口腔健康报告范文

口腔健康报告篇1

[关键词] 12岁儿童；龋齿；牙龈出血

[中图分类号] R780.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0100-05

Investigation on oral health status of 12 years-old school children in Langfang City and its associated risk factors

LIU Min1 GAO Ping2 SUN Peng1 HAN Yongcheng1

1.Department of Preventive Dentistry, Beijing Stomatological Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Langfang Maternal and Child Health Care Center, Hebei Province, Langfang 065000, China

[Abstract] Objective To investigate the oral health status and associated risk factors of 12 years-old school children in Langfang City, Hebei Province, in order to provide basis for development of targeted oral health promotion project. Methods Cross-sectional study was adopted. A multiple stratified and cluster randomized sampling method was used to gain 907 12 years-old school children from Guangyang District, Sanhe City, Yongqing County, Hui Autonomous County of Dachang and Wen'an County of Langfang City. Oral health examination and structured questionnaire were used to collect related information. Results The prevalence of permanent caries was 28%, DMFT was 0.51, the percentage of filled teeth among filled and decayed teeth was 18%. The pit and fissure caries of first molar consisted of 77%, and the percentage of children with dental calculus was 29%. Questionnaire survey results showed that 44% of children reported to brushed teeth twice a day; the percentage of children reported gum bleeding was 45%; however, only 8% of children recognized they had gingivitis. 33% of children claimed they could gain oral health knowledge in school. Conclusion Sealant program is recommended for high caries-risk subgroup of 12 years-old school children based on the high prevalence of pit and fissure caries in first molar. School-based and integrated oral hygiene instruction program are urgently needed.

[Key words] 12 years-old school children; Dental caries; Gingival bleeding

世界卫生组织（WHO）规定患龋水平以12岁儿童的龋均作为衡量标准，根据既往流行病学调查结果，我国12岁年龄组恒牙龋均一直低于1.1，属于“很低”的等级[1-3]。近些年人们物质生活逐渐提高，口腔保健的发展相对滞后，有可能导致患龋增加，世界上一些发展中国家正经历这样的进程[4]。因此有必要定期监测各地12岁儿童的患龋状况和相关行为危险因素，从而有针对性地采取防治措施。我国中老年人牙周疾病负担重，根据2005年全国口腔健康流行病学调查报道，35~44岁中年人的牙周健康率仅为14.5％[2]。青少年时期养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生状态能从根本上预防和控制牙周病[5]。根据全国及各地既往口腔流行病学调查报道，12岁儿童口腔卫生状况差[2-3，6-7]。

廊坊地区尚没有开展过口腔流行病学调查，近些年地方政府认识到口腔预防保健的重要性，计划开展口腔健康促进项目。为此本研究的目的是调查廊坊12岁儿童的口腔健康状况，了解其相关的危险因素，为有针对性地制订口腔健康促进策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

廊坊市辖2个市辖区（安次区和广阳区）、5个县（三河市、霸州市、香河县、永清县、固安县）、1个自治县（大厂回族自治县），代管2个县级市（文安县和大城县）。首先按照行政区划分进行分层抽样，从2个市辖区中随机抽中广阳区；从5个县中随机抽中三河市和永清县；大厂回族自治县纳入研究；从2个代管县级市中随机抽中文安县；共5个地区纳入研究。12岁儿童从小学6年级或者初中一年级中选取，每个区县按生源类型分为城市为主和城乡混合两层，每层内抽取1所学校，选取抽中学校内所有12岁儿童。本次调查首先向所有被抽中的学生发放调查问卷925份，在口腔检查当天收回问卷，完成口腔检查并收回有效问卷的学生907名，应答率为98%，没有应答的学生主要是因为口腔检查当日未到。

1.2 临床检查

口腔检查在学校现场进行，使用人工光源、口镜和CPI探针。龋齿的检查参照WHO标准[8]，只记录成洞的龋坏，分别记录每个牙为完好、龋、因龋充填或者因龋缺失（DMFT）。本次检查将龋坏牙（DT）和因龋充填的牙（FT）分为窝沟来源、光滑面来源和不能区分三种类型，判断的依据参照第二次全国口腔健康流行病学的调查方法[9]。所有前牙的龋坏（或者充填体）均记录为光滑面来源，前磨牙和磨牙的龋坏（或者充填体）区分来源，具体如下：①如果龋坏（或者充填体）只位于窝沟点隙或者光滑面，则分别记录为窝沟来源或者光滑面来源；②如果窝沟点隙或者光滑面分别有龋坏（或者充填体），则记录为光滑面来源；③如果龋坏（或者充填体）波及范围大，残根或者残冠则记录为不能区分。两名经验丰富的检查者完成所有临床检查。两名检查者对龋判断的标准一致性检验Kappa值为0.84，属于完全可靠的范围。

记录牙结石状况，检查16/17、11、26/27、36/37、31、46/47指数牙，有牙结石记为1，没有牙结石记为0，缺失牙记为X，其他情况记为9[9]。用Dean氟斑牙指数检查氟斑牙状况[10]，0为正常，1为可疑，2为很轻，3为轻度，4为中度，5为重度，9为不做记录。两名检查者中，一名具有多次氟斑牙检查经验，该研究者检查的样本进行了氟斑牙评价，另一名研究者没有进行过氟斑牙检查的培训，其检查的样本人群没有评价氟斑牙情况。

1.3 问卷调查

采用结构问卷，由学生自行填写，本问卷之前用于2005年全国第三次口腔健康流行病学调查[2]和北京地区系列流行病学调查[3]，主要内容包括：口腔卫生行为和饮食习惯、就医行为、自我口腔健康和全身健康评价、对口腔保健的态度、对牙龈炎和含氟牙膏的认知以及口腔保健知识来源等信息。

1.4 统计学方法

口腔检查表和调查问卷双录入Excel，核查无误后转入SPSS软件，分别进行描述性统计分析和双变量相关分析。计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共获得有效样本907人，平均年龄为12岁7个月，城市为主儿童406人，占45%，城乡结合部儿童501人，占55%，各地区人数及男女分布情况见表1。

表1 各地区调查对象性别和年龄基本信息

注：与三河市比较，*P < 0.05

2.2 患龋状况

全市28%（255名）的12岁受试对象恒牙有龋坏，DMFT为0.51，各地区之间的患龋率和龋均差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

表2 不同地区12岁年龄组儿童患龋状况

注：DT：龋坏牙；FT：因龋充填牙；DMFT：龋失补牙数

所有受试对象龋失补总牙数为464颗，其中，龋坏牙379颗，失牙1颗，因龋充填牙84颗，龋补充填率为18%。第一恒磨牙龋坏225人，占总人数的25%；龋坏牙数357颗，占龋失补总牙数的77%；除外1颗第一恒磨牙因龋缺失外，其他龋坏和充填体均源自窝沟。在调查人群中第二恒磨牙已经萌出的有607人，占67%，不同牙位龋坏情况见表3。本调查样本只有14名儿童的41颗第一恒磨牙进行了窝沟封闭，接受封闭的儿童比例是1.5%。前磨牙和磨牙的所有龋坏/充填体均位于窝沟，占所有龋坏/充填体的95%。

