口腔护理的好处范文

口腔护理的好处篇1

【关键词】经口气管插管；方式；口腔护理

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一。随着新的医疗技术的开展及抗生素的应用，口腔感染的发生率明显提高，常规的口腔护理方法很难达到理想的清洁目的。经口气管插管具有操作简单、创伤性小、并发症少等特点。对于大手术及危重患者，经常采用经口腔明视下气管插管的方法。但因经口气管插管患者口腔处于经常性开放状态，容易造成唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，造成口腔内的抗菌物质生成减少，大量牙菌斑积聚，以及大量细菌在口腔内繁殖，导致感染如呼吸机相关性肺炎（VAP）等也随之增多。因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。

1国内的口腔护理方式

擦拭法是我国使用多年的口腔护理规范，是指应用止血钳夹取生理盐水棉球按照一定的顺序擦拭口腔。但是由于气管插管的阻碍，很难将口腔的每个部位都擦拭干净，且有插管移位和脱管的危险，影响病人的舒适度，因此有很多学者着手研究各种改进的口腔护理方法的临床效果。冲洗法是使用去掉针头的注射器或注洗器吸取生理盐水或其他口腔护理液，分别从两侧口角对口腔各部位冲洗，同时在对侧口角做同步负压吸引将液体吸出。曹艳佩等指出冲洗法明显优于常规口腔擦拭，但蒋玉梅等的研究结论则相反，认为对ICU经口气管插管病人行口腔冲洗，其抑制细菌生长的效果显著低于常规口腔护理。但曹艳佩等在应用冲洗法时还辅以软毛牙刷刷洗各牙面，这可能是其结论与蒋玉梅等相反的原因，显示了牙刷刷牙法的重要作用。然而，新型的口腔护理方式并未得到广泛应用。

2经口气管插管病人口腔护理面临的困难

经口气管插管病人的口腔护理面临一定的困难与危险。一方面，口腔内的气管导管阻碍了护士对口腔状况的评估和护理操作，而且在实施操作过程中当护士间配合不当或病人出现烦躁、不配合时易出现导管脱出、移位甚至误吸。另一方面，有的护士对气管插管口腔护理干预的重要性认知不足，认为口腔护理对改善病人预后作用不大，因而出现不同护士在具体实施口腔护理时存在很大差异，口腔护理质量难以得到保证。目前尚无统一的针对气管插管这一特殊病人的口腔护理干预指南和相关应急预案与处理程序规定，护士缺乏该项技能的系统培训和应急事件处置培训，影响口腔护理质量及其安全。

3采用冲洗法对经口气管插管病人口腔护理的讨论

经口气管插管行机械通气患者的口腔处于持续性开放状态，同时插管可能造成咽喉部的黏膜损伤，使其完整性遭到破坏，屏障作用下降，削弱了其自身洁净能力和局部黏膜的保护作用，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，造成口腔内的细菌大量繁殖。尽管口腔护理已经被作为一项常规的护理措施，但常规的口腔护理方法，即用0.1%洗必泰溶液棉球擦拭法，不易对口腔进行彻底有效的清洁，其原因主要是由于气管导管与牙垫的阻挡，难以对牙内面、舌下面、舌后跟等死角部位进行擦洗，同时洗必泰的特殊气味也给患者带来了口腔异味的感觉，对于插管患者，尤其在口腔干燥时，口腔内分泌物附着牢固，清除困难。而在此基础上加用生理盐水冲洗口腔，可使分泌物变松软后易于吸除，冲洗的目的又可利用光滑的接管斜面对黄厚的舌苔进行刮吸，以改变细菌的生长环境，达到阻止细菌生长的目的，保证正常的口腔防御机制发挥作用。故冲洗时根据患者的病情采取合适的卧位。最好头低位，因此可减少因重力作用导致冲洗液往下流，积聚在气管插管气囊上端而引起呼吸道感染，同时生理盐水冲洗可清除患者口腔内残留的洗必泰的味道，使患者感到舒适，容易接受。生理盐水冲洗法虽然可有效的预防口臭、口腔霉菌病和口腔溃疡等，但在具体操作中应该注意几点：①充分取得清醒患者的理解和合作；②冲洗前先给气管导管的气囊充足气，约8-10ml，以密闭气管导管与气管的间隙，避免冲洗液流入气管，造成误吸致肺部感染的发生。同时，在气囊放气前应充分清除气囊壁周围积聚的分泌物，以免在气囊放气后误入气道，造成窒息或感染加重；③冲洗时尽量做到全面、细致、小心；切忌动作生硬；④冲洗后吸净冲洗液及分泌物；⑤操作完毕后听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰。同时在冲洗过程中密切观察患者的血氧饱和度、心率、血压等指标，以及有无呛咳、发绀等现象的发生。

