科室院感小组工作计划范文
时间：2023-03-12 18:24:38
科室院感小组工作计划范文第1篇
1.1护理专业小组的设置
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性。4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
3讨论
我院各护理专业小组通过不断的临床实践、摸索，修订并完善了各项专科护理操作准则，不仅规范了各组的行为，使各项护理活动日常化、制度化，还培养了优秀的专业护理队伍，促进了护理质量的提升。基层医院护理专业小组的建立与实践，有其必要性及不可或缺性。对护理专业小组自身素质、临床护理质量方面、治疗疗效、患者满意度、护理人员工作成就感等几方面均有巨大的作用。从护理专业小组自身素质方面看，此模式能调动护士的积极性，活跃学习氛围，提升护士自身素质。护理专业小组在人员设置上基本能按照护士的兴趣、专科专长来分配，因此，护理专业小组的管理模式能充分调动护士的主动性，他们能主动、自觉查找学习资料，组内外学习氛围浓郁，护士科研能力、专科理论水平、临床护理技能较以往显著提高，使变被动学习为主动学习。从临床护理质量方面看，护理专业小组管理模式不仅提升护士自身素质，增强护士责任感，也使得各小组能更关注并解决自身及组内在临床上所存在的问题，制定、改进及更新相关护理技术，全面提升临床护理质量。从治疗效果方面，我院专业小组护理工作自开展以来取得了很大的成效，不仅护理人员的专业技能以及管理经验得以增强，而且患者的治疗疗效也不断提高。从患者满意度方面看，专业小组的工作模式，促进了医护之间的交流，增进了医护之间的了解，医护配合默契。此外，护理专业小组管理模式变被动护理为主动护理，工作中，除了落实基础护理外，还对患者进行饮食、起居、情志等方面的健康宣教，患者对疾病的担忧也及时给予心理疏导，及时发现患者异常情况，并主动跟医生反映、与医生沟通。通过学习、实践等临床锻炼，规范了各项护理专业行为，提高了护理质量，同时护理小组的工作成就感也能得到提升。但小组工作也面临一些问题，科研工作有待于进一步加强;缺乏科学的评价指标，各科标准护理计划有待于进一步完善。综上所述，护理质量的高低取决于护理质量的管理方法，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。护理专业小组活动的开展，对护理管理人员不仅是一个新的责任，也是对护理管理风格的一种变革。通过护理专业小组的建立与实践，我院护理正向科学化、专业化推进，并逐渐形成独具专业特色的护理模式。
科室院感小组工作计划范文第2篇
1资料和方法
1.1护理专业小组的设置
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:
1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。
2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。
3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。
1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。
2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。
3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。
4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。
5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
3讨论
我院各护理专业小组通过不断的临床实践、摸索，修订并完善了各项专科护理操作准则，不仅规范了各组的行为，使各项护理活动日常化、制度化，还培养了优秀的专业护理队伍，促进了护理质量的提升。基层医院护理专业小组的建立与实践，有其必要性及不可或缺性。对护理专业小组自身素质、临床护理质量方面、治疗疗效、患者满意度、护理人员工作成就感等几方面均有巨大的作用。从护理专业小组自身素质方面看，此模式能调动护士的积极性，活跃学习氛围，提升护士自身素质。护理专业小组在人员设置上基本能按照护士的兴趣、专科专长来分配，因此，护理专业小组的管理模式能充分调动护士的主动性，他们能主动、自觉查找学习资料，组内外学习氛围浓郁，护士科研能力、专科理论水平、临床护理技能较以往显著提高，使变被动学习为主动学习。从临床护理质量方面看，护理专业小组管理模式不仅提升护士自身素质，增强护士责任感，也使得各小组能更关注并解决自身及组内在临床上所存在的问题，制定、改进及更新相关护理技术，全面提升临床护理质量。从治疗效果方面，我院专业小组护理工作自开展以来取得了很大的成效，不仅护理人员的专业技能以及管理经验得以增强，而且患者的治疗疗效也不断提高。从患者满意度方面看，专业小组的工作模式，促进了医护之间的交流，增进了医护之间的了解，医护配合默契。此外，护理专业小组管理模式变被动护理为主动护理，工作中，除了落实基础护理外，还对患者进行饮食、起居、情志等方面的健康宣教，患者对疾病的担忧也及时给予心理疏导，及时发现患者异常情况，并主动跟医生反映、与医生沟通。通过学习、实践等临床锻炼，规范了各项护理专业行为，提高了护理质量，同时护理小组的工作成就感也能得到提升［6］。但小组工作也面临一些问题，科研工作有待于进一步加强;缺乏科学的评价指标，各科标准护理计划有待于进一步完善。综上所述，护理质量的高低取决于护理质量的管理方法，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。护理专业小组活动的开展，对护理管理人员不仅是一个新的责任，也是对护理管理风格的一种变革［7］。通过护理专业小组的建立与实践，我院护理正向科学化、专业化推进，并逐渐形成独具专业特色的护理模式。
科室院感小组工作计划范文第3篇
近年来，在我国大陆各地也逐渐开展了多学科联合的院内糖尿病护理团队的建设，目前也取得了一定的效果积累了一些经验和体会，本文即旨在对我国院内多学科联合糖尿病护理团队的建设和管理情况进行总结及思考。
1多科联合院内糖尿病护理小组的概念和简介
以患者为核心，以优化院内血糖管理，提高护理质量，提高患者的治愈率和缓解率，提高患者的满意度，降低糖尿病各类急慢性并发症的危险因素，提高患者生活质量，减少住院时间，降低医疗成本为目标，在护理部直接领导下，由内分泌科护士为主体，联合其他糖尿病相关学科护士、医生及临床药师、营养师、康复师等人员共同组成的住院糖尿病患者护理团队。
2我国多科联合院内糖尿病护理小组的建设与管理主要模式
2.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构及职责
2.1.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构
在不同地区不同医院根据各自的不同情况，略有差异，但总体来讲主体形式如下：在护理部的直接领导下，护理小组设组长2～3人，为科护士长及内分泌科护士长，核心组成员若干名，为资深内分泌专科护士，资深专科护士应具备以下条件：从事临床护理工作10年以上，接受过糖尿病专科护士的培训认证，糖尿病专科工作经验5年以上，护师以上职称。
