神经外科护理经验总结范文
时间：2023-02-24 17:40:51
神经外科护理经验总结范文第1篇
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉同流障碍，引起相应临床症状的一类疾病。DVT是一种严重的神经外科并发症，如未得到及时诊治，甚至会形成肺栓塞导致病人死亡。现将2011年1月-2012年1月我科出现的7例神经外科患者并发下肢静脉血栓的护理体会总结如下。
DVT成因分析：
1 临床资料
本组7例，男2例，女5例，年龄43-59岁，高血压脑出血3例，颅脑损伤4例。入院当天均给予止血药治疗，入院后l周内均应用甘露醇脱水降颅压治疗。临床表现为无明显诱因的下肢肿胀、皮温升高、活动受限，有疼痛感，经血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓。由于及时发现、及时治疗和有效护理，发生下肢深静脉血栓的7例患者全部治愈，没有出现肺栓塞等并发症。
2 病因分析
2.1 脑出血或重型颅脑损伤后为降低颅内压增高及防止进一步的脑出血，通常给予甘露醇、速尿、激素、止血药治疗，这些药物的应用可造成血液浓缩；且甘露醇、激素刺激血管壁，易形成静脉炎，将进一步使静脉内膜损伤；同时为防止脑水肿加重，需限制病人的摄入量，也造成血液浓缩；重型颅脑损伤一旦出现下丘脑功能障碍，则造成患者高热、高血糖、尿崩、应激性溃疡等症状，增加血液黏滞度，造成血液高凝状态。
2.2 神经外科患者，尤其是进行开颅术后的患者，有很多诱发DVT的危险因素，如全麻手术时间长、头高脚低，或者是偏瘫或昏迷病人卧床时间长，下肢活动减少，下肢静脉失去肌肉泵作用，血管舒缩反射减弱，导致下肢血流速度缓慢。病人血流缓慢，在静脉瓣窦处形成涡流，瓣膜局部缺氧引起白细胞粘附因子表达，白细胞粘附及迁移，促进血栓形成。
2.3 为了提高危重病人的救治成功率，方便治疗，患者多选择深静脉置管，而股静脉置管导致股静脉内膜损伤，可引起多种具有生物活性的物质释放，启动内源性凝血系统；同时静脉壁电荷改变导致血小板凝聚、粘附从而形成血栓。颅脑损伤的应激反应使儿茶酚胺分泌增加，以致血小板聚集性增加，应激时血浆中凝皿因子Ⅷ、纤维蛋白原和血小板增多，从而使血液凝固性增强，促使血栓形成。
3 预防措施
3.1 住院患者评估。评估哪些患者有下肢静脉血栓发生的高危因素，如：手术后患者、肢体偏瘫、长期卧床、高龄、应用止血、脱水剂、深静脉置管以及输液针的长期留置等使静脉受损的因素，这些患者是临床观察的重点。
3.2 加强健康教育。通过评估后，对于深静脉血栓发生的高危患者及家属讲解深静脉血栓的发生原因、后果，讲解肢体活动的重要性，指导患者正确的活动方法，说明低脂低胆固醇免辛辣易消化饮食对预防血栓形成的作用，保持大便通畅，并严格戒烟，避免尼古丁刺激引起静脉收缩[1]。
3.3 早期肢体活动。昏迷患者或者偏瘫患者由于长期卧床，应适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流；定时更换，按摩肌肉，早期进行肢体的被动运动；利用四肢血液循环泵，以促进患肢血液循环。
3.4 注意保护静脉。长期卧床输液的患者要注意保护静脉，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺；提高穿刺成功率，以免局部血管严重损伤，反复穿刺3次失败不宜重复，否则并发症将成倍增加[2]，输注刺激性强的药物要注意确保液体不可外渗，可能时尽量稀释液体，并尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管；静脉留置输液时应适当热敷输液侧肢体，以促进血液循环。
3.5 加强观察临床护理工作中应加强巡视，除观察肢体活动情况外，还应注意观察肢体有无肿胀、疼痛，皮肤色泽、温度等，若有异常，特别是发现有并发深静脉血栓的可能时，及时通知医生采取措施，并做好护理记录及交接班。
4 深静脉血栓的护理
4.1 患肢的护理。急性期患者应卧床1～2周，患肢抬高15°-30°，应用50%硫酸镁湿敷，以利于静脉回流；下肢深静脉血栓附壁血栓在1-2周内最不稳定[3]，因此发生深静脉血栓的患肢2周内禁止按摩，防止血栓脱落并发肺栓塞；禁止患肢冷、热敷，禁止在室内吸烟，防止寒冷及尼古丁刺激引起静脉收缩；观察患肢肿胀的程度、皮肤颜色、肢体温度、足背动脉搏动情况，每日定时测量双下肢同一平面的周长并记录。当皮肤颜色逐渐红润、肿胀逐渐消退时，说明缺血症状得到改善。
4.2 基础护理。保持床单位整洁，经常更换受压部位，使用气垫床；注意患者的保暖，防止室温过低致血管痉挛，室温宜保持在25℃左右；输液时尽量避免在下肢进行，静脉留置针72-96小时更换一次，穿刺部位发红时应重新穿刺；使用康惠儿透明贴保护静脉；可以选择颈内静脉置管及上肢静脉留置针。
4.3 出血的观察。溶栓治疗最常见的并发症是出血。溶栓治疗前，应了解患者有无出血性疾病病史，治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺部位皮肤有瘀斑、齿龈出血、大小便常规化验潜血阳性等都应该引起足够的重视。
4.4 并发肺栓塞的护理。密切观察患者，如有突发的胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、脉搏增快等表现，应考虑并发肺栓塞的可能，应立即报告医生，采取使患者平卧，避免深呼吸，同时吸氧，减少用力过度等一系列护理措施。
4.5 功能锻炼。患肢肿胀明显减轻、疼痛消失后可逐渐恢复肢体功能锻炼，适当按摩以增强肌肉收缩，加速静脉血液回流；能下床的患者应先站立后慢慢行走，注意要循序渐进，不可操之过急。
5 疗效判断标准[4]
5.1 治愈。症状体征消失；长时间站立或行走后肢体无肿胀；血管彩超检查：深静脉通畅且无返流。
5.2 好转。症状体征消失；长时间站立或行走后肢体轻度肿胀；血管彩超检查：深静脉通畅但瓣膜功能被破坏，有轻～中度返流。
参考文献
[1] 林承怀，林庆喜.重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防.中国临床神经外科杂志，2011，16（1）：45-46
[2] 宋平，李祖栋.中心静脉置管并发症启示.实用护理杂志，1999，15（8）：7-8
[3] 孙冬玲.下肢深静脉血栓的护理进展.现代中西医结合杂志，2005，14（6）：821
神经外科护理经验总结范文第2篇
方法：通过选取2009年1月～2012年12月在我院神经外科进行治疗的82例神经外科意识障碍病人，在对其临床特征进行观察的基础上，并对其病例资料以及所采取的护理措施进行回顾性分析、总结。
结果：通过严密观察患者的病情变化，进而对症施治，采取相应的治疗手段和护理措施之后，按照Bond和Jennett等提出的格拉斯哥治疗结果评定标准，判定死亡患者2例，植物人患者7例，重度伤残患者18例、轻度伤残患者11例，恢复良好患者44例。
结论：通过密切观察神经外科患者的病情变化，并采取精心的护理措施，能够最大限度的降低意识障碍病人的死亡率和并发症的发生率，进而提高临床治疗效果。
关键词：神经外科意识障碍临床表现护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0398-01
神经外科重症患者往往具有病情危急、变化快、致残率和死亡率高等特点，尤其，意识障碍作为神经外科重症病人常见的症状之一，为临床治疗以及护理工作的顺利开展提出了更大的挑战。因此，鉴于神经外科意识障碍病人护理工作的复杂性，本文笔者将结合我院神经外科的临床实践工作，就神经外科意识障碍病人的观察及护理问题进行探讨，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。2009年1月～2012年12在我院神经外科进行治疗的82例神经外科意识障碍病人中，男性49例，女性33例，年龄20～75岁，平均年龄（37.5±1.5）岁。其中，硬膜下血肿15例、硬膜外血肿9例、脑内血肿5例、脑挫裂伤21例、脑挫裂伤合并颅内血肿9例、原发性脑干损伤8例、侧脑室内肿瘤2例、大脑半球肿瘤2例、小脑半球及蚓部肿瘤4例、桥小脑角肿瘤7例。意识障碍病人的临床表现主要为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识模糊、朦胧状态、谵妄状态、精神错乱状态等。
1.2方法。在临床实践中，通过采用多参数监护仪实现对病人的心率、血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等指标进行24小时动态检测，并严密观察患者的瞳孔、意识等生命体征的变化情况，及时做好病人呼吸道的相关护理工作。
2护理措施
2.1监测影响病人病情的相关指标。神经外科意识障碍病人由于受开颅手术或重型颅脑外伤等因素的影响，病人的心率、血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等指标均会受到一定的影响而发生变化，而这些指标的变化情况对综合评估病人病情的变化有重要的指导作用。因此，这就要求医护人员在临床实践工作中应当及时监测影响病人病情的相关指标，并从相关指标的动态变化中预测病人的病情变化，从而提高治疗工作的目的性。比如：心率作为最敏感的指标之一，是机体在应激状态下最先发生变化的指标，通过临床观察发现：当病人心率异常增快时，则可能导致病人血压降低，血氧饱和度降低，呼吸紊乱，这时医护人员应当及时检查患者呼吸道是否发生阻塞，消化道有无出血等现象，并采取相应的治疗措施，使病人的病情在早期得到控制。
2.2严密观察病人生命体征的变化。神经外科意识障碍病人通过进行手术后，身体机能往往会受到一定程度的损伤，从而导致生命体征发生一些变化，这就要求医护人员在工作实践中应当严密观察病人生命体征的变化，从而判断患者意识障碍的严重程度。比如：观察患者表情、姿态、肢体动作、瞳孔等的变化情况，尤其是病人瞳孔，它作为神经外科意识障碍病人生命体征变化的客观反映，对主治医师推测病人病情变化有科学的指导意义，因此，这就要求护理人员在护理工作中若发现病人有异常变化时，应当尽快通知主治医师，从而采取相应的治疗措施，将风险的发生几率降到最低。
2.3做好对病人呼吸道的护理工作。神经外科意识障碍病人一般会出现舌后坠、咽部肌肉松弛导致咽反射迟钝、呕吐物误吸呼吸道等现象，从而导致病人出现呼吸道梗阻，继而加重脑缺氧、脑水肿，甚至会诱发癫痫等并发症，对患者的生命安全造成极其不利的影响。因此，这就要求医护人员在工作中能够切实做好对病人呼吸道的护理工作，不间断的监测病人的呼吸情况，及时清除病人呼吸道的分泌物，甚至在必要时可以实施气管切开术或利用呼吸机进行辅助治疗，从而确保病人呼吸道的畅通性。
3疗效分析
3.1判定标准。神经外科意识障碍患者经过治疗后，尽管有轻度缺陷，但基本恢复正常生活为恢复良好；患者可独立生活，能够在保护下进行工作，但身体仍存在轻度残疾为轻度伤残；患者清醒，但身体存在严重残疾，并且日常生活需要他人照料为重度伤残；患者仅有很少的反映（如：随着睡眠、清醒的周期，眼睛可以睁开）为植物人；患者丧失生命为死亡。