4小结

综上所述，尽管目前临床对经口气管插管病人行口腔护理的重要性已得到了认可，但认识和重视程度仍还不够。对护士的口腔卫生知识状况、口腔护理重要性的认识态度及对各层次医院、社区危重病人口腔卫生状况及其影响还缺乏全面而深入地了解。对经口气管插管病人的口腔评估方法及口腔护理干预措施具体实施的研究还很有限。国外在这方面的研究比较多，且已证明在护士中开展口腔护理新知识的讲座与专业培训是非常必要的，只有使用恰当、规范、适合经口气管插管的口腔护理评估指标及应用完备的口腔护理计划，才能明显提高和改善经口气管插管病人的口腔护理质量，减少或控制口咽部细菌定植，最终预防VAP的发生。因此，尽快建立统一、科学、规范的经口气管插管的口腔护理操作规程，加强对不同层次护士口腔护理新理念、新知识培训已成为当务之急。

参考文献

[1]曲燕华，鞠桂芳，孙雪梅，等.经口气管插管60例口腔护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（4）.

口腔护理的好处篇2

【关键词】 口腔护理； 聚烯吡酮碘液； 生理盐水

口腔为消化道的第一通道，食物由口腔进入消化道，口腔环境卫生对于机体很重要，是最容易滋生细菌和微生物的部位。当人体处于正常水平时，具有较强的抵抗力，口腔通过饮水、咀嚼、刷牙、漱口等都会起到自洁作用，能清除一定的细菌，因此发病几率较低[1]。一旦身体患病，会导致抵抗力迅速下降，如果口腔卫生条件不好，厌食、发烧等原因都会加速口腔内的细菌繁殖，导致口腔感染。由此可见，患者要做好口腔卫生，防止口腔疾病发生。以往人们多采用生理盐水进行口腔护理，在临床中发现部分患者经生理盐水漱口后有恶心、厌食等不良表现出现。笔者对两种口腔护理液的口腔护理效果进行对比后发现，采用1%聚烯吡酮碘液进行口腔护理要比采用生理盐水效果更为明显，患者发生不良表现的机率显著降低[2]，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月—2011年9月本院收治的口腔癌术后120例患者，随机将其分为治疗组60例及对照组60例。治疗组男35例，女25例，平均年龄55.7岁，其中舌癌患者22例，颊癌患者18例，牙龈患者10例，口底癌患者5例，腭癌患者5例；对照组男32例，女28例，平均年龄52.6岁，其中舌癌患者20例，颊癌患者19例，牙龈患者11例，口底癌患者6例，腭癌患者4例。两组患者性别、年龄、口腔pH值、护理前口腔黏膜状况、舌苔状况、口臭状况以及口腔细菌定性检查等结果经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 治疗组使用1%聚烯吡酮碘液进行口腔护理，对照组使用生理盐水进行口腔护理。笔者采取棉球擦洗法对口腔进行清洁，基本操作手法为：使患者坐好，头部向后仰，基本保持倾斜30°，张开口，发出“啊”音，使得咽喉部分露出，使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙龈、颊部、两侧腭弓、咽部进行擦拭，待处理完毕后，将拭子迅速塞进培养管中，并密封好。让患者采用温开水漱口[3]。随后，治疗组将无菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后进行口腔护理，对照组患者使用无菌棉球并由生理盐水浸泡后进行口腔护理。均要对两组患者口腔内的牙齿内外、咬合面、硬腭、颊部、舌上、舌下、舌面进行擦洗干净。经口腔护理后，询问患者口腔护理后的舒适度，并认真观察，患者在擦洗过程有无出现恶心呕吐、口臭、口唇干裂等不良表现[4]，并统计人数。

1.3 统计学处理 本文中所有数据采用PEMS 3.1统计软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

治疗组出现口唇干裂、口臭、恶心、口感不舒适的人数均少于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

据相关统计数据显示，患者采用生理盐水做口腔护理时，产生口臭不良表现的几率为40%左右，导致口腔感染的几率为27%。患者采用生理盐水对口腔进行护理后，由于水分蒸发，使得护理液变为高渗溶液，导致氯化钠物质在口腔黏膜上沉淀，同时由于上皮细胞严重脱水、皱缩而出现破裂、口干、黏膜出血等症状。生理盐水对于口腔内以及气管内的环境适应性较差，无法对痰液进行稀释和溶解，一旦生理盐水应用于口腔护理或到达呼吸道，会因水分蒸发而形成一种高渗溶液，使得氯化钠沉积附着于口腔黏膜或气管壁之上，再加上上皮细胞由于脱水、皱缩产生的破裂，引发膜出血，而此时气道纤毛的运动能力会大大减弱，痰液也因极度脱水变得更加黏稠，咳出困难，有的甚至会出现痰痂、痰栓情况，这样一来呼吸道的防御能力将会大大减弱。气道湿化程度大大降低，会增加患者肺部感染的几率[5]。此外，生理盐水具有一种特殊的咸味，会使个别患者产生恶心、呕吐等不良表现，因此患者治疗情绪受到影响，从而不利于护理工作的开展。1%聚烯吡酮碘液为近些年推出的一种新型口腔清洁液，其氧化作用很强。本文通过对采用1%聚烯吡酮碘液与采用生理盐水进行口腔护理效果对比研究，发现使用1%聚烯吡酮碘液进行口腔护理后，患者出现口臭、恶心、口唇干裂、口感不舒适等不良表现的几率远远低于采用生理盐水。1%聚烯吡酮碘液能够释放出活性碘，通过对细菌原聚蛋白中的活性基因进行氧化作用使其发生变性，具有很强的杀菌能力，同时还能起到减少液体渗出、收敛创面、利于新生肉芽生长等优势[6]。

