医疗设备的选择和评价

设备选择是医院设备管理的一个重要程序，无论对新医院的基本建设或者老医院的设备更新都很重要。笔者现就如何对设备进行综合选择和评价，谈几点体会。

1 医疗设备的选择

在选择设备时，必须充分研究下列因素：

1.1 依据 购置设备时必须有医院的事业计划和财务预算作为依据，首先要有预算的依据。预算应与医院一个时期的规划――当年的事业计划相适应，即：事业计划、财务预算、设备购置计划三者必须一致，互相衔接，避免在管理上产生混乱，更要防止在经济上既无预算又无计划。

1.2 可能性 主要指资金来源，就是经费(引进设备尚须有外汇额度，用汇指标)是否已经落实。医院购置设备的资金主要来自国家拨款和医院的业务收入，必要时亦可采取租货、货款或分期付款等方式取得资金。

1.3 条件 指医院目前是否具备使用这一设备的条件，必须逐项考虑有无使用的技术力量，有无安装和维修的技术力量，有无房屋空间，如果条件既不具备，也没有创造条件的措施，则不应急于选购。

1.4 需求评价 指购置此项设备是否合理，临床上为什么要购买，其需求迫切性如何,有无其他可供选择的代替办法。譬如，内部有无潜力，能否将原有的设备修复使用，能否组织专管共用或协作共用。根据追求最经济的寿命同期费用的原则，要考虑设备一生的总费用,除其本身的购置费以外，它的维持费(如能源消耗)、有关费用支出(如化学试剂)以及由于使用这台设备而产生的对病人照顾的费用支出，都要加以研究。

1.5 技术评价 应评价该设备的成本效益、性能、是否过时、可靠性以及设备临床应用时的效能特点、自动化程度、准确性、精密度等一系列参数，还要考虑精度和准确性的保持性，零件的耐用性等。其中最主要的一点是看该设备的性能是否符合技术要求。

1.6 选型 该设备是否国内已生产，其质量如何，如需引进，国外有哪些国家生产，罗列国别、厂牌、型号以及各厂牌型号的价格，比较各型的优缺点和价格，再在性能质量与价格之间进行权衡，选择价廉物美的设备。对于精度的选择，要从实际需要出发，不能盲目地追求高、大、精、尖，而应讲求实效。引进设备时，不要引进国外已经或者将要淘汰的仪器设备，并且要注意化学试剂、消耗材料及零配件的补充问题。选型时还应注意主机和标准附件是否完整，防止外商将标准件列入选订附件。对于选订附件则要选准，哪些不需要订，哪些可以不订或暂时不订，既要避免因附件不全而不能立即投入使用，也要防止浪费大量外汇订购不必要的附件。

1.7 维修性 维修性影响设备维护和修理的工作量和费用。维修性好的设备一般是指设备结构简单，零部件组合合理，易于拆卸维修，零件互换性强的设备。一般来说，设备越复杂，维护和修理的难度就越大，还要有相应的维护和修理的专门知识和技术，对备品配件等物资器材的要求也高。因此选择设备时，要考虑到供方有关资料、技术、器材的可能性和持续时间。为慎重起见，对大型贵重的仪器应作可行性研究和专题技术论证，写出论证书，必要时还可以组织同行评议，以做好设备的选择工作。

2 医疗设备的评价

医疗设备的评价主要指设备选购阶段的经济评价。医院设备和工矿企业的设备有所不同，因为它没有明确的生产效率，难以用设备的“系统效率”和“寿命周期费用”来定量地计算其费用效率。但是，医院设备的选购阶段，可以从两方面做出评价：①评价设备购回后是否能充分发挥其功能?是否合理?是否有助于“技术精度”的提高。②评价投资回收期。其计算方法可设想如下：设备投资回收期(年)＝设备投资总额／(每年工作日数×每日工作次数×每次收费数)。从式中可见，回收期越短，投资效果越好。由于科学技术的发展，设备更新速度的加快对设备投资回收期也相应的要求缩短。