2.1.2联络护士的职能
联络护士负责本科室糖尿病患者的护理评估，指导护理计划的制定及护理措施的落实； 对本科室护士进行糖尿病相关知识的培训；本科室糖尿病相关调研及随访资料的收集整理， 参与医院糖尿病护理小组的活动， 每月负责总结本科室的糖尿病护理情况， 每月定期交组长处汇总[5]。
2.1.3核心组成员的工作职责
核心成员负责参与讨论并制定小组工作计划，参与相关工作流程、规范的制定，定期组织学习糖尿病相关理论知识、健康教育新进展和操作技能，参加院内糖尿病专科质控检查、反馈。
此外，专科护士还应承担糖尿病护理咨询随访门诊的工作。
2.1.4组长负责糖尿病护理小组的整体管理和统筹
负责组织日常工作和小组工作质量控制、反馈和改进，总结糖尿病护理小组的工作并向护理部及院级领导汇报，同时也应将医院及护理部的各项要求传达给小组成员。糖尿病护理小组的组长还应负责专家顾问团的邀请和协调工作。
2.1.5专家顾问团的职能
专家顾问团为糖尿病护理小组提供培训。专家顾问团不仅对护理小组进行基础知识和能力的培训，此外，在糖尿病护理小组工作中遇到困难时，可向专家顾问团求助，专家顾问团应给予相应的指导和帮助。
2.2多科联合院内糖尿病护理小组的工作内容
2.2.1护理人员的培训
院内多科联合护理小组开展对全院护理人员的糖尿病专科护理知识技能培训是工作的重要内容之一。
2.2.2负责全院疑难糖尿病患者护理问题的会诊
对所在科室特殊、复杂的糖尿病患者，由联络护士书写会诊申请单。糖尿病护理小组接到会诊单后及时安排专科护士到所在科室患者床边进行一对一的专科指导，并将具体会诊意见及内容书写在护理会诊单上。
2.2.3开展糖尿病专科护理门诊
主要由糖尿病专科护士承担，为门诊患者提供糖尿病健康教育咨询；有条件的医院可建立糖尿病患者电子档案，书写门诊护理病历，分析患者的个性化问题，制定随访计划并实施，开展糖尿病并发症的筛查工作，协调非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病患者进行恰当、有效的管理[6]。
2.2.4糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式，可采用一对一教育、小组授课、大课堂教育、看图对话、运动会、联谊会等等多种形式。
2.3多科联合院内糖尿病护理小组的质量控制和效果评价
首先，多科联合糖尿病护理小组的工作应由组长每月负责汇总总结，向护理部汇报，并组织核心组员对每个月的工作进行分析讨论，发现问题和改进空间并制定改进措施及下个月的工作重点、具体工作计划和目标。第二，组长每月总结的内容应包括完成护士培训的情况、患者教育的情况、护理会诊、护理查房、专业学习交流的情况等工作量的统计。第三，糖尿病护理小组工作实施后的具体效果是组长总结的重要内容，也是质量控制的核心内容。
3目前我国多科联合院内糖尿病护理小组所取得的效果
糖尿病护理小组在患者健康教育、护理队伍培训、护理管理、风险管理等方面都起到了一定的作用和成效。
3.1提高护理团队的业务水平，培养人才
对院内多科联合糖尿病护理小组及全院护理人员进行不同程度的糖尿病专科知识和技能培训，帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理知识。通过培训考核、提供交流平台促进护士主动更新知识，并且能将学到的新知识、新技术带回科室，并在实际工作中推广应用，带动科室共同学习、共同进步，提高业务水平。有文献报道，在开展了糖尿病联合护理小组工作后，临床糖尿病护理查房的质量和护士相关专业知识、操作技能都有了明显的提高。
3.2提高护理水平，降低护理风险。
有文献报道，某医院从全院各病区选取护士1～2人共63人组成糖尿病联合护理小组，对小组成员进行系统培训后再由其对本病区护士进行培训和指导，对患者进行健康教育和管理。结果糖尿病护理缺陷从2008年的六起下降至2011年的零起。得到结论 糖尿病联络护士的设立有利于提高非专科的糖尿病护理水平降低护理风险[7]。
3.3改善护患关系提高患者满意度
通过专业的健康教育，使护士与患者接触的机会增多，加强了护患沟通，有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，护患关系得到良性的发展，有利于护理工作的顺利开展。
3.4提高护理专业价值
随着综合性医院分科越来越细，对临床护士的专科护理水平要求也越来越高。 传统的护理与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体，使护理的专业价值得到越来越充分的展现。通过加强糖尿专科护理小组的管理，使专科护理的价值得到综合体现， 使护理资源得到合理利用。通过多科联合的糖尿病专科护理小组，结合护理专业问题，建立标准规范，制订科学流程，用以指导临床实践，提高护理工作效率
3.5其它
国内外均有文献明确支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的医疗花费、平均住院日及重复入院率。
4总结与思考
综上所述，我国专科护士的发展也处于起步阶段，尚未有统一的糖尿病专科护士认证，各省市、各医院培训的专科护士水平不一；已经完成培训考核的糖尿病专科护士在临床实际工作中也面临不少困惑与障碍，例如缺少支持、岗位定位不明确、缺少工作评价工具和衡量指标等，也从一定程度上制约了糖尿病专科护士的发展和发挥。
受国内专科护理发展水平及专科护士水平有限等多种因素影响，我国多科联合糖尿病护理小组与国外的专科护理体系及多科联合护理团队的体制及效能并不一致。我们要更好的发挥专科护士的效能、更好的发挥多科联合护理团队的作用，还有很长的路要走，我们将进一步思考，结合临床需要建立完善专科护士培养认证体系，引进和发展专科护理评价工具，促进各单位合理使用专科护士 ，使专科护理水平得以持续发展。
参考文献：
[1] Albine M， Harry van der B， Guy W and Cor S. a Qualitative Investigation from the Perspective of Participants in a Nurse-led， Shared-care Programme in the Netherlands [J]. BMC Public Health， 2008， 8， 91.
[2] Yang W， Lu J， Weng J， et al. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China [J]. N Engl J Med， 2010，362：1090-1101.
[3] 梁颖， 李焱. 院内非重症高血糖患者血糖管理[J]. 中国实用内科杂志， 2010， 30（9）：780-782.
[4] 万青， 肖菲， 刘芳 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（2）：89-90.
[5] 邱翠琼， 吴秀燕， 张广清 等. 糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J]. 中国医院管理， 2008， 28（3）：58-58.
[6] 徐文聪， 李华云， 吴梅. 糖尿病联络小组的建立与实践[J]. 中医药临床杂志， 2010， 22（10）：896-897.
