病案管理规章制度范文
时间：2024-04-17 17:48:07
病案管理规章制度篇1
1注重时效性，加强病案归档环节管理
病案客观真实地记录了患者在一定时期内的疾病防治和身体健康情况，对患者日后的健康保健、防病治病起着重要参考作用，直接或间接影响着患者的家庭及日常生活，甚至在特定条件下成为解决纠纷的司法依据。病案的实用性决定了归档的时效性，必须在较短时间内做好收集、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存和档案的检索、编号等工作，以随时为病人和医务人员提供经过系统、全面整理分析的有价值的医疗信息。加强病案归档环节管理，需要做好以下基础性工作：一是医护人员要严格按照卫生部门统一制定的病历书写规范要求写好病历，各项医嘱要准确、清晰；护理病历要详细、真实，并详细记录执行医嘱的情况。病人出院以后，医护人员要及时对病历各种资料进行整理和小结，在规定时间内转交或由病案管理人员收缴病案，入库备编。二是病案管理人员要在短时间内把出院病人的病案收集齐全，并初步归类登记，确保病案信息资料齐全、完整。及时对收集齐全的病案做好组卷、编目、编码、排号、贮存和病案的检索、编号等工作，按照病案归档要求完成柜架存放，并同时完成规定内容的微机输录，保证纸质病案与电子病案的同步保存，为下一步开发利用病案信息资料奠定基础。
2健全规章制度，加强病案保管环节管理
病案管理的保管环节是提供病案信息资源利用的前提条件之一。病案保管环节分为软件管理和硬件管理，二者缺一不可。软件管理主要表现为要结合医院自身特点，以完善病案使用程序为主线，依据《档案法》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律、法规，健全规章制度。规章制度涉及病历的规范记录、归档、保管、利用、鉴定、销毁、保密等各个方面，以保证各工作程序的运行有章可循。硬件管理主要表现为病案馆室的设施配置，病案存放的空间和档案柜架密度要适当，以便于查阅和检索，防止病案的丢失和错置。微机、复印及温度、湿度调控装置等设备应配置齐全，为医生和患者查阅病案提供便利。要防止病案受潮霉变、字迹褪色、影像失真等影响病案利用效果的情况发生，延长病案使用周期。
3立足方便实用，加强病案利用环节管理
目前，大多数医院的病案管理仍停留在单位资料保管和被动提供状态，这样对病案的利用效率会大打折扣。要立足于方便实用，切实保证病案信息资源的有效利用。首先，病案管理人员要及时与临床医务人员沟通并了解其需求，通过建立疾病分类、地域分布、发病情况、治疗效果等多种医疗参数，为利用者提供更详细、更便捷、更实用的参考资料。其次，要建立健全病案登记制度、统计分析制度、信息反馈制度、跟踪和随访病人制度等，了解掌握病案的利用效果，提高病案的有效利用率。
4开发信息资源，加强病案编研环节管理
医学科研的进步，离不开临床医学实践及医学历史的总结研究。缺少病案编研资料，则病案利用效率降低，科研人员的无效劳动概率增高。加强病案编研环节管理，必须发挥病案信息人员与医务人员的工作联动作用，相互配合，搞好分工，病案信息人员突出“编”的特长，医务人员突出“研”的优势，必要时，医院应组织病案管理人员和医务人员整理汇编一些集合病案分析、病种分类统计、区域疾病分布、疗效汇集总结和典型病案分析等编研资料，并以此对医务人员提出具体的科研命题，成立科研攻关小组，利用各种图书文献信息情报实现信息共享，达到以编研促科研，以科研带编研，实现病案利用效率的最大化，进而达到病案管理的最优化。
病案管理规章制度篇2
【关键词】 病案统计；管理工作；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.649 文章编号：1004-7484（2013）-08-4646-02
当前，病案统计管理工作由传统的封闭式管理转变成开放式管理模式，并且对病案统计资源的开发和利用率都已大大提高，从而使病案统计管理朝着信息化管理方向发展，体现病案统计管理工作价值。所以，在当前形势下，各医院都必须对当前病案统计管理现状进行全面的改革，增强管理，将病案统计信息功能充分发挥出来，使其被得到充分的利用。
1 当前病案统计管理工作存在的诸多问题
首先，在各医院中，病案库房空间极其不充足。尽管在医院内部，都是利用的密集架，但是，病案阅览依然在仓库中进行，还未建立一个相对独立的阅览室，极易造成病例大量丢失和位置错放的现象出现。其次，一般来说，各医院病案统计工作人员只有几人，但是，据不完全统计，医院平均每天出院病人达到约500人次，因此，病案统计管理人员的工作量是非常大的，而且也会因人员不充足，导致病案统计管理工作不能顺利进行下去。再次，当前在我国已颁布实施的关于病案统计管理工作的规范中，明确指出病人有对病案资料使用的权利，只需要提供有关证明后，便能够复印病人的病历。虽然，各医院关于病历复印做出了详细规定，但是，依然存在着大量的问题，如：规范要求病案患者相关证件姓名和住院病案名字保持一致，但是，名字不一致或同音现象偏多；病历复印要求必须有病人委托书，但是大多数前来复印病案的人都缺少委托书，虽然也有病人写委托书，其真实性也很难得到保证。
2 加强病案统计管理工作的对策
2.1 充分发挥出病案统计信息服务于咨询服务功能 病案内容主要是记载着医务人员对患者所患疾病的分析、诊断以及探索等。近年来，由于我国科学技术的迅猛发展以及医学进步，大量新设备、药物以及技术都开始投入使用中，而对于患者的治疗状况和对疾病发生的跟踪等都将成为科研、公费医疗以及医疗纠纷等非常重要的证据，并且有一定的法律作用，因此，对病案要及时加以搜集和整理，并且进行分类保管，所有的阅览者都必须严格按照制度规范进行。与此同时，病案信息资料又能够为病人提供更多医疗借鉴，为临床与科研提供第一手的资料。
2.2 相关部门对病案统计管理工作进行实时监督和管理 在病案中，主要记载着患者疾病发生以及整个治疗过程，并且又能间接反映出医务者技能、医疗制度以及各种医疗政策实施状况。另外，充分利用现代网络技术，能够对每一个病历环节都进行监控，尽快解决存在的问题，并且及时采取有效的对策加以借鉴。从整体上来分析，医疗治疗能够直观反映出一个医院的医疗水平，并且又对今后医院生产与发展产生巨大影响。因此，各医院要充分利用病案统计资料，并且将此项各种纳入到医疗质量管理工作当中，及时造出病案统计管理工作中存在的问题，并且及时采取有效的对策进行处理，从而有效减少大量医疗纠纷问题的产生。
2.3 制定严格的奖惩对策 结合相关法律法规，在患者出院后的三天内，相关人员必须将病历转交给病案室工作人员手中，对病历处理不合格或者是丢失病历等各种行为都要进行处罚。当前，在有些医院中，已经开始实施岗位责任制考核，而且又把病案统计管理工作纳入到考核项目当中，如果病历处理出现问题，那么势必会对整个治疗组奖金发放产生影响。所以，在医院日常管理中，要制定严格的奖惩制度。
2.4 领导要对各种反馈信息引起高度重视 近年来，由于我国现代管理理念的逐步趋于完善，医院病案统计管理工作在医院日常管理工作中占据着重要地位，特别是它能够为医院管理决策提供可靠的依据。因此，作为医院病案统计者来说，必须要和医院领导多进行沟通和交流，及时将一些重要资料及时上报，医院领导也要结合反馈信息，提出合理建议。
2.5 提高工作人员整体素质 大多数人认为，病案统计工作相对轻松，而且所承担的风险相对较小，因此，医院常常会安排家属承担此项工作。事实上，医院病案统计既十分重要，又非常复杂，涉及到医院管理的各个方面，因此，必须要由高素质的管理人员来承担此项工作。其首先要具备的基本素质包含：要有负责精神、完善统计学知识、医学知识等。只有具备此种这些素质的人，才能胜任此项病案统计管理工作。
2.6 建立相关规章制度 每一项工作的开展都必须要有完善的规章制度作为保障，而缺少规定制度作为保障，那么势必会对工作质量与效率产生一定的影响。因此，医院的病案统计工作也必须要有完善的制度予以保障。和病案统计管理工作相关的制度规范主要包含：工作职责、奖惩规定等，但是，最为关键的就是需要将这些规章制度落实到实处。
2.7 提高信息利用率 一般来说，医院的病案统计编码者都是结合病案首页信息对病案信息予以录入，但是，通常来说，医师诊断和ICD编码内涵有很大不同，再加上，有些编码人员在阅览病案不够仔细，只是对病案首页诊断疾病信息进行编码，极易导致编码不科学现象出现，这样一来，直接对编码使用价值产生影响。所以，医院要定期组织编码人员参加相关知识培训，这样一来，提高他们的技能水平，确保病案信息录入准确，降低出错率。
3 结束语
总体来说，各大医院必须对病案统计管理工作引起高度重视，切实提高病案统计管理者的整体素质，以便提高病案整体质量，将病案资料进行充分利用，发挥出其应有的价值和作用。
参考文献
[1] 李秀娥.加强病案统计管理工作的思考[J].中国病案，2011，23（11）：16-18.
[2] 王丽红，师亮.病案管理对医患关系的影响[J].中国病案，2009，7（3）：145-147.
[3] 钟玉霖，陈楚玉.2008年我院住院病人疾病统计分析[J].中国病案，2010，13（3）：67-69.