表3 不同牙位龋坏情况[n（%）]

2.3 口腔卫生状况

本研究有29%的受试对象（259人）能检出牙石，其中，三河市牙石检出率远远高于其他地区，差异有统计学意义（P = 0.000）。各地区牙石检出率见图1。

图1 不同地区12岁儿童牙石检出率

2.4 氟斑牙流行状况

本研究共有571名受试对象进行了氟斑牙评价，其中，文安县的氟牙症指数为0.49，其他地区均小于0.4，详表4。

表4 各地区12岁年龄组氟斑牙指数

2.5 相关危险因素

2.5.1 甜食的摄入本研究有超过36%（312名）的受试对象（应答人数863名）自我报告每天至少进食甜食1次，各个区县之间的分布差异有统计学意义（P = 0.000），见图2。睡前进食甜食的行为在本调查中极少，只有3%（28名，应答人数898名）。

图2 不同地区12岁儿童每天进食甜食的百分比

2.5.2 口腔卫生行为及对含氟牙膏的认知和使用本研究有44%（395名，应答人数892名）的受试对象自我报告每天刷牙2次及以上，45%（400名，应答人数892名）能做到每天刷牙1次。每天刷牙2次及以上的比例在各个区县之间分布的差异有统计学意义（P = 0.018），见图3。有77%（682名，应答人数884名）的受访者回答没有听说过含氟牙膏，不同区县之间差异有统计学意义（P = 0.000），见图4。在听说过含氟牙膏的学生（202名）中，29%（54名，应答人数185名）报告自己现在用含氟牙膏，42%（76名，应答人数181名）认为含氟牙膏对牙齿有好处，见图5。

图3 不同地区12岁儿童每天刷牙2次及以上的百分比

图4 不同地区12岁儿童自我报告没有听说过含氟牙膏的百分比

图5 听说过含氟牙膏的12岁儿童认为含氟牙膏对牙齿作用的

认知构成比

2.5.3 对牙龈炎的认知本研究有8%（68名）的调查对象认为自己有牙龈炎，58%（517名）认为没有，另有34%（308名）回答不知道（总应答人数893名），但报告刷牙或者吃东西时牙龈出血的比例是45%（264名，应答人数591名），远远超过8%的比例。牙龈出血后77%（202名）的儿童选择清水漱口，41%（107名）会注重刷牙，就医的比例低，只有7%（19名），见图6。75%（670名，应答人数891名）的受试对象已经认识到刷牙出血是不正常的，60%（527名，应答人数883名）认同细菌是引起牙龈发炎的主要原因，58%（511名，应答人数880名）同意清洁牙齿（刷牙、使用牙线等方法）能预防或者减少牙龈出血。

1：注意刷牙；2：清水漱口；3：用盐水或者药物漱口水漱口；4：服用药物；5：请牙医治疗；6：不理会；7：其他方法

图6 牙龈出血后12岁儿童采取各种措施的百分比

2.5.4 对口腔保健的态度绝大部分受试学生对口腔保健持积极态度，认同个人后天保护、定期口腔检查和预防能促进口腔健康，并且认识到口腔对自己生活的重要性，见表5。

表5 12岁儿童对口腔健康态度内容的认同情况

2.5.5 知识来源途径被调查对象获取口腔健康知识的来源比较丰富，其中有约1/3的学生能从学校获取口腔健康知识，见表6。

表6 12岁儿童获取口腔健康知识来源途径

3 讨论

本调查样本12岁儿童恒牙DMFT为0.51，按照世界卫生组织的标准属于“很低”的等级，与以往研究结果相近[2-3，6-7]。绝大部分龋为开放性龋，龋补充填率低，说明治疗滞后。龋洞早期充填成本低、痛苦小而且效果好，建议通过多种途径提高家长对儿童恒牙龋坏的认知，并促进家长带儿童尽快就医，防止龋坏进一步加重。

12岁是第二恒磨牙萌出的时期，本样本人群中第二恒磨牙萌出率为67%，但已有5%的学生发生龋坏，占所有龋坏牙数的11%。提示该年龄段的儿童处于龋易感期，要抓住时机加强干预。本研究中，窝沟来源龋坏占所有龋坏的95%。第一恒磨牙龋坏占所有龋坏的77%，全部为窝沟龋，接受窝沟封闭儿童的比例极低，只有1.5%，而第一恒磨牙龋坏的儿童有25%。窝沟封闭是预防第一恒磨牙龋坏非常有效的方法之一[11-12]，建议在人群中开展适龄儿童窝沟封闭项目。考虑到该地区恒牙患龋率低，在项目开展过程中要严格适应证，筛选出龋易感人群和龋易感牙齿，以免造成不必要的浪费。

廊坊地区属于高氟区，现在大部分区县的饮水经过水氟控制[13-14]。文安县氟斑牙指数超过0.4，流行强度为“边缘”，其他地区均为“阴性”，体现出政府控制水氟浓度的成效。本研究非氟斑牙专项调查，结果仅供参考，同时建议日后开展氟化物摄入和氟斑牙流行状况的系统研究。

本调查中12岁儿童每天刷牙的比例接近90%，但自我报告牙龈出血的比例很高，而且牙石检出率接近30%，说明12岁学生刷牙清除牙菌斑的效率不高。问卷调查还发现12岁学生缺乏口腔卫生相关知识，接近一半（45%）的儿童自我报告有牙龈出血，但认为自己有牙龈炎的比例只有8%。虽然大部分受试儿童认识到牙龈出血是不正常的，但对牙龈出血的原因和预防措施的认知需要进一步提高。三河市牙石检出率显著高于其他地区，可能的原因是三河市受试对象的平均年龄是13岁，而其他地区都是12岁。提示12岁儿童牙石形成速度很快，必须尽早开展有效的口腔卫生干预措施。

此外，本调查中12岁儿童自我报告睡前进食甜食的比例少，说明长期以来多种形式的健康教育取得了一定的成效，但调查人群对含氟牙膏的认知程度低。绝大部分儿童对口腔健康持积极态度，口腔健康知识主要来源于大众传媒，可喜的是有约1/3的学生报告能从学校获取口腔健康知识。提示可以通过学校这一平台加大对学生的健康教育，廊坊属于已经控制的高氟地区，尤其要澄清在该地区使用含氟牙膏的相关问题[15-16]。

综上所述，口腔卫生差、牙龈出血比例高是本研究12岁儿童的主要问题，建议充分利用学校平台加强对学生的口腔卫生指导。12岁儿童第一恒磨牙窝沟龋高发，建议在适龄儿童中开展窝沟封闭项目，但同时考虑到第一恒磨牙在人群中龋坏的比例是25%，在进行窝沟封闭时要严格掌握适应证，筛选龋高危人群。

[参考文献]

[1]胡德渝.预防口腔医学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2012：16.