经调查有九成以上的白领曾经或正在遭遇口腔疾病的困扰，口腔问题已经成为了影响人们日常生活的重要因素。养成良好的口腔卫生习惯，做好口腔护理，能够使得口腔保持清洁，降低细菌、病毒的感染几率，保持口腔健康，从而提高生活质量。尤其是自身的免疫能力大大降低的患者，更应加强口腔护理。本文通过对比两种口腔护理方法发现，1%聚烯吡酮碘液的口腔护理效果要明显优于生理盐水，且患者出现不良表现几率很小，值得在临床上大力推广。

参考文献

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[2] 王秋芳.碳酸氢钠溶液在重症患者口腔护理的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10（2）：290.

[3] 朱燕华，吴振婵，梁军，等.康复新液在口腔护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，10（2）：285.

[4] 唐宝祥，胡茵.口腔护理液抑菌体系的选择[J].口腔护理用品工业，2011，24（5）：23—25.

[5] 房宏捷.不同药物口腔护理对牙周炎疗效的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，24（36）：322—324.

[6] 刘萍，席淑华，马静.口腔护理工具与方法新进展[J].上海护理，2009，9（1）：73—75.

口腔护理的好处篇3

关键词：口腔护理；经口气插管；

引言

经口气管插管患者由于不能进食、吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量细菌在口腔内繁殖，二十四小时内形成口腔菌斑。从而引起医院内肺炎的发生，口腔护理促进卫生，清楚口腔分泌物，从而可减少口咽部细菌和牙菌。因此做好经口气管插管患者的口腔护理具有非常重要的意义。

1 经口气管插管患者的口腔护理

1.1操作前准备

（1）患者准备1）对患者的意识、合作程度行有效的评估。指导其配合，做好解释工作，说明气管插管患者口腔护理的意义和必要性，确保患者配合；烦躁患者予以镇静处理；昏迷患者应备开口器。2） 一般取半卧位或仰卧位，头偏向一侧。

（2）操作者及环境准备1）检查患者的口腔气管以及气管插管的有无异常情况。2）清除气管和口腔内的痰液。3）无菌要求严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套及口罩，保持环境清洁及舒适。

（3）口腔护理液的准备在清洗前应检测患者口腔pH 值，根据pH 值选择不同的护理液。1） 0.9% 氯化钠溶液为临床常用的口腔护理液，只能起到清洁口腔，稀释和机械冲洗病原微生物的作用，无杀菌作用。2） 过氧化氢也是临床常用的口腔护理液，有防腐、防臭作用。3） 甲硝唑具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少、用药方便等优点。4） 洗必泰对口腔细菌有杀灭作用，可有效去除牙菌斑的作用。5） 碘伏对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果，且不受pH 值的影响。

1.2 操作方法

（1）严防液体下漏至气管赖玉莲等报道认为，进行口腔护理时，应用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，充气不够者用测压器注入空气至25cmH2O，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态，以免液体下漏至气管。

（2）防止气管导管移位进行口腔护理时，导管脱出可导致急性缺氧。付燕等报道，在做该项操作时，一定要保证患者能够密切配合，以防脱管和移位。操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管移位。

（3）口腔清洗的方法

1）擦洗法传统的0. 9% 氯化钠溶液棉球擦洗法虽然能有效擦去牙菌斑与污垢，但不够彻底，口腔内置留气管导管、牙垫，很难对牙内面、牙缝、舌下面、舌根部、咽喉部等死角部位的污垢进行有效清除。谢红英等[2]采用喉镜协助法在麻醉喉镜明视下用擦洗法进行口腔护理，可有效清除死角区域污垢，减少细菌繁殖，从而提高口腔护理质量。

2）冲洗法可选用0. 9% 氯化钠溶液、碳酸氢钠、过氧化氢溶液等对口腔反复冲洗吸引，直到吸出液澄清为止。口腔冲洗时冲洗液与口腔充分接触，可增口腔的湿润度以及牙面上的牙垢，但可能造成含有大量细菌的冲洗液进入气管导管气囊上部的间隙，容易导致吸入性肺炎。

3）擦洗+ 冲洗法单纯的口腔擦洗法或口腔冲洗法，均不能对口腔进行彻底清洁，而擦拭能有效去除牙菌斑，再利用0. 9%氯化钠溶液等冲洗，可有效减低患者口腔内细菌的聚集，提高口腔护理质量。

