医疗自救常识范文

医疗自救常识篇1

【关键词】急诊；挽救记录；存在缺陷；对策

文章编号：1009-5519（2008）23-3587-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

随着现代社会的发展，人们的健康需求和自我保护意识越来越强，医疗纠纷也随之增加。而急诊抢救室由于病人多，病种多，病人起病急，症状重，预后差，逐渐成为医疗纠纷的好发之地。因此，规范急诊抢救记录的书写，成为每位急诊抢救室护士必须掌握的基本技能之一。

1 临床资料

抽查我科2007年6~12月4 236份抢救记录，对记录缺陷进行分析。结果15%的急诊抢救记录存在书写缺陷。其中记录不完整占2%，抢救措施未记录前因后果占5%，医护记录不一致占2%，特殊检查治疗及病人拒绝治疗未签字占3%，其他占3%。

2 问题分析

2.1 抢救记录不及时，时间不准确。在临床上由于抢救室人员少，工作繁忙，接诊危重病人后立即投入抢救而未及时准确记录病人到诊时间，医生到诊时间，病情变化时间以及抢救措施的具体时间，抢救结束后凭印象补记抢救记录，时间上有出入。而危重病人，尤其是预后差或抢救无效死亡的病人家属常常以具体时间作为医疗纠纷的焦点，导致倒置举证困难。

2.2 抢救记录逻辑性差。如：病情记录与实验室报告前后矛盾，抢救措施未记录前因后果等。主要由于护士理论知识较差和对抢救记录书写的认识不足，以为只要如实记录抢救措施就行了，而忽视了抢救指针的记录和抢救效果的评价。

2.3 医护记录不一致，影响抢救记录的客观性。主要因为医护双方对病人资料来源的误差及医护沟通不及时造成的。

2.4 记录不规范，字迹不清，有涂改。尤其是低年资护士使用的语言较为随意，降低了抢救记录的水平，没有体现抢救记录应有的科学性和严谨性。更有甚者，字迹不清，关键字涂改，失去了记录的直观性，真实性。

2.5 抢救记录不完整。如出入量，特殊检查后果，病人入病房是否有医护人员护送，常常成为容易漏记的项目。

2.6 特殊检查与治疗及病人拒绝治疗未在抢救记录上签字。相当一部分护士认为，病人的知情同意或拒绝治疗只要在门诊病历上签字就可以了，而忽视了抢救记录的复式记录与签字。导致了倒置举证时，无证可举，有口难辩。

3 对策

3.1 加强法制教育，转变观念。定期组织护士学习相关的法律法规，结合抢救记录中存在的缺陷进行分析和讲解，让全科护士认识到急诊抢救记录是医疗纠纷中举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关。

3.2 合理排班，新老搭配，节假日弹性排班。因为抢救记录不便修改与重抄，实习学生和无执业证书的护士不能单独书写抢救记录，必须在带教老师指导下进行。

3.3 制作抢救记录书写模板，强化书写技能。利用晨会交班，分析头一天书写缺陷的典型案例，让大家提高认识，讨论确定标准的书写方式并制作成模板，以供学习、参考。

3.4 加强医护沟通。医护记录不一致以死亡时间，抢救药物的剂量和用法不一直最常见。抢救护士执行口头医嘱时，要向医生复核，确认无误后再执行，保留药物安瓿至抢救结束，以便核对。病情变化与抢救措施的时间准确到分。抢救完毕，医护人员的记录以临床记录为依据，对关键性的语句与数字要与医生沟通核实，保持一致，避免导致不必要的医疗纠纷。

3.5 知情同意的签字。对于特殊的检查治疗和病人拒绝的抢救措施实行门诊病历与抢救记录复式记录与签字，以便举证。笔者曾经遇到1例自服地高辛100片的病人，服药50分钟后急诊入院。当时神志清楚，伴严重心率失常。医生反复向家属交代洗胃的必要性与风险性，家属经过商议后决定拒绝洗胃，并在门诊病历和抢救记录上签字。结果病人入院后2小时经全力抢救无效死亡。第二天，家属私藏了门诊病历，以抢救室未及时洗胃为由，到医务处投诉，要求索赔。我科当即出示了有家属签字的原始抢救记录单。在事实面前，家属自知理亏，向医务人员表示了歉意，避免了医疗纠纷的发生。

3.6 健全质量控制体系。护士长加强抢救记录的抽查，发现问题有针对性地指导护士整改。严禁涂改或伪造抢救记录，如因笔误或其他正当理由修改记录，必须在原作上标记，并注明时间和签名。最后，护士长进行终末质量控制，记录质量与奖金挂钩。

3.7 增强责任心，提高业务能力。危重病人的情况复杂多变，没有强烈的责任心和丰富的理论知识就不能及时发现病情变化，及时处理和准确记录。应鼓励护士在职学习，提高综合素质，以适应现代急救医疗模式。

4 讨论

4.1 转变观念，树立证据意识。随着社会的发展，病人的自我保护意识越来越强，而实行举证责任倒置后，医疗文书（抢救记录）成为医疗纠纷证据，定责任的重要依据之一。每位急诊抢救室护士必须熟悉相关的法律法规，规范医疗行为，树立证据意识，强化预防为主的观念，在积极抢救病人的同时留下有利的证据，防范医疗纠纷的发生。