3.2治疗效果。通过对本组所选取的82例神经外科意识障碍病人，采取相应的治疗手段和护理措施后，按照Bond和Jennett等提出的格拉斯哥治疗结果评定标准，判定死亡患者2例，植物人患者7例，重度伤残患者18例、轻度伤残患者11例，恢复良好患者44例，整体治疗效果良好。
4讨论
意识障碍作为神经外科重症患者常见的症状之一，导致其形成的因素也很多，比如：重型颅脑损伤、高血压闹出血、各种类型的颅内肿瘤术以及严重颅内感染等均会导致患者发生不同程度的意识障碍，这不仅增加了神经外科意识障碍病人护理工作的复杂性，而且也为其护理工作的顺利开展提出了更高的挑战。因此，这就要求相关医护人员应当加强对神经外科意识障碍病人的观察及护理问题的研究，并在工作实践中不断的进行经验总结和学习，进而探讨出一些具体的、可行的护理措施，不断加强对影响病人病情变化指标的监测力度，严密观察病人生命体征的变化，并做好病人呼吸道的护理工作，从而提高神经外科临床护理工作的有效性，切实降低意识障碍病人的死亡率和并发症的发生率，最大限度的减少患者的病痛，促进患者生活质量的提高。
参考文献
[1]郑巧，段辉菊，吴洁.神经外科意识障碍病人躁动原因分析及对策[J].中外医疗，2011，（16）：19-20
[2]赵艳丽.神经外科意识障碍患者的转运护理[J].医学信息（上旬刊），2011，（01）：524-525
神经外科护理经验总结范文第3篇
1对象与方法
1．1对象
以本院的神经外科护理单元为研究对象，包括神经外科护理单元的护士长和其下属全部的护士，共26人。
1．2方法
1．2．1护理管理方法
2014年7月—2014年9月以传统口头传递模式进行护理信息传递（使用前），2014年10月—2014年12月以微信传递模式进行信息传递（使用后）。由神经外科护理单元护士长创建微信群，邀请其下属的所有护士加入群聊。护士与护士之间，护士长和护士之间随时随地双向交流。运用群聊上传护理控制方面、需改进的地方、下达的通知、每日护理记录（护理部各种会议或者讲课安排，轮班等）、心得体会、护士之间心意（误会的解除、医院好人好事宣传、互相之间节日问候、工作时间调整）、学习交流（护理学习资料、个人经验交流、提醒警告、建议、新知识、新技术分享等）。上传形式可以多样化，除了传统的文字以外，像语音、图片、视频等均可。护士长每日在群里发起群聊，进行互动交流，使信息及时化，共享化，提高护理质量和工作效率［2］。
1．2．2评价标准
护士重要信息知晓率以每月进行重要事件（包括医院、护理部、科室）内容考试，以百分制形式计算，取全科人员的考核均数。护理防范及改进措施执行率以医院护理部每日护士长夜查检查分值作为考核标准。本周重点工作的完成率以医院发放的护长手册中的每周质量控制作为评判标准。护理质量检查平均分取每月护理部质量控制检查分值的均值。护理不良事件包括压疮、坠床、跌倒、烫伤、给药差错等。
1．2．3统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
使用后护士重要信息知晓、护理防范及改进措施执行、本周重点工作的完成、护理质量检查平均值高于使用前。见表1。使用前发生了3例护理不良事件（皮肤烫伤1例，院内压疮1例，给药差错1例），使用后发生了1例院内压疮，使用前不良事件发生率高于使用后。
3讨论
神经外科病人的发病都具有突发性，变化性，病情还十分的危急。所以神经外科的护理单元的工作责任十分重大，工作量十分大，风险性随之而增长。所以，神经外科的消息的传递比起其他科需要更加及时。特别是，护士因为有倒班制，所以口头转达就显得十分浪费时间而且效率低下。但是，在投入了微信的使用了之后，神经外科的工作的各方各面都有了很大的提高。主要就表现在以下几个方面。
3．1新信息、技术以及经验总结的交流平台
神经外科的护士常因为工作繁忙以及倒班制的缘故，对科室的最新动态了解不足，对于医院的最新的文件精神也没有充分把握。护士与护士之间的经验交流也十分地贫乏，知识与技术难以更新。但是，有了微信之后，护士们获得院级和护理单元的消息更加及时和方便了。医院最新的文件精神，科室临时通知或者工作任务等都可以一键掌控了，避免了工作上的误差［3］。护士们在朋友圈积极分享自己参加的各种学术交流活动，晒出自己的工作经验等有利于护士之间的互相学习，共同进步。此外，上传形式可以多样化，除了文字以外，像语音、图片、视频等均可。多样化的方式使得护士们减轻了护理工作的枯燥与无聊，有利于身心的放松。在学习之余轻松，在轻松的氛围中学习。
3．2提高了人人都是管理者的理念及参与管理的意识
管理工作往往都是护士长事事把关，亲力亲为。护士基本很少意识到大家是集体中的管理者，人人都有管理权。所以，护士长的工作往往十分繁多，管理效果也是差强人意。但是，自从微信群建立了之后，护士的主人翁意识大大提高，人人都主动参与到科室的管理工作中。对于出现的各种问题都能积极地上报，如仪器安全管理，病房、危重病人统一管理、管道护理、备用品等出现的问题。今年，本科室还在上级部门的检查中，护理质量名列前茅［4］。
3．3科室呈现和谐氛围，人性化特点突出
神经外科由于工作繁多、风险大、夜班又多、环境条件也并不理想。所以很容易感到郁闷、情绪低沉，此时情感的安慰和支持就显得十分的重要［5］。护士与护士之间的交流，尤其是护士与护士长之间的关系就显得更为突出了。有调查显示，护士长对下属的适当的通情行为可以有效地缓解护理工作的紧张感。这也是在这个压力山大的现代职业生活中，管理以人为本，重视情感管理的原因所在。因此，护士长对科室氛围的调节上需要更加注重了，在严格要求之外，要适当地给予护士关怀、理解与支持。通过微信，就可以很好地处理这些问题了，通过朋友圈，可以很好地了解互相的最新动态，可以互诉衷肠。护士长通过留言了解护士所愿所想，最大限度地满足她们，如排班，可以适当地根据护士的实际情况进行合理地调班、排班，使资源得到合理的配置，人员更加优化。护士与护士之间节假日互相发送祝福信息，留下一段段温馨的字眼，让互相都能感受来自同事的祝福，感受节日的快乐，有利于护士之间的和谐共处。
为科室营造和谐的工作氛围，提高工作乐趣。微信的应用使得请假翘班情况得到了很好的改善。对于神经外科护理单元这个风险大，工作压力大的部门，要想提高工作效率和护理质量，需要多个方面的改善。最重要的就是互相之间的信息交流需要及时，双向。当然，微信完美地做到了，它不仅能够大大地提高护理的工作效能和质量，还更好地使护士与护士，护士与护士长之间的关系有很大的改进。很好地维持了良好的人际氛围，紧张又快乐，忙碌又有序。传统的方式已经不能适应当今社会的飞速发展了，交流的及时、畅通、要求着各行各业的改进，护理当然必须紧跟时代的步伐。根据本研究可以得出，微信可以在神经外科护理管理中大力推广开来，广泛应用。
神经外科护理经验总结范文第4篇
方法：通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者，对其临床资料和所采用的引流管护理措施进行回顾性分析，并总结其护理效果。
结果：采取正确恰当的引流管护理措施，使在我院进行治疗的患者的病情得到了很好的控制，有效避免了不良情形的发生，减少了患者的痛苦。
结论：加强对神经外科常见引流管护理措施的探讨，不仅是保证手术成功的关键，而且细致周到的护理干预措施可以最大限度的降低并发症的发生率，从而提高临床治疗效果，促使患者生活质量的提高。
关键词：神经外科 引流管 护理措施 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0342-01
神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统（脑、脊髓）、周围神经系统以及植物神经系统疾病的一门临床外科专科，在患者的治疗过程中需要使用大量的引流管，其主要包括：脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管以及血肿腔引流管等等。其中，在置管期间，引流管的固定是否合理、是否保持引流管的畅通等情形，不仅对患者病情的判断以及预后的评估有很大的影响，而且在保证患者生命安全方面也起着举足轻重的作用。因此，鉴于神经外科常见引流管护理的重要性及必要性，本文笔者将结合自己的工作实践，将我院在神经外科常见引流管护理方面所采取的一些具体措施进行回顾分析，现报告如下：
1 临床与方法
1.1 临床资料。通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者。其中男性35例，女性28例，年龄21～80岁，平均年龄（53.2±12.7）岁。脑室引流者19例、蛛网膜下隙持续引流者27例、硬膜外引流者11例、硬膜下引流者6例。
1.2 方法。在掌握患者病情的前提下，熟悉把握各种不同引流管的作用和使用方法，进而对症施治，为患者提供合适的引流管并加强对使用过程中引流管的护理干预。
2 引流管的护理措施
2.1 脑室引流管的护理措施。首先，护理人员应使患者保持安静，选择合适的卧位方式，一般以平卧位为佳，尤其，对意识不清、躁动不安患者，应予以约束或采取必要的镇静方式，防止患者自行拔出引流管而导致意外事故的发生。其次，应使引流管的开口保持合适的高度，以高出侧脑室（外耳道水平）10～15cm为准，从而使颅内压维持在正常状态。若病人采取侧卧位时，应以正中矢状面为基线，高出15～18cm。在脑室引流早期应注意把握引流速度，切忌引流过速、过快，避免患者原处于颅内高压状态的骤然减压，而引起脑室塌陷，导致硬膜下血肿。再次，在引流过程中应严格执行无菌操作，保持整个引流装置、各接头以及引流管道的清洁和无菌，保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，及时更换。并且应定时更换无菌引流瓶，做好色、质、量的记录工作。正常脑脊液无色透明，术后1～2天脑脊液可略带血性，以后渐变为橙黄色。最后，脑室引流时间不宜过长，从而避免引流时间过长而导致颅内感染的发生，一般而言，脑室引流时间一般为≤7～10天。在拔管前一日，应采取抬高引流瓶或夹闭引流管等方式，来检查脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高等情况的出现，并在拔管后仔细检查切口，若切口处有脑脊液漏出，应及时告知主治医师进行缝合，以免引起颅内感染。通过护理人员对患者采取脑室引流管护理措施，不仅能使颅内压安全降低，排除脑室内积血，而且还可以减少脑脊液漏等不良情形的发生。
2.2 蛛网膜下隙持续引流管的护理措施。首先，蛛网膜下隙持续引流管一般固定于患者腰背部，这就容易使引流管在患者翻身时遭到牵拉、受压、折叠、扭曲、成角等不良情形的出现，这就要求护理人员在工作中应密切观察置管情况和引流是否通畅，并在患者改变时应及时调整引流管，同时加强对患者及其家属对引流管护理的宣传教育，若引流管出现堵塞情形时，应及时进行处理。其次，应合理控制引流量及引流速度，每日引流量应在200～300ml之间，注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。最后，护理人员应注意观察引流性状，若引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内发生了感染，应尽快通知主治医师，进行相应的处理；若脑脊液呈现出清亮的色泽，蛋白含量下降，细胞计数减少，脑脊液漏停止，脑脊液