（4）口腔护理的频次国内报道不一，张海魁等建议1 次/4h，谭少屏等建议2 次/d； 蒋玉梅等研究发现，如果每天为患者做2 次口腔擦洗，口腔护理前的菌落计数上午只有下午的50%左右，甚至更低，故支持1 次/8h 的观点。Jones 等调查显示约60%ICU 护士为气管插管患者进行口腔湿润2～4次/h，可以减轻黏膜干燥，建议口腔护理的次数为≥3 次/d。

1.3 注意事项

（1）预防交叉感染严格消毒隔离，预防交叉感染，仔细检查导管气囊内的压力，防止分泌物、冲洗液误吸入呼吸道，并注意固定导管，防止导管移位。

（2）防止呛咳进行操作时勿接近腭垂的部位，以免引起患者恶心、呛咳的发生。当呛咳或恶心时，胸腔内压力增加，气囊与管壁间隙增大，分泌物下坠增加，有可能增加VAP 的发生率。

（3）防止损伤操作时要细心、耐心、有责任心，动作轻柔迅速，尽量减轻患者痛苦。操作完成后，抽去气囊增加的气体，以防压力过高导致黏膜糜烂、坏死； 并妥善固定气管插管和牙垫，听诊双肺呼吸音，确认气管插管无移位。

2 总结

口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一。正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等可达到减少和清除致病菌的目的，口腔通常不会出现问题。但对于经口气管插管的患者，由于其机体免疫力低下，易出现口腔内细菌的聚集以及菌群失调，使口腔黏膜出现炎症、溃疡、糜烂等并发症，引起口腔及下呼吸道感染； 而且气管导管的阻挡，影响了口腔护理的效果。因此，护理人员应根据各患者不同的情况，采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液，加强对气管插管患者的口腔护理，保证口腔清洁，减少分泌物积聚和抑制致病菌繁殖，预防口腔感染及降低VAP 的发生率。

参考文献

[1]许若云，黄晓燕，陈绮美.经口气管插管病人口腔护理的研究进展[J].现代医院，2008，8 （4）.

[2]谢红英，谢长华.经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价[J].护理实践与研究，2007，4 （3）.

口腔护理的好处篇4

关键词：口腔疾病；护理；研究

口腔是食物流进消化道的必经通道，也是一些消化液分泌的重要场所，更是许多微生物滋生及寄居的最佳环境[1]。口腔疾病患者通常局部粘膜受损，血浆渗出或是集体内新陈代谢功能紊乱，水分和营养物质不能得到足够的供给，减缓口腔的运动能力，削弱口腔自洁功能，致使口腔内部微生物迅速生长繁殖，口腔内部细菌数量显著上升。口腔感染不但影响患者食欲，还会引发呼吸或消化道系统发生感染，保持口腔环境清洁十分必要。现通过实施综合性口腔护理取得满意成效总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院口腔科于2012年7月～2013年7月期间接收诊治的86例口腔炎症患者，随机分成两组，各43例。观察组予以综合性口腔护理，对照组予以常规口腔护理。观察组43例（女19例，男24例），年龄7～67岁，平均（46.34±5.06）岁。对照组43例（女18例，男25例），年龄8～69岁，平均（47.16±4.08）岁。

1.2方法

1.2.1对照组 对43例患者采取常规口腔护理。对于鹅口疮、牙龈炎患者，使用4%浓度的碳酸氢钠及生理盐水分成2次予以口腔清洁。在清洁过程中，要求患者漱口时长在2～4min。清洗结束以后，维生素B片及制霉菌素各取10粒。碾碎以后和食用油以1：3的比例调和，涂于口腔患处，1次/d。对于疱疹性口腔炎的临床护理，应先使用双氧水进行洗漱。然后采用生理盐水对口腔进行清洁。护理人员需用医用棉签沾取双氧水，但棉签不能蘸去药物至过湿。

1.2.2观察组 在常规护理的同时采取综合性口腔护理。心理护理：口腔炎症在治疗前，可播放一些悠扬舒缓的音乐，让患者的心理紧张感降至最低。给患者解析口腔炎症的相关知识，使患者清除了解整个治疗的过程，让其更好的配合治疗。在治疗过程中，尽量减少患者的恐惧感，对于特殊年老体弱患者，可允许患者家属陪护，提供患者预先提示临床治疗的内容，使其有良好的心理准备。在治疗后，应对患者认真解释麻药消退期产生疼痛的原因及麻醉持续的时间，保持患者平和的心态，并且指导患者口腔护理保养的方法。保健护理：保健护理具体包括对患者予以口腔护理有关知识的讲座，主要是：①刷牙方法。刷牙的时间要在3min/次以上，选择牙刷、牙膏的正确方法，刷牙姿势要正确[2]；②保持正确的口腔保养习惯，比如刷牙至少要2次/d，吃完食物或是饭后应及时漱口等。环境安全预防护理：①增强医院牙科内护理人员的临床护理水平，增强护理人员业务水平能力的培养；②改善牙科护理环境，采用的治疗器械应选择1次性检查的用具。对常用治疗器械一定要做好消毒工作，以防发生医源性感染；③对患者要执行国民反应试验，避免医疗事故的发生。对不同病情的患者给予针对性的护理干预：伴心脏病、高血压疾病患者，在治疗期间，加强心理护理的基础上，随时监护患者的血压情况，控制收缩压在160mmHg左右，舒张压在90mmHg左右。护理人员结合实际情况可为患者注射合理剂量的镇定药物。对拔牙护理操作，应要求心脑血管疾病患者考虑暂缓拔牙，等到患者病情较为稳定以后再拔牙[3]。