科室院感小组工作计划范文第4篇
1 建立健全医院感染管理组织机构
感染管理实行院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各临床科室医院感染管理小组三级管理监控制，委员会主任由1名业务副院长担任，下设办公室，由专职人员负责日常监控工作，临床科室感染管理小组由科主任、护士长、兼职监控医生、护士各1名组成，由此完善了系统的医院感染管理网络。
2 以科室感染管理监控手册为纽带形成了医院感染管理各司其职，各尽其责的“标准、考核、奖惩”为一体的有序的管理运作机制。根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》等法律法规，结合实际情况，制定了包括医院感染管理组织机构及职责；重点部门、科室医院感染控制制度；重点部门、科室考核标准；医院感染突发事件应急预案的感染管理配套规章制度，其中包括建立感染管理奖惩制度、临床科室使用感染管理监控手册制度及感染管理监测医生、护士年终评比标准。利用感染管理手册作为纽带规范科室感染管理，加强三级组织信息反馈。其内容包括：感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、年度工作计划、季度会议记录、医院感染病例登记、抗菌药物使用登记、使用中的消毒液监测记录、紫外线、空气监测记录、锐器刺伤记录等。要求各科室做到各项内容填写齐全、字迹清晰；每季末交专职人员检查并盖章。
3 加强教育与培训
3.1 专职人员的培训：由于医院感染的预防与控制具有涉及多环节、多领域、多学科的特点，感染专职人员不但要具备丰富的专业知识，同时还要有较强的沟通、协调管理能力，所以需要不断学习新知识，了解新信息，及时参加有价值的感染管理培训班及学术交流活动，不断提高自身素质。
3.2 感染专职人员制定各类人员培训计划包括：管理层，兼职人员、医生、护士、全院员工、新入职人员、实习人员、保洁员，力求培训做到“全员、全程、全面”，让预防与控制感染的理念贯彻到每位员工的日常工作中，保护工作人员与患者双方都不受感染。
3.3 选派重点部门及重点科室监控小组成员外出参观学习，提高感染控制理论水平，借鉴先进经验，改进不足。
4 做好一次性使用无菌医疗用品及消毒、灭菌药械管理工作
制定严格质量管理措施，并做好审证、采购、验收、运输保管、使用、处理6个重点环节的把关，有效控制医院感染的发生。
4.1 审证关：确保经营企业及生产产家提供的各证件齐全并真实、有效。必要时对厂家进行考查、确认其有一定的生产规模，质量可靠。
4.2 采购关：本着“合格、优质、低廉”原则，采购部进行严格质量把关，如订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业是否相一致等。并有专人负责建立登记帐册。
4.3 验收关：查验包装标示与企业名称、许可证号、注册证号、合格证一致性，并对产品质量进行验收,如输液器的胶管要柔软、透明、光滑；注射器光滑、无毛刺、空针与芯杆连接抽吸无障碍、有良好的密闭性等［2］。
4.4 运输保管关：即院内运输流程、产品储存方法。
4.5 使用关：内容包括使用前检查、有效期内使用、按说明书执行、一次性使用、浓度监测等。
4.6 处理关：分类、收集、封闭、登记，全程监控，严防外泄。
5 加强医院感染管理的监控
5.1 充分发挥监控员在科室的监督管理作用：只有充分发挥科室监测员的监督管理作用，才能保证医院制定的各项管理措施正确实施。监测的主要内容包括：①督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度；②监控医生对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查、药敏试验及必要的检查并对病例进行调查、分析，提出并实施控制感染措施，做好记录；③监测护士每月上、中、下旬分别监测当天患者抗菌药物使用情况，并按要求填写抗菌药物使用情况调查表；④按时填报科室感染病例月报告表及感染管理手册。
5.2 院感专职人员采取定期不定期相结合方式：重点科室进行感染管理的指导、监督和检测工作，按感染考核标准，用量化指标，按百分制打分、评价，每季度或必要时召开医院感染管理委员会会议，将检查结果及监测资料进行反馈，对存在问题加以分析，并提出解决对策。
5.3 将感染管理考核的结果纳入到科室绩效考核的体系中，对感染管理存在问题性质严重的科室给予警告、通报等方法，并采取质量问题追溯制度。
6 做好医护人员职业防护
在建立职工预防医院感染的防护制度及医务人员职业防护制度基础上执行标准预防，加强手卫生的宣传及监督，对利器刺伤事件按规范及时进行应急处理、感染评估，采取阻断感染的措施，即保护了医务人员，又保护了患者。
7 做好医疗废物的管理工作
对医疗废物严格实行分类收集，集中处理，加强工勤人员职业防护意识教育，在医疗废物暂存室配备清洁及消毒的设施，保护环境，防止医疗废物的污染。
参考文献：
[1] 范超云,李润英.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[j].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(10):1647.
科室院感小组工作计划范文第5篇
1资料和方法
1.1护理专业小组的设置
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(x珋±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
由表1可见，各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
3讨论
我院各护理专业小组通过不断的临床实践、摸索，修订并完善了各项专科护理操作准则，不仅规范了各组的行为，使各项护理活动日常化、制度化，还培养了优秀的专业护理队伍，促进了护理质量的提升。基层医院护理专业小组的建立与实践，有其必要性及不可或缺性。对护理专业小组自身素质、临床护理质量方面、治疗疗效、患者满意度、护理人员工作成就感等几方面均有巨大的作用。从护理专业小组自身素质方面看，此模式能调动护士的积极性，活跃学习氛围，提升护士自身素质。护理专业小组在人员设置上基本能按照护士的兴趣、专科专长来分配，因此，护理专业小组的管理模式能充分调动护士的主动性，他们能主动、自觉查找学习资料，组内外学习氛围浓郁，护士科研能力、专科理论水平、临床护理技能较以往显著提高，使变被动学习为主动学习。从临床护理质量方面看，护理专业小组管理模式不仅提升护士自身素质，增强护士责任感，也使得各小组能更关注并解决自身及组内在临床上所存在的问题，制定、改进及更新相关护理技术，全面提升临床护理质量。