[2]齐少秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：20.

[3]北京市人民政府.北京市2012年度卫生与人群健康状况报告[M].北京：人民卫生出版社，2012：45.

[4]Petersen PE. The World Oral Health Report 2003：continuous improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO Global Oral Health Programme [J]. Community Dent Oral Epidemiol，2003，31（Suppl 1）：3-23.

[5]Drisko CL. Periodontal self-care：evidence-based support [J]. Periodontol，2000，62（1）：243-255.

[6]Wong MC，Lo EC，Schwarz E，et al. Oral health status and oral health behaviors in Chinese Children [J]. J Dent Res，2001，80（5）：1459-1465.

[7]Wang HY，Petersen PE，Bian JY，et al. The second national survey of oral health status of children and adults in China [J]. Int Dent J，2002，52（4）：283-290.

[8]Word Health Organization. Oral Health Surveys-Basic Methods（4th edition）[R]. Geneva：Word Health Organization，1997：40-44.

[9]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1992：13.

[10]Dean HT. Classification of mottled enamel diagnosis [J]. J Am Dent Assoc，1934，21：1421-1426.

[11]Ahovuo-Saloranta A，Forss H，Walsh T，et al. Sealants for preventing dental decay in the permanent teeth [J]. Cochrane Database Syst Rev，2013，28（3）：1830.

[12]梁红梅，李晓生.学龄前期儿童龋齿治疗前护理对治疗过程的影响[J].中国医药科学，2013，3（9）：140-141.

[13]贾丽辉，马景，杜永贵，等.2009年河北省饮水型地方性氟中毒病情调查[J].中国地方病学杂志，2011，30（2）：184-187.

[14]黄晓琳，陈永芳.学龄前儿童乳磨牙浅龋应用窝沟封闭剂治疗的临床效果分析[J].中国医药科学，2013，（21）：196-197.

[15]Petersen PE，Lennon MA. Effective use of fluorides for the prevention of dental caries in the 21st century：the WHO approach [J]. Community Dent Oral Epidemiol，2004， 32（5）：319-321.

[16]Walsh T，Worthington HV，Glenny AM，et al. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents [J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，20（1）：7868.

（收稿日期：2014-02-10本文编辑：程铭）

[基金项目] 首都卫生发展科研专项（编号首发2011-2014-03）。

口腔健康报告篇2

[关键词] 龋病；根龋；口腔流行病学调查；老年人

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

随着社会的进步以及科技水平的提高，人类寿命普遍延长，老年健康日益引起社会关注，北京市已逐渐步入老龄化社会，关注老年人的口腔健康，提高老年人的生命质量成为口腔医疗服务的主体内容之一。由于口腔疾病的进展性和累加性，老年人对口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群难以获得口腔卫生保健服务。进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控[1]。为了调查北京市城乡老年人群的口腔健康状况，了解龋病的患病趋势，为北京市卫生与人群健康状况报告提供最新信息，2010年北京市牙防所组织16区县牙防机构的口腔专业人员对全市65～74岁老年人进行了口腔健康流行病学抽样调查。现将北京市该人群恒牙患龋状况调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为北京市16个区县城乡65～74岁常住人口，调查时间为2010年9～11月。

1.2 抽样方法

遵循经济有效的原则，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。本次调查的抽样设计，以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。每个样本街道或乡镇随机抽取2个居委会或村委会作为调查点，每个调查点抽取60人（男女各半）。

1.3 样本量

本次调查共收集有效样本量5208人，其中城市3595人，农村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 检查项目

一般项目：姓名、性别、户口类型、出生日期等。 健康状况项目：恒牙冠龋及根龋。

1.5 调查标准

口腔检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。龋病检查标准参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的诊断标准[2]。

冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋坏，若有任何疑问，不能记为龋齿。

根龋：进行根龋检查时首先要判断牙根是否暴露，其标志是釉牙骨质界暴露。牙根已暴露，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋。一个龋损同时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋。

1.6 质量控制

检查者均为口腔专业人员，具有3年以上口腔临床工作经验。现场调查进行前，检查者由北京市口腔流调技术指导小组统一培训并考核，经标准一致性检验合格（Kappa值达到0.6以上）。调查现场的检查条件一致，使用统一配置的CPI探针。调查过程中，安排5%受检者接受另一名检查者的复查。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠龋状况

如表1、2所示，5208名受检者中，冠龋患龋率为67.09%，城市为67.96%，农村为65.16%，经统计学检验城乡差异有统计学意义（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于农村；男性患龋率为64.31%，女性患龋率为69.80%，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=17.802，P < 0.01），女性显著高于男性。冠龋龋均为2.57，其中城市为2.61，农村为2.49，城乡间差异无统计学意义（t = 1.274，P > 0.05）；男性龋均2.35，女性龋均2.79，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.892，P < 0.01）。冠龋充填率为34.81%，其中城市为39.42%，农村为24.02%，经统计学检验城乡差异有高度统计学意义（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率显著高于农村。

表2 北京市65～74岁人群恒牙冠龋患龋情况[n（%）]

注：D：患龋未充填；F：因龋已充填；DF：患龋及因龋充填

2.2 根龋状况

如表3、4所示，5208名受检者中，根龋患龋率为23.71%，其中城市为24.65%，农村为21.64%，城市高于农村，经统计学检验差异有统计学意义（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患龋率为22.74%，女性患龋率为24.66%，男女间差异无统计学意义（χ2=2.635，P > 0.05）。根龋龋均为0.63，其中城市为0.69，农村为0.49，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.547，P < 0.01）；男性龋均为0.66，女性龋均为0.60，男女间差异无统计学意义（t = 1.149，P > 0.05）。根龋充填率为18.01%，其中城市为21.70%，农村为6.35%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合计情况

如表5、6所示，5208名受检者中，患龋率为69.16%，其中城市为70.68%，农村为65.78%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患龋率为66.33%，女性患龋率为71.93%，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=19.124，P < 0.01）。龋均为2.85，其中城市为2.96，农村为2.62，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.360，P < 0.01）；男性龋均为2.67，女性龋均为3.03，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.760，P < 0.01）。充填率为29.97%，其中城市为33.69%，农村为20.59%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=246.939，P < 0.01）。城乡各区县患龋率、龋均、充填率情况详见表7，其中，东城、西城等城区充填率高，延庆、门头沟等远郊区充填率低。

3 讨论

口腔流行病学调查是研究口腔疾病在人群中发生的分布规律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全国大约每十年进行一次大规模的口腔健康流行病学调查，此次北京市口腔流行病学调查距2005年第3次全国口腔健康流行病学调查已有5年之久，此次调查对象是从北京市16个区县随机抽取，样本含量涉及范围比前3次全国流行病调查更为广泛，能够更准确地反映北京市老年人的口腔健康状况和牙病防治工作情况。