2.3 硬膜外引流管的护理措施。对于硬膜外引流管的护理除了类似脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管的护理外。为了预防开颅术后发生硬膜外血肿，常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接负压引流器。在患者进行手术后1～2天，引流量
2.4 硬膜下引流管的护理措施。在临床中，若硬膜下血肿一旦出现颅内压增高征状，就应当立即进行手术治疗。手术治疗主要包括钻孔冲洗引流和开颅包膜切除及血肿清除几个方面，在患者进行手术后，应使患者采取头低足高位2～3天，卧向患侧，使引流袋的位置低于头部10～40cm，从而促进脑组织膨起，使硬膜下血肿腔尽快闭合。此外，应根据手术中所用生理盐水量以及硬膜下血肿量调节引流量，注意引流速度不宜过快，一般在2～3天拔管。
3 讨论
通过我院护理人员对在我院进行治疗的63例神经外科患者采取安全、可行、有效的引流管护理措施，并善于将引流情况与患者的整体病情联系起来分析问题，这使得问题在得到有效解决的同时，更好的控制了患者的病情，从而有效的减少了并发症的发生，提高了患者的临床治疗效果，减少了医疗纠纷，密切了护患关系，减少了患者的痛苦，使患者的生活质量得到了显著提高。
参考文献
[1] 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结，华西医学，2000，15（1）：53-54
[2] 李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理，南方护理学报，2004，11（1）：19
神经外科护理经验总结范文第5篇
[关键词] 脑动静脉畸形；血管内栓塞治疗；护理；经验总结
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-104-01
颅内脑动静脉畸形（artery venous realformations，AVM）是一种先天性局部脑血管发生的变异，是造成死亡和病残的主要原因之一。临床上表现为反复的颅内出血，部分或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作以及进行性神经功能障碍等[1]。由于颅内脑动静脉畸形绝大多数是因为血栓阻塞脑动脉所致，最理想的治疗方法是尽早清除血栓，使闭塞的脑血管再开放，重建缺血脑组织供血，减轻神经组织损害，挽救缺血半暗带，降低致残率，改善预后[2]。笔者2009年4月~2010年2月对收治的32例脑中央区颅内脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择确诊为颅内动静脉畸形的患者共32例，其中，男22例，女10例，年龄7～50岁，平均35.5岁。患者入院后均行头颅CT、MRI及DSA检查，10例患者病变位于额叶，颞叶10例，顶叶3例，枕叶4例，小脑3例，脑干1例，天幕周围区1例。畸形团直径为1.8～7.2 cm，平均（3.5± 1.5） cm。Spetzler-Martin I级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例，V级4例。
1.2 治疗方法
所有患者均采用血管内治疗，所有患者均先行经血管内栓塞，对于畸形血管团内有动脉瘤者，应先栓塞动脉瘤，再经较粗的供血动脉进行栓塞，一般先经颅内供血动脉进行栓塞。本组经颅内血管单纯用氰基丙烯酸（NBCA）栓塞28例，其中，10例在颅内先以真丝线段栓塞以减慢血流，再以onyx胶栓塞。颅外血管以onyx胶进行栓塞4例，其中2例供血动脉与眼动脉有吻合，栓塞时应避开眼动脉。
1.3 护理措施
1.3.1 治疗前护理①心理护理：及时了解患者的心理及需求，讲解疾病的相关知识，减轻他们对疾病的担忧。任何操作前预先告诉患者操作时可能出现的不适，使他们能充分配合，减少紧张情绪。②健康教育：向患者及其家属耐心讲解此种治疗方法的具体步骤、注意事项等，以取得患者配合，打消疑虑。指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免血压增高。
1.3.2 治疗中护理颅内动静脉畸形患者在手术治疗前后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动异常情况，尤其是血压的观察与控制尤为重要。及时发现病情变化，了解患者病史并做好并发症的预防和抢救准备工作，适当应用镇静镇痛药物，尽量减少对患者的不良刺激。
1.3.3 治疗后护理保持病室安静，尽量减少探视，给患者提供安静的环境，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢，减少需氧量。出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°。再出血多发生在第1次出血后7 d内，因此患者应绝对卧床休息，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止破裂出血。
2 结果
32例患者中，治愈28例，死亡4例，有效率为87.5%。有2例患者出现颅内出血及皮肤黏膜出血，其余患者无严重并发症，治疗后6 d出院。
3 讨论
颅内脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上，发病的高峰年龄是20～39岁，平均28岁，可发生于脑的任何部位，而60%以上分布于大脑皮质，外侧裂区颅内脑动静脉畸形约占幕上病灶的8%，累及深部结构如纹状体、内囊、丘脑区等部位约为1%，也有统计占颅内脑动静脉畸形的2%～3%，脑中央区的颅内脑动静脉畸形多以出血为首发症状[3]。本组患者均属脑中央区颅内脑动静脉畸形。
由于显微手术往往导致功能障碍加重，手术要求的精度极高，一般的专科医生难以掌握[4]。笔者认为，没有症状、体格检查偶然发现脑内动静脉畸形的患者，需酌情采用保守或积极的治疗方法。原则是进行术前评估[5]，治疗的风险应低于患者的自然风险。血管内治疗侵袭性小，能够很好保护功能，新的材料onyx胶操作方便、可控性好，中小型动静脉畸形可以一次性完全栓塞[6]。本组结果显示，32例颅内脑动静脉畸形患者经过合理的手术治疗与配合护理后，治愈28例，死亡4例，有效率为87.5%，表明对脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理，可以有效预防并发症，对保证栓塞的疗效具有重要意义。
[参考文献]
[1]赵继宗,王硕,隋大立,等.2086例脑动静脉畸形临床特征和手术治疗结果分析[J].中华神经外科杂志,2004,20(20):113-117.
[2]陈衔城,史玉泉,吴劲松.脑动静脉畸形的显微外科治疗[J].中国临床神经外科杂志,2000,5(5):10-12.
[3]施米德克,施米德克・斯威特.神经外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1305-1317.
[4]王惟治,罗祖朋.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:142-148.
[5]Liu H,Lan SL,Zhao F,et al.Percutaneous intratumor ethanol injection therapy for advanced liver metastases[J].Henan J Oneol(Chinese),2004,17(6):426-427.
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神经外科护理经验总结范文第6篇
关键词 亚低温 特重型颅脑损伤 护理
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。近年来人们发现亚低温治疗在避免了深低温不良反应的同时,具有很好保护脑功能作用,已广泛应用于颅脑损伤的治疗。特别是特重型颅脑损伤的救治。本资料报道我院2007年5月～2008年8月收治的10例GCS评分3～5分特重型颅脑损伤病人亚低温治疗的临床结果及护理方法。
资料与方法
临床资料:男7例,女3例,年龄15～72岁。受伤原因,车祸致伤6例,坠落伤3例,重物打击伤1例。GCS评分3～5分。其中2例术前呼吸停止1小时,脑挫裂伤合并颅内血肿5例,硬膜外血肿院前救治时间超过12小时3例。治疗方法;必要时颅内血肿清除,去骨瓣减压术;心电监护及颅内压监测;降颅内压等对症治疗;气管切开,亚低温治疗;加强基础护理,积极防治并发症。
亚低温治疗及护理:10例病人在实行亚低温治疗前均处于昏迷状态。其中8例气管切开加亚低温治疗,2例气管插管加亚低温治疗。亚低温治疗方法:采用全身半导体降温仪与冬眠合剂(09%生理盐水500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg)静滴,维持24小时,根据病人的体温,心率,血压,肌力等调节速度和剂量,使体温在10小时内降至肛温32～34℃,采用机械通气,其中3例采用通气模式辅助通气,7例采用同步呼吸模式,颅内压降至正常24小时后停止亚低温治疗。亚低温治疗的时间一般3～5天。复温的方法多采用自然复温法,约每4小时复温1次,在12小时以上使体温恢复至37℃左右。
亚低温治疗的其他相关护理:保持呼吸道通畅,加强基础护理,预防压疮及冻伤,每日监测血气分析、血糖、电解质2次,密切观察病人的生命体征,注意颅内压的变化。ICU的护士要熟练掌握降温仪、呼吸机、颅内压监护仪、多功能监护仪的使用方法。
结 果
本组10例,死亡4例,病死率为40%,恢复良好的3例,重残3例,与2002年1月～2003年4月的病死率73%相比下降了178%。
讨 论
特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)治疗仍是神经外科的一大难题。亚低温治疗对特重型颅脑损伤具有肯定的治疗效果,可以明显地降低致死率和致残率。但亚低温对脑保护的确切机制尚不十分清楚。
国内外文献报告包括以下作用:降低脑耗氧量,减少乳酸堆积;保护血脑屏障,减轻脑水肿;抑制内源毒性物质对脑的损害作用;减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用;减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞结构和功能修复;综合上述作用,亚低温治疗方法给特重型颅脑损伤的病人带来了希望。
结合经验总结如下:亚低温治疗能明显地改善特重型颅脑损伤的预后;亚低温治疗应尽早实施;治疗时间以3～5天为宜;正确掌握亚低温治疗的方法与复温方法;治疗期间应严密观察病人的生命体征,针对每一个病人的具体情况进行精心的护理;掌握好冬眠合剂的使用方法;积极预防并发症。
参考文献
1 易声禹,只达石.颅脑损伤诊治.北京:人民卫生出版社,2000:277-282.
