进修护士汇报范文

进修护士汇报范文第1篇

关键词：心导管室；进修护士；培训；学习体会

护士进修学习作为迅速进行专科护士学习及培训的最佳方法，成为各个医院较常使用的人才培养方式[1]。目前心导管室护理人才的培养也多采取护士进修学习的形式。但是心导管室工作又不同于其他护理岗位，有其工作环境及工作性质的特殊性和复杂性，而高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。武汉协和医院心导管室是湖北省心血管介入培训基地。2015年5～8月，笔者通过到武汉协和医院心导管室进修学习，在心血管介入护理方面取得了长足的进步，现将学习体会汇报如下。

1 心导管室的环境和班次安排

武汉协和医院心导管室是我国第一批开展心血管介入检查和治疗的单位；经过40年的发展，心导管室目前装备有3台 DSA。护理单元根据 DSA 的数量分为3个护理组，每组2人，共有六名护士，均为从事心血管临床工作多年，经过专门的介入护理工作培训的主管护师。护理排班每组分为主班和辅班，主班主要负责接待核对患者，患者信息和介入耗材的登记，查费记账，手术配合；辅班主要协助主班护士的介入手术配合。心导管室根据每天手术种类和数量不同，由心导管室护士长综合情况进行安排，以按时完成当天安排的介入手术。针对心内科急诊手术，还制定了相应的急诊排班制度。急诊班护士处于备班状态，接到急诊通知后，要求在30min内做好术前准备，使急诊手术保质保量的完成。三个护理组定期进行轮换。导管室护理部分工合理，责任明确。进修护士首先需要熟悉的就是心导管室的环境、规章制度和各个班次护理组的主要工作内容和工作流程；其次需要加强心血管介入知识的学习，从比较单纯的协助带教老师工作逐渐过渡到可独立完成各种手术的护理配合。

2 介入手术的护理培训

心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等；根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等；按照不同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等[2]。在进修护士报到后，由护士长为每位进修护士指定一位临床带教经验丰富的护士为带教老师，采取的是一对一带教方式。带教老师首先会通过提问和试卷考核等方式，初步了解进修护士的知识水平和技能操作基础，评估其总体的工作能力，制定相应的带教计划。分别就不同手术类别所进行的手术步骤进行讲解，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步骤及要点。然后在实际工作中，带教老师会重点培训各项具体操作技能，指导进修护士从较为简单、低风险度、普通介入手术开始学习和配合；根据掌握情况，再开始进入复杂、高风险度介入手术的配合。随着冠心病“绿色通道”的搭建，急诊冠脉介入患者逐渐增多，更需要精湛的急救护理技能，在抢救时要求争分夺秒挽救患者的生命[3]。心导管室急诊抢救时要求护士不仅要有急的概念，还要有急的行动[4]。通过培训使进修护士能进行急诊手术的护理配合，做到胆大心细，能冷静果断处理各种事件。在进修护士学习实践过程中，带教老师会及时指出发现的问题，同时加强对进修护士的分析判断能力及独立解决问题能力的培养，发挥其主观能动性[5]。此外，带教老师认真负责的工作态度和慎独精神也给人留下了深刻的印象。

3 心导管室的管理培训

心血管介入材料种类繁多，安全性要求高，导管规格、型号复杂，介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量；介入导管材料需求及时性强，术中如果缺少某种材料或规格，会影响手术的进程或效果。因此，保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。考虑到建设绿色抢救通道对医疗材料的要求，各种抢救用的医疗材料品种要备足备全，24 h满足需要[6]。如何将庞大的介入耗材管理做到每日、每周、每月及每季度统计，满足医院经济管理及监督部门的检查，做到精确入库及出库的管理成为介入导管室运作的主要内容之一[7]。心导管室制定严格的核查制度。主班护士对当日的每台手术消耗进行记录和统计，并对库存介入耗材进行查对，做到每日耗材统计出入库一丝不苟，将繁重的统计工作落到实处[8]。护士长每日对介入手术消耗记录进行核对，要对高值医疗材料逐一核实使用收费情况，用后及时补充，防止纰漏。实行程序化规范管理可以使忙碌的工作变得井井有条。进修护士在熟悉导管室各种介入器械的性能、型号和用途的基础上，要求进修护士跟随主班护士了解计费流程并认真查对每日库存介入耗材，对于不同种类介入手术所需耗材和相关费用情况做到心中有数，掌握介入手术耗材的管理。

4 放射线防护

介入导管室作为特殊的手术室，所有的手术操作必须在 X 射线的辅助作用下完成，因此，既有与手术室相同的消毒管理及环境管理制度，又具有与手术室不同的放射线接触防护管理制度[9]。目前，护理学院未开设介入护理学课程，护士普遍缺乏系统的介入放射学知识。心导管室进修护士需加强放射防护知识的学习，了解放射线的基本知识和如何防护放射线，严格执行防护安全操作规则，正确使用防护器材，最大限度的减少放射线对身体的损害。

进修护士还应了解DSA系统操作方法，冠状动脉解剖及冠脉造影投照，掌握不同种类介入手术常见X线影像，以更好的配合术者准备和选用器械，同时准确协助术者对患者的病情变化进行处理。

需要注意的是医务人员不能因为患者仅仅是来医院检查或治疗一次而忽略对他们的保护；在介入手术前要了解患者的相关资料和一般情况，拟订严格的操作程序；要设法屏蔽患者非受检器官（尤其是眼晶状体、生殖腺体），对不需要检查的部位应穿戴防护用品遮盖；在介入手术过程中，应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性，尽量缩短X线的辐射时间。

5 结论

进修护士都有一定的临床经验，由基层医院到上级医院进一步学习的护士大都珍惜学习机会，有高度的学习热情。通过带教老师制定合理的带教计划，采取专科个性化的培训，进修护士的专业视野得以提高，掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室的护理工作。但是进修时间是短暂的，带教老师所能教给进修护士的只是一种学习的方法和态度，在强调了精准的操作技能、全面的理论知识的同时，要塑造好的护士形象，进修护士需要提升的东西还有很多。心导管室介入治疗的发展日新月异，知识的更新和经验的积累还需要靠进修护士自己在实践中慢慢摸索。

参考文献：

[1]王滨，曹贵文.介入护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：243.

[2]卢才义.临床心血管介入操作技术[M].北京：北京科学出版社，2002：738-744.

[3]蒋巧兰.心导管室进修护士培训方法探讨[J].蛇志，2011，（02）：219-220.

[4]周玲.手术室护生带教体会[J].中国医药卫生，2005，1（6）：80.

[5]王玲.心内科专科进修护士的带教体会[J].健康必读杂志，2011，5（5）：212.