随着经济的发展及医疗水平的提高，北京市老年人的口腔健康状况也有了新的变化。本次调查结果显示，2010年北京市65～74岁人群患龋率为69.16%，龋均为2.85，与2005年北京市同龄人群调查结果[3]（患龋率为66.03%，龋均为2.37）比较，65～74岁老年人患龋率和龋均二者均有上升趋势，提示北京市老年人的口腔健康状况不容乐观。此次调查结果还显示，北京市老年人患龋率、龋均、根龋患龋率、根龋龋均、冠龋患龋率城乡差异均有统计学意义（P < 0.05），城市高于农村，与2005年流行病调查结果一致，符合发展中国家龋病流行病学特征[4]。这可能与城乡居民的饮食习惯差异等因素有关，如城市居民糖的消耗量及吃甜食频率较高，食物加工较细[5]。提示还要继续开展切实有效的口腔健康促进项目，加强对城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知识，主动采取有利于口腔健康的行为，提高自我口腔保健意识和防病能力。

此次调查结果显示，2010年北京市老年人根龋患龋率为23.71%，龋均为0.63。这与2005年流行病学调查结果[3]（北京市老年人根龋患龋率26.39%，龋均0.46）相比，患龋率有所下降，但龋均上升。说明老年人根龋问题仍然严重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人随着年龄增长，牙龈退缩发生率增加，或由于牙间隙暴露、口腔卫生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附着于釉牙骨质界及根面，导致牙骨质脱矿、软化，发生根面龋[6]。此外，老年人缺失牙多，活动义齿与基牙间食物嵌塞，也会致使根龋的患病率增加[7]。应该针对这些发病特点，加强老年人的口腔健康教育，提高他们的自我保健意识和日常保健能力，使其保持良好口腔卫生，预防根龋的发生。

与2010年北京市老年人龋齿充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根龋的充填率。其中，东城、西城、朝阳、海淀等城区充填率在45%～52%。这些与北京市政府近年来两次将口腔保健纳入政府实事，如为低保全口无牙老人免费镶牙、市卫生局出台了生命全周期口腔保健等举措，有密切的关系。此次调查显示，城区老年人龋齿充填率明显高于农村，这一点与辽宁[8]、湖北[9]省市基本一致，表明农村地区老年人大部分龋齿未得到有效治疗[10]。从口腔疾病的危险因素来分析，城乡口腔健康状况差异的原因可能是口腔卫生习惯、就医行为、知识态度、社会经济状况和生活习惯（主要是收入和受教育程度）的差异。农村相对城市而言，经济比较落后、卫生资源匮乏、人们缺乏口腔健康知识和自我保健能力[11]。针对城乡老年人患龋状况和治疗水平存在的差异，提示今后要合理配置城乡医疗资源，均衡发展城乡经济水平和口腔医疗资源分布，加强对农村基层口腔专业人员的培训，积极开展社区口腔卫生服务，预防口腔疾病，提高龋齿充填率，切实提高老年人群口腔健康水平。

[参考文献]

[1] Petersen PE.The world oral health report 2003[R].Geneva： World Health Organization，2003.

[2] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：17.

[3] 李璟，韩永成，张辉，等.北京市老年人群龋病流行病学调查报告[J].广东牙病防治，2011，19（1）：23-26.

[4] 卞金有.口腔预防医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2008：52-53.

[5] 张辉，顾志苓，陈薇，等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告[J].北京口腔医学，2001，9（1）：18-21.

[6] 刘璐，张颖，程睿波.2005年辽宁省老年人根面龋患病状况的调查与分析[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（9）：553-555.

[7] 欧尧，黄少宏，范卫华，等.2005年广东省成年人恒牙根龋病抽样调查报告[J].广东牙病防治，2007，15（5）：220-223.

[8] 张颖，程睿波，刘璐，等.辽宁省人群患龋状况及趋势的抽样调查分析[J].上海口腔医学，2007，16（4）：351-354.

[9] 台保军，江汉，杜民权，等.湖北省人群龋病的抽样调查报告[J].口腔医学研究，2007，23（2）：223-225.

[10] 黄瑞哲，孙妍，阮建平，等.陕西省老年人群患龋情况的抽样调查分析[J].现代口腔医学杂志，2010，24（5）：373-375.

[11] 张颖，程敏，李岩，等.东北地区65-74岁老年人群口腔健康状况的抽样调查[J].上海口腔医学，2008，17（6）：582-585.

口腔健康报告篇3

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择乌鲁木齐市某社区居民147例中老年人，男86例，女61例，年龄范围在45～76岁，平均年龄为（57.34±2.24）岁。经调查，84例中老年人存在不同程度心脑血管、肝肾疾病，其中，高血压56例、高血脂42例、糖尿病29例，冠心病20例，且年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查方法 以该社区基层医院为单位开展口腔检查活动，对登记在册的中老年人进行口腔检查，并发放调查问卷，对龋齿、龋病进行详细记录。按照世界卫生组织《口腔健康检查方法》、《老年人健康状况调查研究检测细则》为基准，用平面镜、探针在室内自然光线下对中老年人口腔进行直视检查，统计分析检测结果，总结中老年人龋齿现状。

1.2.2调查内容 调查内容包括：①牙齿本质（表面是否光滑、颜色、形体、性质等因素改变状态）；②龋齿数目，有改变情况或改变趋势的牙齿都可算作龋齿，均计算在内；③统计中老年人龋齿就诊次数，修补状况，计算龋齿患病率；④因龋齿诱发的口腔疾病等。

1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1社区老年人龋齿现状 该社区老年人牙周健康状况不良，牙龈出血34例、牙周袋29例、附着龈丧失39例，牙周健康率仅为20.12%，平均患龋率68.46%。其中，45～55岁年龄段的中年人牙周健康状态最好，患龋率最低，为41.67%，75以上老年人牙周健康状态最差，患龋率最高为80%，见表1。

2.2龋齿对口腔疾病的影响 龋齿会影响中老年人牙周健康状态，对147例中老年人进行生活质量调查，报告显示，患龋齿的中老年人其生活质量评分为（23.23±3.23），明显低于没有患龋齿的中老年人（45.34±1.12），比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1龋齿对老年人口腔健康的危害与影响 龋病的发展是具有时间特征的，一般情况下，由初期龋到形成龋洞需1.5～2年的时间。但对于中老年人来讲，龋病一旦形成，形成龋洞的时间会无限期的缩短，因为中老年人本身牙齿结构就会脆弱，一旦受到外界细菌、环境、易感宿主影响，产生龋坏的几率会大大增加。此外，如宿主、口腔环境、细菌等因素都会造成老年人的龋齿发病。但不同因素产生的龋病对中老年人的影响各不相同，如龋病长期存在，会造成牙根尖等部位的炎症，导致局部肿胀，如细菌、脓液被吸收，还会诱发败血症、菌血症。尤其是老年人，坏压根不能充分咀嚼食物，加重胃肠道负担，并诱发一系列生理问题，甚至会给中老年人造成生命威胁。