神经外科护理经验总结范文第7篇
【关键词】 神经干细胞；立体定向；脑内移植；术后护理
1 临床资料
脑瘫患儿2例，年龄在5—7岁之间，均属痉挛性脑瘫，早产儿，同时存在双下肢功能障碍，肌张力高，Mss分级为3级，股内收肌群张力分级为3级，双侧Babinski征（—），其中1例患儿存在智力缺陷，语言功能障碍，无正常思维表达能力，另1例智力正常。两个患儿均在立体定向下行神经干细胞脑内移植术，术后经过系统护理后，并进行术后2—3个月随访。
2 结 果
移植后患儿的肌张力高的现象明显好转，语言功能得到很大改善，能够发出简单的字符，双下肢功能明显恢复，可在家人的看护下单独行走，但步履仍有蹒跚。
3 术后护理
3.1 一般护理 按神经外科术后护理常规护理，①术后去枕平卧4—6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐窒息；②加强意识状态的观察，由于术中时间长（5—7小时），术后疼痛刺激患儿可睁眼，痛苦表情，2小时后患儿意识转清，智力正常的患儿可以正常表达身体的不适合需求，智力障碍的患儿可以回应呼唤，但不能正常表达；③加强基础护理，保持口腔清洁，减少术中气管插管带来的并发症；④加强会护理，减少留置导尿管给患儿带来的不同程度的刺激，其中一例男性患儿存在严重的包茎现象，针对这种情况，延长留置导尿时间为15天，促进尿道内损伤的修复，降低泌尿系感染的发生几率。
3.2 生命体征观察 ①体温的观察：全麻术后患者，存在术后吸收热；患儿接受异体移植入脑内的神经干细胞，在一定的程度上存在排斥反应，术前已经应用抗过敏药物，术后严密观察体温变化，当出现发热现象时准确鉴别中枢热、吸收热、脱水热和感染热的不同，其中一例患儿在术后第5天出现了发热反应，体温最高时39.5，应用退热药后体温下降至正常，但反复升高，同时存在咳嗽咳痰，血液中白细胞明显高于正常，诊断为呼吸道感染，系统应用抗感染药物后，第四天患儿体温恢复到正常，感染得到控制。②血压的观察：神经干细胞移植术后，要密切观察血压变化，一旦出现异常，提示有病情变化发生。患儿术前、术中、术后血压均在正常范围内。③呼吸的观察：术后保持呼吸道通畅，术后2小时更换卧位，帮助患儿翻身、轻拍背，及时排出呼吸道分泌物。通过观察血氧饱和度的变化可以了解患儿的呼吸及通气情况。④心率的观察：由于全麻作用的影响，可对心血管系统产生一定的影响，从而引起心脏活动的改变，即脑—心综合征，心电图表现为Q—T间期延长、P波增高、S—T段延长、T波低平或倒置等。患儿术后监护，心功能波动在正常范围内。
3.3 肢体功能锻炼的护理1 根据患儿的肢体功能障碍情况，早期成功的康复护理是发挥神经干细胞作用的关键。具体护理措施：①卧床期间保持肢体良好的功能位，肩部外展50°，内旋50°，屈肘40—50°，肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置砂袋，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足与床尾成直角，以防内翻。②术后第三天，患儿病情平稳后，在家长的搀扶下下床活动，开始在床边活动，逐渐过渡到室内、疗区走廊、室外，活动幅度由小到大，循序渐进，不可操之过急，整个过程中必须有家长的严密看护，以保证患儿在达到康复锻炼的同时确保绝对的安全。
3.4 语言功能锻炼2 本组中其中一例患儿存在语言和智力的功能障碍，针对患儿的这种情况，加强语言功能和思维能力的系统训练，效果显著，患儿术后3个月内，可以进行简单的回话，可以呼叫爸爸、妈妈，可以正常表达自己的一些简单想法，如：看电视、喝水、吃东西、玩玩具等等。①发音器官运动功能的训练，利用口腔操打开口唇从噘嘴、呲牙、鼓腮、弹舌等简单动作开始，采取教学的方式，逐渐过渡到发音，配合舌的练习：前伸、后缩运动，尽量外伸，舔上、下嘴唇、左右口角，再做环绕运动，由慢到快；②给患儿示范口型，鼓励深吸一口气，张大嘴发“a”音，教患儿训练吹蜡烛或纸片，有助于发“p”音；可以面对镜子练习，以便随时纠正错误的口型、发音。通过这种形式刺激语言中枢。
3.5 患儿的心理护理 脑瘫患儿尤其是智力正常有正常思维表达能力的肢体瘫患儿，与同龄的孩子不能进行较好的沟通，甚至有不同程度的歧视现象，在这种情况下，加上家长的不同程度打击，患儿对自己失去信心和动力，这时候加强心理护理是一种有效的辅助工作，对脑瘫的治疗有很大的帮助。首先帮助患者克服依赖心理，不要什么事都让别人替自己去做，能自己做的尽量自己去做，培养其独立意识，减轻家长负担，使其能够恢复对生活的信心，认为自己对家庭对社会是有用的人，避开消极的生活态度。与患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患者提出的问题。只有互相信任和尊重，患者才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。本组中，通过责任护士对患儿进行有效的心理干预，患儿对恢复健康充满着信心，能够积极配合医护人员进行系统的康复治疗。
3.6 家长的心理健康教育 儿童一旦患上脑瘫，以往充满欢乐幸福的家庭往往难以走出沉重的经济负担与心理上的阴影。特别在初期，家长难以接受这个事实，会有强烈的自怜感和罪恶感，对孩子有一种失望和可怜的矛盾心理，这些心理上的问题，对孩子，甚至整个家庭的幸福都有很大的影响，所以必须要重视家长的心理调节。本组中在家长的心理护理方面有独特的经验：①真诚相待，接受现实：家里有了个不健康的孩子，对于家长来说打击很大，这种情况下，我们鼓励家长勇敢面对，敢于接受现实，告诉家长，孩子是爱的结晶，是夫妻两个人得结果，虽然现在存在着一定的问题，但是都是暂时的，必须对患儿和自己建立信心，只有这样才能让孩子有恢复正常的可能。②尊重患儿，制定有效的治疗计划：医务人员要以对待健康的孩子一样的心态对待脑瘫的孩子，将康复目标分成几个阶段，这样每完成一个小目标就会让家长有一份成就感和满足感。③减少压力，加强自我肯定：要让家长坦然面对患病的孩子，不要自责是不是自己干了什么事情得到报应，不要觉得自己低人一等，或嫉妒健康的儿童。④扩大交往，树立信心：鼓励家长扩大社会和人际关系的接触面，鼓励其亲朋好友来医院探视，为患儿寻找一个温和有趣的正常爱好，例如听音乐、慢跑、绘画、散步、下棋，这样可以加强家长对疾病的心理承受能力，心理方面也可以得到放松。
参考文献
[1] 南登昆.克氏康复医学[M].长沙：湖南科技出版社，1990：76.
神经外科护理经验总结范文第8篇
【关键词】鼻-颅沟通性肿瘤；手术后并发症；手术后护理
[Abstract] Objective: To investigate the best postoperative care of cranionasal tumor in order to achieve the highest successful rate of the operation and the lowest postoperative complications. Methods: From January 2009 to June 2010, 16 patients with cranionasal tumor were treated in our hospital. We summary the experience of postoperative care of cranionasal tumor patients. Results: The total surgical excision was completed in 16 patients. There were no operative death and serve postoperative complications after careful postoperative care. Conclusion: Effective postoperative care of cranionasal tumor surgical excision needs to combine multi-subject knowledge to achieve the best effect of cranionasal tumor surgery.
[Key words] Cranionasal tumor; Postoperative complications; Postoperative care
鼻-颅沟通性肿瘤是一种临床上少见的疾病，指原发于鼻腔或鼻窦并向内向上生长的肿瘤，常常侵犯颅底及眼眶部位[1]。目前，手术切除肿瘤是较为有效的治疗方法。由于鼻-颅部位解剖结构复杂，手术具有一定难度。倘若术后护理不当，引起颅内感染，将引起严重的术后并发症，甚至死亡。因此，加强鼻-颅沟通性肿瘤手术切除后的护理对提高治疗效果，减少术后并发症具有重要的作用。我院2009年1月至2010年6月期间收治了16例鼻-颅沟通性肿瘤患者，手术疗效满意，现将术后护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年6月，我院收治16例鼻-颅沟通性肿瘤肿瘤，男性10例，女性6例，年龄最小14岁，最大49岁，平均年龄37.6岁。患者临床表现为眼眶出现肿块，伴鼻塞、涕血、视力模糊、眼睛胀痛、头痛严重等。所有患者经CT检查显示鼻腔或鼻双侧筛窦或蝶窦占位性病变，瘤体较大，侵犯颅底，颅底骨质破坏进入眶内及颅内。经病理诊断16例患者中7例鳞状细胞癌，4例神经母细胞瘤，2例转移癌，1例软骨肉瘤，l例神经内分泌癌，1例软骨黏液样纤维瘤。
1.2 手术治疗
16例患者均行颅面联合入路手术。具体步骤为：首先进行全身麻醉，腰穿置管以引流脑脊液，降低颅内压力，目的在于保护脑组织。然后，取双额发际内大冠状切口，沿冠状切口切开皮肤、皮下组织和帽状腱膜，翻起头皮瓣，并将眶上神经和血管保护好；将侵入颅内的肿瘤切除后，把肿瘤推向鼻腔后修补硬脑膜，在无脑脊液漏后用抗牛素水彻底冲洗，再重建前颅底缺损，此后放下额叶，关闭颅腔。最后切开鼻侧，切除鼻腔/鼻窦内的肿瘤，再用碘仿纱条填塞，5天后逐渐拔除。
2 结果
16例鼻-颅沟通性肿瘤患者肿瘤切除术后恢复良好，无患者死亡。术后并发症主要为脑神经损伤1例；暂时性脑脊液漏1例；鼻出血1例；一过性的精神症状1例。经积极治疗与悉心护理后逐渐好转。
3 围手术期护理
鼻-颅沟通性肿瘤是临床罕见而复杂的疾病，因此手术切除瘤体后的护理对患者康复，降低术后并发症十分重要，而手术护理涉及术前、术后两方面。
3.1 术前护理
首先做好心理护理，以增强机体平衡调节能力，减轻患者术前的紧张状态。详细介绍疾病治疗知识，讲解术前准备工作，术后注意事项，使患者以积极状态接受手术。同时，熟悉患者病情，对不同患者的病情详细了解，对术后易发的并发症提高警惕，做好预防工作。此外，做好术前准备工作，预防手术感染，给予抗菌素滴鼻液滴鼻，根据患者鼻腔细菌培养结果应用抗生素。
3.2 术后护理
术后进行重症监护，包括严密观察神经系统症状，如瞳孔、肢体活动等；监测颅内压和生命体征；加强心电监护。注意患者的呼吸状态，保持呼吸道通畅，定时给予雾化吸入。伤口注意防止感染，每日清洗分泌物后使用75%医用酒精消毒伤口。进行眼部和鼻部的护理，若眼睑分泌物增多，用生理盐水清洗并使用抗菌素眼液。观察填塞鼻腔纱布的渗血情况，防止脑脊液漏出，防止呼吸道梗阻。
3.3 并发症护理
术后观察出血和脑水肿情况，监测生命体征；做好颅内感染防护，时刻警惕患者头痛，呕吐等脑膜刺激征来的发生，使用抗生素防止感染；防止脑脊液漏，由于脑脊液漏可严重威胁病人的安全因此必须严密观察，对鼻腔流出液必须送检确定是否为脑脊液漏。 注意患者神经功能及酸碱平衡的护理。
4、讨论
鼻-颅沟通性肿瘤，尤其是恶性肿瘤具有穿通性(侵犯颅底骨)的肿瘤生物学行为。前颅底沟通性肿瘤所处解剖位置十分重要，因此，患者进行手术治疗后面临病情重、手术创伤大、愈后困难的问题。因此，围手术期护理工作要得到患者及家属的充分理解与配合。对于鼻-颅沟通性肿瘤手术的特点[2]，护理人员采取有针对性的全面细致地护理工作，护理效果令人满意。作为护理人员必须熟练掌握鼻-颅沟通性肿瘤的临床特点、手术方式及可能发生的并发症，将耳鼻咽喉科、神经外科等相关的护理知识和技能融合应用，细心做好术前术后护理，早期发现各种并发症，及时进行处理，促进患者早日康复[3]。
鼻-颅沟通性肿瘤的治疗涉及临床多个学科综合治疗，因此护理业应结合多个学科的护理特点[4]，对患者进行全面仔细的护理。面对鼻-颅沟通性肿瘤手术的复杂性和特殊性，护理工作者应该掌握疾病的基本知识，临床特点及并发症发生的可能性，充分做好护理工作，增加手术的成功率，减少疾病并发症的发生率。
参考文献
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2. 杨智蓉, 王静, 谢晓清, 等. 带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底组织缺损的护理. 现代护理, 2007, 13(32): 3106-3107.
3. Chang DW, Langstein HN, Gupta A, et al. Reconstructive management of cranial base defects after tumor ablation. Plast Recoustr Surg, 2001, 107(6): 1346-1355.
