中药治疗针眼80例临床观察

摘 要 目的：通过应用中药方剂治疗针眼80例，探讨针眼治疗的新方法与新途径。方法：收治针眼患者80例，采用中药方剂对症治疗。并对治疗患者随访，观察治疗效果。结果：80例患者中，治愈69例，治愈率达86%以上，病程1～7天。结论：中药有清热解毒，泻火通腑，消肿散结，健脾益气之功效［1］，随证加减治疗针眼安全有效，可使患者尽可能避免手术治疗，并且可以改善患者体质，治愈后不易复发，是一种较为理想的治疗方法。

关键词 针眼 睑腺炎 中药

睑眩生小疖，形如麦粒，经针刺破即愈，故名针眼，相当今之睑腺炎。以因此疾多发生于胞睑，胞睑中医五行学说属脾胃为土，故又名土疳。现代医学认为是由睫毛毛囊所属的皮脂腺或睑板腺的急性感染所致。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎［2］。现在我们据古方多通以清热解毒，泻火通腑，消肿止痛，健脾益气，扶正祛邪为主。2005年1月～2009年12月收治针眼患者80例，采用中药治疗，结果报告如下。

资料与方法

本组80例患者，男47例，女33例；年龄4～25岁63例，26～35岁17例。病程1～3天39例，4～7天28例，8天以上13例。

辨证分型：①热毒壅盛型：以病程短，眼睑急性结肿，赤硬痛，形如麦粒，伴全身症状，如头痛，发热，溺黄，便秘，苔黄脉数等症。多见于偏嗜辛辣，香燥肥甘的青壮年。②脾虚湿泛型：针眼反复发作，红赤未尽，全身兼见面色萎黄，倦怠，食欲减退，舌苔淡白，脉弱等症。多见于儿童，脾胃虚弱之人。

纳入诊断标准：患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比，触及硬节，压痛。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。经2个以上医生检查确诊。

治疗方法：以清热解毒，泻火通腑，消肿散结，健脾益气，扶正祛邪为原则组成基本方剂。蒲公英、败酱草、红花、丹参。①热毒壅盛型：基本方剂加银花、、连翘、枳实。②脾虚湿泛型：基本方剂加茯苓、党参、藿香、神曲、甘草。③服法：日1剂，水煎服20分钟，煎2次分早晚2次服用，服用1个疗程3剂。所有病人配合热敷，2～3次/日，每次15分钟。

疗效评定标准：①痊愈：经治疗眼部及全身症状消失，胞睑硬结消退，随访3个月未复发。②无效：如眼部症状加重，脓成溃破引流者为中药治疗。

结 果

本组患者80例，其中治愈69例，治愈率达86%以上，病程1～7天，效果不明显11例，改用中西医结合治疗后痊愈。总有效率100%。

例1：患者，男，17岁，于2007年6月16日以左眼睑肿胀疼痛不适2天就诊。检查左眼胞睑结肿，赤硬痛，面色微红，全身发热，溺黄，大便两天不下，苔黄舌红，脉数，辨为外感风热，引动脾胃伏热，上攻胞睑，热毒壅结，给予上面方法治疗，日1剂，连服两剂而痊愈。

讨 论

针眼，本病名见于《诸病源候论》。该书指出，此疾“世呼为偷针”。据《证法准绳・七窍门》释：“按世传眼，初生小，视其背上即有细红点如疮，以针刺破眼时即瘥，故名偷针”。又名偷眼针《原机启微》。又因此疾发生于胞睑，胞睑属脾，主土，故又名土疳《证法准绳・七窍门》。《目经大成》记载：“血瘀生痰火剥肤……生外睑弦上，初得但痒而肿，次则结一小核，乃作痛，屡屡不药自消。若病形俱实，以致核大溃脓始愈。有一核溃，一核又结。一日罢，一日又起”。故又有土疡及包珍珠之称，也称挑针《青囊真秘》。

针眼系脾胃壅热，毒热上攻所致，或有因外感风热，引动内热上攻而致，气血凝滞於胞睑，故应从脾胃湿热入手。方中蒲公英、败酱草、银花等清热解毒。红花、丹参活血祛瘀。败酱草、枳实等破气消肿，并配党参之类补气，神曲之类行滞。全方共成祛湿毒，散结，健胃之剂，治疗针眼中药服之有效。

现代医学治疗针眼的方法有热疗，局部滴眼药水，物理疗法、手术等。特别是手术切开引流能迅速减轻患者眼部症状及体征，疗效确切，是目前治疗针眼最有效的方法。

但针眼尤以儿童好发，但儿童患者经常复发，行手术治疗不易配合，反复手术易导致儿童心理恐惧，增加家长心理负担，行中医中药治疗，疗效肯定，治疗方法简便，对症组合下药，共奏祛湿毒，散结之功，可使针眼逐渐消退，并且可改善患者体质，治疗后不易复发，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

1 成都中医学院.中医眼科学.北京:人民卫生出版社,1985:140.

2 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1999:272.