[6]侯桂华，霍勇.心血管介入治疗护理实用技术[M].北京大学医学出版社，2010：289.

[7]薛梅芝.介入导管室的管理体会[J].中华现代中西医杂志，2005，3（3）：288.

[8]付晓华，杨晓华，韦伟.介入导管室进修护士带教探索[J].西北医学教育，2011，（04）：881-883.

进修护士汇报范文第2篇

［关键词］护士长；管理；整体护理病房

整体护理是功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学管理模式，其特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决问题，使病人的需要得到最大限度的满足。工作是以解决病人的健康问题为主，而不是足以“技术操作”为主。护士长在明确护理观念后及时地转变了管理思路，按照整体护理的轨迹运作，把以护理工作为中心转向以病人为中心，以疾病为中心向以病人的生理、心理、社会为中心,在管理措施和检查方法上也做了相应的改进。

1合理排班，明确责任护理的工作职责

根据内科病房人多，病情重、变化快的特点分4个组，每个组分管7～10张床位，责任组长由学历较高,素质较好，责任心强，职称在护师以上的护士担任，相对固定（3个月内2个月做责任组,1个月参加夜班）的工作职责除完成规定的治疗、护理操作外,需每天对分管病人进行评估,提出护理诊断，采取相应的护理措施，并对存在的问题做出评价。对入院、出院病人做好入院介绍和出院宣教。平时深入病房，对分管病人做好健康宣教、疾病知识宣教及药物知识宣教，并及时帮助病人解决生理、心理等问题。责任护士在自己分管的病房应签写自己的名字，以便病人好找。

2制定宣教计划、督促实施

2.1入院宣教计划目的是使病人尽快熟悉环境,适应病人角色，内容包括环境的介绍，各项规章制度的介绍及个人卫生宣教，并在24h内协助完成个人卫生，包括三短:指、趾甲、须发短；六洁:口腔、头发、手脚、皮肤、会阴、清洁。

2.2疾病标准宣教计划对心脑血管等常见病，多发病如：高血压心脏病，冠心病，风心病及做心脏介入治疗的病人制定出标准的健康宣教计划，其内容包括疾病的诱发因素，症状发作的自我评价，药物治疗的作用和副作用,良好的行为习惯等。

2.3饮食指南包括住院病人的饮食种类及适应范围，心脑血管病人的饮食综述,膳食原则等。

2.4出院指导对今后疾病的康复至关重要，必要时需家属配合，内容包括药物的指导，饮食的要求，康复锻炼及生活中应注意的事项等。

3改变交班方式

传统交班重点放在晨交班，医生护士在一起，由夜班护士按照写好的交班本宣读,读完了事。建立整体护理病房后强调了除晨交班外，一级护理、危重病人要进行床头交接班,与责任护士当面交清病情，使用中的药物等。今年开始除以上的晨交班和床头交班外，又增加了由责任护士汇报本组重病人，新病人的主要护理诊断、相关因素，护理措施及可能发生的并发症等。这样即增加了各个组之间对病人可能出现的问题引起重视，护士长必要是还进行一些晨间提问，在提高大家业务水平的同时对年轻护士、进修护士和实习同学起到一个促进作用。

4规范言行，改善服务态度

进修护士汇报范文第3篇

【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0287-01

药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段，也是应用最广泛的方法。护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者，他们参与了患者用药的全过程，在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。因此加强护士临床用药过程中的安全管理，具有重要的意义。

1 护士在临床用药过程中存在的安全问题

1.1 医嘱执行过程中易发生的问题：①在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。②医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，但仍然执行。③护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。

1.2 领药与保管过程中常发生的问题：①药房人员发放药物出现错误。②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。

1.3 药物配制过程中的问题：①配药过程中无菌观念淡薄：护士消毒把关不严，一支棉签消毒多个瓶口，一针一管吸多种药物。②配药时间过早：配置好的药物长时间后才输入到病人身上，易造成污染及药物变性及药效降低。③配制药物的剂量不准确：吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成药物剂量不足。④配药方法不正确：未严格按照药物的配伍禁忌配制，常常导致不良反应的发生。

1.4 给药过程中存在的问题：①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”，导致用药错误，使用了过期、变质、浑浊的药物。②对病人的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。③护士在注射、输液过程中，未严格按医嘱执行，出现早注、迟注、早输、迟输，因而影响了药物的疗效。④注射、输液未按操作规程，输注速度过快、过慢影响治疗效果[3]。⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。

2 临床用药安全管理措施

2.1 加强护士培训，提高整体素质，特别是职业素质：护士作为作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中都处于第一线的位置[1]，其中还包括进修护士、实习护士。保证用药的安全，首要任务是提高护士团队的整体素质，特别是职业素质，以达到较高的团队执行力，提高质量和速度[2]。

2.2 加强药物知识培训。安全用药的前提是提高护士的药学知识。为适应医药科学的迅猛发展，护士必须不断学习药物知识，不断完善和更新相关的知识，提高自己的知识面，以保证用药的安全，发挥药物的最大疗效。

2.3 提高带教老师素质，并坚持对护生“放手不放眼”：护理专业实践能力较强，带教质量的高低直接关系到护理安全。对于实习护生这个特殊群体，带教老师在临床带教过程中应严格遵守规章制度，有效监督实习护生的用药行为，坚持“放手不放眼”，既为护生提供实践的机会，又不能放松对他们的指导[2]。

2.4 强化护士的慎独精神。加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。

2.5 建立健全用药管理制度，加强药物监管办法，保证用药安全：专人保管病房所有药物，做好记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明失效期，保证安全、有效，班班交接。各类药品定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，定期检查药品有效期。对于只注明生产批号而无有效期的标识的针剂，应建立针剂基数药有效期一览表，以便护士明确掌握药品的有效期，提前半年与药房进行调剂，保证安全，避免药品浪费。而对于口服药也应分类放置，按要求保管，注意有效期，以保证安全、有效的用药。

3 小结

综上所述，护士在临床给药过程中的每个环节都有着举足轻重的作用，只有加强护士临床用药过程中安全管理，加强护士职业道德教育，不断更新护士药物知识，严格遵守操作规程，消除用药安全隐患，才能减少用药差错，确保药物治疗发挥最大功效。

参考文献

[1] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究，2005,19（4b）：718-719

[2] 陈凤荣.关于护理用药安全问题的分析及应对[J]中国中医药远程教育，2008,12（6）：1580-1581

[3] 洪淑华，临床护士给药的缺陷及其管理[J] 当代护士，2010,1(6)：38-39

进修护士汇报范文第4篇

【关键词】护理安全管理 提高护理质量

【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0360-02

1 完善安全管理制度

完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常护理工作中做到有章可循，才能使医护质量与安全得以保障。