从治疗效果方面，我院专业小组护理工作自开展以来取得了很大的成效，不仅护理人员的专业技能以及管理经验得以增强，而且患者的治疗疗效也不断提高。从患者满意度方面看，专业小组的工作模式，促进了医护之间的交流，增进了医护之间的了解，医护配合默契。此外，护理专业小组管理模式变被动护理为主动护理，工作中，除了落实基础护理外，还对患者进行饮食、起居、情志等方面的健康宣教，患者对疾病的担忧也及时给予心理疏导，及时发现患者异常情况，并主动跟医生反映、与医生沟通。通过学习、实践等临床锻炼，规范了各项护理专业行为，提高了护理质量，同时护理小组的工作成就感也能得到提升［6］。但小组工作也面临一些问题，科研工作有待于进一步加强;缺乏科学的评价指标，各科标准护理计划有待于进一步完善。综上所述，护理质量的高低取决于护理质量的管理方法，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。护理专业小组活动的开展，对护理管理人员不仅是一个新的责任，也是对护理管理风格的一种变革［7］。通过护理专业小组的建立与实践，我院护理正向科学化、专业化推进，并逐渐形成独具专业特色的护理模式。
4参考文献
［1］张秀果，丁俊琴，井永敏，等．呼吸护理专业组的组建与效果［J］．中华现代护理杂志，2012，18(2):196
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［3］岳利群，徐蕊，高永芳，等．PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用［J］．中华现代护理杂志，2012，18(9):1064
［4］唐晓梅．学习护理文献提高护理质量［J］．医药前沿，2012，2(3):300
［5］赵学梅．谈专业小组护理管理模式的实践体会［J］．健康之路，2014，(6):379
［6］谷小燕，陈嘉莉，胡华琼，等．胸腔置管专业护理小组的建立与临床实践［J］．中华护理杂志，2011，46(4):367
［7］钟润芳．护理专业小组在护理质量管理中的实践和效果［J］．现代医院，2011，11(7):108
科室院感小组工作计划范文第6篇
1．1成立小组开展工作针对本院护理部只有1名副主任的现状，为加大护理管理力度和幅度，本院护理部从2013年5月开始，酝酿并组建了以经验丰富的护士长为组长的质量改进小组、教学培训小组和科研兴趣小组，3个工作小组组员均为各科室的护士长和本科学历的护理骨干。1．1．1制定各小组工作职责3个小组分别根据护理部指导方案和要求制定工作职责。质量改进小组主要任务是担负全院护理质量改进、护理质量监控、监督落实，发现质控中存在的问题，制定对策，组织改善及培训，并不定期安排小组成员对改善情况进行督促检查。教学培训小组主要任务是担负全院护理人员在职培训，开展临床教学工作，组织护士“三基”理论及操作技能考试及竞赛等。科研兴趣小组主要任务是带动全院开展科研工作，科研相关短期培训班，负责全院护理论文的审稿等。1．1．2组织全员培训组织多种形式的护士长及骨干培训，进行全院护士培训及专科护士培训。通过全员培训促进护士的自律性和参与管理的意识，让护士参与管理，增加护理人员的主体意识和责任感、归属感［2］，以达到提高护理质量、保障护理安全的目的。1．1．3小组工作产生高质量的护理效果短时间内组织修定了全院护理工作制度及服务流程100多项;制定全院护士及专科护士规范化培训手册;组织实习生及新护士岗前培训班及带教老师、护士长及骨干、科研培训班;组织全院性应急预案演练3次;组织全院性静脉输液竞赛活动;组织“增收节支”先进病房及优秀教师评选，完成了病房治疗车、药车、高危药品专柜、治疗室柜子统一改造;开展了病房“五多”整治月活动及优质护理病房口服药“看服”亮点工程;组织“5．12”护士节系列活动等。成立了护理员管理站，落实护理员“五统一”工作，得到医院评价专家的好评。1．2开展“品管圈”活动，促进全员参与的护理质量持续改进成立了护理部“优护驱动”圈，由分管院领导担任辅导员，护理部副主任担任圈长，各科1名副护士长或护理骨干担任圈员，应用“头脑风暴”发现问题，开展对全院的护理质量的持续改进。今年2月份护理部发动各科室全面开展以科室为单位的“品管圈”活动，各科护士长为圈长，科室护士为圈员，以品管圈为管理工具，对科室存在的问题进行持续改进，让全体护士参与科室管理以提高护理质量。1．2．1全员培训开展全院性《如何开展“品管圈”活动》学习及护理部“优护驱动”圈第一期主题《拍背预防肺部感染》授课，邀请三级医院护理专家进行有效拍背的指导，同时护理部组织护士长及品管圈圈员进行有效拍背的技能考核及理论考试，有效保证“品管圈”活动顺利开展。在全体圈员的共同努力下，本院护理部“优护驱动”圈荣获福建省立医院2013年度护理品管圈优秀项目奖。1．2．2临床指导品管圈长及辅导员到各病区现场指导护士和护理员为危重患者、肺部感染及长期卧床患者正确拍背，各病区护士长及圈员带动本病区开展有效拍背促进患者痰液咳出，预防及减少患者肺部感染的发生。1．3全员参与的护理管理网络通过成立小组及开展品管圈工作，形成护理部小组组长护士长(圈长圈员)的三级护理管理网络结构。护理部定期组织3个小组召开工作会议，每季度共同拟定工作计划，并对上一季度工作完成情况进行总结，结合品管圈活动，形成护理工作“千斤重担人人挑，人人肩上有重担”的全员护理质量管理网络。
2讨论
2．1盘活管理显成效3个工作小组可以同时开展多项工作，护士长及护理骨干全员参与其中。同时通过“品管圈”活动的开展，在全院形成以护理部为中心，人人参与决策的工作氛围，使工作扩大化、丰富化，短时间内开展并完善了多项工作，效果显著。2．2挑选人才，找准切入点挑选临床一线对工作有强烈责任心和进取心、有潜心钻研精神且工作上常有好点子的资深护士长担任质量改进小组的组长，这样护理部发出质量改进指令后能迅速在组长所在科室率先得以实施，从而带动其他科室积极跟进，起到风向标的作用，使各项工作能迅速见成效，改善了原有相互观望的工作作风，激发了科室间的良性竞争的环境。2．3搭建信任的桥梁让有能力的护士长参与护理部管理，组长得到护理部充分授权，赋予她们主角的责任，建立信任的工作环境，让她们勇挑挑战性的工作，并在工作中获得了锻炼，同时也造就了培养激励护士长的土壤和实现职业生涯规划的前景，实现了她们的自我价值，工作效率也大大提高了。2．4适时赞美，激活人才护理部参加3个小组的指导工作，给予正确的引导和公正的评价，使护士长和护理骨干及全体护士的能力获得认可，人才得以脱颖而出，赞美给予了全体护士最大的力量，全院护士拧成一股绳，造就了医院未来愿景。2．5持续改进质量改进小组选派小组成员对开展工作进行不定期督查，收集执行过程中存在问题，通过小组讨论，提出整改措施，确保各项工作的落实。
3小结