3.2防止老年人龋齿的相关对策

3.2.1提高对中老年人口腔健康状况的关注度 进一步完善口腔保健服务体系，深人社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作，坚持"预防为主，防治结合，政府主导，社会参与"的原则，努力实现人人享有基本口腔医疗卫生服务。加强有关中老年人口腔卫生的教育工作，通过媒体等多种途径促进公众了解口腔医疗卫生服务信息，控制中老年龋病上升的趋势，提高龋齿充填比率，改善牙周健康状况，提高人群口腔健康水平。

3.2.2加强中老年人口腔健康监控管理 龋齿严重危害到了中老年人的健康生活，为此，必须加大对社区中老年居民口腔健康状态的监控力度。①每年在国际爱牙日期间，做健康普查，以口腔保健为主题，详细记录每位居住在社区内的中老年人，牙周健康、龋齿、口腔疾病等状态，一旦发现问题，需及时向社区医院上报，并通知患者，组织、制定救治方案，以做到第一时间发现问题、第一时间解决问题；②学会管理中老年人口腔健康，除教育、宣传之外，设立口腔健康行为指标，开展评比、竞赛活动，通过考察中老年人参与活动时的状态和行为，监控、管理其口腔健康状态，制定针对性的改革方案；③针对中老年人牙周健康状态不良、口腔保健意识差、口腔卫生能力低等问题，创建"定期检查"、"疾病防治就近方便"、"免费就医"等医疗模式，使其能够在家门口就享受到全方位、科学性、合理化的口腔医疗服务。

参考文献：

[1]李国强，曹新明.上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C].//第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文集.2008：71-72.

[2]钟圣纯，刘思清，陈文玉，等.湖南省中老年人恒牙冠龋病抽样调查报告[J].医学临床研究，2008，25（4）：612-614.

口腔健康报告篇4

功能牙膏身价翻倍

记者走访北京多家大型超市发现，市面上销售的牙膏不仅品牌繁多，同一品牌不同功效的牙膏也多达七八种，从清新口气、缓解牙龈问题到牙齿美白、消炎抗过敏等，让人眼花缭乱。但牙膏只要与“药”字沾上边，价格就成倍翻。

记者注意到，某品牌的特效中药牙膏产品包装上称“对虚火牙疼、牙龈出血、口腔溃疡有迅速改善和预防”效果；某舒敏灵牙膏打出了“强力舒缓疼痛”的宣传说明语；还有牙膏标有“减轻牙龈出血、消除牙龈肿痛、修复黏膜损伤、营养牙龈、改善牙周健康”等功效。在众多的保健及治疗功能的宣传当中，牙膏的“洁齿”功能反而被淹没了。

这些宣传有“药效”的牙膏价格也比普通牙膏贵上几倍乃至十几倍。

临床评价是关键

根据国家发改委2008年3月12日颁布的QB2966《功效型牙膏》行业标准，功效型牙膏是指除具牙膏的基本功能之外，兼有辅助预防或减轻某些口腔问题、促进口腔健康的牙膏。功效型牙膏主要功效包括但不限于防龋、抑制牙菌斑、抗菌、抗牙本质敏感、减轻牙龈有关问题、消除或减轻口臭、除渍增白、抗牙结石等。该标准还对功效作用验证报告做了规定。要求功效作用验证研究应在功效成分完成安全性评价的基础上进行，功效作用验证报告应由口腔医学院、口腔医学研究所或三级口腔医院出具。该标准已于同年9月1日起实施。但实际上，诸多功能牙膏的外包装上很少能见到由此类医院出具的“临床验证”字样。

四川大学华西口腔医学院教授胡德渝指出，尽管我国目前市场上的牙膏绝大多数为药物（或功效）牙膏，但现行有关牙膏的标准主要从安全角度制定。加之有些牙膏包装上的宣传语存在不符合实际的问题，其宣传的功效没有经过严格科学研究和试验，存在鱼龙混杂的情况，消费者很难正确选择。

这一问题的解决需要从国家层面尽快建立药物（或功效）牙膏强制统一标准。但我们也应该看到，牙膏是大众日常消费品，功效是有限的。而且，牙膏功效也与人们正确使用的方法、次数、时间有密切关系。需要说明的是，牙膏不是药物，它只能帮助维护口腔健康。真正解决牙病问题，更多地还需要由口腔科医师作出诊断和治疗。

牙膏成分大同小异

牙膏的主要成分是在牙齿上起摩擦作用的摩擦剂，占到牙膏的40％左右，其余还有二氧化硅、碳酸钙、磷酸氢钙、发泡剂等。此外，还有体现口感、香味的香精，比如薄荷香型、水果香型，还有保湿剂、增稠剂和功效添加物，以及约占20％左右的水。

“刷牙的目的是为了清洁牙齿的表面，正确的刷牙比牙膏更重要。”北京人民医院口腔科的张洁表示，“牙膏的主要成分并无太大区别，功效大同小异。从专业角度来讲，牙膏90％以上的作用就是清理口腔环境。牙膏不是药，药物牙膏中的‘药效’只是辅助功能，作用很小。”

不能否认，部分功能牙膏的保健功能是真实的，但不可能达到治病的功效。比如含氟牙膏确实具有防龋齿的作用；一些牙膏，添加了具有清热解毒作用的中草药，对牙龈出血、牙周红肿或口腔发炎能起到一定的预防作用，但这些作用必须使用一段时间才能见效，不可能迅速或短期看到效果。一些药物牙膏如果长期食用，还可能破坏口腔内菌群平衡，甚至可能带来其他的口腔疾病。

口腔健康报告篇5

【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。

1.2 调查内容

调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。

1.3 调查标准

本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。

1.4 质量控制

组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。

1.5 数据处理

本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 儿童乳牙患龋情况

患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 儿童家庭口腔健康行为情况

2.2.1口腔健康行为

2.2.2口腔健康知识

2.2.3口腔健康知识来源

口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。

3 讨论

3.1 患龋状况

3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。

3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。

3.2 儿童家庭口腔健康情况

3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。

此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。

3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。

在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。

总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。

参考文献：

[1] 高艳霞，冯希平.家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J].上海口腔医学， 2004， 13 （1）： 65

[2] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2008.1-29.

[3] 张 剑，刘建国，张绍伟.贵州省 5 岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.预防口腔医学[M].第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：53.

[5] 孙立新.白色念珠菌病的发病机制[J].山东医药， 2001， 41（17）：58-59.

[6] 周长沙，钱学治.大学口腔、皮肤科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社， 2001.59-60.

[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.

[8] 樊明文.牙体牙髓病学[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.

[9] 刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.

[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.