病案管理规章制度篇3
一 病案借阅中存在的问题
1， 病案管理人员将病案放错地方或病案袋的号码写错，以致找不到病案。
2， 部分医务人员借阅病案后长期不还或保管不当，日久遗忘，以致丢失。
3， 院内人员以工作之便，替外人借用病历，使不宜外借的病历使之借出。
4， 借阅中有涂改或重新改写现象，致使病历失真。
5， 参加保险的用户在投保前隐瞒病情，担心保险公司查阅老病历后不给予高额赔偿，故要求更改原始病历。
6， 患者本人、家属来借阅病案并要求出具不实病案证明：如加重病情、伤情或更改婴儿出生日期等。
二 加强病案借阅管理的对策
1， 健全和完善病案的借阅制度，遵照上级有关规定，结合本院实际情况，制定一套有效的病案管理规定。
2， 强化病案质量的管理，医护人员切实从根本上认清病案的重要性。
3， 加强病案管理人员的责任心，严格执行各项规章制度，责任到人，防止病案丢失，杜绝不规范借阅病案。
4， 病案借阅只限于教学、复入院、死亡病案讨论、医保、质量检查，其余只能在病案室查阅不能借出。借阅者须按有关规定办理借阅手续后，才能将病案带出病案室，并要按期归还，否则，按规定处罚。
5， 借阅者要妥善保管病案中的一切原始记录及资料，不能损坏、涂改、拆散、撕毁、丢失或转借，如有上述行为，后果自负并承担法律责任。
6， 外来人员应持相关介绍信、有效身份证，经医务科批准后方可查阅、摘抄、复印并由病案工作人员陪同完成，最后由病案工作人员核对所摘抄或复印内容加盖医务科公章后方可离开。
7， 健全病案跟踪管理制度，病案管理人员要经常查看借阅登记卡，借阅病案超过规定时间的要催还，如超期不还者，按规定处罚。
病案管理规章制度篇4
【摘要】随着科学进步，计算机网络进入病案管理势在必行，这也是提高病案信息资源开发和利用质量的重复手段。它可以为病案信息开发创造优越的条件，使档案工作人员从繁重的手工劳动中解脱出来，使大力开发和科学合理、有效利用病案信息资源成为现实，也可以为将来人类共享病案信息资源打下基础。
【关键词】病案管理；计算机网络；开发；利用
随着我国经济发展和社会的进步，伴随城镇医疗体制改革和医疗保险制度的不断完善，以及商业保险的覆盖面不断扩大，病案资源的利用已不再局限于医院内或行业内，而是走向社会。其应用的价值日益广泛，其重要性更为突出。
1.病案信息资源再医院管理中的重要作用
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。病历是医生对患者引起疾病的原因、发生与发展情况和治疗及以往健康状况、体格检查所获资料进行整理、总结的重要资料。
病历本中记载着病人的疾病及检查的资料和数据，可帮医生了解病人曾患过的疾病以及做过的检查和用药情况，帮助诊断和治疗，不再重复不必要的检查，既节省了时间，又减轻了患者的经济负担。同时病历又是现代医学的法定文件，具有重要的科学价值又是司法取证、医学纠纷处理的原始凭证。
病历档案是重要的医疗信息资源，对病历档案的科学管理是病历档案开发利用的条件。没有科学与管理手段，在大量的病历档案中选出有用的东西也并非易事。要按照病历档案管理工作的规律，制定病历档案工作各项规章制度，做好病历材料归档的质量检查、整理编号、排列上架、安全保管和统计、鉴定工作；编制各种检索工具，编纂病历档案信息资料，积极开发利用病历档案信息资源，优质高效地做好服务工作；努力提高病历档案管理水平，逐步实现病历档案管理规范化、标准化、现代化；大力推行计算机管理病历档案。
病历档案工作的最终目的是提供病历档案信息并利用，病历档案工作的质量也将通过利用统计信息来检查。所以，病案信息利用工作是新时期医院档案工作赖以生存的基础，没有对病历档案信息资源的开发和利用，病历档案也就失去了价值，反过来讲，病案利用工作必将为医院的发展发挥自己应有的作用。
2.加大病历管理力度，以适应形势的需要
病历按时归档，以保证患者取证。患者一般在出院后来院复印病历，只有在保证病历归档的前提下，才能顺利地完成此项工作。为了给患者或家属提供方便，加强了病历按时归档制度的落实。如果不能按时归档，以经济处罚为手段，此法能减少迟归的现象，收到了良好的效果，不仅提高了工作效率，也化解了不必要的医患矛盾，同时也促进了病案的管理。
健全病案的查、借阅制度以后，病案管理的模式也随即发生变化。
在此之前，病历借出不能按时归还，积压在借阅人的手中，个别医生不负责任，甚至有丢失住院病历的现象，临床医师为撰写科研论文，大批借阅病案，由于保管不善造成病案遗失。转科医生、实习、进修医生，在借阅病案后不及时归还，实习期满后，病案也就不知去向。个别工作人员调离本院或退休后，未将所借病案归还到病案室，造成病案丢失。病案上架时不认真，以致放错位置，形同丢失。科室管理不严，病人在出院时将自己的病案偷走或将部分病案内容拿走，造成病案丢失或部分病案内容遗失等。这就失去了病案的法律性和使用性，所以病案安全存储是至关重要的问题。根据这些重新修订，建立健全病案各项规章制度及完善行政管理措施，做到有章可循。
3.加大病案信息资源的利用力度，提高病案管理水平
病案管理规章制度篇5
第一章 总则
第一条 为了全面贯彻执行国家有关职业病危害防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病危害防治工作的管理，提高职业病危害防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》、《煤矿作业场所职业病危害防治规定》，制定本办法。
第二条 煤矿职业病危害因素主要有以下几种：
粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘、焊接尘、游离二氧化硅等；
化学物质：氮氧化物、碳氧化物、二氧化硫、硫化氢等；
物理因素：噪声、振动、高温、辐射等。
第三条 作业场所职业病危害防治坚持“以人为本、预防为主、防治结合”的方针，坚持谁产生职业病危害谁治理和源头控制的原则。以最大限度降低职业病发病率为目标，以预防、控制和消除职业病危害、持续改善作业场所环境等为重点，以“源头治理、科学防治、严格管理、强化监督”为手段，标本兼治、重在治本，建立健全作业场所职业病危害防治的长效机制。
第二章 职业病危害防治责任制度
第四条 成立职业病危害防治管理小组
组 长：
副组长：
成 员：
职业病危害防治管理小组下设办公室在调度中心。李斌兼任办公室主任，配备专职职业危害防治专干1名（刘玉明），负责职业病危害防治日常管理工作。
生产技术科、安检科、调度中心、材料科、财务科、办公室及其他科室队部指定的职业病危害防治兼职管理人员配合办公室完成相关职业病危害防治事宜，各基层区队设立的职业病危害防治兼职人员，负责本单位的职业病危害防治管理日常工作。
第五条 管理小组职责：
（一）认真宣传、贯彻和执行国家有关职业卫生管理的法律、法规和标准以及公司的有关规定，安排部署公司职业卫生管理工作；
（二）负责审定公司职业危害防治规划、年度计划和机构设置、责任分工、经费落实等工作，加强对职业危害防治工作的管理；
（三）及时听取职业危害防治工作情况汇报，研究解决重大事件，确保职业危害防治工作扎实有效开展；
（四）履行《职业病防治法》等规定的其它职责。
第六条 法定代表人职责：
（一）公司法定代表人是本公司职业病防治工作的第一责任人，对本公司的职业病防治工作负全面领导责任；
（二） 认真贯彻国家有关职业病的法律、法规和标准，落实各级职业病防治责任制，确保员工在劳动过程中的健康与安全；
（三）每年向董事会和职代会报告企业职业危害防治规划工作和落实情况，主动听取职工对本企业职业危害防治工作的意见，并责成有关人员及时解决提出的合理意见和建议；
（四）每年至少召开一次职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇报，研究和制定年度职业病防治计划与方案，落实职业病防治所需经费，督促落实各项防范措施；
（五）督促、检查本单位的职业病危害防治工作，及时消除职业病危害事故隐患；
第七条 总经理职责：
（一）落实国家有关职业病危害防治方面的法律、法规、政策和标准，做好职业健康管理工作，将职业健康主体责任落实到各单位；
（二）负责审定公司职业病危害防治中长期规划、年度计划与实施方案，并组织实施；
（三）定期检查公司职业病危害防治工作的开展情况，对存在的问题及时研究，制定整改措施，并督促整改落实；
（四）组织专题会议，听取职业病危害防治有关情况的汇报，研究解决存在的重大问题。推广有利于职业病危害防治和保护员工健康的新技术、新工艺、新材料、新产品。
第八条 矿长职责：
（一）落实国家有关职业病危害防治方面的法律、法规、政策和标准，协助总经理做好职业健康管理工作，做好职业病危害前期预防工作；
（二）发生职业危害事故时，应立即赶赴现场，协助总经理组织开展应急救援，负责组织事故调查处理工作。
第九条 总工程师职责：
（一）认真贯彻执行国家职业健康安全法规、技术标准等，并检查落实执行情况，及时研究解决职业健康管理工作中的技术问题；
（二）组织编制、审查施工设计，从设计图纸的审核，施工方案的确定，施工机械设备的选用以及建设工程的实施方案等每个环节，都要考虑职业健康危害因素；
（三）组织指导公司防尘、防中毒管理工作；
（四）负责职业健康科技攻关、技术管理工作，指导新科技成果、新工艺的应用和推广工作。
第十条 生产副矿长职责：
（一）落实国家有关职业病危害防治方面的法律、法规、政策和标准，协助总经理做好职业健康管理工作，做好职业病危害前期预防工作；
（二）组织指导公司在设备选购时，应选购、降尘、降噪声、减振动设备等工作。
第十一条 安全副矿长职责：
（一）落实国家有关职业病危害防治方面的法律、法规、政策和标准，协助总经理做好职业健康管理工作，做好职业病危害前期预防工作；
（二）发生职业危害事故时，应立即赶赴现场，协助矿长组织开展应急救援，负责治安、消防和医疗抢救工作。
第十二条 机电副矿长职责
（一）落实国家有关职业病危害防治方面的法律、法规、政策和标准，协助总经理做好职业健康管理工作，做好职业病危害前期预防工作；
（二）发生职业危害事故时，应立即赶赴现场，协助矿长组织开展应急救援，负责治安、消防和医疗抢救工作。
第十三条 工会主席职责：
（一）积极开展职工的职业健康安全生产宣传教育活动，增强职工预防事故和自我保护的能力；
（二）维护职工职业健康权益，监督职业病危害防治工作，反映职工职业健康诉求，代表职工向公司提出改进意见或建议；
（三）督促劳保用品的发放，开展有利于职业病防治的各种活动；
（四）按规定建立职工代表大会制度，设立劳动保护监督检查委员会，对职业病防治工作进行监督，有效维护劳动者的合法权益。