护理专业涉及的范畴较为广泛，包括临床护理、护理教育、护理管理、护理科研等［3］。如何利用有限的护理资源，建立优质、高效、低耗的运行机制，保证护理服务质量，是每位护理管理者必须思考的课题［4］。本院通过1年的三级护理管理实践，护理部管理力度大大增加，组长、护士长、科室骨干和护士的工作主动性及积极性显著提高，各项工作配合默契，督查工作效果显著，完成了单由护理部难以完成的工作，工作效率显著提高，形成相互学习相互帮助的好风气。建立全员参与的三级护理管理网络，有效缓解了护理部人力资源不足的问题，不乏为较好的加强护理管理力量的好方法。
科室院感小组工作计划范文第7篇
中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-307-02
在采供血机构中，保洁人员是一个特殊的职业群体，既没有专业的医学知识，也未受过专业培训，却置身于特殊的职业环境， 处理感染性较强的医疗垃圾及接触。因素的环境，若管理不善可能造成环境污染、影响血液质量、增加医院感染的潜在危险。已有研究表明，采集血液时，[1]穿刺暴露时间太长，环境污染严重，细菌污染的危险性呈数量级增加。另外，经血传播疾病的危害及流行趋势，已引起各级卫生部门的高度重视。为此，我们结合采供血机构的特点及实际工作状况，从医院感染的角度着手，将保洁工作纳入医院感染管理的范畴进行探讨。
1 采供血机构的职责与职业风险
1.1 采供血机构是负责血液的采集、加工制备、检验以及为临床提供用血的唯一供应机构，担负着献血者以及辖区内临床用血的安全，避免经血传播性疾病及微生物污染的职责。
1.2 血液在临床伤病的救治中有着不可替代的作用，但不可否认的是血液中存在许多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等，且易通过血液传播。采供血机构中一切可能接触血液的操作，包括血液的采集、加工制备、检验及医疗废物的处理过程，均可能造成污染和职业感染的风险。
2 保洁工作现存问题
2.1 管理层认识存在偏差
管理层在控制医院感染方面往往只注重规范技术操作及医务人员的院感管理，对保洁工作缺乏足够的认识或只停留在传统观念上的清洁、降尘，以致形成院感管理的薄弱环节或盲区。
2.2 公司管理者医学知识匮乏
采供血机构的保洁工作主要是由中标的物业公司承担，管理人员来自非医学、管理专业，对医学知识、医院感染、防护措施等方面的知识知之甚少；不清楚保洁工作与医院感染的关系以及在预防医院感染中的重要性，以致缺乏相应的管理制度、防护措施等。
2.3 保洁人员整体水平偏低
2.3.1保洁人员多为物业公司临时招聘用工，工资待遇低，人员流动频繁、结构不稳定，管理难度大；此外，保洁人群主要源自农村及城市下岗职工，没有医学知识，且普遍存在文化程度低，年龄偏大，对知识的理解能力和接受能力较差，以致对医院感染知识掌握不够，不能很好地执行工作中的各种规范要求。
2.3.2 上岗前缺乏系统性的院感知识培训，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事项；不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，地面不进行湿式清扫，保洁工具混用、混放；不了解消毒的目的、意义及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事项，随意配制，院感意识淡漠。
2.3.3 缺乏自我保护意识，不知道工作中穿防护服、戴帽子、口罩、手套的意义，致使个人防护不到位，日常工作中常有保洁员不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手捡针头等锐器，不清楚暴露后的处理措施。
3 管理对策
3.1 引入管理规范、有资质的物业公司
在整个管理工作中保洁公司起着非常重要的作用，为此，在资金上应适当加大投入，选择管理规范、有规模实力、专业性强的物业公司，以避免保洁人员素质参差不齐、流动频繁及公司物品供应不足等问题。
3.2建立完善的管理体系
3.2.1 建立健全管理组织
建立以主管业务站长为组长，院感管理科、质控科、总务科及物业公司负责人组成物业院感管理小组，审定有关物业院感管理工作计划，评价实施效果，对小组工作进行细化分工，明确小组成员职责，小组自上而下实行三级管理体系，具体工作主要由院感管理科负责；设立以院感管理科、总务科及各科室负责人为成员的院感督查小组，监督检查有关物业医院感染管理规章制度执行情况，对重点环节进行日常管理、监测及有效干预。
3.2.2完善管理制度
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》结合具体的实际情况，协助物业管理负责人制定有关的保洁工作制度、工作程序、职责及消毒制度；建立各类标本和感染性废物的收集、运送、登记制度，污染区、垃圾桶、医疗垃圾运送专用通道的消毒制度；建立保洁人员生物安全应急预案。
3.3 加强院感知识培训
3.3.1 制定院感知识培训计划及目标
院感管理科应针对保洁人员专业知识少、文化水平低、卫生意识差，制定合理的培训计划，选择易于接受的培训方式，并对培训内容定期强化，确保所掌握知识的牢固性，达到在思想上充分认识院感控制与预防工作的重要性，提高院感制度执行的自觉性。
3.3.2 岗前培训
上岗前对保洁人员进行有关院感方面的法律、法规、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔离知识培训。对院感的知识进行重点讲解，如污染、清洁、消毒、灭菌等基本概念；常用消毒剂的使用范围及正确配制；不同区域拖把、抹布的正确处理与放置；生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；加强自身防护的意义及措施等，使他们对“医院感染”形成初步的了解与认识。
3.3.3 在岗培训
采用集中学习分散指导的方式，由院感管理科对不同部门的保洁员进行通俗易懂简便可行的实践指导，包括环境职能介绍，清洁区、污染区、无菌区等区域的划分及工作要求；现场指导消毒液的使用及配制，拖把的消毒与放置。同时，为方便保洁人员工作将不同区域的拖把用不同的颜色标记，在配制消毒液的容器上做上刻度标记，固定消毒剂的放入量，然后用试纸测试消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。
3.4 加强保洁质量的监督管理
实行血站与物业公司双重管理模式，采用日常督导、定期检查、参与考核相结合。各科室经常自查，对发现的和可能存在的隐患及时给予指导；院感管理科将保洁员的清洁消毒工作列入医院感染日常监督管理之中，并与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查一些操作和有关记录，每月会同物业管理负责人对保洁工作质量进行检查评分，并对院感制度执行情况作出评价，及时修正完善院感预防与控制工作制度，确保工作质量。