神经外科护理经验总结范文第9篇
年月份我与公司订立劳动合同，正式建立劳动关系以来，公司领导一直把我派驻县城防护工程建设领导小组办公室及公司河堤项目部办公室从事内勤工作，内勤工作是一项综合协调、综合服务的工作，具有协调上下、联系内外的纽带作用，内勤工作位轻责重，既要完成事务管理、文书处理、综合情况、档案管理、起草文件等日常程序化的工作，又要完成领导临时交办的其他相关工作任务。一个合格的内勤工作人员必须具有强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较高的政治素质和业务能力。熟悉业务和内勤工作，要具有较宽的知识面和合理的知识结构以及严谨干练的工作作风、任劳任怨的献身精神和淡泊名利的思想境界。回顾我这一年来的工作，看了成绩也发现了不足，我力求认真做好今年的工作总结，使明年做得更好，现将一年来我在县城防护工程领导小组办公室及公司河堤项目部的工作情况作如下总结：
一、在工作中增强五种意识，尽快适应内勤工作
一是政治意识。做好宣传党的方针、路线、政策，培养敏锐、独特的政治意识。在政治理论方面的学习，不断提高政治素养，坚定正确的政治方向，使自己在思想上始终与党中央保持高度一致。同时，在政治上保持了头脑清醒，对待事物反复思考，更好地抓住重点。二是集体意识。内勤是上下级信息交流的中转站，上级下发指示精神，下级上报工作情况，都要经过我的手里传承。因此，自觉增强了集体意识，结合实际，尽可能地把具体问题研究得透彻，把工作做得细致，使自己真正成为领导决策的得力助手。三是服务意识。做不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积压，不让各种差错在自己身上发生，不让施工单位工作人员在自己这里受冷落。时刻摆正位置，尽可能把工作安排得井井有条，做坚决服从领导安排。四是奉献意识。原来县城防护工程建设领导小组办公室只有我一个内勤人员，日常事务、文书管理、全由一人承担，加之县城防护工程时间紧、工期短、任务重，各种专项整治任务接连不断，加班加点，已成家常便饭。无论何时何地，都要真正培养自己的奉献意识。五是保密意识。由于我从事的工作具有特殊性，内勤接触事情的复杂性往往比其他外勤接触的事情更为复杂。行动方案、决策措施、机密文件等信息都会在我处形成一个聚合点，使内勤岗位成为一个“机要中心”。如果稍有不慎，泄漏出去将会给工作造成不可弥补的损失。因此，无论何时何地，都要紧绷保密这根弦，做不该说的坚决不说，不该讲的坚决不讲。
二、工作情况
从我月份进入公司月份，就被安排县城防护工程建设领导小组办公室工作，负责办公室的文件收发、档案管理相关及文件的起草及报送，第一次起草公文自己觉得还比较满意，但现实往往不是自己想象那样的，经过晏主任细心教导，使我起草公文的水平也进一步提高。月份由于公司缺少人手，我被从新调回公司河堤项目部，在项目部工作期间，作好文件的收发、档案的管理、公文的撰写和报送、项目部固定资产入库及领用工作，工作纪律上，认真作好公司的各项规章制度，在工作时间内不离岗、不串岗、不睡岗、不在办公室内大声喧哗、不做与工作无关的事情，严格执行公司的规章制度及印章管理制度，准时上下班，按照县城防护工程领导小组办公室晏主任及公司领导的安排和要求，努力做好自己的本职工作，圆满地完成各项工作任务。
年月我公司成立党支部，受公司各位党员的信任，民主选举我为公司党支部组织委员和纪检委员，负责党费的收缴、年终报表的填报及党建相关工作，在这短短的个月，较好地完成了机关工委年初计划中规定的各项任务，在年终党建工作检查中，也取得了较好的成绩。
在公司领导的带领和各位同事的关照下，我同公司全体员工一起完成了年的工作任务，在这一年里能够自觉遵守公司的各项规章制度，能够在工作中任劳任怨，在领导和工作需要时不论早晚或则节假日随叫随，不计报酬从无怨言。
平时除认真开展县城防护工程领导小组办公室及公司河堤项目部工作外，还努力自学法律知识，参加相关技能培训，使我能更好的完成工作任务及遵守公司的各项规章制度。
三、存在的问题及下一步工作打算
在这一年里，自己尽管经过一些努力，使我的业务水平较以往提高了不少，但还需要进一步的提高。在以后的工作中，要坚持做五勤，切实履行岗位职责。一是眼勤。每天阅读公司河堤项目部收发的文件，翻看档案，查阅材料。看文件、材料不能像过眼云烟，毫无印象。要认真看，对上级的文件要反复看，领会精神，吃透方针、政策，记住术语，明确任务；对下面的工作报告及请示要细阅全文，掌握好县城河堤工作进展情况，，让我更好的做好内勤工作；对有关部门的文件和材料着重学习经验和做法。二是手勤。在工作上积极主动，做好各项工作记录和资料的积累，对看的情况、问题、数据、工作进展，都要根据需要分别摘录。三是嘴勤。在处理日常事务工作中，积极主动地向业务部门和其他同事请教，对不清楚的情况和细节勤问、勤打听，随时向同事了解各方面的工作情况，实事求是，及时全面地向领导汇报。四是腿勤。结合实际，开展调查工作，熟悉掌握各项工作动态，要与外勤和有关业务部门多联系，相互交流情况，互相支持配合做好各项工作。五是脑勤。对各类文字材料，认真分析。对收集的信息，要动脑分析研究，采取归纳、比较、判断和分析，积累和总结工作经验，做“沉静以深思”才能逐渐提高自己的工作水平。明年我将与公司全体同事一起努力工作，在公司领导的带领下使自己的业务水平更上一层楼。
个人总结荟萃十则(社会实践个人总结)
还依稀记得《西游记》片尾曲中唱：敢问路在何方？路在脚下。在这几天里通过许多的网友授教让我又有了新的认识，以往的事在忙碌的节奏之下划上了完美的句号，如今再回首，看的是一条蜿蜒曲折的路，路的尽头是我们每个人都渴望的胜利之巅。我一直在期待着有一天可以够登上山顶，一览众山小。今天终于实现了这个美好的期许，我找了那一条通往成功的道路，就在自己的脚下！逝去将拥有的幸福隔在了那一方曾经的帕子之后，然而这方帕子却也能够掩去在感伤时刻滴落的泪。毕竟还有曾经的拥有可以作为回忆时候的内容，于是就学会了珍惜，将它珍藏于现时现刻的拥有之中。月流寒，在这寒冷的季节里我们踏上了重新认识及社会实践的征程，几天里，我们在经历着，感慨着，收获着，成长着，体味着。当这一切在转瞬之间悄然结束的时候，在我心中的那个浅浅的、蓝蓝的梦此刻已然成真；当这一切在不知不觉中走尽头之时，我发觉自己竟然进入了一个绿色的秋季；当我踏上归途的那一刻，我知道又了离别的路口，带着喜悦与感伤之情悄悄落幕。鲁迅说：世上本没有路，只是走的人多了也便成了路，而人生之路就是我们正在行进的那条路。
学会了感恩，感谢那些在工作中帮助我的人及网上的一些好友，特要感谢的是我的领导现在的赵总。尽管有些我们并不相识，尽管和他们只是一面之缘，尽管他们只是我人生中的匆匆过客，尽管……尽管……这一切的一切都并不重要，因为对我们来说重要的是他们曾经帮助过我们。感谢曾经帮助和支持我的人，谢谢你们的指引和鼓励,照耀了那些黑暗而漫长的路；
学会了宽容、克制、忍耐，对那些在工作中为难或者不配合我们的人。因为他们的为难和不配合使我们的工作不能够顺利的开展；因为他们的为难和不配合使得我们的情绪变得很糟糕；也因为他们的为难和不配合使得我们在心底对他们有了怨恨的情节，但是现在我却想对他们说声谢谢，是他们教会了我们如何忍耐，如何克制，如何去应对；是他们教会了我们在工作中必须有个好心情；是他们让我们明白了其实不管生活如何的艰难，世界依然是美好的；是他们让我们懂得了无论遇什么困难和挫折，生活依旧得过下去，明天依旧会准时来临。感谢一直在工作中为难我的人，是你们掘凿出更深的痛苦，让以后的幸福填充得更为丰盈。
学会了理解，理解领导的意图。社区的工作并不复杂，但是我必须正确领会领导的意图，然后开展工作。每一次都是对自己的锻炼，每一次都是进步，每一次都是一个新的提升。
学会了待人接物，如何与人相处。人与人之间的关系一直以来都是我们所关注的热点，而人与人的相处之道也成了文人骚客笔下的常客。与人相处，是每个人一生都要面对的大问题。相互信任和理解是建立和谐人际关系的基础，与人相处所应遵循的原则也是建立在这个基础之上。社区的十天让我学会了多些倾听，让我懂得了闲谈莫论人非，静坐常思己过，让我明白了退一步海阔天空，忍一时风平浪静。播下一颗种子，收获一片希望；播下良好的行为，收获人生的精彩。
学会了奋斗、拼搏、努力，为了自己的梦想而付出辛勤的汗水。我经历了一个为自己拼搏的季节。我始终坚信一分耕耘一分收获，付出总有回报。当汗水顺着脸颊流下的那一刻我知道我已在收获了，汗水是收获是代言人，汗水过后就是那成功的喜悦。我都在努力的奋斗者，辛勤的耕耘者，只是为了心底的那个浅浅的、蓝蓝的梦！
学会了固守缘分，只为我们曾经的擦肩而过。就算前世没有过约定，今生我们都曾痴痴等，茫茫人海我们能够相遇，算不算缘分？何不把往事看淡在风尘，只为相遇那一个眼神，彼此敞开那一扇心门，风雨走过千山万水，依然那样真，只因有你们陪我走过这一程。多少旅途多少牵挂的人，多少爱会感动这一生，我们的相遇，相知，陪伴着走过风雨里程；多少故事多少想念的人，多少情会牵伴这一生，苍茫宇宙我们同在，漫漫人海我们擦肩而过，彼此的停留搀扶我们走过这一生。
时间老人悄悄的走过了半月之久，我们总惊叹为何抓不住岁月的痕迹，其实很简单，因为时光就像你手中的细沙，抓的越紧，它依旧会从之间流逝。人生又何尝不是如此，巴老曾对人生做过一句精辟的论述：“使生如夏花之绚烂，使死如秋叶之静美”。或许在巴老看来这样的人生才可称之为无悔吧，然而作为一个平凡的人，我想大概只要做俯不愧于地，仰不愧于天就好。我一直信守着我自己的信念：生活平平淡淡才是真，简简单单才是好！人生是什么？有的网友说人生是一幅画或色彩艳丽或暗淡无光，有说网友人生是一首歌或高潮或低潮，还有网友说人生是一次长途旅行或平坦或陡峭……在我看来人生是雨后山顶的彩虹，虽近在咫尺却又渴望不可及，虽美丽但却短暂。
正如先哲所言人生不如意事常八九，一路人生一段景，可我们却不能都为此驻足停留，这一路有太多美好的事物因此必然会错过，会放弃。人生太短暂容不得我们去挥霍，每每如此我总会安慰自己放弃是为了更好的得。尽管处在最底最底的位置错过了花儿绽放的美丽，然而却总不会错过花瓣飘落时在风中悠扬飞舞的浪漫；错过了月亮我们总不会再错过星星；错过了鲜花我们总不会再错过小草。月亮虽美可我宁愿做一颗星星为那些迷途的孩子点一盏灯照亮他们回家的路；鲜花虽艳可我宁愿做一棵小草在春天破土而出为大地的美奉献自己的力量。月亮或星星，鲜花或小草，都凝结成一曲人生的赞歌，或激昂或低调，或高亢或深邃。
划一叶扁舟驶入历史的长河，你会看丰富多彩的人生宏图。“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”是一种浩气，“仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人”是一种自信，“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”是一种奉献，“去留无意，漫望天外云卷云舒；宠辱不惊，闲看庭前花开花落”是一种豁达，“采菊东篱下，悠然现南山”是一种悠然更是脱俗……其实本无所谓人生只是人们习惯于这样叫而已。看着那没有尽头的人生之路，我陷入了深深的沉思。微风吹过，我终于从梦中醒来，其实人生的路就在脚下，只是有太多的诱惑让我们迷失了自己，看不人生之路在何方！
个人总结荟萃十则(教师个人业务总结)
寒来暑往，光阴荏苒，不知不觉已在小学教学工作岗位上奋斗了个春秋。这十年，自己逐渐成长为一名教育教学能手，这里面有领导的关怀，同事的帮助，也有自己的心血和汗水。脚印见证成长，汗水见证努力，荣誉见证成功。回顾这十年，自己在德、能、勤、绩等方面，真的是有花有果，有香有色，有笑有泪，有苦有乐。