第十四条 办公室职责：
（一）协助领导小组开展职业病危害防治工作，负责职业病防治工作的正常开展，贯彻执行国家法律、法规、政策和煤矿有关的职业病防治的规定。监督检查相关部门职业危害防治制度的执行；
（二）组织开展对员工进行职业卫生岗前、在岗培训教育；
（三）组织员工进行职业健康检查，并建立员工健康监护档案，健康监护档案包括员工的职业史、职业危害因素接触史、职业健康检查结果等个人健康资料；
（四）负责员工劳动保护用品的领用、发放和监督使用等工作；
（五）定期委托具有资质的职业卫生技术服务机构，每年进行一次作业场所职业病危害因素检测，每三年进行一次职业病危害现状评价，并将其结果报告上级安全监管部门，同时向从业人员公布；
（六）组织开展职业危害防治的日常监测，登记、上报和建档工作；
（七）建立公司职业危害防治管理台账和档案；
（八）定期组织开展现场职业病防治监督检查，发现不安全情况，有权责令改正，或立即报告领导小组研究处理；
（九）组织编制职业病防治应急救援预案和实施演练工作，提高处置突发性职业病防治事故的能力；
（十）在醒目位置设置公告栏，公布职业危害防治的规章制度，操作规程和作业场所职业危害因素检测结果，对产生严重职业危害的作业岗位，设置警示标识和说明；
（十一）依据健康监护的资料和劳动者的申请履行职业病的诊断与认定工作的相关职责。对被诊断为职业病的人员进行劳动能力鉴定。
（十二）为存在劳动关系的劳动者按时、足额缴纳工伤保险；
（十三）完成公司领导交办的其他职业病危害防治管理工作。
第十五条 办公室专职职业卫生管理员职责：
（一）认真履行公司职业卫生管理相关职责，贯彻落实国家、省、市等法规标准、规章制度。监督检查有各科室、区队职业危害防治制度的执行情况；
（二）负责制定职业危害防治规划、年度计划与实施方案、职业卫生管理制度的制定和修订；
（三）组织参与对员工进行职业卫生培训教育，检查督促员工正确使用个人防护用品；
（四）组织员工岗前、岗中和离岗职业健康检查，建立员工职业健康监护档案，包括员工的职业史、职业危害因素接触史、职业健康检查结果等个人健康资料。员工体检结束将如实告知员工本人体检结果，并签字确认，发现有不宜从事本岗位的员工，要及时调离原岗位，并妥善安置。员工离职时，应如实无偿的为员工提供职业健康监护档案复印件并盖章；
（五）组织开展职业病危害因素的日常监测、登记、上报、建档；
（六）定期组织开展职业病防治监督现场检查，发现不安全情况，有权责令改正，或立即报告领导小组研究处理；
（七）参加职业病危害事故的调查处理；
（八）负责建立公司职业卫生管理台账和档案等工作；
（九）负责向员工公布公司作业场所职业病危害因素的检测、评价结果，并将结果上报上级安全监管部门；
（十）对劳动者上岗前、更换岗位时履行职业病危害告知义务，并签订职业危害告知书，告知作业过程中可能产生的职业危害及其后果、防护措施和相关待遇。
第十六条 调度中心职责：
（一）负责事故报告、下达应急救援指令等协调工作；
（二）负责职业病危害事故应急救援预案的演练工作。
第十七条 安监科职责：
（一）认真贯彻执行国家的职业病防治法律、法规、政策以及公司职业病防治有关规定；
（二）负责监督劳动者正确使用职业危害个人劳动防护用品；
（三）负责对生产设施、防护设施进行监督检查，督促各单位做好维护保养、检修工作，确保安全运行；
（四）负责职业病危害事故应急救援、职业病危害事故隐患排查等关违规行为的查处；
（五）参与由综合办公室组织的职业病防治监督现场检查。
第十八条 生产技术科职责：
（一）负责粉尘危害防治技术的监督管理工作;
（二）负责职业病危害防护设施的监督管理工作；
（三）责成相关单位按时对作业场所职业危害因素进行日常监测；
（四）参与由综合办公室组织的职业病防治监督现场检查。
第十九条 地测科职责：
（一）负责井下防治水工程的设计职业病危害防护设施的设计、施工、管理等现场的指导工作；
（二）负责对地面地表塌陷的产生的职业病危害因素进行观测，及时向煤矿领导及公司相关部门或领导汇报相关情况；
（三）负责收集、整理地测中设计职业病危害防治的相关资料、图纸等相应的档案管理工作。
第二十条 机电科职责：
（一）负责煤矿机电、运输设备、设施关于职业病危害防治的管理；
（二）负责制定本科室职业病危害防治岗位责任制和各项管理制度，并按规定实施；
（三）保证作业车间粉尘、噪音、辐射控制质量，并保证各类防护的齐全、完好；
（四）负责编制设备相关职业病危害防护设施的各种检修计划和措施并组织实施；
（五）定期组织煤矿机电、运输安全设备、设施中职业病危害防护设施的维护及时消除隐患；
（六）做好职业病危害防护设施的技术档案，加强职业病危害防护设施的管理；
（七）积极在煤矿推广机电、运输管理中职业病危害因素防治新技术、新设备，开展科技攻关；
第二十一条 通风科职责：
（一）配备专职职业病危害因素监测人员和监测设备；
（二）负责工作场所职业病危害因素监测，对粉尘、噪声、有害气体等主要危害因素进行监测。噪声、有害气体监测周期、粉尘监测采样点及监测周期按《煤矿安全规程》要求执行并做好监测记录；
（三）对采掘工作面和机电设备硐室的温度按《煤矿安全规程》要求进行监测；
（四）对主要生产工艺流程的产尘点进行监控，并制定降尘措施，通过安装喷雾、净化水幕、捕尘帘、洒水、冲洗巷道、等多种措施有效降尘。
第二十二条 财务科职责：
（一）财务科长是职业病危害防治、职业病预防资金投入的财务预算管理第一责任人；
（二）负责公司职业病危害防治、职业病预防费用使用和管理工作，保证资金充足到位；
（三）负责采购员工职业危害防护用品及职业危害警示标识牌版，保障职业危害应急事故的物资设备供应工作。
第二十三条 材料科职责：
（一）负责新增或更新职业病危害防治设施、设备的添置，监督指导职业危害防治设施设备的安设检验及使用管理工作；
（二）公司在设备选购时，应选购、降尘、降噪声、减振动设备等工作；
（三）参与由综合办公室组织的职业病防治监督现场检查。
第二十四条 劳资科职责：
（一）负责单位员工入职、辞职手续办理；
（二）负责单位员工各类保险参保人员的上报工作；
（三）负责单位员工社保凭证整理工作；
（四）薪酬管理，劳资报表的编制；
第二十五条 行政科职责：
（一）负责上传下达上级指示和会议决议及监督执行；
（二）组织起草职业病危害防治的各种文件，并对发文做好审核；
（三）掌握办公室的整体工作情况及单位各种会议、活动情况，做好会议记录并保密；
（四）做好矿长与个部门的信息传递工作；
（五）负责单位文件的打印、编号、发放等工作；负责办公室文件、资料的保管的定期归档工作；
第二十六条 机运队职责：
（一）负责本矿采掘运输设备操作人员的职业病危害防治管理工作；
（二）根据上级领导下达的职业病危害防治计划，向各班组合理安排、精心组织，确保全面完成任务。组织职工进行职业卫生培训，切实提高职工职业病危害防护意识和专业技能；
（三）负责队内运输系统各转载点的防尘、除尘等安全生产标准化落实工作；
第二十七条 综采队职责：
（一）负责综采队职业病危害防治工作，根据上级领导下达的职业病防治计划，向各班组合理安排、精心组织，确保全面完成任务。组织职工进行职业卫生培训，切实提高职工职业病危害防护意识和专业技能；
（二）严格按照作业规程、操作规程及各类安全技术措施相关规定实施作业，确保职业健康安全；
（三）负责对职工职业卫生安全教育培训，组织职工认真学习贯彻矿“三大规程”和上级部门有关职业病危害防治工作的规定。严格执行职业卫生管理制度，对重大职业病危害防治隐患要亲临现场指挥处理，主持召开班前会、隐患排查和各类职业卫生事故追查会，分析原因，落实责任，制定整改及防范措施；
（四）负责作业规程的执行，认真抓好安全生产标准化职业病防治工作，为安全生产创造良好条件；
（五）负责矿井主运输系统的主转载点防尘、除尘等安全生产标准化工作。
第二十八条 综掘队职责：
（一）负责本综掘队的职业病危害防治工作，完成相关指标；
（二）严格按照作业规程、操作规程及各类安全技术措施相关规定实施作业，确保职业健康安全；
（三）负责对职工职业卫生安全教育培训，组织职工认真学习贯彻矿和上级部门有关职业病危害防治工作的规定。严格执行职业卫生管理制度，对重大职业病危害防治隐患要亲临现场指挥处理，主持召开班前会、隐患排查和各类职业卫生事故追查会，分析原因，落实责任，制定整改及防范措施；
（四）负责作业规程的执行情况，认真抓好安全生产标准化职业病防治工作，为安全生产创造良好条件。
第三章 职业病危害防治计划和实施方案
第二十九条 办公室负责编制年度职业病危害防治计划和实施方案，编制依据为：
（一）国家法律、法规、标准及上级主管部门、政府管理部门的指示、要求；
（二）针对职业病危害的主要原因及检查中发现的问题，应采取的改进措施；
（三）生产工艺的改进；
（四）员工的合理化建议；
（五）上级单位的年度工作安排。
第三十条 编制内容
计划项目、经费预算、实施时间和部门责任单位等。其中计划项目主要有以下方面：
（一）生产场所针对职业病危害因素的改造、生产工艺改进；
（二）职业病危害因素的防护设施建设与维护、警示标识；
（三）个人劳动防护用品；
（四）工作场所卫生检测评价；
（五）职业卫生宣传与培训；
（六）员工健康监护；
（七）经费投入等。
第三十一条 职业病危害防治计划和实施方案中:计划要包括目标、措施、考核指标、保障条件等内容。实施方案要包括时间、进度、实施步骤、技术要求、考核内容、验收方法等内容。
第三十二条 公司各业务相关科室要在每年1月上旬将本单位职业病防治年度工作计划报送综合办公室，由综合办公室负责汇总、编制公司年度职业病危害防治计划。
第四章 职业病危害告知与警示制度
第三十三条 为了规范工作场所职业危害的告知和警示工作，防止发生职业病危害，切实保护员工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》、《工作场所职业病危害警示标识》和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》的有关规定，特制定本制度。
第三十四条 本制度适用于公司涉及职业病危害因素作业的员工，以及产生或可能产生职业病危害因素的工作场所。
第三十五条 职业危害告知分为岗前告知、现场告知和检查结果告知。
一、岗前告知
（一）公司综合办公室与新老员工签订合同时，应将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病危害防护措施和待遇等如实告知，并在劳动合同中写明；
未与在岗员工签订职业病危害因素告知书的，应按国家职业病危害防治法律、法规的相关规定与员工进行补签。