1.3统计学方法 运用统计学软件SPSS14.0予以数据处理、分析，采用χ2对计数资料加以检验，采用t检验计量资料，P

2 结果

通过对常规护理及综合性护理的比较分析可知，观察组43例患者治愈率是93.02%，总有效率是97.67%。对照组43例患者治愈率是83.72%，总有效率是93.02%。两组患者临床治愈率之间对比差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

口腔是人体内最重要的器官之一，是消化道的起点，维持口腔功能的良好，对患者具有重要意义。口腔出现健康问题能够导致龋齿、牙齿缺损、食欲减退以及牙龈肿胀加重患者痛苦[4]。还会引发口腔黏膜受到损害为主要特征口腔疾病。加强患者口腔护理，对患者予以口腔护理有关知识的讲座，切实抓好环境安全预防护理，且保持口腔卫生清洁，是增强护理质量水平的重要保证。本组采用综合性口腔护理干预的治愈率远远高于对照组。所以对口腔炎症患者采取综合性护理能够有效增强临床的治愈率，值得在以后的口腔炎症临床治疗过程中，进行广泛推广应用[5]。

参考文献：

[1]岳红霞.100例口腔疾病患者人性化护理探讨[J].中外医疗，2013，9（11）：169-170.

[2]白碧荣，黄萍，龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志，2010，18（1）：8-9.

[3]贾漫雪，逯芳.浅析口腔护理在临床治疗中的体验[J].中国保健营养，2012，11（22）：4559-4560.

[4]计惠民，方成根.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学护理学分册，2010，21（10）：453-454.

口腔护理的好处篇5

【关键词】 口腔溃疡;护理;体会

大剂量化疗可引起口腔黏膜的溃疡及炎症，这不仅增加了病人的痛苦及治疗费用，而且黏膜的损伤增加了感染特别是致死性感染的几率，大大限制了大剂量化疗在白血病治疗中的应用。因此，积极预防及控制口腔感染是白血病治疗中一个十分关键的问题。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科2010年1月份共收治化疗病人40例，其中慢性粒细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病8例，多发性骨髓瘤10例，非霍奇金淋巴瘤7例。其中病人最小年龄11岁，最大年龄84岁，男21例，女19例。

2 护理

2.1 基础护理 (1)入院后做好患者健康宣教，根据不同层次的患者家属进行卫生指导。(2)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那里检查牙齿，清理牙齿并且处理口腔内的问题。(3)保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙。(4)进食半流质食物，不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物，以免刺激和损伤口腔黏膜。(5)多喝水，嘴唇干裂可用唇膏。(6)提高全身营养，鼓励患者进食，注意患者饮食习惯和嗜好，保证高蛋白、高维生素。

2.2 疼痛的护理 (1)疼痛可直接引起病人的不良情绪反应，并影响进食和饮水，应用1%达可罗宁液含漱，或应用2%的利多卡因加生理盐水漱口以达到止痛的目的。(2)王金凤[1]研究表明，采用冰水或其他有止痛或缩血管药物的冰水漱口也可以预防和治疗化疗引起的口腔溃疡疼痛。(3)瑞血新漱口液对化疗所致的口腔溃疡引起的疼痛有明显的缓解。

2.3 感染的护理 (1)黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱达到消炎。(2)破溃表浅使用锡类散、冰硼酸水每日2次。(3)破溃深吕小红[2]观察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg，庆大霉素16万单位超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。刘雪明[3]使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万单位，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。(4)林立[4]报道，蒸馏水漱口能预防化疗引起的口腔炎症。

2.4 心理护理 化疗期间口腔溃疡的发生常导致病人持续性口腔疼痛和不能进食、 拒绝进食，并影响治疗效果。因此，要重视心理护理，使病人的焦虑程度逐步减轻，鼓励病人经口进食，保证营养的均衡，促进化疗的顺利进行，提高治疗效果。同时保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。

3 体会

随着社会的发展，化疗病人是否能减轻疼痛，顺利完成化疗过程，体现了一个医院的护理质量。因此，要求护士应具有高度的责任心，娴熟的护理技术及丰富的临床经验，及时发现问题，及时采取有效的护理措施，及时处理。21世纪提倡“以人为本”的护理服务，我们应多与病人沟通，交流等，处处体现“以人为本”，尽量满足病人的合理要求，为病人早日恢复健康打好基础。

参考文献

1 王金凤，陶颖芝.口腔护理，国外医学·护理学分册，2000，19(7)：299-302.