一、以德修身，以德立行，以德育人
为师者，必先有德。“德”是教师修身、立行、育人的根本。
首先是美德。我从思想政治上提高完善自己。思想政治上积极要求进步，保持与党同步，严以律己。积极主动参加政治学习，积极主动关心国内外大事，时刻保持“与时俱进”的思想。
其次是美行。德美者，行必正。作为一名教师，自己的行为就是学生的榜样。我以“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”的格言要求自己，检验自己。工作、生活，时时处处注意自己的行为。生活上我以勤俭为荣，以勤劳为荣；工作上我以刻苦工作为乐，以努力奋进为乐。
再其次是美言。有德者，言行一致；有德者“大音希声，大象希形”。教学上，我以生动的优美的语言教育学生，引导学生，给学生以启迪，以教益，以收获；生活中，我以朴实的语言对对待同事，朋友。应该说利党利国利民的则大胆地说，不该说损党损国损人民的话坚决不说，言必检。
正是因为自己以德服人，领导能放心，支持我放手地让我工作；教师们能理解我，学生们信任我。这些年来，我与教师们一道，紧紧团结在学校领导周围，全心全意地为教育工作，为学生服务，为社会培养人才。
二、注重历练，提高能力，增长才干
1、注重历练
历练是最好的老师。一个优秀教师的成长，必然和他的成长历程息息相关。在历练中成长，在历练中成才。这十年来，我长期在一线教书育人，当过班主任，正是一线工作的历练，让我成长起来，成长为一名教育教学能力强，业务素质精的教学业务骨干。
2、重视学习
学习是成长的必由之路。学习是我人生中的重要内容，“终身学习”是我的学习信条。
一是提高学历。工作之余，我积极参加函授进修，丰富专业知识，提高专业技能。同时也参加了班主任培训及骨干教师培训。
二是扩大知识视野。我深知，要培养好学生，教师的知识不但要丰富，更要做更新。“好读书”，“读好书”，我把读书当作一种生活，一种工作，一种快乐。通过知识学习，避免了自己知识老化，思想僵化，保持了知识的与时俱进。
三是加强教材学习和教育理论的学习。学习教育新理念，树立教育新观念，把握教育新动向。在教学中，观念不落后，方法不落伍。
正是自己加强学习，使自己在教育教学工作中才能把工作做得好，做得有特色，教育教学实效明显。
3、讲究研究策略
教育是一门艺术，而不是一门技术。因此，教育就得不断创新。
在教育教学工作中，我研究教材，研究教法，研究学生，以求变的思想去创新，以创新的教育理念去引导教学，以创新的教学模式去获取教育教学效果的最大化。
研究是教育的核心。我在教育教学、教育科研方面大胆尝试，并取得优异成绩。多次在县乡获得表彰。如我所辅导的学生在县第一届中小学生文艺比赛中，荣获二等奖。我本人被授予“优秀辅导教师”。
三、热爱学校，关爱学生
热爱是最好的老师。正因为我热爱学校，热爱我的工作，在工作中，为了教育教学，我朝而往，暮而归，有时甚至通宵达旦。有人说我不知疲倦，一旦工作起来，就会忘了身边的人和事。我喜欢工作，我甚至把工作当作了生活的唯一，周末，回家中，我也忘不了做学校的工作。
在班级管理中，民主管理，张扬个性，尤其是对待学生，我是爱生如子。在教育教学中，耐心讲解，细心辅导。在学生的学习中，我既耐心，又严格，重视培养他们良好的学习与行为习惯。在学生的生活中，我关心体贴，尤其是现在的留守儿童严重，我更是让他们感家的温馨，亲人的温暖，让他们在生活中快乐，学习中有上进。为了让留守儿童能更多地体会家和亲人的温暖，我主动担当起了班上几个留守儿童的家长，周末，我就让他们家中来，给他们做好吃的，带他们出去游玩，让他们和自己的女儿一起玩耍。留守儿童因为家庭的原因，很多学生在学习上不努力，在生活没有良好的习惯，可是，我班上的留守儿童却是学习上的尖子，生活上的小能人。这让我体会了当班主任的快乐，当教师的快乐。
四、勤耕耘，硕果丰存；苦奋斗，桃李满园
工作十年，苦乐自在人心。
近几年来，因为努力和勤奋，自己在教育教学上取得了一定的成绩。看着教育教学质量一年比一年好，看着学生一届比一届有出息，自己心里有的只是满足，有的只是快乐。因为工作业绩和教学质量显著，多次被评为优秀教师。成绩属于过去，希望还在未来。本着一颗热爱教育的心，热爱孩子的心，热爱事业的心，我将继续着自己热爱的教育事业，“捧着一颗心来，不带半根草去。”以孺子牛的精神，在教育战线上耕耘、开拓、奋进！
个人总结荟萃十则(物理教师工作总结)
年月我从师范学院物理系毕业，分配县中学工作，又于年调县中学工作，在年通过专升本考试进入师范学院物理系函授本科学习，于年取得本科学历。在年评为中学二级教师。现将几年来的工作作如下总结。
几年来，我坚持四项基本原则，坚决拥护中国共产党的领导，在政治思想上追求上进，我与周围人们的关系融洽，尊敬领导，对学校领导布置的各项工作都能乐意接受，从无怨言，我尊重同事，团结同事，乐于助人，我能关心、爱护学生，同时也得学生的尊敬，在学生问卷调查中，学生对我的满意率均达98%以上。我遵纪守法，能自觉遵守学校的各项规章制度，对学校布置的各项任务均能积极完成。
我热爱教师这个职业。在工作上，我勤勤恳恳，任劳任怨。我认真专研教材，认真备课，既备教材，又备学生，向课堂四十分钟上要质量，组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性，同时，想方设法创设教学情景，激发学生的兴趣和情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，注意引发学生学数学的兴趣，课堂上讲练结合。课后我能及时批改作业，能经常下班辅导学生，对基础较差的学生进行个别辅导。布置好家庭作业，作业少而精，减轻学生的负担。在业务上精益求精，教学水平在不断提高。在平时月考、期中考试、期末考试，我所教班级的物理成绩在年级中都在中上水平。特别是近三年来，我任教班级物理成绩都是校第一名。年、年连续两年被评为县级六认真先进个人。年被评为县“百名教学能手”，年被评为县“百名优秀教师”。
我积极参加学校的各项活动，学校教职工会议及全校师生大会和教研组的业务学习我从未缺席。为提高教育教学质量，我钻研电脑，利用电化教学手段，多次使用多媒体电脑上课。作为青年教师，我能经常虚心地向老教师学习，在教学上请他们给予指导，并能经常听他们的课，从老教师那里我得了不少的丰富的教学经验。认真学习新课标要求，勇于从事物理教学的新尝试。积极参与多媒体教学设计交流，观摩优秀课件及教案，虚心向同行学习教学方法，博采众长，提高教学水平。我利用业余时间撰写的多篇教研、教改论文获奖，论文《走进“新课标”浅谈物理探究性课堂教学》获县一等奖，教案《欧姆定律》获县二等奖，《立足物理实验教学培养学生创新能力》等多篇论文获奖。
从年半年至今，我一直都担任班主任工作。班主任工作千丝万缕、繁琐罗嗦。几年来，卑人能时刻牢记“爱岗敬业”和“为人师表”的职业道德之宗旨，在实际工作中不辞劳苦、焚膏继晷地主动开展班级管理和德育建设，我能经常深入学生，关心学生的生活、学习，了解学生的思想，做他们的良师益友。在班级管理上，做了严和细，在学习、纪律等各方面，我带的班均是较好的，在上级诸多领导的关心、支持、指导和帮助下，取得了一定的收效并且有了良性的发展。多次被评上文明班级，各学期班主任工作评定中我都被评为优秀。
以上是我几年来的简单总结，在今后的学习和工作中，我要更进一步的严格要求自己，虚心学习，
个人总结荟萃十则(急诊出科小结)
争诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。
感了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，开始在老师繁忙时初步接诊病人，直现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。
像小时候的作文中经常用的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，开始门诊查体，直最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩自信的过程。
特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。
过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。
科里病人实际加书本相关理论，我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识，来壮大着自己，也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的生活。
个人总结荟萃十则(护理毕业总结)
随着社会的发展和科学的进步，人们的物质生活水平有了显著的提高，人类对健康的需求也在日益增加，这就推动了医疗卫生体系的改革步伐。医院正逐步向社区卫生服务机构发展，护理也有临床扩展社区和家庭。作为一名中专护士，我感觉虽然就业环境宽松了许多，但是文凭低，知识匮乏，压力仍然很大。
在护理人才济济的今天，只有不断的学习，努力提高自己的专业知识和综合素质，才能不被改革的浪潮所淘汰。正因为认识这一点，我参加了高考，如愿以偿进入专科班继续学习深造。在学习期间，我认真听老师授课，讲解疑难问题；完成了各科作业和考试，对专业知识有了进一步的认识和提高，并且通过了全国护士执业资格考试，获得了证书。在工作期间,我在老师的悉心指导与耐心教导下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习。通过学习使我意识，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，维护自身的合法权益已成为人们的共识。因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，减少医疗事故的发生。在工作过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责；严格要求自己，尊敬长辈，团结同事，关心病人；不迟早退，踏实工作；始终以“爱心，细心，耐心”为基本；努力做“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，全心全意为患者提供优质服务。在临床工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。正确执行医嘱，严格执行“三查七对”，规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教。认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊。同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识。通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．。
通过将所学运用临床实践中，经过三年多时间的观察和积累，我总结出了一套临床输液室护理工作经验，如下：
一、配药方面：无菌溶液里经常会出现橡皮碎屑类的无菌异物，往往给病人造成许多担心和误会。为了避免这一现象，通常我在配药时，将针头斜面与瓶塞水平面呈120°～130°的角插入。需要多次插入时，选择从同一针孔进针或取下瓶塞上的针头采用另一个针头吸药，然后再通过瓶塞上的针头注入。