（二）公司员工在已订立劳动合同期间，因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司综合办公室及所在单位、区队应向员工如实告知，现所从事的工作岗位存在的职业病危害因素，并签订职业病危害因素告知书。
二、现场告知
（一）公司各科室、区队应在存在职业危害的作业现场醒目位置设置公告栏，负责公布有关职业病危害防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施以及作业场所职业病危害因素检查和评价结果，各有关科室和单位及时提供需要公布的内容；
（二）公司各科室、区队应在产生职业病危害的作业岗位的醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。
三、检查结果告知
公司综合办公室应在接到体检机构出具的职业健康体检结果后，7天内向员工发出《职业健康体检结果告知书》，如实告知员工职业健康检查结果。员工离开公司时，如索取本人职业健康监护档案复印件，公司如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签字。
第三十六条 公司职业危害防治管理领导小组定期或不定期对各项职业病危害告知事项的实行情况进行监督、检查和指导，确保告知制度的落实。
第三十七条 职业危害警示标识分为图形标识、警示线、警示语句和告知卡。
第三十八条 图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。
（一）禁止标识--禁止不安全行为的图形，如“禁止入内”、“禁止停留”和“禁止启动”等标识；
（二）警告标识--提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生危险的图形，如“当心中毒”、“当心腐蚀”、“当心感染”、“当心弧光”、“当心电离辐射”、“注意防尘”、“噪声有害”、“当心有毒气体”和“注意高温”等标识；
（三）指令标识--强制做出某种动作或采用防范措施的图形，如“戴防毒面具”、“带防护镜”、“带防尘口罩”、“带护耳器”、“戴防护手套”、“穿防护鞋”、“穿防护服”和“注意通风”标识等；
（四）提示标识--提供相关安全信息的图形，如“左行紧急出口”、“右行紧急出口”、“直行紧急出口”、“急救站”和“救援电话”等标识。
第三十九条 警示线是界定和分隔危险区域的标识线，分为红色、黄色和绿色三种。按照需要，警示线可喷涂在地面或制成色带设置。
第四十条 警示语句一组表示禁止、警告、指令、提示或描述工作场所职业病危害的词语。如“当心灼伤”、“未经许可，不许入内”和“接触可引起伤害”等。
第四十一条 告知卡是针对某一职业病危害因素，告知劳动者危害后果及其防护措施的提示卡。
第四十二条 在职业病危害的工作场所，应当在醒目位置按照规定设置相应警示标识，多个标志牌在一起设置时，应按警告、禁止、指令、提示类型的顺序，先左后右、先上后下地排列。
（一）在产生粉尘的作业场所设置“注意防尘”警告标识和“戴防尘口罩”指令标识；
（二）在可能产生职业性灼伤和腐蚀的作业场所，设置“当心腐蚀”警告标识和“穿防护服”、“戴防护手套”、“穿防护鞋”等指令标识；
（三）在产生噪声的作业场所，设置“噪声有害”警告标识和“戴护耳器”指令标识；
（四）在高温作业场所，设置“注意高温”警告标识；
（五）在可引起电光性眼炎的作业场所，设置“当心弧光”警告标识和“戴防护镜”指令标识；
（六）存在生物性职业病危害因素的作业场所，设置“当心感染”警告标识和相应的指令标识；
（七）存在放射性同位素和使用放射性装置的作业场所，设置“当心电离辐射”警告标识和相应的指令标识；
（八）在使用有毒物品作业场所入口或作业场所的显著位置，根据需要，设置“当心中毒”或者“当心有毒气体”警告标识，“戴防毒面具”、“穿防护服”，“注意通风”等指令标识和“紧急出口”、“救援电话”等提示标识。
第四十三条 接触有毒化学品的作业岗位，应当在醒目位置设置“作业岗位有毒物质职业病危害告知卡”。
第四十四条 使用有毒物品工作场所应当设置黄色区域警示线，高毒工作场所应当设置红色区域警示线。在职业病危害事故现场，根据实际情况，设置临时警示线，划分出不同功能区。
第四十五条 警示标识提报、设置和使用
（一）警示标识的提报
公司各科室、区队根据作业场所布局和生产实际情况，每年12月底前统计上报所需警示标识的数量和类型至综合办公室，由综合办公室汇总、审核后，统一报计划委托制作。
（二）警示标识的设置
警示标识设置的高度，尽量与人眼的视线高度相一致，悬挂式和柱式的环境信息警示标识的下缘距地面的高度不宜小于2m；局部信息警示标识的设置高度以视具体情况确定。
（三）警示标识的使用
1.警示标识设在与职业病危险工作场所有关的醒目位置，并有足够的时间来注意它所表示的内容；
2.警示标识不设在门、窗等可移动的物体上。警示标识前不得放置妨碍认读的障碍物；
3.警示标识的平面与视线夹角应接近90°角，观察者位于最大观察距离时，最小夹角不低于75°角。
4.警示标识设置的位置应具有良好的照明条件；
5.警示标识的固定方式分附着式、悬挂式和柱式三种。悬挂式和附着式的固定要稳固不倾斜，柱式的警示标识和支架应牢固地连接在一起。
第四十六条 检查与维修
警示标识每半年至少检查一次，如发现有破损、变形、褪色等不符合要求时要及时修整或更换。
第五章 职业病危害项目申报制度
第四十七条 为了规范作业场所职业病危害的申报工作，加强对生产经营单位职业健康工作的监督管理，根据《职业病防治法》、《职业病危害项目申报办法》等法律、行政法规和国务院有关职业健康监督检查职责调整的规定，制定本制度。
第四十八条 公司职业危害防治机构应按照“三同时”原则，聘请具有资质的专业技术评价机构对矿井建设前进行职业危害防治评价，对已经建成的投产项目进行职业危害控制效果评价，并将予评价和效果评价报告及时、如实上报驻地煤矿安全监察机构，申报职业危害，同时抄报所在地煤矿安全监管部门，并接受煤矿安全监察机构和煤矿安全监管部门的管理。
第四十九条 申报职业病危害时应提交《煤矿作业场所职业危害申报表》及下列材料：
（一）公司基本情况；
（二）企业职业病危害防治领导机构、管理机构情况；
（三）企业建立职业病危害防治制度情况；
（四）职业病危害因素名称、监测人员及仪器设备配备情况；
（五）职业危害防护设施及个体防护用品有配备情况；
（六）主要负责人、职业卫生管理人员及劳动者职业卫生培训情况证明材料；
（七）劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录；
（八）职业病危害警示标识设置与告知情况；
（九）职业卫生档案管理情况；
（十）法律、法规和规章规定的其他资料。
第五十条 职业危害申报以煤矿为单位，每年申报一次。
第五十一条 公司如发生以下重大变化的，应按照下述规定向原申报机关申报变更:
（一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报；
（二）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；
（三）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；
（四）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。
第六章 职业病危害防治宣传教育培训制度
第五十二条 为加强和提高从业人员对作业场所职业病危害的防范意识和防范技能，预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者的健康，根据《职业病防治法》，特制定本制度。
第五十三条 综合办公室每年必须组织对员工进行职业卫生方面的培训，并将职业卫生培训安排纳入到本单位每年的安全培训计划中。职业卫生培训的主要内容：
（一）职业病危害防治法律、法规与标准；
（二）职业病危害防治基本知识；
（三）职业病危害防治管理制度和操作规程；
（四）正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品；
（五）发生职业病危害事故时的应急救援措施；
（六）职业卫生事故案例。
第五十四条 培训的对象与方式
（一）公司主要负责人、职业卫生管理人员要接受职业病危害防治知识培训；遵守职业病防治法律、法规；依法组织本单位的职业病防治工作；
（二）每年要对从业人员进行上岗前、在岗期间的职业病危害防治知识培训，上岗前培训时间不少于4学时，在岗期间培训时间每年不少于2学时。劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程；正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告；
（三）职业病危害因素监测人员要按特种作业人员管理，要经过监测监控工操作资格培训，经考核合格，持特种作业操作资格证，方可上岗；
（四）员工转岗前要进行不少于2学时的职业卫生知识培训。
第五十五条 职业病危害防治宣传
由综合办公室负责，安调中心安检科和安调中心调度科配合，每年通过安全生产月活动大力宣传职业病危害防治的相关知识，也可通过广播、电子显示屏、公司内部刊物和报纸等做好职业病危害宣传教育工作。
第七章 职业病防护设施管理制度
第五十六条 为了加强对职业病危害防护设施的监督管理，使职业病危害防护设施在使用时符合国家标准和卫生要求，以控制或者消除职业病危害，保障劳动者的健康，执行《职业病防治法》的有关规定。
第五十七条 职业病危害防护设施（以下称“防护设施”），是指以控制或者消除生产过程中产生的职业病危害因素为目的，采用通风净化系统或者吸除、阻隔等设施以阻止职业病危害因素对劳动者健康影响的装置和设备。
第五十八条 生产技术科负责职业病危害防护设施的监督管理工作，各生产单位负责本单位区域内的职业病危害防护设施的日常管理工作。
第五十九条 公司各科室、区队要建立、健全职业病危害防护设施责任制，并建立职业病危害防护设施台账，确保责任到人，定期进行检查、维修、保养，保证防护设施正常运转。
第六十条 防护设施效果检测
各类职业病防护设施在投入使用前应当经具备相应资质的机构检测、评价或鉴定。未经检测或者检测不符合要求的防护措施，不得使用。每年定期对防护设施的效果进行综合性检测，评定防护设施对职业病危害因素控制的效果。
第六十一条 使用培训和指导