2 吕小红.甲硝唑液雾化吸入治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察.实用护理杂志，1999，15(10)：45.

3 刘雪明.复合漱口水用于治疗化疗所致口腔黏膜炎及溃疡.山西护理杂志，1999，13(2)：64.

口腔护理的好处篇6

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的一种呼吸支持疗法。由于经口腔明视气管插管术较经鼻腔插管术操作方法简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症少，因此被临床广泛应用[1]。但经口气管插管患者的口腔护理却一直是护理工作的一个难题[2]。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔经常处于开放性状态，口腔内部局部黏膜抵抗力减弱，PH值易发生变化，利于细菌生长繁殖，而传统的口腔护理因为没有对患者的口腔进行彻底地清洁，致使很多患者都存在口腔异味，严重者甚至出现口腔溃疡，给患者自身及护理人员工作带来不适，使患者身心受损。所以，做好口腔护理对患者的身心健康具有重要的作用。经口气管插管的患者，由于口腔内放置了气管插管和牙垫，按照传统的方法进行口腔护理无法对患者口腔进行彻底清洁。为了更加有效地对患者进行口腔护理，增加患者口腔的清洁度，减少口腔异味，增进患者舒适，我科采用小儿软毛牙刷配合牙膏结合冲洗负压吸引对经口气管插管患者进行口腔护理取得了良好的效果，现报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2014年6月入重症监护室的危重患者88例，其中，男性49例，女性39例，年龄25到60岁之间，平均年龄45.2岁。神经系统疾病28例，腹部疾病25例，胸部疾病18例，骨关节与脊柱疾病10例，其他患者7例，所有患者机械通气均大于24h，口腔内均有牙齿8颗以上，入重症监护室前口腔清洁度相似，均无口腔异味。将患者按住院日期的单双数随机分为两组，实验组49例，对照组39例，两组性别、年龄、病种、牙齿数等方面比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1口腔护理方法

（1）此两组患者的口腔护理均由两名护士操作，按每6h（7：00、13：00、19：00、1：00）为患者实施口腔护理。实施口腔护理前，应抬高床头15-30°[3]，检测气囊导管充气是否充足，保证气囊与气管壁密封，听诊双肺呼吸音，观察气管插管距门齿的距离[4]。吸尽气道及口腔内分泌物，解除固定的胶布和细带，评估患者口腔情况，观察口腔清洁度，即有无污垢、血迹及痰痂，评估有无口腔异味。（2）实验组由一名护士固定好患者的头部和气管插管，使患者头部偏向一侧，取出牙垫，将气管插管移至一侧；另一名护士准备好负压吸引器，调节负压0.04～0.06 kPa[5]，用蘸有少量牙膏的小儿软毛牙膏像正常人刷牙方式为患者刷洗牙齿各面，刷牙时间为3min，之后以温开水（35-37°）冲洗，边冲洗边负压吸引，直至吸出液体无混浊及残渣。操作过程中注意动作轻柔，以免损伤黏膜，清醒患者应随时询问患者有无不适并严密观察患者心率、呼吸情况，有无呛咳、呕吐、缺氧，保证患者生命安全。（3）对照组：按传统方法进行口腔护理，即用生理盐水浸湿小棉球后按照口腔护理操作常规步骤擦洗牙齿各面，注意颊部、舌面及腭部以及牙间隙内的残渣，血迹、痰痂等。（4）两组病人口腔护理完毕后均更换牙垫，观察插管深度，更换胶布及系带，将气管插管固定好。

1.2.2评价方法

（1）口腔清洁度评价：牙面及牙间隙干净无软垢，无残留物质，无痰痂，无血迹，口腔黏膜洁净.（2）口腔内有无口腔异味。口腔异味评价方法：采用数字分级法（NRS）进行评估，数字分级法从0～10 的数字表示从无到最重，0为无口腔异味；1～3为轻度异味；4～6为中度异味；7～10为重度异味[6]。由检测护士评估后圈出一个数字。

1.2.3统计学方法 采用SPSS l7.0统计软包对收集的数据进行处理，采用？2检验进行分析，P

2结果

3讨论

口腔护理技术是临床上常用的基础护理技术，对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔防御体系有积极意义[7]。 经口气管插管机械通气后患者的口腔因处于持续开放状态，易照成细菌的入侵；再由于患者不能进食，抵抗力减低，口腔黏膜保护作用下降，加上口腔有气管插管和牙垫的阻碍，导致口腔护理不彻底，易造成口腔内微生物大量繁殖，产生吲哚硫氢基及磺胺类物质等而发生口腔异味[8]。所以，做好这类患者的口腔护理显得尤其重要。传统的口腔护理方法难以对这类患者的口腔腭面、舌面、颊部牙齿的污垢、血迹以及痰痂进行彻底清洁，从而为口腔微生物的繁殖提供了条件而引起口腔异味。从本研究两种口腔护理后的数据表明，实验组采用儿童软毛牙刷配合牙膏为患者刷牙，继而用温开水冲洗然后负压吸引，能明显有效地降低口腔内的污垢、血迹以及痰痂的残留，比较有效清洗口腔内部各面，更能彻底地保持口腔的清洁度，减少微生物的生长繁殖，从而减少口腔的异味。

