎、细致,以诚信和优质服务在患者心目中树立良好形象,应用科学管理的手段,运用现代质量管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

[1] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001,349

[2] 阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志,2003,38(7):547

作者单位:210046 江苏省南京市栖霞区医院