3.5 注重保洁人员的自身防护
①要求物业为保洁人员配发防护服、口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送、医疗垃圾的保洁员注射乙肝疫苗、增发手套、消毒剂等。②制定合理的防护措施，不断进行强化教育，使他们达到在思想上重视，行动上落实。③规范医务人员的操作规程及医疗垃圾处理流程，严格执行医疗垃圾的分类、包装与存放，损伤性医疗废物置于黄色专用锐器盒中，加盖密封；感染性医疗垃圾置于黄色专用医疗垃圾袋中，包装严密，并实行有效封口，确保无泄漏、无遗撒。
4 小结
随着后勤保障社会化的推进，保洁已成为采供血机构不可缺少的部分，同时也使院感控制成了一项综合性的管理。为此，应引起高度重视，充分认识保洁工作的重要性，改变传统观念，加大管理力度，强化规范院感管理，使这项工作更加系统化、规范化。
参考文献
科室院感小组工作计划范文第8篇
【关键词】医疗纠纷 原因 对策
随着人民群众健康意识、自我保护意识以及法律意识的提高，患者对医疗质量、医疗安全和医疗服务提出了更高的要求。医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。在医患关系日益紧张的社会大环境中，医疗伤害接二连三地发生，面对越演越烈的医疗伤害，科主任洞察事态的发展，组建了以科主任、护士长、医、护质控员为主体的质控小组，制定质控小组工作计划，每月底召开质控小组会议，质控小组通过总结本科室和收集来自媒体以及其他医院的医疗护理纠纷和医疗伤害，结合科室现存的和潜在的安全问题、质量问题，进行原因分析，制定出相应的对策，每月初把上月存在的问题在晨会上通报，并将讨论的对策与大家分享，使每个人都清楚科室目前存在的问题和采取的措施，每个人都有努力的方向和目标，形成科室的文化，不断地改进和扩散，并定期或不定期组织本科医护人员学习，大大提高了本科室医护人员处理各种各样医疗护理纠纷的能力，有效地将各种医疗护理纠纷厄杀在萌芽阶段，使科室的医疗护理质量持续提高。总结医疗护理纠纷的原因有以下类型：
1 医疗纠纷产生的原因
1.1 责任心不强。
1.1.1 忽视患者的权益，缺乏与患者的沟通部分医护人员缺乏沟通观念、知识和技巧，对医患沟通不重视，只重技术操作，而轻沟通和理解，忽视患者及家属的情感要求，忽视及时对患者进行健康教育，忽视患者的心理健康需求[2]。医护人员对病情的发展、转归估计不足，没有及时、积极地与患者及家属进行有效的沟通，病情及预后交待不清，一旦出现紧急情况，应急能力差，以至于工作处于被动状态，服务得不到患者及家属的理解，影响患者及家属对医护人员的信任度，从而导致由于沟通不良或沟通障碍引发的医疗纠纷[3]。
1.1.2 询问病史不细致，入院查体不够认真、仔细，导致误诊、漏诊。
1.1.3 病危病人没有及时下达病危通知单，延误最佳治疗、抢救时机。
1.1.4没有根据病情需要及时、全面的进行辅助检查。
1.1.5医生不按时查房，未及时发现患者病情变化。
1.2 法律意识淡薄，责任意识淡薄，违反规定行医。
1.2.1 病历管理制度落实不到位，书写不及时[4]，没有严格按照《广东省医疗护理文书书写规范》书写病历，导致病历中出现漏洞和错误。
1.2.2 会诊制度落实不到位，致使病人得不到及时的诊断及治疗。
1.2.3 没有严格执行手术分级管理制度[5]及手术审批、准入制度。
1.3 服务态度欠佳 医院属于服务性的部门，随着社会的进步和人民生活质量的提高，患者对医护人员的服务态度要求越来越高，我科部分医护人员的服务意识及服务态度仍停滞不前，服务观念仍没有转变过来，对病人及家属态度生、冷、硬。
1.4 医德医风较差 医德医风是衡量一个医务人员是否合格最基本的准则[6]，然而我科仍有个别医务人员医德医风较差，只顾个人利益，金钱至上，开好药、贵药，不顾病人的安危及负担，一旦产生医疗纠纷无论对科室还是对个人的影响都是致命性的。
1.5 医疗、护理技术水平欠缺 我们是区级基层医院，医护人员执业的标准相对较低，疑难病例、高难度、新项目等业务相对不足，医护人员外出学习、医院专科培训的机会相对少，医护人员主动学习的意识不高，但神经外科的病人病情危重、发展快、复杂多变，而医疗行业本身的风险大、存在诸多不确定性，如副作用、后遗症、确实难以预料的事件等。
2 管理对策
2.1 把握新时期医患关系特点，加强医护队伍职业道德和医德医风教育，强化服务理念，树立一切以病人为中心的服务理念，优化服务流程和服务环境，提高医疗护理质量和服务水平，从医护人员方面最大限度减少医疗纠纷的发生[7]。加强医护人员的责任心和责任感教育，医护人员要有高度负责的精神，善于用热心、诚恳、宽容、和谐的语言，把深奥的医学专业知识和术语通过深入浅出、让人易懂的科学方法，圆满答复病人及家属提出的问题并做到有应必答。
2.2提高医护人员整体素质 注重医护人员业务水平的提高，加强“三基”“三严”训练[8]，每月对全科医护人员进行业务考核和各级人员的分级培训，并记入个人技术档案，促进医护人员主动学习和寻求解决问题的办法。
2.3 完善组织体系，实行医护分组管理[9]
2.3.1医疗分两组：构建以科主任-分组长-分组组员逐级责任管理体系，每个分组按高级-中级-初级职称合理搭配，住院医师负责独立完成日常医疗工作;主治医师负责监督、指导、检查住院医师各项医疗工作，发现缺陷及时整改，保证各项医疗工作及时、顺利完成，遇到疑难则向各分组长（副高级或高级职称）汇报请示，各分组长进行指导、协助处理;科主任统筹安排、管理全科工作，每周总查房一次检查各分组工作落实及完成情况。
科室院感小组工作计划范文第9篇
1.1护理质量标准
护理部设立7个项目，包括护理文书质量、消毒隔离质量、病区管理质量、急救器材质量、护理安全管理质量、护理管理质量、基础护理服务质量。控制检查评分标准，每项检查均达标为合格。
1.2进行全面质量控制
质控小组制定工作计划，每月第一周进行质量自查，每名护士对照“质量标准”对自己的工作逐项进行自查、自评，找出存在的问题、不足，给予自我评价，结果据实录入自查质控表中。对自查中出现的问题，找出原因，自行改正，为第二周的互查打基础。护士长根据自查结果，布置下一步工作。
1.3每月第二周进行质量互查
各组根据质检标准内容对全科人员进行检查、评价，并将检查结果据实录入质控组检查表中。检查结束后将查出的问题汇总，记录于质量检查记录本，将问题、整改措施录入反馈表中，成绩纳入个人绩效考核。
1.4评价方法
终末质量评价，护士长根据汇总情况，有针对性地进行工作布置、检查；不定时检查各质控小组工作质量，并翻看检查记录，检查护士是否及时改进，科内每月进行患者满意度调查，召开护理质量分析会，由组长在会上进行反馈，及时研究、分析、解决检查中发现的问题，提出整改意见，限期整改。整改后上报护理部，护理部进行二次检查，并每季度进行一次综合讲评。