对劳动者进行使用防护设施操作规程、防护设施性能、使用要求等相关知识的培训，指导劳动者正确使用职业病防护设施。
第六十二条 拆除或停用
各生产单位不得擅自拆除或停用防护设施。如因检修需要拆除的，应报生产技术科，并采取临时防护措施，同时向劳动者配发相应的防护用品，检修后及时恢复原状。
第六十三条 各职业病危害防治设施设备点必须按危害性质安设警示标志。
第六十四条 各单位在编写技术规程、措施时，必须将职业病危害设施设备防治制度一并编入，并组织员工认真学习，按规定实施到位。
第六十五条 职业病危害防治设施设备管理制度纳入煤矿安全生产隐患排查治理范畴，比照煤矿安全生产相关规定处罚。
第八章 职业病个体防护用品管理制度
第六十六条 为保证安全生产，改善劳动条件，预防职业病发生，保护劳动者的健康，使劳动者在生产过程中为免遭或减轻事故伤害及职业病危害进行相应的防护用品配备，加强员工劳动防护用品的日常管理，特制定本制度。
第六十七条 配发标准依据
（一）《劳动防护用品监督管理规定》；
（二）《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》(AQ1051-2008)。
第六十八条 配发规定
（一）使用个体防护用品人员范围：公司在册所有员工
（二）禁止将个体防护用品折合现金发放，发放的个体防护用品不得转卖。
第六十九条 内容与要求
（一）在生产过程中，因化学因素、物理因素而产生的有害因素和劳动过程中及作业现场的安全卫生设施不良产生危害因素，均应对作业人员进行劳动防护用品配备；
（二）免费为生产人员提供符合国家规定的劳动防护用品，并不以货币形式或其他物品替代；
（三）从业人员在公司内调动工作时，其享有的劳动保护用品可随身转带。工种变化的劳动防护用品（除特殊工种外），综合办公室有权作出相应调整；
（四）员工因特种作业确需配置特种劳动防护用品的，须经综合办公室确定后配置或借用；
（五）必须在作业过程中正确佩戴和使用个体防护用品，如安全帽、耳塞、防尘口罩、防护眼罩、防砸胶靴等。
第七十条 劳动防护用品的使用
（一）员工进入井下或施工作业现场，必须按照规定穿戴防护用品；
（二）对使用方法比较复杂的防护用品，正确掌握其使用方法；
（三）对因工作原因造成损坏的特种型防护用品，由综合办公室审批，更换。
第七十一条 职责与分工
（一）劳动保护用品采购计划由综合办公室负责，应根据实际生产需要，结合工作岗位职业病危害因素编制采购计划；
（二）劳动保护用品采购财务科具体负责，采购的物品要求必须符合国家或者行业标准，特种劳动保护用品必须有“三证”，即生产许可证、产品合格证、安全鉴定证和安全标志；
（三）劳动保护用品统一由综合办公室负责保管、发放和日常领用，做好发放和领用记录，并将记录存入公司职业卫生档案；
（四）工会负责监督本制度的执行。
第七十二条 监督检查
经常深入工作现场了解防护用品使用情况，认真听取职工意见或建议，由安调中心、综合办公室负责随时监督检查工作现场个体防护用品的佩戴使用情况，如违反佩戴或使用规定的按隐患和“三违”处罚。
第九章 职业病危害日常监测及检测、评价管理制度
第七十三条 为了预防、控制和消除职业病危害，保护广大职工的身体健康，特制定本制度。
第七十四条 日常监测管理
通风队负责职业危害因素日常监测工作，并配备专职职业病危害因素监测人员，配备足够的监测仪器设备，监测人员经培训合格后上岗。机运队负责对入井车辆的汽车尾气监测工作，每台入井车辆每月至少监测一次，做好监测记录,并定期上报综合办公室。
第七十五条 监测内容及周期
（一）对井下作业场所总粉尘浓度进行监测，每月测定2次，呼吸性粉尘每月测定1次；
（二）粉尘分散度每6个月测定1次，粉尘中游离二氧化硅每6个月测定1 次；
（三）硫化氢浓度每月至少监测1 次，对作业环境中氧化氮、一氧化碳、二氧化硫浓度每三个月至少监测一次；
（四）采掘工作面和机电设备硐室应设置温度传感器；
（五）对产生噪声设备的作业场所,噪声监测至少每6个月监测1次。
第七十六条 监测地点及布置要求
粉尘、噪声、温度、化学毒物的监测地点及监测周期按《煤矿安全规程》要求执行。
第七十七条 监测、评价管理
（一）按规定委托有资质的职业卫生技术服务机构定期对作业场所进行职业病危害检测与评价；
（二）每年进行一次作业场所职业病危害因素检测，每三年进行一次职业病危害现状评价。
第七十八条 报告与公布
根据监测及检测、评价结果，落实整改措施，同时将日常监测、检测与评价以及落实整改情况存入本单位职业卫生档案。检测、评价结果由委托的检测机构向所在地安全生产监督管理部门和驻地煤矿安全监察机构报告，并向劳动者公布。
第十章 建设项目职业卫生“三同时”制度
第七十九条 为了预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害，加强和规范建设项目职业病防护设施建设的监督管理，根据《职业病防治法》，制定本制度。
第八十条 本办法所称的可能产生职业病危害的建设项目，是指存在或者产生职业病危害因素分类目录所列职业病危害因素的建设项目。
第八十一条 本办法所称的职业病防护设施，是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。
第八十二条 建设单位是建设项目职业病防护设施建设的责任主体。
第八十三条 建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称职业卫生“三同时”）。职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。
第八十四条 建设单位应当按照档案管理的规定，建立建设项目职业卫生“三同时”文件资料档案，并妥善保存。
第八十五条 建设单位对可能产生职业病危害的建设项目，应当依法开展建设项目职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价，依法组织职业病防护设施验收，建立、健全职业卫生管理制度与档案，并接受安全生产监督管理部门的监督检查。
（一）职业病危害预评价
1．对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段进行职业病危害预评价。建设项目职业病危害预评价报告应当符合职业病防治有关法律、法规、规章和国家职业卫生标准、行业标准的要求；
2.职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位应当组织有关工程技术人员和职业卫生管理人员对职业病危害预评价报告进行评审，并形成是否满足职业病防治有关法律、法规、规章和国家职业卫生标准、行业标准要求的评审意见；建设单位主要负责人应当主持或者指定分管负责人主持评审工作；
3.建设单位应当按照评审意见对职业病危害预评价报告进行修改完善，并对最终的职业病危害预评价报告的真实性、客观性和合规性负责。职业病危害预评价工作过程应形成书面报告备查；
4.建设项目的生产规模、工艺或者职业病危害因素的种类、职业病防护设施等发生重大变更的，建设单位应当对变更内容重新进行职业病危害预评价。
（二）职业病防护设施设计
1.存在职业病危害的建设项目，建设单位应当在施工前按照职业病防治有关法律、法规、规章以及国家职业卫生标准、行业标准的要求，开展职业病防护设施设计；
2.建设单位在职业病防护设施设计完成后，应当组织有关工程技术人员和职业卫生管理人员对职业病防护设施设计进行评审，并形成是否满足职业病防治有关法律、法规、规章和国家职业卫生标准、行业标准、卫生要求的评审意见；建设单位主要负责人应当主持或者指定分管负责人主持评审工作；
3.建设单位应当按照评审意见对职业病防护设施设计进行修改完善，并对最终的职业病防护设施设计的真实性、客观性和合规性负责。职业病防护设施设计工作过程应形成书面报告备查；
4.建设单位应当在完成职业病防护设施设计评审后，按照评审通过的设计和有关规定组织职业病防护设施的施工；
5.建设项目的生产规模、工艺或者职业病危害因素的种类等发生重大变更的，建设单位应当根据变更的内容，重新进行职业病防护设施设计；
6.建设项目职业病防护设施建设期间，建设项目部要对其进行经常性的检查，对发现的问题及时进行整改。建设项目完工后，需要进行试运行的，其配套建设的职业病防护设施必须与主体工程同时投入试运行；
7.建设项目在竣工验收前，建设单位应当对职业病防护设施运行的情况进行监测，开展工作场所职业病危害因素的日常监测和定期检测，其中工作场所职业病危害因素的定期检测工作应委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行。
（三）职业病危害控制效果评价
1.建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目职业病危害控制效果评价报告应当符合职业病防治有关法律、法规、规章和国家职业卫生标准、行业标准的要求；
2.建设单位在职业病危害控制效果评价报告编制完成后，应当组织有关工程技术人员和职业卫生管理人员对职业病危害控制效果评价报告进行评审，形成是否满足职业病防治有关法律、法规、规章和国家职业卫生标准、行业标准要求的评审意见；建设单位主要负责人应当主持或者指定分管负责人主持评审工作；
3.建设单位应当按照评审意见对职业病危害控制效果评价报告进行修改完善，并对最终的职业病危害控制效果评价报告的真实性、客观性和合规性负责。
（四）职业病防护设施验收
1.建设单位在职业病防护设施验收前，应编制验收方案；
2.建设单位应在职业病防护设施验收前三十日将验收方案向建设项目所在地安全生产监督管理部门进行书面报告；
3.分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其配套的职业病防护设施应当分期与建设项目同步进行验收；
4.建设项目职业病防护设施未按照规定验收的或者验收不合格的，均不得投入生产或者使用。
第十一章 劳动者职业健康监护及档案管理制度
第八十六条 为履行对从事接触职业病危害因素作业的员工进行职业健康监护的法定职责，规范职业健康监护工作，加强职业健康监护管理，保护员工健康，根据《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》等法律法规要求，结合公司实际情况制定本制度。
第八十七条 职责及内容
（一）综合办公室为健康监护的管理机构，按照国家职业卫生法律、法规和标准，负责组织职业病危害作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检和应急体检工作，并如实将检查结果书面告知劳动者，建立健全职业健康监护档案并妥善保存。职工的体检档案本人有权查阅并复印。