1.1 严格交接班制度 既按治疗情况交接班，按抢救、仪器使用交接班。实行口头与床边交班相结合，要交病情、治疗、护理、各种管道及特殊治疗，做到床头看清，口头交情，书面写清。护士交班时要与每位患者有眼神的交流，对患者的陈述认真倾听，如护理方法不能解决的即时向医生汇报，对危重患者要详细交接，认真记录。

1.2 认真执行三查八对制度 （1）医嘱查对：服药、注射、输液、输血查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查八对要记清。不可凭主观经验估计行事，忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生监督的独自操作。（4）严格执行护理查房制度，护理部每周参加科室大查房一次。严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和生活不便之处及社会问题。尽可能地为患者解决问题。消除患者的烦恼及后顾之优，保持稳定乐观的心情配合治疗护理。

1.3 严格消毒隔离制度 成立院内感染管理科，定人负责，定期消毒监测，监测不合格者，扣出当月绩效考核工资。

1.4 加强分级护理制度 根据护理级别加强基础护理，严格各项护理技术操作，定期进行考核，不定期进行基础护理大检查，力求基础护理工作落到实处。

2 完善人员管理

2.1 合理配备护理人力资源 合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。合理排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。

2.2 依法执业 杜绝无证上岗，保证行医安全，根据《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护理工作，我院规定（1）凡是当年毕业，未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班。

（2）凡进修护理人员或实习学生不得独立从事护理操作。（3）凡二年内未通过执业考试的护士，一律不予聘用。（4）临床护理带教分工明确，责任到人，确保无证护士及进修、实习人员工作安全，防止护理差错事故发生。

2.3 加强教育和培训，提高护理人员素质，护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。因此应注意从以下几方面加强对护理人员的教育和培训，（1）职业道德与法律意识教育。要求护理人员具备良好的职业道德，尤其是注重培养良好的“慎独”精神，在加强职业道德教育的同时，开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念，每年进行护士条例、护理法律、法规考试二次，要求人人参与，个个良好。（2）专业知识及计能培训，定期的专业知识及技术培训是保障医疗安全的基础。成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理技术操作技术规范指导，每年进行在岗护理人员基本知识与技能考试四次，考试成绩与年终考核挂钩。考试合格后才能独立上班。年终对各级护士、护士长进行考核，具体内容包括护士仪表、工作纪律、每月工作量、病人对护士的满意度、各项考核成绩、护理差错及缺陷的次数、发表文章等项目，进行考核，作为每位护士综合业务的客观依据。提高护士工作的主动性、责任心及护士对自身行为的约束力。使护士认识到，护士不仅是护理工作的执行者也是病房管理的实施者。

3 创建和谐病区、提供给病人一个安全的疗养环境

3.1 创建和谐的护患关系，努力构建和谐的护患关系，做到“六声”即：来有迎声、问有答声、见面有问候声、治疗有称呼声、操作失误有道谦声、住院期有关怀声。即对病人关心、做工作尽心、听意见虚心、宣教热心、解答耐心、护理精心、服务用心、做事用心、巡视留心和对病人充满爱心。树立“以人为本”的护理服务理念，努力改进服务太度，提高护理技术水平，为病人提供细致入微、关怀备至的护理服务，使病人感受更多关心，用心守护健康。

3.2 创建和谐的医护关系，医生和护士要加强沟通，互相理解、互相提醒、互相配合，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中，两者是密不可分的，在治疗疾病整个过程中发挥着同等重要的作用，两者缺一不可。只有医生和护士协调统一，才能满足患者各方面的要求，才能保障医疗与护理的质量和安全

进修护士汇报范文第5篇

随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。

传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。

方法

查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。

参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。

查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。

查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果

提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。

加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。

提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。

讨论

进修护士汇报范文第6篇

1.1患者安置

将地震伤员与普通择期手术患者分开，相对集中的安置于病区的两端。将地震伤员安置在近护士站的病房，日间患者安置在距离日间患者接待室较近的病房。

1.2人力分配

为保证地震伤员的专科观察和护理质量，眼科护理人员的基础上增配脑外科护士5名。组织眼科护士利用床旁查房和病案讨论等形式学习脑外伤患者的相关临床表现和治疗，通过书本学习和与脑外科护士的临床经验交流，学习脑外伤患者的观察和护理要点。将护理人员分为2个护理组分别为眼科患者和地震伤员进行护理服务。各设1名高年资护士为组长，负责各组的护理专业知识和技能指导与质量把关。眼科护理组（1名护士）分管≤8名患者，地震伤员护理组（1名护士和1名实习护士/进修护士）分管≤7名患者。同时，护士长排班应保证每个班次均有眼科和脑外科护士在班，注意护士高低年资和能力的搭配，保证护士足够的休息，避免疲劳工作。

1.3医护配合

责任护士每日参加医生的早晚查房，及时掌握患者病情并制定护理计划，并配合医生完成相关治疗。护士及时将患者的病情变化汇报医生，避免医生遗漏患者病情，促进患者恢复。如在鼓励1例进入康复期3岁男患儿下地走路时发现其走路姿势异常，通知医生经X线放射检查后发现有左侧股骨骨折，及时给与石膏固定；在为1例老年男性患者治疗时，发现其左耳听力丧失，询问病史得知地震前听力正常，地震受伤时左耳有出血，报告医生进一步检察提示：左侧鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治疗并观察。

1.4病情处置及护理

①严密观察病情。地震伤员护理组分管5～7例患者实施全面整体责任制护理，保持患者的清洁、病房环境的整洁，保证护理及治疗的质量。严密观察病情，避免患者情况遗漏。

②压疮护理。高度重视患者压疮的护理，使用Braden量表对每例高危压疮患者进行压疮评估，其中压疮评分≤14分患者为压疮高危患者，采取针对性的护理措施。在其床尾设置翻身牌，护士每2小时为其翻身1次，护士执行后需在翻身记录单上写明翻身时间并签名。对高危患者每周进行至少1次再评估。

③医院感染防控。严格无菌操作。做好手卫生，每个床旁备快速手消毒液，医护人员接触患者及其环境后进行手消毒；每个治疗车上配备锐器盒，以方便护士治疗时锐器的处置，避免锐器的分拣和传递，有效预防针刺伤；在收治患者前后使用空气消毒机和移动式床旁消毒机对病房空气和病床单元进行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。

