甲氨蝶呤加米非司酮及中药联合治疗异位妊娠的临床观察

【摘 要】目的：主要探讨运用甲氨蝶呤加米非司酮及中药联合治疗异位妊娠的临床效果以及安全性。方法：将我院从2010年的8月份到2012年的12月份收治的84名异位妊娠的患者运用随机的方式分成治疗组和对照组，每组42人，治疗组的患者运用甲氨蝶呤加米非司酮及中药联合的方法进行治疗；对照组的患者单独运用米非司酮联合中药的方法进行治疗。对两组患者的不良反应以及在临床上的治疗效果进行比较。结果：经过治疗，对照组中的患者有14名痊愈，3名显效，4名好转，总体的有效率是50.00%；治疗组中的患者有21名痊愈，5名显效，3名好转，总体的有效率达到了69.05%，经过研究和统计分析得出，治疗组患者的总体有效率比治疗组明显高，两组之间存在的差异具有统计学的意义（p

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；中药联合法；异位妊娠；临床效果；安全性

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0506―02

异位妊娠是在妇科中常见的一种急腹症，在近几年的发病率一直呈上升的趋势。随着腹腔镜的运用以及阴道超声的早期的诊断技术，β-HCG的测定的灵敏度也不断增强，异位妊娠在流产以及破裂前就可以诊断出来，使运用药物进行保守治疗有了很好的保障[1]。在目前临床上的经常用到的保守的治疗方法非常多，将治疗的成功率提高，使不良反应的发生率减少成为研究的重点，本文主要研究我院将42名异位妊娠的患者运用甲氨蝶呤加米非司酮及中药联合的方法进行治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院从2010年的8月份到2012年的12月份收治的84名异位妊娠的患者运用随机的方式分成治疗组和对照组，每组42人。这些患者当中年龄最小的21岁，最大的35岁，他们的平均年龄是28.14±2.84岁；怀孕的次数为1到4次，平均的次数为1.52±0.42次；平均的停经时间是42.61±3.28天；平均的包块直径是3.27±1.45厘米；血液的β-HCG测定在2500mlU/ml以下。在临床上的主要表现为：有20名患者在后穹窿中抽出了少量的不凝血，10名患者表现为阴道流血并伴有腹痛，41名患者腹痛，29名患者表现为不规则的阴道流血。将肝肾功能异常的患者排除。两组患者在停经的时间、孕次、年龄等一般资料上的差异不具有统计学的意义（p>0.05），具有一定可比性。

1.2治疗方法 对所有的患者都给予米非司酮治疗，每天服用一次，每次100毫克，一共服用6天，服用的总量不能超过600毫克，所有的患者在服药前都要禁食两个小时。再运用中药方剂进行口服治疗，主要包括：110克天花粉、两条蜈蚣、15克莪术、6克元胡、6克没药、6克乳香、6克桃仁、15克赤芍、15克丹参，一个疗程是三天，中间隔三天再进行第二个疗程的治疗[2]。有效果之后改为服用10克莪术、10克三棱、10克桃仁、10克赤芍、12克丹参。对于治疗组的患者来说，应该在应用以上治疗措施的基础上再给予甲氨蝶呤治疗，治疗的方式是50mg/m2或者1mg/kg进行单次的肌内注射，一个疗程是5天，经过七天的治疗如果血液的β-HCG下降的幅度在15%之下，没有腹腔内出血以及包块破裂的现象的患者应该再进行重复剂量的肌肉注射[3]。

1.3疗效的判定标准 痊愈：血清中的β-HCG下降的幅度大于15%，B超显示在附件区域的包块已经明显缩小，阴道流血停止，腹痛消失；显效：血清中的β-HCG下降的幅度大于15%，阴道流血减缓，腹痛得到有效缓解；好转：血清中的β-HCG下降的幅度大于15%，阴道流血减少，腹痛减轻；无效：腹痛反复并伴有内出血或者血清中的β-HCG上升，再或者附件中的包块增大。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p

2结果

经过治疗，对照组中的患者有14名痊愈，3名显效，4名好转，总体的有效率是50.00%；治疗组中的患者有21名痊愈，5名显效，3名好转，总体的有效率达到了69.05%，经过研究和统计分析得出，治疗组患者的总体有效率比治疗组明显高，两组之间存在的差异具有统计学的意义（p

3讨论

异位妊娠可以根据不同的着床部位，分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等，对于患者今后的生育能力会产生一定影响[4]。米非司酮是一种孕激素的拮抗剂，比较容易造成胚胎剥脱，会使蜕膜以及绒毛的组织细胞发生凋亡，我院主要运用中药方剂中的桃仁、丹参、和赤芍进行活血化瘀；运用元胡止痛；莪术、三棱散结。对机体的免疫功能进行调节，使局部的血液循环改善，组织胚胎细胞生长，产生的副作用也比较小[5]。实验结果证明运用甲氨蝶呤加米非司酮及中药联合治疗异位妊娠的临床效果较好，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 赵清，王智达.甲氨蝶呤加米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（35）：474-475.

[2] 章朝霞.甲氨蝶呤加米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：262-263.

[3] 陈仙桃.甲氨蝶呤加米非司酮丹红散联合治疗异位妊娠36例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2455-2456.

[4] 雷快，匡体梅.甲氨蝶呤加米非司酮治疗植入性胎盘的临床运用[J].现代保健：医学创新研究，2008，5（3）：152-152.

[5] 沈琼.甲氨蝶呤加米非司酮及中药三联治疗异位妊娠的临床研究[J].中国厂矿医学，2008，21（1）：43-44.