营养治疗对31例肿瘤患者的疗效分析

【摘 要】目的：观察饮食营养治疗对肿瘤化放疗患者的临床疗效，并评价其临床应用价值。方法：将住院进行化疗或放疗的肿瘤患者按随机化原则分为实验组31例和对照组31例；实验组采用科学合理的搭配膳食对肿瘤患者进行营养支持治疗，对照组采用肿瘤患者平日的生活方式和饮食习惯。结果：实验组患者出现化疗后的毒副反应明显低于对照组（P

【关键词】肿瘤；营养状况；营养疗法；疗效

由于诊断治疗技术和方法的不断进步，明显延长了多种恶性肿瘤患者的生存时间，使得恶性肿瘤逐步成为一种可控可治的慢性疾病，因此，应该更加重视患者的生存质量。肿瘤营养学是一门研究恶性肿瘤患者营养不良的发生机制，探讨适合肿瘤患者的营养风险和营养状况的评估方法，通过营养治疗以提高抗肿瘤治疗的有效性，并改善生存质量的新兴交叉学科[1]。随着中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员石汉平教授领衔主编的我国第一部《肿瘤营养学》日前在人民卫生出版社正式出版，填补了国内肿瘤营养学的空白。但肿瘤营养饮食疗法在临床上未推广使用。我院2008年成立营养科，由取得国家卫生部中级职称的专业营养师为肿瘤患者查体诊断，并针对2012年-2013年住院的62例肿瘤患者分组对照研究，评估患者身体营养状况，制定饮食治疗方案，进行科学用膳、合理搭配饮食结构，取得良好的临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本院2012年7月-3013年9月住院行放化疗的肿瘤病人62例，男27例，女35例，年龄22-89岁，平均年龄为（57.33±14.21）岁，体重35-90公斤，平均（47.6±0.5）公斤；其中肝癌10例，直肠癌5例，结肠癌4例，食道癌4例，鼻咽癌6例，乳腺癌9例，肺癌12例，宫颈癌6例，卵巢癌4例，肾癌1例，胃癌1例，均经组织病理学确诊，均接受放化疗治疗。

1.2 实验步骤、方法

1.2.1 步骤 将住院进行化疗或放疗的肿瘤患者按随机化原则分为实验组31例和对照组31例；实验组采用科学合理的搭配膳食对肿瘤患者进行营养支持治疗，对照组采用肿瘤患者平日的生活方式和饮食习惯。应用主观全面营养评价法（SGA）结合实验室指标对62例肿瘤患者进行营养不良的筛查和评估，均存在不同程度的营养不良，需要不同方式的营养支持治疗。

1.2.2 方法 清晨空腹时，拍便排尿后。测量患者身高、体重，同时抽血用全自动生化仪检测白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数，用APAAP桥联酶标法进行T细胞亚群测定。

1.3 营养状况标准

根据测量结果计算，参照SGA并结合实验室检验标准，制定营养不良及免疫低下状况评定标准表：

3讨论

恶性肿瘤是一种痛苦的消耗性疾病，营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，有20%的恶性肿瘤患者直接死亡原因是营养不良而非肿瘤本身。而体重是评价营养不良的一项简便且重要、可靠的指标，最常用的方法是病人体重的动态测定[2]。一般认为，如果在3个月内体重下降超过平常的5%，6个月内下降超过10%，就被认为有营养不良存在[3]。在目前的肿瘤临床治疗中，营养支持治疗尚未得到普遍的重视，不少肿瘤患者在营养不良的情况下进行化疗和放疗，由于营养不良，血浆蛋白水平低，机体对药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，明显影响化疗药物的动力学，影响化疗效果，增加化疗药物的毒副作用，患者的耐受性下降，进一步加重营养不良，患者的免疫功能进一步受损[4] 。

通过本实验研究结果表明，早期对恶性肿瘤患者的营养状况及免疫功能进行评估，及时对肿瘤患者的营养不良及免疫功能进行营养支持治疗，在肿瘤患者的综合治疗中占有非常重要的地位。值得临床推广应用。

参考文献：

[1] CSCO 肿瘤营养治疗专家委员会.恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志，2012，17（1）：59-73

[2] 朱步东 翁 洁等.恶性肿瘤病人营养状况的评价[J]. 中国肿瘤临床与康复，2002，9（1）：106-108

[3] 郭勇.恶性肿瘤的营养支持治疗[c].China Academic Journal Electronic Publishing House 1994-2013

[4] 黎介寿. 肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]. 肠内与肠外营养，2004，11（1）：1