作者简介：

王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生

基金项目：

遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）

通信作者：

口腔健康报告篇6

【关键词】 牙列缺失； 牙列缺损； 中老年人

中图分类号 R780.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）26-0001-02

An Analysis of Tooth Loss Condition about Middle-aged and Elderly People in Luzhou Rural Area/REN Kai-ge，GAN Sheng-yuan，WANG Zhong-chao，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：1-2

【Abstract】 Objective：To understand the caries，periodontal disease of elderly in Luzhou，providing baseline information for county health and educational administrative departments to carry out geriatric oral prevention and healthcare.Methods：Using stratified random sampling method，in accordance with the WHO oral health survey method and the third national oral health survey to check 505 elderly cases those were above 45 years old from rural areas of Luzhou City.Result： Of all the elderly， there were 19 adults（3.76%） who happened tooth-missing，241 adults（47.72%） who happened defection of dention，245 adults’（48.52%） teeth were well.The sum of tooth loss were 1280，and the mean of tooth loss were 4.01.The number of tooth loss of maxillary and mandible were 698 and 582 respectively.Conclusion：The caries，periodontal disease prevalences of elderly in Luzhou are high，they have poorer oral health status.

【Key words】 Tooth-missing； Dentition defect； Middle-aged and elderly people

First-author’s address：Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.001

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损不仅会影响患者咀嚼、发音等功能和颌面部美观，也可能影响全身系统的健康。临床上通常采用人工替代材料修复的方法来恢复牙列缺损的形态和生理功能。牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失。牙列缺失患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，口腔对食物的初步消化能力减弱，加重胃肠消化负担，且影响患者的发音功能。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，患者表现为面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等。为了解泸州地区中老年人口腔情况以及为口腔疾病发病情况制定相应的预防措施以提高其口腔健康水平，笔者于2013年6月-2014年3月对泸州地区505例中老年人的口腔情况进行调查研究，以便为口腔疾病的防控策略提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第4版）的要求，从泸州农村地区随机抽取3个调查点，选择45岁以上的中老年人进行调查。总调查人数为505例，其中男307例，女198例。

1.2 调查标准

采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及第三次全国口腔健康流行病学调查标准，对每位受检者的牙列缺损以及缺失和修复情况详细观察及记录，排除第三磨牙[1]。牙列缺损为同牙列中有一个牙齿缺失到只有一个牙齿余留者；牙列缺失为同牙列中无余留牙，包括全口无牙、上颌无牙及下颌无牙；牙列完整为除第三磨牙以外无任何牙齿缺失[2]。

1.3 方法

通过口镜、镊子、探针，在充足的光线条件下，对受检者口腔内各个牙齿的冠、根面情况进行逐一检查，对牙列缺损、缺失以及义齿修复等情况进行常规问诊、视诊和探诊，检查并逐项记录。

1.4 质量控制

对调查项目制作统一表，培训进行口腔检查的3名临床检查员，统一诊断标准和调查方法，在调查之前和调查之中进行标准一致性检验，要求kappa值均达0.8到以上。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

在505名受检者中，牙列缺损241例（47.72%），牙列缺失19例（3.76%），其中上颌缺失6例（1.19%），下颌缺失3例（0.59%），全口缺失10例（1.98%），牙列完整245例（48.51%）。调查结果显示中老年人患病率、缺牙率以及缺牙均数都随着年龄增加呈逐渐增长趋势。男性与女性牙列缺损的人数及牙列缺损率分别为145例（47.23%）和96例（48.49%），两者差异无统计学意义（P>0.05）；男性与女性牙列缺失的人数及牙列缺失率分别为17例（5.54%）和2例（1.01%），两者差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

牙列缺损牙列缺失作为口腔常见病和多发病，其病情的严重性和口腔医疗的有效性可以通过缺牙的情况反映[3]。随着年龄增长口腔疾病表现不同，中老年人口腔疾病具有一定的特殊性。老年人口腔内的各个组织器官逐渐发生退行性变化，可以导致牙齿磨损加重、牙龈萎缩、牙槽骨吸收黏膜变薄、牙列缺损和牙齿缺失等，严重影响着老年人的生活质量[4-5]。

由本次调查结果显示，牙齿缺失的发病率随着年龄的增大逐渐增高，失牙均数也在逐渐升高，此规律与文献[6-8]报道相同，男性和女性的牙列缺失率的差异有统计学意义可能与男性吸烟饮酒等生活习惯有关，使得男性更易罹患牙周炎，从而导致牙齿缺失。

通过上述初步调查认为，防治龋病和牙周病是当前开展口腔卫生保健工作的关键；应加强中老年人口腔健康教育，今后应加强多种形式的口腔保健知识的宣传，改善地区口腔卫生条件差的现状，做到早发现早诊断早治疗，以提高中老年人的口腔健康水平；同时加强和提高口腔医生临床操作技能，最大限度地保存口腔内更多健康的牙齿，真正把口腔预防保健工作做好。

参考文献

[1] World Health Organization.Oral health surveys-basic methods[M].4th ed.Geneva：World Health Organization，1997：1-48.

[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：47.

[3]林焕彩，刘建伟，卢展民，等.广东省老年人失牙、义齿修复状况和咬合牙对[J].中山医科大学学报，2000，21（4）：310-313.

[4] Afrashtehfar K，Kurtzman G，Mahesh L.Improving qral rehabilitation through the preservation of the tissue through alveolar preservation[J].The journal of advanced postthodontics，2012，4（3）：174-178.

[5]孙志荣，赵雯，崔凌云，等.老年患者义齿修复过程中的心理特点及护理对策[J].中国美容医学，2009，18（11）：1685-1686.

[6]邵东升.新昌县农村老年人口腔健康状况调查[J].中国乡村医医药，2006，13（1）：512.

[7]李线绒.白乐康.老年缺牙患者口腔健康与牙缺失情况调查分析[J].中华老年口腔医学杂志，2009，7（5）：278-279.

[8]于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学，2011，12（4）：123-124.

口腔健康报告篇7

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0171-02

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，Fuxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S着社会的发展与进步，人们对于自身健康意识较前明显提高。其中口腔健康问题一直是人们关注的重点之一，但是由于人们对于口腔健康的保健以及护理了解较少，在日常生活中忽略针对口腔健康护理的学习导致口腔健康情况较差[1-2]。在近年的相关实践报道中可以发现，积极有效的开展社区口腔健康护理教育对于改善社区群众口腔健康问题具有重要的帮助意义。在收集资料中可以发现，通过开展口腔健康社区教育对于提高社区群众的口腔保健意识具有较好的效果[3-4]。因此，本文研究中将针对我们在社区内开展的口腔护理健康教育措施进行研究，分析口腔护理健康教育在社区内的应用价值，现文章报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在社区内选取的研究对象120例作为本次研究的研究对象，全部研究对象均符合本次研究的纳入标准[5]：①既往无严重口腔健康问题；②可以认真履行本次研究；③研究期间定期复查观察口腔健康问题的未失访者。排除标准：①研究前合并严重口腔健康问题；②未能完成研究，期间失访；③未签署伦理委员会通过的临床试验研究同意书。全部参与研究的对象，根据数字表法随机均分为两组，其中未给予口腔护理健康教育的60例为对照组，男35例，女25例，年龄16～57岁，平均年龄（36.6±2.1）岁。给予口腔护理健康教育干预的60例为观察组，男36例，女24例，年龄17～60岁，平均年龄（37.1±2.0）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般情况比较无明显差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法