2实施效果
经过成立质控小组，对护理工作的薄弱环节进行控制，加强了护理质量管理，患者满意度有明显提升，通过自查，激发了护士的工作积极性，提升了护士的自我价值感和社会责任感。
3讨论
1)全员参与是现代管理的重要象征，是一种高效的管理模式，它的应用令许多企业快速发展。护士长应对护士实行以人为本的护理管理，注重人与事相宜，达到人、事能效最大化，使每位护士的潜能在科室工作中最大限度地发挥。
2)检查的过程也是学习、自我提升的过程。质控小组成员均是临床一线护士，既是检查者又是被检查者，更容易发现护理工作中的不足，每位护士都清楚自己、他人存在的问题，有利于相互学习、取长补短，共同把关，确保工作质量，避免和杜绝了护理缺陷及差错事故的发生，保证了护理安全。
3)通过科室自查，护士与患者沟通、交流的时间增多了，更充分地了解病人的病情变化，为治疗提供了信息，更好地为病人服务，使患者满意度也有了进一步提高，同时拉近了护患关系，使患者更加理解护士、配合工作。
4)通过检查结果统计，明确了护理工作中现存的问题，对存在的问题逐一归类，进行统一学习和补课，持续改进。
5)通过质量自查工作，增强了护士的责任心，提高了全员管理意识。护士由过去被动接受检查变为个人“主动达标”，质量意识增强了，返工现象减少了，工作效率也提高了。
6)自查工作与责任制护理互相促进，采取“我的病人我负责”的方式，提高了患者对健康教育的知晓度，通过自查、互查，了解是否根据病人的情况给予了相应的护理、宣教和指导，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人情况”。
7)展现了护士的工作姿态，体现了护士的自身价值。通过自我、相互评价及患者的肯定，更加了解了患者的需求，明确了护理工作的意义，激励了护士积极参加培训，掌握新知识、新技术的自觉性，更加爱岗敬业。
8)护理质量得到了持续改进，以患者为中心应体现在以质量为中心的诊疗护理全过程，正确安全有效的诊疗和护理不仅是患者最根本的需求，也是医院的医疗质量应作出的基本保障与应有的承诺，加强护理队伍建设，强化质量意识，追求护理质量“零缺陷”不仅是以患者为中心的真谛，也是医院生存和发展的关键。
科室院感小组工作计划范文第10篇
机关效能建设工作计划
中共XX县委组织部关于开展机关效能建设，创建学习型、服务型、廉洁型机关活动的实施方案根据县委、县政府《关于开展“效能、诚信建设年”活动的实施方案》，经研究决定在部内开展机关效能建设，创建学习型、服务型、廉洁型机关活动。具体实施方案如下：一、指导思想和任务目标以“三个代表”重要思想为指导，以保持共产党员先进性教育活动为动力，紧紧围绕“优化服务环境，推进党建工作”这个主题，核心是“提速、提质，强服务、促发展”，规范行政行为，强化服务意识，破除衙门作风，解决突出问题，提高机关工作效率、管理效益和社会效益，提高工作质量，建设“行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效”的学习型、服务型、廉洁型机关，为全县改革、发展、稳定的大局提供坚强的组织保证。二、内容创建活动重点围绕以下三项内容开展：（一）强化素质教育，创建学习型机关一是组织机组工部学习好政治理论知识、现代科学管理知识、专业知识和法律、法规、党纪政纪知识，使广大干部职工牢固树立立党为公执政为民的思想，牢固掌握现代科学、市场经济理论、行政管理以及领导科学、领导方法等方面的基本知识。强化计算机和信息网络等知识技能的培训，全面提高干部职工的思想政治素质和业务素质。进一步完善中心组学习制度、“三个一”学习制度、集中学习、定期检查、调查研究和学习档案制度。
二是组织干部进行业务培训活动，开展“写讲评”等形式的练兵、竞赛活动，培树业务骨干。三是结合保持共产党员先进性教育活动，积极创建学习型机关，开展范围广、层次深、适应时代需要的政治、业务学习活动，树立科学的发展观、正确的政绩观，打牢求真务实的思想基础。四是鼓励干部通过多种途径自学，提高知识层次，增强工作能力。通过学习培训，努力建设一支政治上坚强、群众威信高、具有较强工作能力的干部队伍。
（二）强化机关效能建设，创建优质高效服务型机关
1、搞好六项“整治”，提高工作效率和工作质量一是整治政令不畅问题。凡是中央、省、市和县委、部务会出台的政策、规定，任何科室和干部必须无条件地执行。出现问题，要严肃查处，追究责任。二是整治“文山会海”问题。针对会议多、文件多、应酬多等问题，下决心精简。坚决压缩会议，全县性工作会议及由部门召集的要求其他单位参加的会议，统一由县委办公室或县政府办公室审查把关，经批准后，方可召开。能不开的不开，能合并的合并，能用文件、电话、网络通知部署工作等形式替代的，用文件、电话、网络通知替代。不准通知县直单位和乡镇“一把手”参加。精简会议内容、讲话人数，把会议时间压缩到最低限度。严格控制会议参加人数。坚决压缩文件，压缩文件种类、压缩文章篇幅、压缩发放范围。三是整治作风不端问题。要发扬“严、细、深、实、快”的作风，做到“四办”：掌握情况主动办，跟踪服务及时办，找上门来抓紧办，克服困难设法办，把各项工作往深里做，往实里做，往细里做，往好里做。要加强组工干部职业道德教育，树立机关工作人员爱岗敬业的精神；要发挥典型示范作用，大力表彰先进典型，公开曝光反面典型，激励先进，鞭策后进；要加强组工干部实践锻炼，建立基层联系点，推动机关干部深入基层，深入实际，增强实践经验，培养机关干部的务实精神。四是整治“办事难”问题。进一步明确各科室的工作职能和管理权限，使主办科室切实负责，协办科室加强协同配合，防止和减少推诿扯皮。严格搞好监督检查，对办事不公开、推诿扯皮等不作为、乱作为的行为严肃进行查处。五是整治“行为不规范”问题。要严格执行行政效能“八条禁令”：
1、禁止有令不行，对县委、县政府的工作部署、重大任务及重要批示要认真贯彻落实。
2、禁止滥用权力、违反规定随意裁量，乱检查、乱摊派。
3、禁止收受与行使职权有关系的单位、个人的现金、有价证券或支付凭证。
4、禁止对符合法律及有关政策规定的事项拖延不办、互相推诿扯皮。
6、禁止不履行公开承诺的事项、时限。
7、禁止工作作风生硬，态度蛮横粗暴，故意刁难服务对象。
8、禁止上班时间打麻将、玩扑克等游戏行为。对违反“八条禁令”的行为严格落实“一次查实下岗制”；要加强机关诚信建设，强化从政道德和诚信教育，提高组织部门公信力，构建机关信用体系，使诚信成为组工干部共同的价值取向和行为规范。六是整治“公款大吃大喝”问题。严格招待标准、审批制度、定点接待制度和财务管理制度，认真搞好监督检查，严肃查处公款大吃大喝方面的案件，坚决遏制讲排场、比阔气、挥霍公款等奢侈浪费现象。