二、肌肉注射方面：在肌肉注射混悬液时，由于配制时间过长，容易发生针头阻塞，导致多次注射，增加了病人的痛苦。为了提高注射成功率，我主张让病人采取坐位注射，取臀大肌定位消毒，然后将溶媒沿瓶壁慢慢注入，摇匀后吸取，药瓶内排空气，水平持针法快速深部肌注，效果很好。
三、输液方面：静脉输液是临床工作中经常性的基本操作。静脉穿刺是讲究技巧的。对于浅表粗直的血管，采取针头与皮肤间呈60°角快速进针法，可以减轻病人的疼痛；对与细、短、滑、不充盈的血管，局部热敷或轻轻拍打，至血管充盈后，固定好血管，选用小号针头，以15°～30°角进针，可以提高成功率；对于位置较深的血管，按解剖位置用手指腹触摸，有饱满感，掌握好深浅，摸索进针。
在输液过程中，通常会遇这样几种情况：
1.输液前不能够顺利排气：我的方法是插上输液器时不用关闭调节器，挂输液瓶的同时将茂菲滴管倒置，与垂直面呈60°角，待滴管内液面达2/3时，缓慢将茂菲滴管转正斜放，使液体流入输液管直至排尽针头内空气，然后关闭调节器，这种方法排气很成功。
2.穿刺失败：这方面的原因很多，有技术因素、心理身体因素、患者因素等。我的经验是：首先，向病人说对不起，然后稳定好自己的情绪，在得病人理解后，另选血管穿刺。对于渗漏部位，嘱咐病人勿按揉，六小时内勿烫，二十四小时后热敷，并按摩促其吸收。
3.输液至皮肤冷痛：当气温较低时，长时间输液会使局部皮肤发冷，疼痛，用热水袋热敷可以缓解；如果有刺激性药物输入所引起的疼痛，除热敷外还可以在输液部位或周围进行按摩推拿，但动作要轻柔防止针头滑出血管。
4.更换药瓶不及时至输液管内进空气：如果空气只进少量时，迅速关闭调节器，用弹拨法或卷折法将空气弹入茂菲滴管液面上。如果空气已输液管下段，弹回很费时，可以通过过滤塞处排放。
5.两种药连用时出现混浊或结晶至滴速减慢或不滴：临床操作中我发现维生素B6与双黄连配伍会出现混浊至滴速减慢；穿琥宁与氟罗沙星配伍会出现结晶至输液管阻塞。所以不能将其配伍，如需连用时，应该在两者之间用生理盐水冲洗输液管。
6.拔针后出现皮下血肿：出现这种情况有可能是按压部位在穿刺点下。更好的方法是拔针时按压点选在穿刺点上面一厘米处或者用手掌大鱼际按压，切勿揉搓。血肿处二十四小时后热敷可以促进吸收，减轻疼痛。也可以用土豆片敷帮助其消肿。
以上便是我的经验总结。今天我能有所进步和提高，首先要感谢学校老师们的辛勤教育和指导；也要感谢临床上的老师们认真的帮助和提点。总之，在临床护理工作中，一定要做胆大心细，勤观察、勤动手、勤思考，善于总结经验，才能完善自己的护理技术，更好地为病人排忧解难。护士，是一份神圣的职业。作为一名合格的护士，我热爱祖国，忠于自己的事业；具有高度的责任心和同情心；拥有健康的身体和心理素质；时刻不忘自己的职责和使命；全心全意为人类健康服务。每当我穿上护士服，心中就无比的自豪，也深知自己肩上的责任重大。我希望，在今后的工作中，继续努力，不懈奋斗，做一名优秀的白衣天使，为护理事业奉献自己的青春和热血。
个人总结荟萃十则(民警培训总结)
月日至月日，我局第二批初任民警人参加了在xx学院举行的公开考录人民警察初任公务员培训，迈出了转变角色，调整心态，提升能力，争做合格公务员的第一步。三十天的学习培训，使我局参训学员在政治思想上有了新的进步，心态调整上有了新的转变，能力素质上有了新的提高，作风养成上有了新的改进，工作目标上有了新的定位。主要有以下五个方面的收获：
一是坚定理想信念，强化宗旨意识。
对于公务员而言，政治修养首先必须做政治坚定与清醒。通过深入学习同志科学发展观等一系列理论成果，以加强理论修养提高思想境界。我局参训学员进一步坚定了坚持党的领导，任何时候都不能动摇的理想信念。通过学习公务员法，强化了公务员全心全意为人民服务的宗旨意识，深刻认识勤政爱民，甘于奉献，忠实履行为人民服务的职责是公务员的应尽义务，确立了做人民群众满意、党和政府放心的公务员这一奋斗目标。
二是及时调整心态，实现角色转换。
我局此次参训的人员有的在其他工作岗位工作多年，有丰富的工作经验，有的则是刚刚走出校门的大学生，面对新的工作岗位，加之对内外环境、新任职位、人际关系和工作规律及政策法规不熟悉，如何进行心理调试，迅速转变心态，做好角色转换就显得尤为重要。学习培训既让我局学员认真审视了自己的优势和不足，也让我局学员学会了从转变思维方式入手，以努力成为学习型人才为切入点，通过扬长补短，以健康的心态融入新的集体，处理好人际关系等非智力因素，审时度势，奋发进取，保持一颗自信心、上进心，平常心，坦然面对人生的转折考验，顺利实现角色的转换。
三是认真学习领会，提升能力素质。
知识的“折旧”让学历只能代表过去，要成为服务型政府中的一名合格公务员，提升能力和增强才干的素质训练必不可少。因而，在学习过程中，我局学员始终做认真对待每一门课程，仔细听讲，做好笔记，积极消化吸收。牢记记忆最好的方法是专心和重复这一法则，定期回顾、复习所学内容，下载讲课课件进行整理归类，加深印象，寻找新的体会和感悟。三十天的培训，不仅有讲授语言艺术、心理健康知识、政策法规和电子政务，还有讲授保密与忠诚等课程。这既让我掌握了一次性告知、相同行为平等对待、一事不再罚等一系列公务员基本工作要求，又提高了依法依规履行职责的能力，为日后做一名合格公务员奠定了扎实的基础。
四是强化公仆意识，改进工作作风。
作为公务员，“为人民服务”这一主题是永恒不变的。我局学员通过培训，进一步强化了为人民服务的公仆意识，恪尽职守，勤奋工作，坚持立党为公、执政为民，以“让人民满意”为最高追求成为自己工作的努力方向。为此，在改进工作方法和工作作风上定下了更高的目标和标准。努力做把实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，力争在求真务实上下功夫，每一项工作，每一项决策，都要以有利于促进科学发展、有利于维护人民利益为标准，实事求是地部署、推进和评判，在工作中坚持重实际、说实话、务实事、求实效；在谨慎和谐上做文章，行使职权、做出决议决定，坚持依法依规慎为，充分考虑现实可行性，工作中目标一致讲究配合，不盲从，不跟风，以真诚之心做公平之事，与上下级和同事相处中讲友谊、讲舍得，讲宽容与忍耐。
五是明确努力方向，谋求有所作为。
通过学习培训，我局学员明确努力方向是成为合格的公务员，方法就从正视差距，树立信心开始，以能力培养为根本，抓学习，勤工作，强素质，严要求，树形象，踏踏实实做事，老老实实做人。正如培训中所体会的，一个人办文办事和口头表达能力的培养只能是“积之愈厚，发之愈佳”，没有处处留心皆学问的求知意识和持之以恒点滴记存的学习过程，是不可能“博观而约取，厚积而薄发”的。我局学员以这次培训作为一个良好开端，努力探寻学习进步的方法，提升学习进步的能力和素质，创造良好的个人条件，当工作需要和组织考虑时，有能力圆满完成组织交给的各项任务，不辜负领导、同事的信任和重托。
作为一名公务员，尤其是人民警察。肩负着党和政府的重托，肩负着人民的期盼，“为人民服务、让人民满意”是一名公务员永恒的追求，“立警为公、执法为民”是公安工作的总要求。我局学员将坚持以邓--理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实深入学习科学发展观，在不断更新知识水平和结构的同时，以“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”的做人做事态度，扎实工作，看重职责，看淡名利，珍惜党和人民给予的干事创业的舞台，珍惜有限的工作时间，为做人民群众满意的人民警察而不懈努力。
个人总结荟萃十则(神经外科实习小结)
㈠、学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做既损伤小，又能达手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
㈡、实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
第四，不要只注重手术操作。在外科实习的同学，往往过分注重手术操作，片面强调手术的“大”、“难”、“新”，而忽视了对外科手术基本功的学习和训练，这种认识是不对的，对于实习同学来说，做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法，而是通过手术锻炼，掌握有关的基本技术和技能，如果没有熟练和扎实的外科手术基本功，是不可能做好外科手术的，这一点在神经外科显得尤为突出。
总之，要想搞好神经外科的实习，需要掌握和运用好有关的理论知识，明确自己实习的内容和重点，需要练好有关外科手术的基本技能。
个人总结荟萃十则(岗前培训总结范文)
这次培训的内容主要有非常多，虽然整个培训的时间并不长，但在这短短的40多天经历中，我的知识得了更新、团队精神得了提高、情操得了陶冶，同时公司为我们尽快转换角色，适应环境、展现自我提供了宝贵的机会。整理所得，我感觉收获颇丰，感触颇多。
感触一、学了什么？
1、今天的工作来之不易，要懂得珍惜。任何一个企业无论曾经是多么的风光，某个环节出一点点错有时候都非常致命，美国安然，中国科键的破产就出在小小的财务问题上。还有我们参观的发电设备总厂，它就和现在的健力宝一样有个令人艳羡的过去，然而现在却在为生存奋斗。居安思危，这个意识具有普遍的适用性。我也感受南供就有非常强的危机意识，善于总结，体会出对人才的重视。
2、在企业里，应该具有严格的纪律意识，吃苦耐劳的精神，体会如何做人的道理。为此，公司特意安排我们进行了为期10天的军事训练。炎炎夏日，高温炽烤，我们每天必须随时绷紧神经，每天一个小时军姿，一点不能马虎；步法队列必须严格位，节奏不对就得重复；一声哨响，即使你在天边也得马上跳下来。教官不仅教我们怎么训练。还教我们怎么做人，他们把自己的人生体会毫无保留的教给了我们，希望我们能够在今后的人生历程中不断的领悟。在电力部门，安全非常重要，服从就是安全的前提，遵照规程，把手纪律，就不会有那么多事故发生了。同时作为电力人，就得遵照行业工作方式，作外线就得爬山路，作变运就得打乱生物钟把青春与激情献给变电站，作抢修就得随时待命，一个电话马上赶赴现场，作检修就得整天像个民工做累活，随时面对生命的考验，总之，作电力人，就要能吃苦耐劳。
3、加强同事之间的沟通，努力提高团队精神。素质拓展训练，对于我们新出社会的人来讲，还是第一次享受，虽然只有几天时间，却让我们看问题的高度有了比较大的提升。所有项目总结下来，要获得成功，最终要的就是要加强同事之间的沟通，我觉得任何问题的发生或解决都和沟通有莫大的关系，国际上也通常用互访、开会来寻求解决问题的方法。有了沟通与默契，团队就开始形成。在素质拓展训练中，我深刻体会看似无法成功的东西，只要经过大家的沟通，着眼大局，团体合作，就能很快完成。企业要发展，不能有不和于团体的个体，只有大家有了共同的目标，并不知疲倦的为之努力，企业就能作强做大。南宁供电局风风雨雨这么多年，有辛酸也有欢乐，今天的生活来之不易，我曾听一个老员工说他们当时是用牛车拉着电竿去作架设的，如此辛苦，没有一个共同的目标哪里会有如此大的力量。
4、从改造自己入手，适应企业生存环境。这个世界什么都在变，唯一不变的就是——变。张建超告知我们公司应该做什么、应该怎么去做。经过培训，东西懂了大堆，接下来的就是不断的总结，改造自己，努力从各个方面全方位的锻炼自己，环境我们无法改变，惟有适应，把自己的技术练家了，所有的变对自己都没有伤害，甚至反而对自己有利，因为会有太多人在变中衰落。从大的方面讲，电力体制改革如火如荼，虽然表面改革不算成功，但还是初显成效，南网的分离出来在目前还是积极的方面多一些。但是未来怎么变化还很难讲，俗话说“三十年活东，三十年活西”我们不能说改革就一定让电力比以前更红火，如果我说改革会把电力暂时引进一个深渊也不为怪，毕竟我们有过，有过，这些都是没有经验造成的。