1.2.1对照组 本组研究对象研究期间未给予口腔健康教育，本组研究对象均按照日常的行为习惯，每日刷牙等处理。

1.2.2观察组 本组研究对象给予口腔护理健康教育干预：①向纳入研究的研究对象讲解口腔护理的重要性，使其充分了解口腔健康问题对于自身健康的重要性，培养其主动地口腔健康护理习惯；②向观察组研究对象发放口腔健康护理相关的宣传册以及相关资料，用科学的事实以及有力的文字依据使口腔健康问题可以深入研究对象内心；③告知参与的研究对象口腔护理健康的自我检测维护措施，使其自身可以有效、准确的行口腔健康情况估测，对于维持自身口腔健康具有重要的意义；④知道正确的刷牙方式，每次刷牙时间，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常准确的口腔保健常识性习惯。

1.3观察指标

统计分析6个月后两组研究对象口腔健康知识掌握情况，以及比较两组研究对象龋齿、牙周炎、刷牙正确率等比较资料之间的差异情况。根据口腔健康知识问卷进行统计比较，其中优秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4统计学方法

采用 SPSS 18.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用？字2检验，P

2结果

2.1两组研究对象口腔健康知识掌握情况比较

观察组研究对象口腔健康知识掌握优秀51例、优秀率98.30%，明显高于对照组研究对象的优秀38例、优秀率63.30%，两组差异比较具有统计学意义（P

2.2两组研究对象统计资料比较情况

观察组研究对象在给予口腔护理健康教育后，其龋齿发生率1.70%、牙周炎发生率3.30%、刷牙正确率95.00%，明显优于对照组研究对象的龋齿发生率11.70%、牙周炎发生率25.00%、刷牙正确率65.00%，两组差异比较具有统计学意义（P

3讨论

口腔健康作为目前体现全民大众健康状况的常用指标之一，而且随着目前人们健康意识的不断改善。对于口腔卫生情况也逐渐的更加重视起来[6-7]。社区作为人群最为密集的生活区域，在其特殊的环境下给予相应的口腔护理健康知识指导，可以有效的促进口腔护理健康的推广。目前，健康教育多为推广健康卫生的主要手段之一，可以通过其自身的特殊手段使人们充分的认识口腔健康知识以及口腔保健意识。而且通过在社区内进行口腔健康知识的宣教可以更好地了解社区群众的口腔健康问题[8-9]。在近年的多项研究报道中我们可以发现，采用健康教育方式在健康知识的推广中具有一定的促进推广作用，可以有效地控制口腔疾病的流行与发展。因此，通过?e极开展有效地口腔卫生健康教育，增加社区群众的口腔保健意识[10-11]。

本文研究中，我们通过在观察组60例纳入研究的研究对象中给予口腔护理健康教育模式的指导干预措施，使其可以充分的了解口腔健康教育在社区内的应用意义，认识到口腔健康的重要意义，而且可以更好的使其自身学习到相关的口腔保健措施。通过研究结果的比较中我们发现，观察组研究对象在其经过培训后，其口腔健康知识的情况明显的优于对照组研究对象。而且在比较两组研究对象龋齿发生率、牙周炎发生率等一般资料的比较中可以发现，观察组研究对象的口腔健康情况明显的优于对照组。收集既往的类似研究我们可以发现，口腔护理健康教育在社区中的应用可以取得较好的效果，与本文的研究相似[12-14]。

口腔健康报告篇8

1.1研究对象

四川大学华西口腔医学院2011级七年制和八年制学生，共69名，其中男22名，女47名。

1.2实践课程设计

选择华西小学作为四川大学华西口腔医学院开展大学生社区实践的基地，其中一年级4个班，二年级3个班，三年级4个班，共11个班的学生作为实践的对象（华西小学位于成都市武侯区，是1所六年制教学体系的小学）。本预防口腔医学专业课总共8个教学周完成。在第1周实习课时，将学生分组，告知学生本学期实践课内容为：针对小学生的口腔健康教育。要求利用课余时间进行相关资料的检索与学习，制作幻灯片、宣传海报和爱牙小知识的小手册。倒数第2周实习课时进行试讲，老师针对各组的幻灯、海报和爱牙小知识的内容、演讲的技巧等进行点评，提出修改意见。最后1周的实习课去华西小学现场进行口腔健康教育。

1.3小组教学设计

将69名学生分为11个组，每组设组长1名。教学第1周即告知每组本课程需完成的目标与要求。1）课程目标是完成华西小学一到三年级学生的口腔健康教育；2）各组内应该分工协作：健康教育讲座由1人主讲，可有2~3人协助，须有专人摄影摄像；3）小组在课余进行小组讨论时要进行记录与照相；4）此部分实践课成绩为小组整体成绩。各组口腔健康教育的主题后各自在课余时间进行准备，讨论与完成。

1.4口腔健康教育内容的确立

根据口腔预防医学的教学内容与小学一到三年级学生的口腔疾病特点以及口腔卫生保健需要，制定了口腔健康教育的主题。一年级：如何正确刷牙；二年级：口腔不良习惯的纠正；三年级：牙外伤的应急处理。

1.5口腔健康教育的实施

组织口腔专业学生到华西小学，按组根据各组不同的题目分到各个班级进行口腔健康宣教，同时向各班提供海报和爱牙小知识手册。

1.6教学效果评价

授课后的教学效果评价采用口腔专业学生问卷完成。本问卷参考文献[3-4]设计，内容分为5个方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否对未来临床执业有帮助；3）项目执行情况；4）对提高学习热情有帮助程度；5）项目中团队合作情况：每个方面设置3~5个问题，每个问题根据情况给予0~100分的评价，得分越高表示评价越正面。 67名口腔专业学生参加了问卷调查（2名学生在发放问卷的那一节课程中请假）。采取集中发放问卷，被调查者当场填写，当场收回的方式。所有问卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麦）软件进行录入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美国）进行统计分析，计算口腔专业学生的平均值和标准差以及各项评分高于85分的构成比。

2结果

共有67人递交了合格的问卷。

2.1该教改项目的可行性评价

口腔医学生对本教改项目可行性的评价得分在5个部分中是比较高的，结果如下。1）“你认为小学生是否从该项目中受益？”评分为82.67±19.30；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%。2）“你认为对小学生的教育手段是否得当？”评分为82.93±17.68；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。3）“你认为小学生对你的工作感到满意吗？”评分为85.25±14.74；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。4）“你认为该项目是否符合教学发展改革的趋势？”评分为81.75±17.87；给出85分以上的学生人数为37人，占总人数的55.22%。5）“你认为该项目有无继续开展的需要”评分为79.61±23.20；给出85分以上的学生人数为33人，占总人数的49.25%。