④心理护理。与心理卫生中心联合对地震伤员进行心理评估及疏导。因地震灾害具有突发性、危险性、恐惧性，及身边亲人或朋友突然的受伤或离去，可使部分经历者发生受伤后应激障碍。支持性心理护理是鼓励患者改变忧郁悲观情绪的重要措施之一。为患者建立社会支持系统，鼓励其与家人、朋友或其他幸存者在一起，尽力让其回到“该做什么就做什么”的状态，给予希望和传递乐观精神，鼓励其积极参与各种体育活动，用心做事去淡忘回忆，并适当地将情绪发泄出来。护士经常接触患者，可通过主动地、有耐心地与患者交流、谈心，了解关心患者受伤情景、家庭成员近况，感知患者心理状况，有针对性地开导患者，给予其心理护理，以增强其战胜疾病的信心。

⑤饮食护理和健康宣教。对危重患者加强体外营养支持，如静脉输注胃肠外营养液。对恢复期患者嘱其加强营养，鼓励进高蛋白、高维生素、高纤维饮食，以促进恢复。

⑥护士针对压疮高危患者进行健康宣教。保证营养的摄入，指导并协助翻身；按摩受压部位，如指导颈椎牵引患者按摩枕骨粗隆；保持皮肤清洁、干燥，为大小便失禁患者使用橡胶单、中单，并加盖一次性尿垫，嘱照护人员在患者便后及时清洁皮肤。

1.5充分的后勤保障

医院建立地震物资后勤保障绿色通道流程，在后勤保障部的协助下抗震救灾各项物资按迅速到位；患者的生活物资、膳食等问题，由工会、膳食科等多部门联合解决；病房提前准备脑外伤患者治疗和护理所需相关物资，如床旁心电监护仪、雾化器、湿化瓶、烤灯、换药需要的敷料和拆线剪、一次性尿垫、静脉治疗所需的留置针和各类500mL静脉注射液体等。

2结果

眼科共收治日间患者233例，完成手术232台次，无不良事件发生。收治地震脑外科伤员21例，其中16例康复出院，2例因病情平稳转入下级医院继续治疗，3例因需康复治疗转入康复科继续治疗；无院内压疮、跌倒/坠床、院内感染等意外事件发生；收到表扬信1封。于患者出院后1个月进行电话随访，患者康复情况均良好。

3讨论

地震是突发的应急事件。大量伤员涌入医院时，医院会紧急增设地震临时病房，根据眼科住院患者短、平、快的特点，病房临时征用较为快捷。但在短时间内收治大量地震脑外伤患者，要保证患者治疗和护理的有效性，对护理管理提出了较高要求。地震脑外伤患者常常具有病情重，复合病、并发症多，心理问题复杂等特点。在整个救护过程中，护士分工明确，各司其职，认真落实各项护理措施，保证了危重伤员的基础护理质量及专科护理质量，对降低其伤残率和病死率有重要的意义。

眼科病房对不同种类患者进行分开安置，使同种类型患者相对集中，即方便护士对地震患者的治疗和护理，又方便了对日间患者的收治和宣教，提高了护士工作效率。地震伤患者的病情特点要求护理人员有敏锐的观察能力和较好的护患沟通能力。压疮的预防是护理质量的重要评价指标，对患者的康复有重要的意义。地震脑外科伤员卧床时间长，其中有脊椎复合伤患者是发生压疮的高危人群。对压疮高危患者及早采取措施，持续监控及护理，可有效地降低压疮发生率。

眼科日间病房收治地震脑外科伤员的护理管理实现了医院内部多部门、多专业合作。与心理卫生中心联合对地震伤员进行心理评估及疏导，促进了患者心理健康的恢复，增加了其治疗信心。医院后勤部门不仅提供了强有力的支持保障工作，及时供应医疗设备、器械、敷料、药品和食品，保障能源，完善的安全管理与控制，膳食的提供，伤员及家属的生活配套服务等。同时，也针对各种突发性事件的发生制定了相关的应急预案，在救治的支持保障服务过程中起到了积极有效的作用。本研究发现，通过多部门的协作可较好地完成震脑外伤员的救护工作，保证医疗质量和安全，积累对突发应急医疗救护的管理经验。

眼科日间病房在收治地震脑外伤患者的管理过程中仍存在一些不足。如物资设备的需求估计较难，造成物资设备领用与实际消耗有时有出入；因刚收治的伤员病情危急，护理人员专注伤员的救治，对病区环境、基础护理质量有欠重视现象。综上所述，眼科病房在收治地震脑外科伤员过程中，合理、有效的落实一系列护理管理措施：合理的空间安排、恰当的人力分配、实践中的学科交叉学习、有效地医护配合、细致的专科护理、充足的物资供应。既保证了地震脑外科伤员的护理质量和安全，又使眼科病房工作能正常运转。

进修护士汇报范文第7篇

培训方法

护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始，护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称，大专以上学历，年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历，5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心，较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训，并通过年度考核，成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则，竞聘上岗，公示结果，最后由医院任命。

护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程，包括：口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容，口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术，口腔门诊分诊技巧，牙科“四手操作”技术［7］，诊疗过程的屏障防护技术［4］；器械椅旁预清洁方法［8］等。②参与护理部的三级查房，每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括：教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长，指定高资历护士长为其指导老师。

护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长，到门诊科室轮岗，熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长，如无病区工作经历，有计划轮到病区工作1年及以上，或者去三级综合医院ICU进修，提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长，先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗，熟悉环境及掌握口腔专业知识，不直接任命为门诊护士长。

护士长考核方法

管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力，科室主任和护士对护士长评价，以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力，包括器械集中清洗消毒率，门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。

应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核，包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。

教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的部级、省级、院级护理继续教育的授课任务［10］。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。

培训效果

2012年12月收集培训后护士长资料：全院护士长17名，本科学历及以上14名（含2名硕士），主管护师及以上职称17名；平均年龄（38.33±0.21）岁，显著低于培训前，学历和职称显著提高（P<0.05）。①护士长满意度得到提高：患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上，明显高于培训前（P<0.05），说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平：门诊四手操作率达80%以上，诊疗过程采取避污技术达100%；所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”；2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒，提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全［11］。③推进优质护理服务工作成效显著：病房开展优质护理服务覆盖率达100%，加强患者气道管理，降低了病房患者误吸的发生率，全年患者误吸5例，全部抢救成功，提高了患者安全管理水平；门诊投诉率显著下降，纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高：2007～2012年，每年举办1次口腔护理部级继续教育项目，共接收500多名学员；接收进修护士共113名，学员来自全国各地；我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中，有4名护士长离岗，除了1名退休外，其余3名均因不适合岗位要求离岗，离岗率为17.6%，符合人才使用机制［12］。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》，统一了护理操作技术规范；根据临床实际需要，自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项，解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题［13］。

讨论

通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力，确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构，促进护士长之间相互学习，认识到自身知识的不足，激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸［14］。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力，确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析，有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗［15］，例如，安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室，从而提高了护理工作质量，保证了医疗安全，符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。