5、学习是终生的事业。这个问题我不想深讨，相信所有积极上进的人都会有这个体会，在素质拓展中，我的感触更深。有人说电力是个夕阳行业，技术完全成熟，其实不然，电力有很多问题没有解决，比如输电效率，发电效率等，无可奈何的浪费很严重。现在只是遇了这个瓶颈，在以下已经很成熟了，但是要突破瓶颈就必须得创新了，我相信，谁解决了这个问题，谁将成为未来新电力的鼻祖，我们电力人应该树立这样的志向，努力学习，一月小创新，一年大创新。十年一革新。
6、从细微工作入手，积极调整个人心态。从学校企业，环境变化非常大，所接触的人和事物一切都是新的，我们都需要时间来适应，公司聘用了我们，在某些方面已经得了认可，但作为公司的新员工，我们要低调，要实干，要在荣耀面前退一步、在困难面前进一步，同时应该接受并保持这样一种心态：做事不贪大、做人不计小，因为细节决定成败。细节非常重要，但同时又最难把握。任何企业做的发展方向，发展目标都是正确的，条条款款都是积极的没，但是很多却失败了，问题就是出在细节。教改、医改，电力改革目前为止都认为是失败的，其实出发点是对的，政策是对的，方法也是对的，问题就是出在细节，没有考虑周全，或者没有操作好，俗话说说起来容易做起来难，无非就是显示细节的重要性。在供电局，哪次事故不是出在细节，去年南供的，今年海南的，桂林的等等都是小问题引起的大问题。在“百捷”工作体验的时候，就连小小的复印、装订有时都把我给弄得手忙脚乱的。所以工作的时候切忌眼高手底，从小事做起，注意细节，作好每件小事情，多了综合起来就是大事情了。
7、体会企业文化，关注自身职业化发展。葛松光公司企业文化的核心理念，摆正了我们的心态，也激发了我们的斗志；刘振柏、林质文和张主任细致详尽地讲解了公司的发展历程、员工守则、薪酬福利、奖惩制度、前景规划、电网情况以及机构规章制度，这些为我们转换角色，适应新环境打下了基础；沈茂盛富有激情互动员工职业化塑造，让我第一次领略了国际培训大师的魅力，我们总能时时刻刻学最新的东西，他所带来的，我要经常进行“温习“；孟桂的营销、优质服务理念，使我对电力不是“电老虎”，而是“电老鼠”的观念有了更深刻的认识；还有我们的安全生产意识，安全规程的学习，着实给我打了预防针，工作中，来不得半点大意，电力生产，要绝对安全。面对新环境，一切都是新的，面对岗位，一切又是陌生的，惟有扎扎实实的去努力、去学习，不断掌握在南供生存发展的本领，不倦地开拓，努力创新，全面实现自身的价值。
感触二、何用？何以用？
四十多天的培训既有理论教育，又有实际体会，既有室内又有野外，丰富多彩，其味无穷，不仅轻松地转换了由学生职工的角色，结交了朋友，也体会了很多的人生道理，使我受益匪浅。所有的事例似乎都活现在我的脑海中，但同时也有很多东西我现在无法体会，只有在今后的工作和学习过程中，结合实际加以分析运用，才能深刻体会。
感触三、建议
培训的内容安排的非常的好，我非常喜欢这种方式，但也有点建议，我觉得军训时间安排的稍长了点，素质拓展安排的少了一点，希望以后能适量增加。理论培训应该编写一本培训教材，每年可根据安排有所不同，显得培训更加的系统、正规。最后，感谢人力资源部门的同志，为我们的尽快转换角色，适应环境、展现自我提供了这么多的机会，我承诺，一定好好工作，报答公司。
个人总结荟萃十则(会计试用期工作总结)
试用期一年来，我坚持以马克思、列宁主义，思想，邓--理论和“三个代表”重要思想为指导，自觉加强理论学习，认真学习“三个代表”重要思想、党的十六大报告及十六届三中四中全会精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和业务工作水平。遵纪守法，努力工作，认真完成领导交办的各项工作任务，在同志们的关心、支持和帮助下，我思想、学习和工作等方面取得了新的进步。现总结如下：
一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高
一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
我重视加强理论和业务知识学习，在工作中，坚持一边工作一边学习，不断提高自身综合素质水平。
（一）、是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性；认真学习党的十六大报告及十六届三中、四中全会精神，自觉坚持以党的十六大为指导，为进一步加快完善社会主义市场经济体制，全面建设小康社会作出自己的努力。
（二）、是认真学习工作业务知识，重点学习公文写作及公文处理和电脑知识。在学习方法上做在重点中找重点，抓住重点，并结合自己在公文写作及公文处理、电脑知识方面存在哪些不足之处，有针对性地进行学习，不断提高自己的办公室业务工作能力。
三是认真学习法律知识，结合自己工作实际特点，利用闲余时间，选择性地开展学习，学习了《中华人民共和国森林法》、《森林防火条例》、《中华人民共和国土地管理法》、《广西壮族自治区土地山林水利权属纠纷调解处理条例》、《国家法》，通过学习，进一步增强法制意识和法制观念。
神经外科护理经验总结范文第10篇
通讯作者：赵红梅
【摘要】 目的 总结颅内肿瘤围术期的护理经验。方法 对有记载的颅内肿瘤围术期护理病例做回顾性分析。结果 术前严密观察病情、防止肺部感染、良好的基础护理及心理护理、术后采取正确的卧姿、预防术后并发症等是确保患者渡过术后危险期、提高脑肿瘤手术成功率的关键。结论 颅内肿瘤围手术期护理措施必须科学严谨。
【关键词】 脑肿瘤； 围术期； 护理
颅内肿瘤有原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类。颅内肿瘤的临床症状为颅内压增高和肿瘤的定位症状［1］。手术是基本的治疗方法。围术期护理的目的在于提高患者对手术的耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体顺利地康复。本院2008年5月～2011年5月共实施手术治疗脑肿瘤患者41例，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组41例，男20例，女21例；年龄14～73岁。其中胶质瘤25例，髓母细胞瘤4例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤6例。临床表现以头痛、呕吐、视水肿或萎缩多见。本组患者行肿瘤全切除25例，大部切除11例，部分切除5例。
1.2 护理方法 脑部肿瘤在明确诊断后，为解除颅内压增高及保障生命安全，必须经过手术治疗才能达到挽救患者生命的目的。要求护理人员做好每一项护理工作，保证患者安全渡过危险期。
1.2.1 术前护理 常规全身检查和局部定位检查，如脑CT、磁共振、脑电图等，以及各项与疾病有关的特殊检查。术前准备同常规手术。对有反复呕吐、颈项强硬、强迫的患者及早采取紧急措施。病情许可先理发剃头、钻孔，安置脑室引流管以备急用。对突然呼吸停止的患者，立即进行眶侧脑室穿刺减压，挽救生命。
1.2.2 术后护理 患者手术结束后回重症监护室观察、护理。监护室内有专职人员护理，有齐全的抢救设备和物品、药品，如抢救车、氧气、吸引器、监护仪、人工呼吸器、气管切开包、脑室引流包等，便于抢救工作的顺利进行。
1.2.2.1 卧位 全麻者同全麻术后护理，待清醒后头部抬高30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿；头转向健侧，避免压迫手术伤口、挤压减压窗，引起ICP的增高。后颅窝脑干及邻近组织的肿瘤术后取健侧卧位，严禁患侧卧位，因手术切除肿瘤后，脑干附近留有空隙，患侧卧位会引起脑干移位，造成脑干功能衰竭，危及生命。
1.2.2.2 严密观察病情 包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体运动，并按Clasgow昏迷分级标准评分并记录［2］。术后24 h内注意血压与脉搏的变化，预防低血容量性休克和颅内出现术后血肿的可能。尤其是脑膜瘤术后，由于脑膜瘤周围血供丰富，易引起术后颅内血肿。
1.2.2.3 伤口置引流条的患者要观察引流液的颜色和量。淡红色为正常引流液，若引流液为新鲜的血样液体提示有活动性出血，引流液为无色的液体而且量多可能是脑脊液引流过多。均应向医生反映，及时处理。一般引流条24 h后拔除。观察时要注意敷料是否干燥，如果潮湿说明有脑脊液漏，应及时请医生处理，以防逆行感染。
1.2.2.4 术后3～7 d为术后反应期，此阶段是关键时期，也是脑水肿高峰期。除严密观察病情外，根据医嘱准确使用脱水治疗，给予20%甘露醇250 ml静滴与速尿40 mg每6 h一次交替使用，使用过程中观察脱水治疗的疗效，以顺利渡过此关［3］。另外此阶段还可出现高热，尤其是鞍上近下丘脑区域手术可出现持续高热，要及时给予物理或化学降温。中枢性高热采用物理降温法为宜。对体温过低或体温不升的患者采取保暖措施。术后体温恢复正常后又出现发热或持续高热不退者应考虑有否继发感染（颅内感染、肺部感染、尿路感染、头皮下积液等），如怀疑颅内感染可通过腰穿留取脑脊液化验来证实。
1.2.2.5 额、颞部位手术后患者可能有癫痫发作，注意防止坠床。对有精神症状的患者加以保护性约束，以免自伤或伤及他人。尿潴留患者及时给予导尿，以免引起继发性ICP增高。
1.2.2.6 饮食护理 术后24 h，患者清醒，吞咽、咳嗽反射恢复、肠鸣音恢复可进流质饮食。以后视胃纳情况可改为半流、正常饮食。饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、易消化为原则。
1.2.2.7 术后有脑室体外引流的患者按脑室引流常规护理。
1.2.2.8 手术后7～10 d伤口可酌情拆线［4］。对颅压较高，头皮有一定张力的伤口及体质虚弱的患者的伤口采取间断拆线，拆线后观察伤口有无脑脊液漏。
2 结果
本组患者共41例，行肿瘤全切除25例，大部切除11例，部分切除5例。21例治愈出院，19例症状改善，1例因继发性颅内血肿等并发症死亡，治愈率52.5%，有效率97.56%。
3 讨论
颅内围手术期患者病情重、危险性高，随时有意外情况发生的可能而导致并发症（出血、脑水肿、癫痫、脑积水、继发性脑缺血等），而这些情况发现越早，治疗效果越好。所以，严密的观察非常重要，正如Schmidek所说：由有技能的护士持续观察至关重要，由训练有数和具有洞察力的护士观察和评估患者比监护设备可靠得多，围手术期血压的稳定至关重要［5］。另外术前评估，充分的准备及心理护理是治疗成功的基础；术中医护密切配合，加强监护是成功的关键；术后密切观察病情变化，防止并发症的发生能确保治疗的良好效果。
参 考 文 献
［1］ 田贞.脑肿瘤手术的护理.河北医学，2007，13（8）：1000.
［2］ 袁巧玲，甄云涛，管桂凤.神经外科患者术后抗生素相关性腹泻的观察与护理.护理杂志，2006，23（10）：79.
［3］ 金锦华，尹香花.鞍区肿瘤切除术后并发症的护理.现代护理，2006，12（24）：2317-2318.
［4］ 刘丽君，管骅.经单鼻子L蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理.护士进修，2007，22（19）：1767-1768.
［5］ 周云，宋晓莲，闰大为.后循环动脉瘤的围手术期护理.中国现代医药，2009，11（7）：124-125.