口腔护理的好处篇7

【中图分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0317-02

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一，通常采用生理盐水进行口腔护理。为探讨口腔护理新的用药,我们筛选了具有清热燥湿、泻火解毒的中药进行组方,自制紫芩口腔护理液,与生理盐水进行对照观察, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组:

2010年6月～2011年5月在我院心病、脑病科住院,需进行口腔护理住院病人160例, 随机分为二组,每组80例。二组的一般资料经V2或t 检验比较, 差异无显著性意义(均P > 0.05) ,见表1。

表1 二组一般资料比较

1.2护理方法

1.2.1紫芩口腔护理液的配制: 紫花地丁30g、黄芩30g用500ml水煎,用我院自动煎药机煎至250ml 装袋备用。

1．2.2口腔护理方法: 二组分别采用紫芩口腔护理液和生理盐水按口腔护理操作常规［ 1 ］进行口腔护理,每日早晚各1次。

1．3观察项目

1．3．1细菌培养: 口腔护理前后分别取口腔粘膜分泌物作细菌培养。

1．3．2口腔并发症临床体征［2］: 每日观察并记录口干、口苦、口臭等症状;牙龈及口腔粘膜红肿、出血、渗出及糜烂、溃疡等情况。

1．4疗效评定［3］

①痊愈:2周内口腔并发症完全消失, 口腔局部无不适感。

②显效:2周内口腔糜烂、溃疡愈合, 仍有口干、口苦等不适感。

③有效:2周内口干、口苦、口臭等症状消失, 但糜烂、溃疡未痊愈。

④无效:2周内口腔并发症与治疗前比较无变化。

1．5统计学方法:

数据的统计学处理采用V??2 检验和F 检验。

2 结果

2.1 二组口腔护理前后细菌培养结果见表2。

表2 二组口腔护理前后细菌培养结果例

与生理盐水组比较3 P < 0.001

表2示,紫芩口腔护理液组与生理盐水组比较,经V2 检验,其差异有极显著性意义(P < 0.001) ;

2.3 二组治疗效果比较见表3。

表3 二组治疗效果比较 例

组别

痊愈

显效

有效

无效

有效率(%)

生理盐水组

19

25

21

15

81．25

紫芩液组

24

35

17

4

95．00??3

与生理盐水组比较3 P < 0.05

表3示,紫芩口腔护理液组有效率达95.00% , 与生理盐水组(81.25% ) 比较, 经统计学处理, 差异有显著性意义(P < 0.05)。

3 讨论

口腔护理的好处篇8

    干细胞移植患者由于大剂量化疗和/或放疗对骨髓的摧毁作用,使患者骨髓造血空虚,粒细胞缺乏,免疫功能受损,化疗药物对更新较快的黏膜上皮组织的直接杀伤作用,导致了患者口腔黏膜屏障受损,易发口腔黏膜炎。口腔黏膜炎是导致感染的重要原因。另外口腔黏膜炎带来的口腔疼痛和进食困难,常常使病人痛苦和恐惧,甚至拒绝配合治疗。如何减少和减轻移植中口腔黏膜炎的发生,是移植室护士重要的工作内容之一。本文对我院30例干细胞移植患者的口腔护理进行了总结如下。

    1 临床资料

    1. 1 一般资料 30例干细胞移植患者中,男19例,女11例。年龄12~50岁。其中亲缘性异基因干细胞移植3例,非亲缘脐血移植1 例,同基因移植26例。病种分别为急性粒细胞白血病3例,慢性粒细胞白血病5例,淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤3例,自身免疫性疾病3例,乳腺癌1例,干细胞移植采取的预处理为Bu (马利兰)加CY(环磷酰胺)方案。1例采用TB I(全身照射)加CY(环磷酰胺) .Bu剂量为1 mg/kg,每6 h1 次,连用4 d.CY剂量为每天60mg/kg,连用2 d.GVHD (移植物抗宿主病)的预防采用CSA (环孢素A)加短程MTX (氨甲喋呤) .

    1. 2 方法 30例病人均从入室前1周开始常规行口腔护理,方法同基础护理教材口腔护理方法。讲解如何保持口腔卫生,口腔护理在干细胞移植中的重要性,并重点指导漱口的正确方法。在骨髓空虚期除了上述工作外,还要重点检查口腔黏膜异常情况,对异常部位留取拭子培养,根据不同情况选用漱口液医学教育|网整理。在发生Ⅱ°~Ⅲ°口腔黏膜炎时,应注意由于口腔黏膜炎疼痛而引起的进食困难、营养缺乏,及时给予饮食指导、营养支持,必要时选用胃肠外高营养液。

    1. 3 口腔黏膜炎分度 0°:无溃疡, Ⅰ°:红斑, Ⅱ°:

    溃疡, Ⅲ°:融合性溃疡伴水肿, Ⅳ°:溃疡伴出血、坏死。30例中10例病人未发生溃疡,顺利渡过0期;20例出现Ⅱ°~Ⅲ°程度不同的口腔溃疡,创口痊愈时间为1~2周。其中1例女患者口腔疼痛较重,其间情绪极差,拒绝进食,沟通困难,使用了胃肠外高营养液,约1周后症状减轻。发生率67%,均发生在干细胞移植后的骨髓空虚期。好发部位为口腔黏膜各处,如舌缘、舌系带、口唇、牙龈、颊黏膜、腭部黏膜等,主要表现为局部黏膜红肿、糜烂、热疼、白苔、红斑、溃疡,部分合并有血泡和出血点。病人感觉疼痛明显,张口说话及吞咽困难,流涎等。进食酸、甜、咸、热食物时刺激疼痛加重,往往影响病人进食,重者拒绝进食,给患者带来较大痛苦。

    2 临床护理

    2. 1 排除和治疗口腔疾患 入室前请口腔科医生检查口腔结构及功能,清洗牙石,拔除或治疗龋齿,治疗牙周炎,必须治疗完口腔疾患后方可入室,以防移植开始后死灰复燃,并做好病人口腔卫生宣教。

    我科一般采取入室前约谈的方式,由移植室护士和病人提前约见,详细介绍移植室注意事项和口腔护理方面需病人配合的问题。讲解漱口的意义,如何保持口腔清洁,及口腔护理的重要性。并在入室前1周做常规口腔护理1日2次。

    2. 2 预处理阶段口腔护理 此阶段因病人刚入室,一般体力较好,较易配合。用1 ∶2 000洗必泰棉球擦拭口腔,保证止血钳夹在棉球中央,不可偏移,防钳尖扎伤牙龈及黏膜。动作要轻柔,方法同口腔护理。注意最后让病人含漱咽部时仰头,保证咽部清洁到位。除口腔护理外,要告知病人重视漱口。如果其他时间吃水果或进食后也要及时漱口。

    2. 3 骨髓空虚阶段口腔护理 此期病人粒细胞为0或接近0,要注意对病人的全环境保护,保证百级层流病房的环境监测合格,每周行空气培养,以及物体表面细菌培养,每天用1∶2000洗必泰液擦拭层流病房以及紫外线消毒等。由于病人接受大剂量放化疗,对口腔黏膜上皮细胞有直接杀伤作用,且为了减轻化疗药物的胃肠道反应,给予止吐药也可导致黏膜干燥易受损伤。此期口腔黏膜易发生反应,如黏膜苍白、出血点、红斑、溃疡等。口腔黏膜炎发生后,由于疼痛刺激,病人往往流涎、张口困难、吞咽疼痛等。病人往往不太配合,护理上除两次口腔护理外,重要的是督促病人漱口,白天漱口每2 h 1次,每次要漱1 min,并延长漱口液与黏膜接触时间[ 1 ] .口腔疼痛张口困难者可用吸管吸入。我们自配的漱口液有洗必泰、碳酸氢钠、甲酰四氢叶酸钙、利多卡因等,可以嘱病人交替含漱。平时漱口液要放在合适的位置,以使病人随时取放方便。另外鼓励病人做示齿吸气、张口、鼓腮等使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换的动作,破坏厌氧菌的生长环境。

    2. 4 及时认真留取培养标本 资料显示[ 2 ] :移植患者经严格口腔护理仍有菌种无变化或新的菌种产生。另外漱口方法不当,尤其是颊黏膜皱襞处不易消除干净,成为细菌生长繁殖场所。食道、鼻咽部、呼吸道细菌感染向上弥散,产生新的菌种。所以应认真留取培养标本,如咽拭子、口腔溃疡面拭子,及时做培养和药敏,为临床用药起指导作用。做咽拭子培养时要让病人用盐水充分漱口后,护士认真取样。口腔溃疡拭子培养时,需注意有无霉菌感染、黏膜白斑等。

    2. 5 用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子( G2CSF)余液漱口 G2CSF可使循环中粒细胞在短时间内增加,缩短口腔黏膜溃疡时间,加速愈合[ 3 ] .但每支只有1 mL,价格昂贵。我科每天把皮下注射后的空安瓿内注入1 mL生理盐水,摇匀后抽出让病人含漱,并尽可能延长含漱时间。此措施一直持续到病人血像恢复,不注射G2CSF时。做到了药物余液废物重新利用,并减少每天新用1支G2CSF的经济负担。

    参考文献:

    [ 1 ]  张永勤,吴祥元,李芳,等。 骨髓移植患者的口腔护理[ J ].中华护理杂志, 1999, 34 (9) : 539 - 540.

    [ 2 ]  王冬芳,李玉云,乔爱珍,等。 34 例骨髓移植病人口腔和咽部细菌及感染情况的调查[ J ]. 南方护理杂志, 1995, 2 ( 3) :5 - 6.