中医活血化瘀法治疗2型糖尿病高脂血症的研究

【摘 要】目的：探讨中医活血化瘀法治疗2型糖尿病高脂血症的临床效果。方法：收集我院2011年11月～2012年2月间明确诊断的2型糖尿病高脂血症患者140例，作为观察组，选取同一时期102例健康查体者作为对照组。记录观察组治疗前、1个疗程、2个疗程血脂水平，比较治疗前后观察组血脂变化情况。结果：与对照组比较，观察组的血脂水平除TG有显著升高（P

【关键词】中医治疗；活血化瘀法；2型糖尿病；高脂血症

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0492―02

2型糖尿病合并脂代谢紊乱在临床上十分常见。资料显示，约有40～50%的糖尿病患者合并血脂紊乱[1]。而且在糖尿病早期往往就存在比较明显的脂代谢紊乱。积极控制血脂水平对预防糖尿病合并症有重要意义。中医在治疗2型糖尿病血脂紊乱方面有独到之处。本文在文献调研的基础上，对合并血脂紊乱的2型糖尿病患者进行中药治疗，在一定程度上缓解了高血脂的问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年11月～2012年2月间2型糖尿病高脂血症患者140例，其中男56例，女84例；年龄52～76岁，平均年龄（62.4±4.7）岁。经实验室检验患者TG或（和）TC水平均存在不同程度升高，符合高脂血症诊断标准；同时参照WHO2型糖尿病诊断标准，观察组患者均诊断2型糖尿病高脂血症。同时选取同一时期102例门诊健康体检者，作为对照组，其中男43例，女59例；年龄48～74岁，平均年龄（63.1±4.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般情况方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者给予活血化瘀中药治疗，组方如下：炙何首乌15g、决明子15g、泽泻15g、生蒲黄10g、茺蔚子12g、姜黄12g、丹参15g。上述方药、剂量根据患者具体情况加减。每日1剂，水煎分2次服，4周为1个疗程。

1.3 评价标准

记录观察组治疗前、1个疗程、2个疗程血脂水平，比较治疗前后观察组血脂变化情况。所有受试者空腹抽取空腹静脉血检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB，所有项目均在日立7600-020全自动生化分析仪上检测完成。TG测定试剂为美国罗氏诊断产品有限公司生产，APOA1、APOB测定试剂为德赛诊断系统有限公司生产，、TC、HDL-C、LDL-C 为上海复星长征诊断试剂，TG

1.4 统计学方法

所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差x±s表示，进行t检验，计数资料采用2检验，检验值 P

2 结果

与对照组比较，观察组的血脂水平除TG有显著升高（P

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。2型糖尿病血脂异常的发病机制主要是与胰岛素缺乏和抵抗相关，对脂肪分解作用的抑制减弱；同时由于糖代谢紊乱，糖转化为脂肪的过程加强，氨基酸合成脂蛋白酯酶的能力降低，使游离脂肪酸生成增多，在2型糖尿病患者中脂肪酸不能转化为酮体，而是作为一种原料，在肝脏合成TG、TC增加。LDL-C由于占TC的60%-70%，LDL-C也随之增加[2]。LDL-C是糖尿病患者最强的冠心病危险预测因子，在冠心病血脂危险水平的评估及降脂治疗目标中都以LDL-C作为首要实验室指标，LDL-C每降低1mmol/L，可使心血管事件危险性降低36%[3]。

传统中医认为，本病属“消渴”范畴，病因复杂，消渴病久，络脉滞涩，多表现为舌质紫暗，或有瘀斑，或有舌下络脉曲张，或有心胸憋闷、刺痛，或有肢体疼痛、麻木，因而久病消渴者，应重视活血化瘀与其他疗法配合相兼而用，活血化瘀贯穿始终，可达到调节阴阳、流通气血、标本同治的目的。中药中医的辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极地意义。当代中医对糖尿病合并脂肪代谢紊乱病机的认识，多认为是本虚标实、脏腑功能失调。本虚多脾虚，肝肾亏虚、精血不足。标实指痰浊、淤血等。其中，痰浊、淤血是人体在精兵过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成以后，又能直接或间接作用于某一脏腑组织，继发心脑血管疾病等多种变证，故又属致病因素。应该说由痰浊导致血瘀。

中医对糖尿病的治疗是一种综合治疗，许多研究显示，其治疗机制是多方面的，有些可以促进胰岛素的分泌；有的可以对胰岛素与胰高血糖素进行双向调节，使之趋于平衡；有的可以显著改善胰岛素抵抗，增加胰岛素受体数目，提高组织耐缺氧能力；有的可以清除体内多余的自由基。祖国医学认为消渴应该调节心志，控制饮食，适当运动5]。因此，2型糖尿病合并脂肪代谢异常的辨证治疗，要分清本虚标实，本虚进一步分脾虚，肝肾亏虚，精血不足；标实则分痰浊、淤血。学者普遍认为“从痰论治”应贯穿于高脂血症治疗的始终。治疗除了应重视化痰之外，还应重视活血化瘀。活血化瘀、益气活血、理气宽胸等方法都能显著改善动物的高血粘状态，调节血脂成分。而以活血化瘀法为最佳。本文以滋阴清热活血化瘀治法，证实中药可以明显降低血中胆固醇含量，调整脂蛋白代谢，进而防止高脂血症和动脉粥样硬化的发生发展[4]。

综上所述，中医活血化瘀法治疗2型糖尿病高脂血症临床效果显著，可有效改善患者血脂水平，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵进喜，王世东，傅强.2型糖尿病脂代谢紊乱的中医治疗进展[A].药品评价，2011，8（9）：50-53

[2] 瞿炯炯，周 慧，谷德祥.2型糖尿病血脂异常及其防治进展[J].中国医药指南，2008，5（6）：65-67.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus （UKPDS：23）[J] .BMJ，1998，316（7）：823-828

[4] 吕仁和，赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2009：766-774

[5] 李为民.中医辨证施治在2型糖尿病治疗中的应用价值[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（4）：297-311