注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作，例如：①口腔诊疗过程的护理质量很重要，通过建立诊疗过程护理操作流程，统一各科室护理技术和行为规范，护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核，再由科室护士长培训和考核本科室护士，科室间每月交叉检查，分析各科室存在的问题，通过比、学、赶、帮，提高了全院整体护理质量，考试成绩达90分为合格，合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中，通过多媒体和现场示范教学，护士长树立“细节决定护理质量”的理念，重视护理操作技术细节，牙科材料质量得到保证，从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等，培训后，诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行，门诊四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒，解决了口腔细小器械清洗消毒难题［13］。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全。

通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高，要求护士长参加本学科理论知识学习，护理部组织护士长集体备课，集思广益，互相学习，提高了幻灯制作和讲课水平。2007～2012年，共举办5期《现代口腔专科护理》部级继续教育项目，接收500多名学员；接收113名护士进修，学员来自全国各地，我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地，有5名护士长取得该授课资格。

转变了护士长管理理念，优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念，实行人性化管理，促进护士观念的转变，在业务上精益求精，更具管理艺术，从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度，投诉率明显下降。我院在2007～2012年5年中，有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位，年龄在45岁以上，学历为中专，缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破，增强了全体护士的参与竞争意识，也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时，通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜，增强其紧迫感和使命感，从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围，使护理管理队伍更具竞争力。

综上所述，随着口腔医学在我国的蓬勃发展，新技术新材料的不断推陈出新，越来越需要口腔专科护理的同步发展，口腔专科护士长培训对口腔专科护理发展、医院整体医疗质量起到至关重要的作用，培训和提高口腔专科护士长的能力迫在眉睫。笔者认为，制订有口腔专科特色的护士长培训方法，并让方法成为容易执行的长效考核机制，是提高口腔医院护士长能力的有效途径。

进修护士汇报范文第8篇

1.1医疗管理者重医轻护思想根深蒂固,重视度提高难一直以来,传统重医轻护的思想在医疗管理者的观念里根深蒂固,错误地认为无论时展到什么时期,医院的发展力与竞争力全决定于医生的医疗技术和设备的先进性。重医轻护的现象使护士缺乏荣誉感和自信,其危害导致护理学科发展缓慢,护理人才流失,护理质量降低,医院发展受影响。另外,护士长没有护理人事决定权和经费支配权,护理人力补充和人才培养都有难度,大多只能通过延长护士上班时间来完成护理工作。多年来,由于护士地位低、报酬低、素质低,造成医生对护理工作服务价值的不认可、不重视,也因此进一步导致护士缺乏对护理工作的忠诚度和敬业度,缺乏职业热情,而医疗管理者对护理工作更加难以重视。

1.2多民族语言文化差异大,服务需求满足难医院地处边疆少数民族地区,各民族语言、饮食、、风俗习惯等都有一定的差异,加之边疆地区信息相对闭塞,个性化的服务意识仍较淡薄,一些特殊服务需求往往不被重视,如回族病人入院后,因需要做礼拜而不愿与其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壮族病人不懂汉语,看病问诊难以沟通;少数民族病人卫生意识差,城镇病人与其难以共处一室。

1.3地域特性影响护理招聘,实现高素质人才培养难因边疆地区特性,医院每年招聘来的拥有本科学历的护士试用期间即有一部分人离开;一部分工作1~3年因多种原因辞职。而省内本科学历的护士大多愿意留在省会城市,不愿到边疆医院。今年我院护士平均年龄仅为25.8岁,3年资以下护士占全院护士的56%,护理人才培养后留不住,护理队伍稳定难,要培养高素质护理人才更难。

1.4地区医保政策差异大,体现护理价值难由于本地区医保、新农合政策不同,需专设办公护士、总务护士岗位,且工作量大而繁琐。由于各地医保、新农合政策对护理材料、操作收费限定较多,且往往与临床实际使用情况不符,如吸痰,每个病人一天限定10次收费,而一例气管切开的危重病人一天吸痰20~30次,需要无菌吸痰管和无菌操作的材料费和操作费远远超过实际收费,护士又必须按照预防院内感染原则一吸一换。又如经外周中心静脉置管(PICC)能够安全、及时地方便病人深静脉给药,但PICC导管为自费项目,由于导管材料费贵,病人很难接受。由于级别护理费较低,护理材料成本高,使护理工作产生的经济价值与付出反差较大,科室多采取降低人力成本的方法控制总护理成本。

1.5军队护理队伍人员多元化,构建人才梯次难在军队编制体制改革的新形势下,护理工作面临着队伍结构调整和任务加重的严峻挑战。军队医院护士从单一的军人转变为多元化。我院有军人护士27名,非现役文职护士26名,聘用护士457名,此外还有返聘护士和职工护士,低年资护士占全院护士的56%。护士要按照职称、能力实现分层培养难度大,护理骨干难以培养和保留,人才断层严重,不利于形成人才梯队,护理质量的提高和护理科研的发展受到影响。由聘用和非现役文职护士担任护士长的科室占全院科室的50%,这一群体多元化管理意识较弱,缺乏规划能力和教育能力,短时期难以搭建起护理人才梯次。

2对策

2.1全员动员,不断扩大优质护理服务效果的影响力深入开展优质护理服务,必须对全院人员进行动员,使医护人员深刻领会优质护理服务的重要意义,在全体护士思想中建立共同愿景和目标。护理部首先组织护士长、护士学习“优质护理服务示范工程”活动文件,再由护士长组织全科护士学习优质护理服务开展的医改背景和重要意义以及步骤、方法、内容等;在医院重要会议上反复强调优质护理服务的内涵与意义;制作优质护理服务专题宣传栏;在医院网站和护理综合信息管理网设置优质护理服务专栏;定期向院领导和科主任汇报优质护理服务的典型事例,通过对优质护理服务取得成绩和效果的强调与说明,逐步使全院人员从各方面感受到优质护理服务开展的重要意义和深远影响力,使各级人员真正看到优质护理服务为医院带来的社会效益与经济效益,从而赢得医院各级支持与认可。

2.2实行“一个保障、三个改善”,不断提高护士职业价值感和满意度

2.2.1保障人力:在省内外的医学院校招聘护士,根据人力资源办对全院临床科室床位开展情况、病人危重程度、护士编配人数等调研结果,为科室配置充足数量的护士,以保障病区护士资源充足。

2.2.2改善福利待遇:增加护士的基础工资,调升工资级别和档次,设置年终绩效奖励工资;制定聘用护士工休假、文章科研奖励、进修培训、外出交流、房租补贴等制度与政策;每年护士节给每位护士发过节费、化妆品费、护士鞋,提高护士夜班费、特殊岗位补贴等;修建300套聘 用人员公寓房,确保聘用人员安居乐业,和军人护士享受同等福利待遇;2010年以来医院派出61名护理骨干到全军各专科护士培训基地学习,有110名护士外出参加学术交流。