2、完善九项工作制度，建立机关效能建设的长效机制一是建立健全决策听证咨询制度。凡重大决策事项，以及大额资金使用情况，都要组织力量，深入调研，广泛征求意见，坚持吃透“三头”，做到“三化”。二是严格目标责任制。把机关效能建设纳入领导班子、领导干部目标管理。“一把手”是效能建设的第一责任人，分管领导是直接责任人，形成责任明确、上下齐抓、层层落实的目标责任制。三是建立健全首问责任制。第一接待到机关办事的当事人为首问负责人，负责引导、帮助、办理涉及组织部门的事情，做到首问必接、首问必答、首问必果。四是实行全日式办公制。机关各科室必须保证工作日正常对外办公，工作日时间内不得以任何理由拒绝群众来访和办事人员前来办事，做到“工作日全天不空岗、工作人员全天不缺位、业务工作全天不间断”，保证来机关办事人员到机关找得到人、办得了事。五是严格限时办结制。对需要办理的事项要马上办、限时办、热心办、办得好。有明确规定时限的，必须按规定时限办结，没有规定办理时限的要明确办理时限，向社会公布。六是建立健全民主监督制。充分发挥干部监督联系会议、干部监督电子信箱的作风，严格监督机关效能建设。同时，健全和完善机关内部监督制度，保证机关效能建设的深入扎实进行。七是进一步坚持和完善民主评议制。在坚持“五制”：参评单位“全员制”、评议代表“轮换制”、优秀单位“免排制”、后进单位“诫勉制”、评议结果运用“多元制”的基础上，进一步完善“三全”：全年评议、全程公开、全部反映群众意见，使民主评议在机关效能建设中发挥重要作用。八是坚持“四个一”制度。
一个季度进行一次基层调研，发放征求意见卡，直接倾听基层的意见和建议；一个季度走访一次部风监督员，当面收集有关意见和建议；一个月组织一次明察暗访，深入探查真实情况；一个季度通报一次各科室行政效能建设情况。九是实行“一次查实下岗制”。对违反“六条禁令”、“不作为、乱作为”和等违法违纪行为，凡有群众投诉，一经查实，情节较轻的，发机关效能告诫通知书，予以警戒，并责令写出深刻检查；情况较重的，通报批评，停职下岗；情节严重的，在实行停职下岗的基础上，给予党政纪处分或组织处理，并追究相关科长、主任的责任。（三）严格搞好廉洁自律，创建廉洁型机关严格执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干规定》、《国家公务员暂行条例》、《组工人事干部行为规范》和去年中央召开的全面落实党风廉政建设责任制电视电话会议精神，在狠刹领导干部送钱收钱、跑官要官、参与、打着领导旗号办私事、借婚丧嫁娶之机收钱敛财“五股歪风”的基础上，认真搞好廉洁自律，廉洁从政，严格实行“十不准”，为开展“机关效能建设、创建优质高效型服务型机关”活动，创造良好的政治环境。
1、不准索要基层钱物；
2、不准接受可能影响执行公务的宴请；
3、不准接受基层馈赠的礼品、信用卡、有价证券和其它支付凭证；
4、不准到基层报销应由个人支付的费用；
5、不准利用职务和职权上的影响，为亲友、亲属子女及身边工作人员谋取私利；
6、不准以任何理由对设卡、刁难、推诿扯皮；
7、下基层检查指导工作不准搞迎来送往，兴师动众，不准要求无关领导和人员陪同和汇报；
8、中午不准喝酒，除正常接待外，一律不准用公款到酒店、饭店就餐；不准到经营性娱乐场所从事高消费娱乐活动；
9、在公务活动中，不准、与管理和服务对象搞个人赢利活动；
10、不准借考察、学习、培训、研讨、参展等名义用公款变相出国（境）旅游；不准违反规定跨地区、跨部门组织出国（境）旅游。三、方法和步骤这次开展机关效能建设，创建学习型、服务型、廉洁型机关活动，分学习动员、自查自纠、建章立制、监督检查和绩效考评五个阶段。时间从2005年5月17日开始至2005年12月31日结束。第一阶段，学习、教育、动员。从5月17日起至5月31日结束。结合自身实际制定本地本部门开展机关效能建设的实施方案，并于5月31日前报县效能建设联系会议办公室。各单位要将学习、教育、动员与开展保持共产党员先进性教育相结合，重点学习《中华人民共和国行政许可法》、国务院《全面推进依法行政实施纲要》、《公务员暂行条例》和省委、省政府《关于进一步优化发展环境的若干规定》、《关于开展机关效能建设的意见》、市委“XXX”、“XXX”大会精神、县委“XXX”大会精神。通过学习动员，进一步统一思想，提高认识，形成合力，营造人人讲效能的浓厚氛围。进一步增强组工干部开展效能建设的自觉性和责任感，增强效率意识、大局意识、责任意识、公仆意识、服务意识和求实意识，在思想上、行动上自觉做到立党为公、执政为民，为全面推行机关效能建设打下坚实的思想基础。第二阶段，搞好“六项整治”，严格自查自纠。
从6月1日起至8月31日结束。根据六项“整治”内容，紧密结合先教活动分析评议、整改提高工作，通过自身找、群众提，认真进行查找。坚持有什么问题就查什么问题，什么问题突出就解决什么问题。尤其要注重解决影响我县改革发展稳定大局、人民群众关注、基层反映强烈、涉及效能方面的问题。组织全体人员对照六项“整治”内容，认真进行讨论，逐项进行查纠。对查纠出的问题进行梳理排队，查清原因，分清责任，纠正到位。并广泛征求服务对象和群众的意见和建议，拿出过硬措施，认真整改。查纠整改情况于8月25日前报县效能建设联系会议办公室。第三阶段，健全和完善机关效能建设“九项制度”。从9月1日起到10月31日结束。10月25日前将建立十项制度的情况报县机关效能建设联系会议办公室。第四阶段，监督检查。监督检查贯穿整个活动的全过程。采取普遍检查、抽查、明察暗访等形式，检查各个阶段各科室的落实情况。学习、教育、动员阶段重点检查学习制度的落实情况，自查自纠阶段重点检查“六项整治”情况；建章立制阶段重点检查“九项制度”的制定落实情况。对经过采取“整治”措施后，仍出现问题的，坚决严肃查处。
第五阶段，绩效考评。结合年终评比进行。绩效考核要与年终考核结合起来，将六项“整治”内容和完善九项工作制度作为考核的主要内容，考核结果逐级上报机关效能建设办公室，并将考核结果作为组工干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据，组织召开机关效能建设工作总结大会，交流经验，表彰先进。
四、保障措施
（一）加强组织领导。为进一步加强机关效能建设的组织领导，部内成立机关效能领导小组。领导小组下设办公室，设在组织部办公室，办公室主任由XXX同志担任。
（二）严明工作和职责。各科室在创建活动中要严明工作职责，做到职责分明，各司其职，责任到人，存在问题的，要下大力进行查纠。查纠不到位的，哪个环节出现问题，就追究哪个环节领导的责任，确保创建活动扎实有效的开展。
（四）务求抓出成效。在这次创建活动中，学习教育要做到一个“深”字，自查自纠要做到一个“严”字，制定整改措施要抓住一个“实”字，抓落实要达到一个“真”字，务求抓出成效。借这一次开展机关效能建设，创建学习型、服务型、廉洁型机关活动之机，大力营造人人讲效能、事事抓效能、处处高效能的良好氛围。使人民群众的满意度不断得到提高，真正树立起组织部在人民群众心目中的良好形象。