中药含片治疗幽门螺杆菌感染的护理观察

摘要：目的：中药含片治疗幽门螺杆菌感染的护理观察。方法：将103例HP阳性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组以本院新研制的中药含片联合应用三联疗法，共7天，对照组以中药漱口联合应用三联疗法，共7天。4周后复查尿素[14C]呼气试验，计算用药成本及费用―效果比（C/E）。结果：治疗组、对照组按完成随访病例分析（PP）的根除率为92%、73%（P

关键词：中药含片 幽门螺杆菌 护理观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.148

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0164-02

中药含片是指由7种中药（紫皮独头大蒜、鱼腥草、薄公英、石榴皮、厚朴、仙鹤草、丹皮）在本院研制而成的药片。中药漱口指由7种中药（紫皮独头大蒜10g、鱼腥草15g、薄公英10g、石榴皮10g、厚朴15g、仙鹤草10g、丹皮15g）熬成药液。三联疗法是指奥美拉唑与替硝唑、阿莫西林。

幽门螺杆菌是通过污染水或食物经口感染，现已明确HP感染是慢性胃炎的主要原因。国内流行病学调查慢性胃炎的HP感染率为80%―95%[1]。现代医学研究表明幽门螺杆菌（HP）是消化道溃疡（胃溃疡、十二脂肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素[2]。约90%以上的十二脂肠溃疡和70%以上的胃溃疡都存在HP感染。由此可见， 为了减轻慢性胃炎患者久治不愈带来的痛苦、经济负担、心理压力；为了以往用中药漱口带来的不便之处。及时根除HP感染是阻断胃病的发作、治愈胃病的前提。故我们医院进行探讨护理观察中药含片联合三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）感染的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象。103例2012年1月至11月本院消化科问诊患者，均排除了心、肝、肾等脏器疾病，经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡或慢性浅表性胃炎。通过尿素[14C]呼气试验均有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者。

1.2 方法。患者随机分为治疗组和对照组。治疗组66例予中药含片联合三联疗法。中药含片在三餐后漱口之后含服2#tid，奥美拉唑20mg、替硝唑0.5、阿莫西林1.0，一天二次，共7天。对照组37例予中药漱口联合三联疗法。中药漱口在三餐后进行含漱，奥美拉唑20mg、替硝唑0.5mg、阿莫西林1.0mg，一天二次，共7天。治疗期间不服用其他治疗胃炎的药物，同时予以护理指导，忌食酸辣、过冷、油炸、浓茶等剌激性食物及饮料，进易消化饮食，少食多餐减轻胃部不适，避免过度劳累，要注意劳逸结合；同时注意保持口腔清洁。治疗前后化验血、尿、大便常规及肝功。详细记录临床症状及药物反应。疗程结束后4周复查尿素[14C]呼气试验一次。记录其疗效、病者的依从性及病者满意度。

1.3 病者满意度分析。比较两组病人的满意率，从口感、病人依从性、用药经济成本等方面进行比较，计算其满意率。

1.4 药物经济学分析。比较两组药费，以药物经济学方法计算费用―效果比（C/E）。

2 结果

2.1 治疗结果。治疗组按完成随访病例分析（PP）的HP根除率为92%，对照组按完成随访病例分析（PP）的HP根除率为73%。两组按（PP）分析的根除率有显著性差异（P

2.2 病人满意度。按随访病例满意度分析，治疗组的满意度为99.6%，对照组的满意度为39%。两组满意度比较见表2。

2.3 经济成本。治疗组每人每天药费8.96元人民币，疗程为7天，药费成本总数为62.7元。对照组每人每天药费11.78元，疗程为7天，药费成本总数为82.5元。按完成随访病例分析（PP）的HP根除率C/E的比较。治疗成本治疗组优于对照组。两组治疗费用比较见表3。

3 讨论

临床护理观察结果表明，中药含片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎或消化性溃疡，对减轻临床症状及有效率显著高于中药漱口联合三联疗法。不但没有副作用，而且患者依从性好，药品经济成本合理。治疗结束4周纤维胃镜检查胃粘膜充血、水肿消失或减轻，尿素[14C]呼气试验检测幽门螺杆菌阴性[3]。由此可见中药含片不仅具有消炎和保护胃粘膜作用，而且还能提高对幽门螺杆菌的根除率。

4 结果

近年国内外资料均有报导，胃内HP与口腔HP是同一来源，结合目前有关口腔HP的研究进展，我院研制的中药含片用于预防和治疗口腔HP感染，从而消灭口腔HP感染及切断HP经口腔感染途径，达到预防和治疗多种口腔疾病，以及解决HP相关疾病的感染与复发问题。还有研究证实目前的三联疗法能够清除胃内HP，但不能清除口腔HP。中药漱口联合三联疗法虽然能够清除胃内及口腔的HP，但是因熬中药费时费力不方便，口感苦、病者依从性差，从而降低疗效。从我们的观察显示中药含片联合三疗法是一种疗程短、高效、依从性高、方便更符合药物经济学要求的根除HP感染方案，是治疗HP感染的慢性胃炎或消化性溃疡的理想药物。

参考文献

[1] 实用临床消化病学.林三仁主编.科学技术文献出版社，2007.6.15

[2] 萧树东.刘文忠.重视对幽门螺杆菌感染临床结局多样性的研究[J].中华内科杂志，199.38（7）437―438

[3] 张万岱.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华内科杂志，2000，39（5）：357―358