2.2.3改善政治和职业待遇:完善入团、入党制度,选举优秀聘用人员中的党员进入支委,参与科室管理;制定聘用人员立功、受奖、评选先进等奖励规定。

2.3完善护理质量管理体系,确保优质护理服务制度化健全并细化护理质量控制评价标准,如制定护理安全管理评价标准、护理病历书写评价标准、优质护理服务质量评价标准等20项标准,并制定37项奖惩细则;修订83项基础和专科护理技术操作流程和评分标准,编写40项护理管理核心制度、护理应急预案及安全防范措施、护理职业规划执行手册、20项护士职业化温馨服务措施;完成优质护理服务领导小组、护理质量管理委员会、科室质量管理小组、护理技术指导小组、护理会诊小组、护理应急分队的组建。

2.4融合“四项”管理理念,摸索优质护理服务的先进管理模式“四项”管理理念,即科学管理、规范管理、创新管理、感动管理。全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革,从而促进服务行为的创新。我院在2008年获得ISO9001国际质量管理认证后,护理管理在其科学管理、规范管理的基础上,探索出刚柔并济的护理管理模式,突出了管理的创新性。

2.4.1刚性管理:注重科学、规范,如各科室实行APN弹性排班制的同时,根据科室病人情况实行夜班双班制,增设基础护理班、加强班、二线班等,以保障24h护理安全;在实施责任护士包干管理病人时,发现遇有轮休、外出学习、出差等情况,责任护士不能保障管理病人的连续性,各科针对此情况设置责任组长或健康宣教班、双责制(两名护士共管)和路径式管理,使病人入院后任何时段都能得到规范、完整、持续的管理;制定并规范扫床流程、手术交接流程、压疮管理流程、床旁交接班流程等。

2.4.2柔性管理:注重培养护士的自我成就感,为护士搭建自我发展平台和价值实现空间,如在护理综合信息管理系统中设置“交流空间”、“心理指导”等版块,每日向当天生日的护士生日快乐贺卡和慰问语;组织护士长学习管理技巧和方法、沟通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;开展经常性的护理部主任与护士长、护士,护士长与护士的谈心活动,使护士长、护士遇到困难能倾诉,能解决,能被理解和尊重;实行加法管理原则,激励护士的正向行为,不断提升其自我管理能力。

2.5狠抓“四个建设”,促进优质护理服务人才职业化发展

2.5.1形象建设:每年对全院护士进行服务及职场礼仪、形体气质、文明用语、沟通原则、化妆技巧培训,要求护士上班规范着装,内着制服,外/，！/着护士服,统一发饰,淡妆上岗,微笑服务。

2.5.2内涵建设:着重在建立护士评判性思维上下工夫,规范和组织护理会诊、病例讨论和多种形式查房;建立1+1师徒结对帮带关系,给有热情有潜能的护士以最有力的指导,使其能快速成长和进步;开展护理文书书写质量及教学讲课能力评比,让护士真正能学有所思、学有所用,使其内涵在学习与实践紧密结合的过程中不断发生改变与丰富。

2.5.3信息化建设:注重提高效率,降低风险,提高执行准确度,减少各种浪费,实现资源共享。医院自行开发护理综合信息管理系统,具有通知、心理指导、资格申请及准入、压疮预报、导管滑脱预报、排班、护理电子文书等80余项内容和功能,极大地提高了护理工作效率和管理效能;开发门诊工作站处方转换医嘱程序,实现门诊输液卡和输液条码打印,使护士执行医嘱快捷、规范、准确。

2.5.4文化建设:医院通过组织野外拉练、团队游戏、“医院因我而精彩”主题征文演讲、健美操比赛、诗歌征文朗诵比赛、时装表演、女性知性美大讨论、心智培训、开设心理减压培训等活动,提升护士文化品位和修养,使护士综合素质不断提高。

2.6把好“四关”,确保临床护理专业发展精进

2.6.1把好入行关:招聘时一律由各部门领导统一面试打分,综合选拔;选用护士首先要在岗前1周进行涵盖规章制度、医院文化、服务理念、沟通技巧、时间管理技巧、心理减压技巧、各班工作流程等内容培训。在考试合格后进行为期1周的军训,而后才分科进入临床试用期。在3个月的试用期间,参加护理12项技术操作培训并经考核合格后签订聘用合同。为尽可能选拔优秀毕业生,护理部还要组织试用护士进行生活事件量表测量和艾森克人格问卷调查,以便掌握其性格特点和心理状态,做出有针对性的成长指导。

2.6.2把好培训关:护理部对在职护士进行分层培训,编写《护理职业规划执行手册》,每年通过有计划、有步骤的规范培训,不断督导和激发护士对护理专业的学习兴趣和热情,逐步实现其专业能力与素质循序渐进和螺旋式的提升。

2.6.3把好准入关:护理学科的快速发展使其逐步走向专科化、专业化和产业化,护理理念需要不断更新,护理技术需要不断精进,因此护理学科将面临广阔的发展空间。根据医院现状,护理部制定并实行夜班护士、护理教员、健康宣教能手、静脉穿刺能手、ICU护士、PICC护士等准入制度。医院没有条件完成的培训,就选送到有培训资格的机构或医院进行培训,通过严格执行准入制度,护士综合能力明显提高,有力保障了医疗安全,维护了病人健康。

2.6.4把好使用关:护理部与政治处人力资源办共同制定年终绩效考核标准,每年对全体护士进行民主评议、绩效考核,并采取末位淘汰制的方法激励每一位护士努力工作。对表现突出的护士,发放年终奖励工资,并给予工资调级增档;在合同期内,护士出现问题经批评教育仍不能改进的,转岗或待岗培训,对确不愿改进的,做辞退处理。

2.7营造 “三个氛围”,逐步产生优质护理服务品牌效应

2.7.1营造就医氛围:病人来院就诊,由导诊护士或接诊护士耐心引导,告知就诊流程和路线、位置;为住院病人提供免费的洗漱用具;保持医院就诊环境幽雅美观;就诊大厅提供咨询服务,自助打印化验结果,免费提供饮水、雨具;住院大厅设有钢琴、石雕、盆景装饰,使病人来到医院感到舒适整洁;病房定时播放背景音乐,配置电话、饮水机、24h热水、电视机,每个单间还配置微波炉、电冰箱、装饰画、就医服务指南等,为病人提供宾馆式服务。

2.7.2营造工作氛围:在倡导刚柔并济管理模式的基础上,要求科室重视团队精神培养和团队意识教育,建立团队共同奋斗目标,在工作中形成互帮互助、团结协作、和谐共处的融洽氛围。护士在和谐氛围中更好地发挥自己的热情与智慧。