（二）上岗前和离岗时体检
1.组织即将从事职业病危害作业以及脱离职业病危害作业的人员进行职业健康体检；
2.对未进行上岗前体检、体检不合格者不得安排从事相关职业病危害作业；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。
（三）在岗期间体检
1.对检查出的职业禁忌症，应通知所在单位，将其调离原工作岗位，并妥善安置；对检查出的可疑职业病，应及时报诊断机构诊断，确诊的职业病病人纳入职业病管理，进行康复治疗；
2.在应急情况下，应向体检机构及时提出申请，组织对紧急接触人员进行相应项目的体检；如因事故接触某种毒物或放射线后，应立即组织有关人员到相关体检机构进行应急性体检。
第八十八三条 职业健康监护档案管理
（一）为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照有关规定妥善保存；
（二）职业健康监护档案包括以下内容：
1.劳动者个人基本情况、劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；
2.历次职业健康检查结果及处理情况；
3.职业病诊疗等资料。
4.劳动者离开单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，单位应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
5.劳动者健康出现损害，需要进行职业病诊断、鉴定的，应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。
第八十九条 接触职业危害作业人员的职业健康检查周期。
第九十条 检查项目：
（一）基本检查项目
基本检查项目为常规检查：血常规、肝功能、血清(ALT)、尿常规、心电图、内科、外科、B超（肝胆脾）、癌胚抗原。
（二）职业健康检查
1.接触粉尘作业人员检查项目：常规检查、胸片X射线和肺功能测试；
2.接触噪音作业人员检查项目：常规检查、纯音听阈测试。
第九十一条 检查结果
（一）对检查出有职业禁忌症和职业相关健康损害的从业人员，必须调离接害岗位，妥善安置；对已确诊的职业病人，应当及时给予治疗、康复和定期检查，并做好职业病报告工作。
（二）有下列病症之一的，不得从事接尘作业：
1.活动性肺结核病及肺外结核病；
2.严重的上呼吸道或者支气管疾病；
3.显著影响肺功能的肺脏或者胸膜病变；
4.心、血管器质性疾病；
5.经医疗鉴定，不适于从事粉尘作业的其他疾病。
（三）有下列病症之一的，不得从事井下工作：
1.上条规定病症之一的；
2.风湿病（反复活动）；
3.严重的皮肤病；
4.经医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。
第十二章 职业病诊断、鉴定及报告制度
第九十二条 为了规范职业病诊断与鉴定工作，加强职业病诊断与鉴定管理，根据《职业病防治法》，制定本办法。
第九十三条 管理职责
（一）各科室、区队发现疑似职业病病人应立即报告综合办公室；
（二）综合办公室组织对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其到有资质的职业病诊断机构(榆林疾控中心)进行职业病诊断；
申请资料：
1.职业史；
2.《职业病诊断就诊登记表》；
3.劳动者职业健康检查结果（疑似尘肺病患者准备两张间隔时间6个月的胸大片）；
4.身份证复印件一张；
5.一寸照片三张。
并提供职业病人的职业史、既往史、职业健康档案复印件、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料，以及诊断机构要求提供的其他必须的有关材料，并归档保存。
（三）对确诊的职业病病人，综合办公室应及时组织职业病患者进行职业鉴定；
（四）综合办公室安排职业病人进行康复治疗、定期检查；
（五）综合办公室根据职业病诊断结果，及时告知劳动者本人诊断结果，并对不适宜继续从事原工作的职业病病人，调离原岗位，妥善安置，对于已经确诊的职业病人享受职业病的相关待遇。
第九十四条 职业病病人管理
（一）告知
对发现的职业病病人或者疑似职业病病人，及时告知当事人诊断结果及其享有的权益。
（二）建立职业病病人档案
1.职业病病人的基本信息：包括身份证号、年龄、性别、工作单位、既往史、接触史、住址、联系方式等；
2.职业病病人的各种资料、包括：
①病人的职业史、既往史、接触职业病危害史；
②职业病危害接触史和现场危害调查与评价；
③临床表现以及辅助检查结果；
④其他证明材料；
⑤职业病诊断证明。
3．对职业病病人进行康复治疗
①对职业病病人进行定期体检、复查；
②根据病情需要，安排康复、治疗。
4．职业病病人待遇
职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行；职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。
5．职业病病人的伤残鉴定工作
职业病伤残等级的鉴定按国家有关规定执行。
第十三章 职业病危害防治经费保障及使用管理制度
第九十五条 为保证安全生产，改善劳动条件，预防职业病发生，保护劳动者的健康，结合公司实际，制定本制度。
第九十六条 使用范围
（一）防止伤亡事故，改善劳动保护条件的项目；
（二）预防职业病和职业中毒，用于职业病危害防治的项目；
（三）职业病危害防治部门为提高监测水平而购置的检测、监测仪器设备；
（四）有关职业卫生工作的检测、评价，健康监护，宣传、培训；
（五）经公司批准的其他专项支出。
第九十七条 经费开支项目
（一）职业病防护设施仪器、设备购置及安装费；
（二）劳动防护用品购置费；
（三）职业健康检查、职业病诊断费用；
（四）作业场所检测、评价等费用；
（五）职业卫生宣传、培训费、调研、资料费；
（六）其他有关职业病危害费用。
第九十八条 具体要求
（一）职业卫生经费是公司为改善职工劳动条件，加强职工劳动保护，保障职工安全健康的专项经费，必须专款专用，严禁挪作他用；
（二）年度职业卫生专项经费由综合办公室提出项目汇总，经领导小组审核、按公司规定程序审批后，报董事会批准，财务科统一管理，建立分类账目。
第十四章 职业卫生档案管理制度
第九十九条 根据《中华人民共和国职业病防治法》、安监总厅安健〔2013〕171号《关于印发职业卫生档案管理规范的通知》的规定，特制定本制度。
第一百条 职业卫生档案，是在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。
（一）用人单位应建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容：
1.建设项目职业卫生“三同时”档案；
2.职业卫生管理档案；
3.职业卫生宣传培训档案；
4.职业病危害因素监测与检测评价档案；
5.用人单位职业健康监护管理档案；
6.劳动者个人职业健康监护档案；
（二）用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及项目及人员较多的，可参照样表予以补充；
（三）职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案交叉的，可在档案中注明其保存地点；
（四）用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人员负责管理；
（五）按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记;分永久、长期、短期三种期限及时进行归档；
（六）用人单位要严格职业卫生档案的日常管理，防止出现遗失；
（七）职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如实提供；
（八）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章；
（九）劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；
（十）用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按照国家档案管理的有关规定移交保管；
（十一）职业卫生档案管理的其他规定，按照国家现行的法律、行政法规、规章的要求执行。
第十五章 职业危害应急救援管理制度
第一百零一条 为认真贯彻落实《职业病防治法》有关指示和精神，积极应对可能发生的职业病危害事故，及时组织和协调救援力量，有效控制和处理职业病危害及事故，根据上级有关部门的要求和公司实际，本着“反应迅速、处理得当”的原则，制定本制度。
第一百零二条 适用范围
适用于公司员工在生产过程中发生的气体中毒、高温中暑、冻伤等职业病危害事故的应急救援行动。
第一百零三条 事故类型
（一）在煤矿井下生产过程中，经常遇到粉尘、噪声、高温以及有毒有害气体，有毒有害气体种类有：CH4、CO、CO2、NO2、SO2、H2S等。以上粉尘、噪声以及有毒有害气体，对人体伤害影响较大，必须提高警惕，加强监测和管理工作。
（二）粉尘
矿井粉尘对工人的身体的影响也称矽肺病。是由于游离的二氧化硅粉尘通过呼吸道进入人体，在人的肺泡上发生堆积，影响气体交换，最后导致人的肺泡失去作用，肺组织全部纤维化。
1.井下粉尘：粉尘的产生地点主要是采掘工作面，其次是运输过程中及各转载点。粉尘的发生量随机械化程度的提高而增大；
2.地面粉尘：粉尘的产生地点主要是储煤场和主洗车间。在储煤场周围粉尘较大的地点均采用喷雾、洒水降尘措施；主洗车间主要通过在皮带上安装喷雾、在原煤分级筛、脱介筛等设备上安装防尘罩、在皮带栈桥和各转载点采用布袋式除尘器等措施达到降尘、除尘的效果。
（三）噪声
长时间在工作环境中接触频率较大的声音从而引起人的反感、烦躁不安，长时间或较长时间处于这样的环境下，还可能引起人的神经系统出现某种障碍和病变（听力损害和神经衰弱等），引起人体的内分泌失调等情况出现，听觉器官受到严重伤害。
（四）有毒有害气体
在工作中长时间的接触高浓度的有毒有害气体，导致急性中毒或死亡。
（五）高温
由于人体长时间在较高的温度环境下工作，导致中暑、可能导致职业性白内障、头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、晕倒的现象。