2.2该教改项目的团队合作情况评价

本教改项目中团队合作的自我评价得分也较高，结果如下。1）“你认为参加该项目对你的团队合作能力是否有提高？”评分为79.66±15.70；给出85分以上的学生人数为30人，占总人数的44.78%。2）“你认为在你的小组中，自己是否参加了全部所有的活动？”评分为85.21±14.80；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%；3）“你认为在你的小组中，你对自己完成的部分是否满意？”评分为82.64±13.07；给出85分以上的学生人数为34人，占总人数的50.75%；4）“你认为在你的小组中，你与其他队员的合作是否愉快？”评分为87.10±14.63；给出85分以上的学生人数为43人，占总人数的64.18%。

2.3该教改项目是否对未来执业有帮助评价

该项目是否对未来执业有帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念？”评分为79.34±17.66；给出85分以上的学生人数为32人，占总人数的47.76%。2）“该项目是否对‘以社区为基础的’口腔预防保健工作有帮助？”评分为72.51±23.80；给出85分以上的学生人数为26人，占总人数的38.81%。3）“该项目是否对毕业后的工作有帮助？”评分为75.48±18.62；给出85分以上的学生人数为23人，占总人数的34.33%。4）“该项目是否对提高你在社区工作的能力有帮助？”评分为74.55±21.20；给出85分以上的学生人数为29人，占总人数的43.28%。

2.4该教改项目是否对自身能力培养有帮助评价

该项目对学生自身能力培养的帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否对提高语言表达能力有帮助？”评分为74.78±21.68；给出85分以上的学生人数为27人，达总人数40.30%。2）“该项目是否对提高科研意识和能力有帮助？”评分为61.70±23.36；给出85分以上的学生人数为11人，占总人数的16.42%。3）“该项目是否对提高医患交流能力有帮助？”评分为70.37±20.10；给出85分以上的学生人数为19人，占总人数的28.36%。4）“该项目是否对提高口腔健康教育的能力有帮助？”评分为77.87±19.06；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。5）“该项目是否对提高动手操作能力有帮助？”评分为73.63±20.90；给出85分以上的学生人数为25人，占总人数的37.31%。2.5该教改项目是否对学习热情有帮助评价该教改项目对学生自己学习热情有否帮助的评价，结果如下。1）“你认为这样的授课，内容形式是否新颖？”评分为73.18±24.55；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。2）“你认为这样的授课形式能否提高对该课程学习的兴趣？”评分为72.03±23.22；给出85分以上的学生人数为24人，占总人数的35.82%。3）“你认为这样的授课形式能否加强对相关理论知识的记忆？”评分为67.01±21.84；给出85分以上的学生人数为14人，占总人数的20.90%。

3讨论

社区口腔卫生服务的目标在于提高社区人群整体的口腔健康水平。与传统的就医时医生与患者“一对一”的关系不同，社区口腔卫生服务是专业团队对社区人群提供的医疗保健服务。社区口腔卫生服务的重点在于疾病的预防，希望以尽可能少的花费获得尽可能大的社会效益。随着现代口腔医学的发展和医学模式的转变，口腔疾病的预防逐渐得到人们的重视。但是人群还是普遍缺乏口腔健康知识。因此，如何使口腔健康教育走向社区，提高社区人群的口腔健康知识水平，适应社区卫生服务的需要，实现人人享有初级口腔卫生保健的目标，是目前中国口腔医学发展中面对的重要课题之一。目前，已有越来越多的医学院校在传统的口腔预防医学实习中引入社区卫生服务的相关实践课程。很多院校都将口腔健康教育作为学生参加社区口腔卫生服务实践的途径之一。李艳红等[5]报道，90.5%的学生认为参加口腔健康教育宣教活动后，能提高他们社区口腔宣教的能力。这与本研究中，学生对参与该项目能否提高口腔宣教能力给出的高评分相一致。国外医学院校也很重视社区实践教学，他们的教学模式可以归纳为：1）注重培养社会责任感，社会公德的模式；2）注重实现早期临床教育的模式[6-7]。口腔健康教育是第2种模式的开始。本研究中的医学生均为本校三年级的学生，口腔预防医学是他们接触的第1门口腔专业课程。社区口腔健康教育相比其他的社区口腔卫生服务内容具有更好的可操作性。传统的口腔医学实践课程的安排偏重于临床治疗，学生们在约1年的时间中在实验室中学习各种临床操作技能，却几乎没有社区医疗保健服务的实践。这容易导致医学生“重治疗，轻预防”的错误观念。这也是越来越多院校展开口腔预防实践课程改革的初衷。在本研究中，医学生对“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念”评分达到79.34±17.66，其中给出85分以上高分的学生占总人数的47.76%。59.70%的医学生认为，小学生在该项目中获得了很大的好处，同时，医学生对该项目其他可行性题目也有较高评分，这反映了他们对社区实践的认同。杜民权等[4]的研究也显示，82.1%的医学生同意参与实践帮助树立了预防为主的观念。由此可以认为，开设实践课程基本达到了树立学生预防观念的初衷。本研究在实践课程的基础上引入了小组教学的概念。肖海等[8]的研究显示，小组教学对改善医学生求知进取和个人成就2种学习动机水平有着积极的作用。在本研究中，医学生在该项目的团队合作自我评价题目组中普遍给出了高分，反映了学习小组内部每个成员的高度参与度与组员间的合作性。小组教学是1种特别适用于提高学生自学能力和交际能力的教学方法，已被广泛应用于国内外的高校教育中。但是成功实施小组教学是1项富有挑战性的工作。本研究于课前即设定了清晰明确的小组目标，告知学生本学期实践课程安排，要求完成的方式，要求达到的要求。这有助于学生清晰教学目标，配合教师的工作。但是，在本研究中也发现，小组教学以及实践课程的开展要求教学团队很大的人力投入，而现在的医学院校教师大多身兼医疗、教学、科研数职；即使是研究生助教也同样有临床与科研学习的双重压力。在目前日益看重科研产出的环境下，能够分配用来教学的时间和精力受到一定程度的影响。尽管小组教学和社会实践以学生的自主学习、自由思考为主，但是教师的理论指导仍然是不可或缺的。在教学管理中，重视教师的作用，鼓励教师的发挥，是提高教改教学质量的重要措施[9]。总之，在口腔预防医学的教学中引入小组教学与社区实践能很好的引导、树立并强化学生“预防为主”的观念；也能促使学生更好的参与学习，主动完成学习目标；有利于提高学生的综合素质，也符合教学改革发展的趋势。但是对小组教学以及社区实践都还需要进一步的探索，创新，解决制约教学改革效果的问题，获得更适合中国国情的医学教育新模式。