2.7.3营造学习氛围:按照制度要求科室每周进行一次业务学习,护理部每2个月进行一次业务学习和全员技术操作培训,同时每周进行一次小考试、床旁交班小提问;结合护士思维方式,开展病例讨论和护理专家会诊;开展心理咨询师考前培训班,提倡护士学习专业心理学知识,以便更好地为病人提供心理支持和帮助。2010年以来报名参加全国心理咨询师考试的护士有71名,已通过考试10名;举办护理理念和新技术进展专题讲座;定期进行优质护理服务管理创新经验交流;每年两次进行外出进修护士培训后多媒体汇报交流,使全体护士都能分享学习收获和成果。

进修护士汇报范文第9篇

关键词：自动中心口服摆药；用药；安全管理

据统计， 我国2002 年的医疗诉讼案件中涉及临床用药纠纷占37%[1]。临床用药安全是关乎医院品质的重要方面，通过对国内外用药差错率及相关因素的分析结果显示不良药物事件有50%是可以预防的[3]。基于社会的发展和信息技术的全面应用，应运而生的中心口服摆药系统在综合医院得到了全面的应用。它不仅加快了摆药速度， 降低了人员成本，增进了患者的知情权，避免了药品污染和交叉感染。但文献也报导全自动摆药机常见差错[4]和临床实践过程中逐渐暴露出来的一些安全隐患问题。因此，有针对性的提出防范措施，以减少临床给药差错，提升临床用药的安全性达到防范不良事件的发生的目的。

1 文献回顾

江苏省苏北人民医院摆药差错回顾[4]发生摆药差错率为0.02%，对差错归类并统计显示医嘱错误占60.24%、人工加药错误占6.79%、机器故障占31.17%、网络原因差错占1.80%。其中医嘱错误由于医嘱表达有误占53.90%、用药剂量不妥占25.54%、医嘱时间重复占19.24%、医嘱空白或缺失占1.33%。其中人工加药错误由于MDU配药错误占61.76%、药品中混有半片或异物占27.94%、药片污染占10.29%。其中机器故障由于药品串包（多药或少药）占47.76%、机器卡药占34.29%、药品夹碎占10.58%、药包标签缺失或打印不清楚占5.77%、药包开口占1.60%。

我院自2007年实施全自动中心摆药后，在临床实践过程中也存在不足。如非整片药分零摆药时的剂量精准性； 散剂、口服液和颗粒剂等无法自动摆药，仍存在在人工摆药的现象；网络系统中断后摆药瘫痪需人工摆药封装；打单摆药时间人工录入，系统无法自动识别错误；相似药辨识度低存在安全隐患等等。

2 口服自动摆药多头管理的重要性

口服自动摆药多头管理构成临床用药安全环，涉及药师、护士、医生和信息工程师4个重要的环节。而住院药品调剂只是多环节中的一环，包括药品准备（拆包）摆药、复核、发放、库存清点等[5]， 任何环节出现问题都可能影响到药品的质量和患者的健康[6]。其次，医师的正确实施医疗行为也是重要的一个环节。包括了医生不仅要熟知药品的用法、用量，而且必须掌握规范医嘱录入技能。而安全环终端的护士需要多与药师、医师交流沟通，熟悉电脑系统的操作和掌握常见药的规范剂量和剂型。并且在临床给药过程中严格实施双人核查制度，做到给药的时间、剂型剂量、方法途径的正确。信息工程师需要根据临床需要及安全性考虑应建设药品供应情况、医嘱系统智能审查，同时应设置用药权限并阻止和拦截错误的医嘱指令进入HIS，把好医嘱关。因此，住院患者安全用药需要4方共同的努力，其多头管理的重要性不言而喻。

3 建立口服用药安全体系，实现用药规范化

我国正在全面践行与落实患者国际安全十大目标！临床口服用药安全管理重点在于加强多头管理，重点是护理给药安全最终末的一环。针对自动中心口服摆药前、中、后各阶段出现不良给药事件的机率参照鱼骨图分析法严格实施质量控制及应对措施，严格规范管理，最终达到减少了用药差错，从而达到提升了护理质量的目的。

3.1加强护士培训，提高综合素质 护士作为药物治疗的直接执行者和观察者， 在安全管理过程中处于前哨位置。临床人员除在职在编的护理人员外，还包括进修护士、实习护士、规培护士等因此加大了人员风险管理的困难。因此，加强各类护士人员的基础培训尤其重要，也成为了保证临床用药安全的首要任务。

3.1.1强化护士慎独精神 重点加强对低年资、进修、实习护士慎独意识的培养，通过各种形式各阶段的培训强化护士的慎独精神。强化的形式包括晨间提问、跟班检查、不良事件跟源分析、护理讲座、警训事件微信群分享、护士传帮带等。阶段培训时间包括入院入科报到教育、系统的岗前培训、系统的规培生教育、继续教育、召开护士座谈会、质量分析会等渠道宣讲护士的职业道德教育， 强调自我管理，增强责任感和自我约束力从而养成自觉遵守各项制度、严格执行操作规程的工作习惯。同时，通过我院多年的内涵建设倡导“主动上报不惩罚制度”，在出现用药失误时及时上报，团队的力量共同应对积极尽早采取补救措施，降低对病人的损害，且利于在护士群体中进行警示教育，营造一种患者安全文化氛围。

3.1.2加强护士药物知识培训 安全用药的前提是提高护士的药学知识。随着临床用药的品规的不断增加，尤其是新药、特效药、靶向药的迅速发展，护士原有的药理知识难以满足临床工作需要，必须不断学习更新药学知识。我科通过以下途径达到加强护士药物知识的目的，①建立药物说明书文件夹便于护士的自主学习。该文件夹不仅含有各类药物的说明书、配图说明单剂型药物的外观形状、药剂科现有药品目录里有无相似药物予以警示说明。同时，针对服用药物时间要求、各类杂志报道的药物配伍资讯均分门别类的陈列其中供护理同仁学习更新知识；②定期组织新药知识讲座，邀请药局人员对新药、特殊用药和专科用药进行专题讲座，使护理人员掌握各类分散体系药物的最佳服药时间， 常见、重点药物的作用、用量、用法禁忌及观察要点等；③学习并人人掌握给药差错上报流程 ，一旦出现给药差错立即妥善保管分装口服药袋。同时作好患者病情观察，积极与药局药师、医生协同处理确保患者安全。④建立了护士返岗首日学习制度，要求凡离院15 d以上的护士返岗首日需要学习护理核心制度、临床新药等知识，以便尽快适应工作。