第一百零四条 危害程度及分析
职业病危害事故按所造成危害的严重程度，一般分为四级：一级（特别严重）、二级（严重）、三级（较重）、四级（一般）。
（一）一般职业病危害事故（四级预警），是指发生急性职业中毒10人以下或者急性职业中毒死亡3人以下；
（二）较重职业病危害事故（三级预警），是指发生急性职业中毒10人以上50人以下或者急性职业中毒死亡3人以上10人以下；
（三）严重职业病危害事故（二级预警），是指发生急性职业中毒50人以上100人以下或者急性职业中毒死亡10人以上30人以下；
（四）特别严重职业病危害事故（一级预警），是指发生急性职业中毒100人以上或者急性职业中毒死亡30人以上。
第一百零五条 为加强煤矿作业场所粉尘危害防治工作，呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值10倍以上20倍以下且未采取有效治理措施的，比照一般事故进行调查处理；呼吸性粉尘浓度超过接触浓度管理限值20倍以上且未采取有效治理措施的，比照较大事故进行调查处理。
第一百零六条 发生或者可能发生急性职业病危害事故时，各单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告煤矿安调中心和有关科室。发生职业病危害事故后，要及时向所在地煤矿安全监管部门和驻地安全监察管理机构报告，并采取有效措施，控制事故，防止事故扩大，对遭受职业病危害损害的从业人员，要及时组织救治，并承担所需费用。
第一百零七条 各单位不得迟报、漏报、谎报或瞒报职业病危害事故。
第一百零八条 煤矿职业病危害事故应急救援预案及现场处置方案工作执行《神木市天瑞煤业有限公司应急预案》。
第十六章 职业病危害防治目标管理制度
第一百零九条 为了认真贯彻《职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护公司职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，制定本制度。
第一百一十条 公司在职业卫生工作领导小组的领导下，履行各自职责，做好职业病危害防治工作。建立好职业卫生管理台账以及有关档案，并妥善保存。
第一百一十一条 严格执行职业病危害项目申报的规定。
第一百一十二条 依法履行向劳动者职业病危害告知义务。与劳动者签订劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。以标志或公告等其他形式提高职工对职业病危害的防范意识。
第一百一十三条 依法执行建设项目“三同时”审查制度，按照《职业病防治法》第十八条的规定进行职业病危害的预评价、审查认可、职业病危害控制效果评价、验收认可等程序。
第一百一十四条 对产生职业病危害的工作场所逐步采取技术改造、配备必要的防护设施、防护用品等，落实各项防护措施，积极改善劳动条件。向劳动者提供符合职业病防治要求的职业卫生防护设施和个人防护用品。
第一百一十五条 定期、不定期组织对各单位职业卫生工作措施落实情况的检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。
第一百一十六条 依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置。依法组织职业病患者的诊疗。
第一百一十七条 依法组织对劳动者的职业卫生教育与培训。
第一百一十八条 开展对各作业场所的职业病危害因素日常监测，建立职业病危害因素监测档案，并妥善保存。
第一百一十九条 定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价，检测与评价结果由委托机构及时向上级卫生主管部门报告，并向职工公布。
第一百二十条 建立应急救援预案，成立应急救援分队，落实职责，严格执行职业病危害事故报告制度。
第十七章 职业病危害防治检查考核奖惩制度
第一百二十一条 为了进一步加强职业病危害防治管理工作，预防、控制和消除职业病危害，确保职业卫生工作落到实处，公司全面落实相关责任，发挥经济杠杆的激励作用，充分调动职业病危害防治工作的积极性，围绕职业病危害防治目标管理制度，结合公司实际，制定本制度。
第一百二十二条 检查层次
（一）职业卫生领导小组，有关职能科室参加，每月定期进行一次全面的职业卫生检查。
（二）综合办公室不定期全面抽查员工劳动保护用品佩戴和使用情况。
（三）各单位负责人，对本单位负责范围内职业卫生工作情况，每周检查一次。
第一百二十三条 检查内容
（一）各单位执行职业卫生管理制度情况；
（二）现场检查：生产场所的环境卫生总体状况，职业病危害告知牌和警示标识悬挂情况，防护设施、设备运行情况，应急救援设施、通讯报警装置及监测仪器设备运行情况，个人防护用品佩戴使用情况。
第一百二十四条 落实隐患整改
检查人员对查出的隐患下达限期整改通知单，各责任单位在收到通知单后应积极主动做好隐患整改工作,及时消除工作场所的职业病危害因素。
第一百二十五条 奖惩措施
（一）对违反职业病危害防治规定的个人处罚500元，对违反职业病危害防治规定的单位提出警告批评。
病案管理规章制度篇6
【关键词】 病案;服务;管理;对策
作者单位:719315陕西省榆林市神华神东总医院医务科
随着社会的进步,各项法律法规的健全和人们法律意识及自我保护意识的提高,以及医疗保险的广泛开展,病案使用的范围逐渐扩大,病案的复印率越来越高,病案室成为了医院对外服务的一个重要窗口,这就要求病案管理人员必须改变现有的服务模式,主动了解服务需求,不断改进和完善工作流程,去面对来自社会多方面的需求,为社会各方面提供优质服务,提高病案信息使用的社会效益。
在工作中笔者发现病案服务的流程和质量存在问题,不能满足社会多方面的要求,给医院和病案使用者造成诸多不便,因此笔者在服务上下功夫,最大限度的提高工作效率,让病案使用者方便,真正体现病案的价值。这对改善医患关系是有帮助的。
病案复印工作不是病案管理工作的重点却影响着工作的全局,不是医疗工作的重点却影响着医患关系的和谐,不被关注,却在提升着医院的服务质量[1]。以下是结合本院实际情况在病案服务过程中的管理对策。
1 管理对策
1.1 由于方言、同音字及文化水平的不同或急诊患者信息经常出现错误,这些都可能成为医院与患者、患者与报销部门的争论点,造成医疗费用不能报销,为此在住院患者在办理入院手续登记时提示患者及家属,准确提供相关真实信息,包括姓名、性别、年龄、地址、身份证号码、联系方式等,特别是车祸、社保、医保、农合、商业保险等患者,避免信息源头上出错,减少了不必要的纠纷,为医院和患者节约时间,增强了医疗服务功能。
1.2 出现患者个人信息错误时,本院完善了《患者信息更正办法》,从制度上保证了更正患者信息的规范性,也更加便捷的纠正了医疗活动过程中患者信息差错,提高医疗服务质量,减少不必要的纠纷,既维护了患者的权益,也避免了工作上发生原则性的错误。
1.3 为保护复印者提供的证件安全,避免证件被再次使用或做它用,笔者在患者、家属和社会各部门提供的证件上加盖本院病历管理专用章,防范可能涉及信息安全的风险和潜在的公民隐私权侵犯。
1.4 出院患者丢失疾病诊断证明书,补开程序较繁琐,给医师和患者都带来不便,根据这一情况本院完善了疾病诊断证明书制度,制度要求医师出具疾病证明书,一式两份,一份交患者,一份随病历保存。需要疾病诊断证明书的患者凭有效身份证明,直接去病案室查询或复印。
1.5 医护人员在不了解病案复印的相关问题时,就有可能对患者提出复印病案的要求处理不当。为此本院对医务人员进行了《医疗机构病历管理规定》及《医疗事故处理条例》的培训与宣传。让每个医务人员都了解病案复印的相关要求。
医务人员在接待患者住院时要向患者及家属进行交代,指导患者通过正常程序获取相关病案资料,避免患者出院后复印病案而产生误会[2]。这对改善医院的形象,改善医患关系是有好处的。
1.6 有些复印者对病历复印的有关规定不理解,填写病案复印申请的时候不知如何书写。根据这一现象,笔者将病历复印的有关规定及程序、复印病历申请表填写要求及病历复印原因打印成册,帮助复印者了解复印程序,指导复印者填写病案复印申请表。这样增强了医患间的沟通和理解,避免了复印者与病案管理工作人员的矛盾;也提高了工作效率,解决复印者排队等候时间过长的问题。
1.7 组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》,提高病案管理人员法律意识,运用法律维护医患双方的共同利益。工作中积极改善医疗服务态度,多与患者沟通,建立医患之间的充分信任关系。加强病案管理人员的职业道德教育,学习和借鉴宾馆式服务礼仪,逐步建立起病案所特有的医疗服务文化氛围[3]。
1.8 加强与相关部门的沟通。病案资料复印是否齐全关系到患者能否顺利获得费用的报销或保险理赔。因此既不能多印资料,给复印者增加不必要的开支;更不能漏印必须内容,造成复印者多跑冤枉路多花冤枉钱。
1.9 保障归档率,有利于病案的复印、查阅服务。
1.10 为复印者提供病案袋,方便患者出院时将所有单据归纳在一起,不易丢失。从细节处体现人性化服务。
1.11 院领导重视病案室的建设,在人员上,增加了一名病案管理人员;在设施设备上配备传真机、热水器、一次性杯子、软椅等设施,营造整洁有序的环境。优良的管理,使员工产生积极地工作态度,自觉愉悦地遵守医院的各项规章制度;让患者感觉环境的温馨与舒适,更重要的是复印者可以一目了然的看到病案复印的全过程,使复印者清楚、放心,也符合病案复印双方必须在场的原则[1]。
2 体会
在病案服务过程中,只要病案管理人员从细微之处做起,做到处处为患者着想,树立为患者服务的理念,把以患者为中心的观念落到实处,把提供高质量的服务作为病案管理人员的职责,让社会多方面人员知道医院各个环节是有制度、有顺序进行管理的,这家医院是有章可循的,技术和服务是有品质的,自觉遵从医院和科室的各项规章制度,尊敬医院医务人员的劳动成果和人格尊严;也告知了临床医护人员,病案室是技术部门,这个科室的管理是一流的,提升他们心目中病案室的形象[4],用服务赢得医务人员和社会各方面的赞誉。
参 考 文 献
[1] 杜永强.慧敏.病案复印窗口应体现人性化的服务理念.中国病案,2009,3:10-11.
[2] 王丽红,师亮.病案管理对医患关系的影响.中国病案,2009,3:8-9.
[3] 陈艳纯,钟文德,温锡培,等.基于企业流程再造理论的病案流程管理.中国病案,2009,3:4-5.