3.2加强给药环节控制，保证用药安全

3.2.1建立双向核对机制，提高核查正确率 给药环节前必须实施患者正确身份识别制度，双向核查患者的腕带、药品信息与服药单医嘱的匹配情况。首先，给药前应同时采取两种以上的确认方式核查患者，还要引导清醒病人配合护理人员双人核查自述自己的姓名、住院号。昏迷或无法言语表述的患者则通过家属出声核查患者基本信息以达到双向确认的目的。针对新生儿患者则需要核查患儿入院前腕带和入科后腕带信息，确保患者身份双向核查正确无误。

3.2.2应用计算机开展智能医嘱和处方系统 从医嘱开立到执行结束的所有环节均采用电子系统处理，通过信息系统的智能审查、药师人工审查、信息终端智能PDA双向扫核从而杜绝用药差错，保证用药安全起到决定性作用。同时，信息系统升级中全面征集临床医务人员的想法，让想法变成现实。让信息系统的安全性适用性得到全面的提升，安全用药监控系统成为临床安全的守护人。通过强大的智能化的信息系统打造“大药房、小终端”的格局。

3.2.3加强口服药品终端管理， 做到服药到时到患到口 制作“发药中勿打扰！”提示铭牌，置于工作人员后背别针锁上以免护士在发药过程中因患者问询等因素而发生给药差错。责任护士按照医嘱按时发药，发药中主动询问患者服药后的效果，观察患者的一般情况并指导患者服药，保证服药到口。同时，对因外出检查等暂时不能按时服药的病人其口服药放置在服药车专用层，同时纳入班班特殊交接内容防止漏服。对出院带药病人，护士在给予用药指导的同时发放出院宣教卡。宣教卡上注明服药明细及注意事项， 并在出院后电话随访，再次强化提高病人服药依从性。

3.2.4加强患者流动等环节的药物交接管理 各科室之间转运病人时，将所需交接的药物详细填写于转科交接单上，当面交接清楚，保证转科、术中用药等环节用药安全。

3.2.5完善中心药房及病房基础药品的科学分类管理，标识醒目 突出重点将常规口服药、冷藏口服药、高警示药品（高浓度电解质、 化疗药物）、不可拆分药物（混悬液）、麻醉精神类药物进行分类药物管理，高警示药品、不可拆分药物、麻醉精神类药物列为重点管理的药物， 制定更为细化的管理措施。高危药品班班交接数目，粘贴专用红色醒目标识，防止用药错误。不可拆分药物必须采用专用容器测量防止服药量过大或过少。麻醉精神类药物按照“五专一符合”严格管理。

3.3药品供应、医嘱、配送环节管理，保障安全

3.3.1药物供应商应根据临床需求供应药品 ①药物供应商必须经过医院药事委员会通过正规渠道招标进入中心摆药室，同时提供资质、法人及产品抽检合格书等相关资料。同时，医院在组织招标过程中按照“一品”的要求，药物的剂型剂量的临床需求和患者服药的依从性对药品进行筛选予以保障临床治疗用药。例如增加小剂量药片的采购供应，地高辛、 华法林等临床应用以半片为主，通过合理增列品规减少小剂量规格药片的人工分割保证剂量的准确性。②应当合理要求药物供应商责成生产厂家增加药品裸片的可识别性，通过系统化植入药品单剂量图片增强护理人员发药过程的校对与甄别。③药品药片的片面标示不同图案、字母缩写、数字等，则有利于该项工作的顺利展开。

3.3.2医师下达医嘱提交前的安全审核意识唤醒 医师制定临床治疗方案是计划用药的开始，唯有唤醒医师用药安全自我审核的意识才能从根本上杜绝源头差错的问题。①从主观上抓起，如定期组织药学沙龙活动，加强从业人员的专业素养和临床用药规范的学习掌握。②临床药学室加大对常见医嘱问题进行科室层面、个人层面的约谈提高被动改正的效力。最终达到唤醒医师下达医嘱提交前的安全审核意识。

3.3.3药局对自动中心摆药机日常维护，保障正常运行 药局加强对自动中心摆药机的日常管理，包括①控制药盒加药量避免将药盒填充得过满， 因为药品填充过满可能会造成卡药等故障；②每次剥药完成后， 应该用筛子将药品中残留的碎片和锡纸筛干净， 否则多余的碎片和锡纸进入自动分包机后，可能会引起机器的错误识别造成无法正常包药；③因为分包机的热封模块和打印模块之间有一段距离，每次开机都会浪费未使用的药袋若干个工作时尽量采取不间断连续分包，可减少空袋，避免浪费；④定时歇机，机器长时间运转维护不及时摆药过程中常会发生绞袋、药品破碎或药袋破裂现象；⑤信息系统的日常维护是保障自动中心摆药的关键，必要时错峰维护系统避免瘫痪保障临床。

3.4加强患者用药安全教育 护士在用药前、 中、后均要对病人进行详细的用药指导， 使其了解药物的作用、 掌握其不良反应及注意事项等用药常识，灌输住院期间应不擅自使用自备药物的安全意识，达到积极配合治疗的目的。同时，责任护士应耐心解答病人疑问， 必要时重新核对医嘱或向医生汇报，做好及时沟通杜绝用药差错。

4 结论

全自动口服摆药机在医院药剂中心的应用提高了医院的整体形象和药学服务水平， 摆药机自动摆药具有方便、卫生、快捷、准确等优点，先进的摆药模式及智能化的信息化系统是保证患者的用药安全的基石，因此也得到了医师、护士、药师及患者的普遍好评，是医院药剂调配发展的总趋势。但是，使用过程中出现的诸多缺陷也提示我们在新事物应用过程中需要不断审视与发展，通过全面质量管理，即TQM（Total Quality Management）最终达到患者满意和医务人员及社会受益而实现长期的安全的管理途径。

参考文献：

[1]曾繁典.药物流行病学与药物警戒[J].药物流行病学杂志，2004，13（6）：285-287.

[3]Crane VS. New perspective medication errors & ADE[J].AmJ health system Pharm，2000，57：690.

[4]顾云霞，游有斌，等.单剂量全自动摆药机的常见差错及解决办法[J].中国药业，2014，23（7）：57-58.

[5]张梅玲，冯凌，杨吉文，等.自动摆药设备对药房人力资源配备的新要求[J].药学服务与研究，2009，9（6）：422-424.

进修护士汇报范文第10篇

【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制

笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。

1.2方法

1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。

1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录

1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。

1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。

1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。

1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。

1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。

2效果

2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。

2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。

2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。

3讨论

3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。

3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。

参考文献

[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.

[2]阎惠中.与国际标准接轨，与现行制度融汇[J].中国医院管理，2001，21（10）：16-18.