病案管理规章制度篇7
【关键词】 PICU；管理模式；弹性规章制度
1对象与方法
1.1研究对象
本次试验研究对象为2009年1月~2009年12月本院PICU，共60张病床，收治对象男女混合，平均年龄在41.5岁左右，病程1~20年，平均12.7年，入住时间3~15周，平均5周左右。护理人员包括病区护士15名、护士长1名、MECT护士8名、护工10名。
1.2分组方法
2009年1月~2009年6月作为对照组，保持常规排班制度和护理工作制度不变；2009年7月~2009年12月为试验组，实行弹性排班制度同时应用结合PICU实际情况制定的管理规范，如保护护理制度、抢救预案制度、定期教学培训制度等。
1.3评定方法
护理质量与患者及家属满意度通过百分制考核评定、参考国家护理考核标准。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS14.0进行统计学处理、数据以 检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1试验组与对照组护理质量考核结果及其对比见下表。
表1 对照组与试验组护理质量对比
2.2家属满意率
试验组的满意率达到了96.50%，对照组则为91.75%，试验组相较于对照组有很明显的上升。
3讨论
3.1建立PICU的意义
精神疾患是一种病程长、社会危害性严重的疾病，给患者本人和家属造成巨大的痛苦。为使精神病患者得到及时有效的治疗，减轻患者家属的精神压力和经济负担，世界各地的精神科医院及综合性医院相继成立了PICU，它设立的目的是对精神疾患危重患者及疑难患者进行严密观察，并针对其具体病情设计更为切实可行、行之有效的治疗方案。它是一种具有处理病情速度更快捷、护理过程安排更细致、涉及专业范围更广泛、操作技术要求更复杂等特点的精神病院管理模式。我院开设PICU后，取得了一定的成绩，PICU患者的恢复显著较普通精神科病区患者更快，平均住院时间缩短了4周左右。这提示精神科建立PICU是有积极意义的，能更为及时良好地监测与控制精神症状，促进患者尽快出院，最终康复。
3.2更为灵活和完善的管理模式是提高护理质量的基础
心理疲劳是低强度高紧张度活动过于频繁或者简单重复活动而造成的，并不完全是劳累的结果,但却影响本职工作、社会活动以及个人日常生活，其表现一般是隐性的[1]。为了顺利开展PICU的各项工作，维护PICU的正常秩序，不断健全PICU病房工作管理制度是十分重要的。杨花蓉等人的研究[2]也显示更为规范和健全的管理制度有利于精神疾病患者的尽快痊愈。为了更好地适应PICU的工作需要，我们以实践为基础，对试验组实行弹性排班制度，更合理地利用医护人员资源，并不断规范和健全规章制度的各项细则，对PICU各个岗位责任做了明确的规定，同时规定了危重患者的收治和管理制度、急重症患者的风险管理制度、护理会诊医疗制度等等。这些措施实行之后，护理质量和患者家属满意率均有了较大的提升。
4小结
总之，PICU患者对治疗方案和护理质量均要求较高，而现今精神医学还存在医护人员数量有限、专业水平互有差异、职业素养亟待加强等不利因素。所以，在查房之后医护人员商议决定本日护理监测方案的弹性排班制度，以及根据患者具体身体状况和病情发展决定医护人员岗位的灵活调配制度，能够合理运用有限的人力资源，避免了工作较少时工作人员空闲和工作繁重时工作人员不足的情况出现，以有限的人员资源发挥最大的工作效率[3]。弹性排班制度和实施符合PICU实际情况的管理规范，不但可以促进患者的早日康复，而且有助于医疗系统合理调配资源，提升整体工作质量。
参考文献
[1]张锦;重症监护病房护士心身健康状态的调查分析 [J];中华护理杂志;1998年02期
[2]杨花蓉，陈先菊.加强危重病人规范化管理的做法与效果[J]．护理管理杂志，2007，7(4)：35.36．
病案管理规章制度篇8
一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室及全科室的全力配合和协助下，按照医院的各项工作安排，围绕医院“高质量发展十大工程—质优工程”为核心目标。根据自身工作职责和工作实际，积极协助质控科科长，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：
一、爱岗敬业，院兴我荣，院衰我耻
（一）强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。
（二）提高创新意识，增强创新能力。使我院质量管理向科学化、信息化，制度化转变。
（三）正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位；对同事，团结协作，互助互爱；对基层，做到严于律己，宽以待人，以身作则；对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护个人及质控科的整体形象。
二、努力学习，加强修养，全面提高自身素质；为塑造质控科崭新形象做贡献
自觉学习、三中全会精神、系列讲话精神、政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。通过学习，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了个人整改措施，为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。
三、锐意进取，为开创质控科工作新局面贡献自己一份力量
（一）完善制度职责，加强规范管理
1.根据医院业务发展迅速、而部分规章制度相对滞后的情况，协助完成了十八项医疗核心制度在内的制度体系梳理、修订完善工作。修订了《再次修订病案质量绩效奖惩办法》、《病案归档》、《病案借阅》、《病案复印》等病案管理制度，制定了《医疗质量控制中心经费管理办法》、《临床及医技科室医疗质量安全管理制度（试行）》等管理制度，清理、完善检查标准2次。建立了医疗质量、安全管理组织由委员会、相关职能部门、科室医疗质量安全管理工作小组三级质控，院科两级医疗质量控制体系，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。
2.对医疗质量监管工作方式也进行了较大的创新，定期每周两次以上到手术室进行围手术期管理专项查房进行督查。每月加强对重点部门、重点环节的督查及临时医疗质量抽查，由监管“终末质量”逐步过渡到“过程质量”环节质量监管为工作重心。根据各项规章制度制定和修订了详细的各种检查表，使质控科的监管工作做到量化管理，可操作性大大增强。全年共抽查1416台围手术期病历。
3.对医疗质量监管工作结果进行了反馈、分析、总结。每月通过医疗质量月报表反馈各临床科室，把围手术期专项查房、运行病历查房及其他质量问题定期反馈各临床各科，各科室及时整改、改进，医疗质量持续提高；同时参照医院《缺陷管理办法》、《病案质量绩效奖惩办法》等相关规定，对问题病历与科室绩效挂钩，问题严重者将给予相应的行政处罚等。
（二）强化日常监管，持续质量改进
1.严格执行医疗质量管理核心制度，狠抓环节质量
（1）通过医疗质量日常查房、专项查房、参加晨交班等，检查核心制度落实情况。对医疗环节质量进行了重点监管，并根据实际发现的问题，有针对性地提出了改进措施，制订了相关制度和规定。
（2）加强重点病人、重点科室、重点环节、重大手术的管理。不断规范全院医务人员的诊疗行为，并通过医院信息化系统随时对重点病人进行监控，及时跟进治疗全过程，一旦有医疗安全危险因素，及时提前介入处置。
2.大力推进临床路径信息化、规范化管理
（1）建立奖惩机制，每完成每一份病例给予一定金额奖励，对未开展临床路径或病种入径率低的科室给予扣发该科主任及科室当月一定绩效经济处罚。
（2）加强信息化建设，各科室常见病按照标化路径模板做入信息系统，建立临床路径信息平台，使临床路径便于管理、统计、分析等。
（3）全面沟通与协调，为在临床路径管理中提供连续服务，与药学部门、检查检验部门协商规范。
（4）强化培训，利用晨交班，科室业务学习等时间全年共50余次现场对科室医生进行操作演示，并组织工程师对全院临床路径个案管理员进行专项培训；对医生提出的问题进行答疑，对科室使用临床路径方面存在的问题进行反馈，促进了全院临床路径信息化工作的顺利推进。
全年开展病种243个，临床路径管理的患者入径人数36977人，占全院出院人数的52.23%，完成人数35719人，占全院出院人数的52.09%。
3.强化病案管理，以病案首页质量为核心
（1）狠抓培训，强化编码规则。按照不同专业，编码人员分科录入，核查首页。与临床科室紧密沟通，利用晨交班分科培训。全年院内培训共计30余次。使医务人员进一步了解疾病和手术编码规则，从而提高病案首页质量。
（2）注重内审，夯实编码能力。①通过提取首页数据，质控重点科室病历，审核编码准确性；②加强自身业务学习，全年共外出参加各级各类培训21人次。③病案室通过每月互查，相互点评，加强编码准确性。④组织科内学习，每月进行疑难病历讨论，对编码的疑点、难点进行梳理、讲解和讨论。⑤每月通过三医监管平台、DMIAES系统、艾登数据助手及省首页统计报表，对异动数据反查、追本溯源。
（3）加强病案首页质量质控，除编码员对全部出院病案进行编码质控外，质控科从一人抽查逐步全员参与，从点到面、由浅入深不断增加质控标准宽度广度，每月抽查病案首页专项质控800份左右，并将检查结果纳入科室绩效考核，并质量月报把病案管理及病案首页质量存在的问题定期反馈临床，科室针对存在问题落实整改，达到持续改进。
（4）以改善医疗服务为契机，不断优化病案管理流程。病案借阅登记废弃纸质化，逐渐完善信息化登记，实现实时查询，实时追踪，保障病案借阅的安全性。
四、努力提高医疗质量管理和服务水平
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医疗质量工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，协助开展了许多工作：完善医疗管理组织；增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度；加强环节质量、医疗核心制度控制监督检查；加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷；加强医患沟通，构建和谐医患关系，使我院医生素质有了一定的提高。
五、下一步工作打算
（一）加强病案首页质量管理
1.加大培训力度。继续采用全院培训和分科培训方式，对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训。
2.提高认识，加强多部门协作机制。病案首页涉及的科室和人员众多，从住院登记处、临床科室、财务部、到信息中心、医务部、质控科、病案室等多个部门，应加强各科室部门间沟通与合作、明确责任分工，全员参与，提高病案首页质量。
3.健全质控体系和信息反馈机制。临床科室内三级质控组织要切实发挥质控作用，每份病历做到住院医师自查，质控医师把关，科主任再次审核，确保不合格病历不出科，通过科室层层把关，可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级各职能部门依照自身职责对相应的病案首页项目进行院级质控，要针对病案首页中存在的问题及时反馈，做到监控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首页质量。通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证，增加信息系统校验规则，有效提升病案首页信息完整性，消灭病案首页项目之间逻辑错误，提高病案首页的数据质量。
5.提高编码员业务水平，加强其质控管理作用。每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班，定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章，向同行取经，请行业专家到院指导工作，多途径开展业务学习，及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展，在实践中认真学习，工作中不断积累经验。
6.病案首页由统计室从HIS系统中导出相关数据，再通过卫统直报系统上报至省卫生信息中心。下一步我院将启用.病案统计管理系统（目前正在调试中）。
（二）加强临床路径管理
1.提高路径入组率。加强培训和宣传开展临床路径工作的重要性、必要性，提高临床医务人员对临床路径相关政策、知识的掌握，熟悉路径准入标准，准确判断患者是否符合准入标准。
2.信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，报表功能尚不完善，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行和工作效率，目前正在进一步完善中。
3.优化临床路径诊疗方案。及时总结路径使用情况，加强对路径变异情况的管理。
（三）加强重点监控指标管理
1.加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价，缩短平均住院日。
2.加强非计划再次手术的管理，提高手术安全性，降低医疗风险，保障医疗安全，减轻患者负担，促进手术科室医疗质量的持续改进。
3.加强对死亡、输血等重点科室、重点人群病历质控，加强低风险死亡指标监管。
4.引导临床多收治疑难危重病例、开展四级、高难度手术，提高各科室及医院“CMI”值。
5.开展质控指标数据收集、分析，总结，重点分析三级公立医院绩效考核质量指标。
质控科xxx