4.2 重视抢救记录的书写，消除认识误区。记录准确完善的抢救记录本身就是抢救工作密不可分的一部分。有一部分护士认为争分夺秒，积极抢救病人才是真正的救死扶伤，而抢救记录的规范书写既浪费时间又无太大的实际意义。事实上，及时、准确、完整的抢救记录是代表一个医院抢救水平的重要标志之一，不仅能为医疗纠纷提供有利证据，也是教学和科研的宝贵资料。

4.3 书写规范严谨的抢救记录有助于培养护士的逻辑思维，促进护士综合能力的提高，优化抢救程度，在抢救病人时真正做到忙而不乱，紧张有序，优质高效地完成急救工作。

医疗自救常识篇2

《淄博市院前医疗急救管理条例》

20xx年3月3日淄博市第十四届人民代表大会常务委员会第三十三次会议通过

第一章　总则

第一条　为了规范院前医疗急救行为,提高院前医疗急救服务水平和应急救援能力,及时有效地抢救急、危、重伤病员,保障公民身体健康和生命安全,根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国执业医师法》等法律、法规,结合本市实际,制定本条例。

第二条　本市行政区域内的院前医疗急救及其相关管理活动,适用本条例。

第三条　本条例所称院前医疗急救,是指“120”急救医院在市医疗急救指挥机构统一指挥调度下,对急、危、重伤病员在送达医疗机构救治前开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。

本条例所称“120”急救医院,是指承担院前医疗急救任务的医疗机构。

本条例所称急、危、重伤病员,是指其症状、体征、疾病符合国家规定的急危重伤病标准,若不及时救治,病情可能加重甚至危及生命的伤病员。

第四条　院前医疗急救应当遵循统一受理、统一指挥调度和快速救治的原则。

第五条　院前医疗急救是政府举办的公益事业,是公共卫生服务体系的重要组成部分。

市、区县人民政府应当将院前医疗急救纳入本级医疗卫生事业发展规划,保障其与社会经济同步协调发展。

市人民政府应当制定本市院前医疗急救发展专项规划,并向社会公布。

第六条　市、区县卫生计生行政部门是本行政区域内院前医疗急救工作的主管部门,负责监督管理本辖区院前医疗急救工作。市医疗急救指挥机构具体负责院前医疗急救工作的组织实施。

发展改革、教育、公安、民政、财政、人力资源和社会保障、交通运输、物价、通信、电力、红十字会等部门和单位,应当按照各自职责做好院前医疗急救相关工作。

第七条　市、区县卫生计生行政部门、红十字会以及市医疗急救指挥机构应当采取多种形式开展面向机关、企事业单位、社区、农村和学校等单位的医疗急救知识和技能的宣传教育,增强公众的急救意识和自救、互救能力。

报刊、电视、广播、网络等媒体应当开展公益宣传,向公众宣传救死扶伤的精神,普及急救知识和技能。

学校应当采取多种形式,对教职员工和学生进行急救知识和技能的宣传教育。

居民委员会、村民委员会和物业服务企业应当组织开展急救知识宣传教育,提高居民急救意识。

第八条　市、区县人民政府应当在院前医疗急救人员培养、聘用、待遇等方面制定优惠政策,鼓励医务人员从事院前医疗急救工作,稳定院前医疗急救队伍。

第二章　急救网络建设

第九条　本市院前医疗急救网络,由市医疗急救指挥机构和“120”急救医院组成。

第十条　市人民政府应当按照国家相关标准建设市医疗急救指挥机构。

第十一条　市医疗急救指挥机构应当履行下列职责:

(一)负责院前医疗急救的组织、指挥、调度和急救网络的管理;

(二)负责紧急医疗救援应急物资、装备的储备;

(三)制定院前医疗救援方案,定期组织应急演练;

(四)实行二十四小时值班制度,随时受理呼救;

(五)保障院前医疗急救指挥调度通讯系统及其设备的正常运行;

(六)负责院前医疗急救信息的登记、汇总、统计、保管和报告,并接受查询申请;

(七)组织开展医疗急救专业培训和社会培训、医疗急救知识科普宣传、急救医学新技术的研究和推广;

(八)负责监管和调配本市“120”急救车辆;

(九)参与突发事件的紧急医疗救援以及组织重大节日、庆典和大型会议、群众性活动的医疗急救保障工作;

(十)应当依法履行的其他职责。

第十二条　具备下列条件的医疗机构,市卫生计生行政部门可以将其纳入院前医疗急救网络:

(一)设有急诊科,并按照标准配备具有医疗急救专业知识和技能的执业医师、执业护士;

(二)备有规定数量的急救车辆,车内设备和急救药品、器械符合相关配置标准;

(三)具有完善的医疗急救管理制度;

(四)具备承担院前医疗急救任务的其他条件。

第十三条　市卫生计生行政部门应当依据本条例第十二条规定的条件组织专家评审,确定“120”急救医院,并向社会公布。

在医疗急救资源短缺区域,市卫生计生行政部门应当根据实际需要,指定镇卫生院或者中心卫生院为“120”急救医院,承担院前急救任务,并向社会公布。

市、区县人民政府应当采取措施,加强对指定的“120”急救医院院前急救能力建设,使其具备承担院前医疗急救任务的能力和条件,并按照本市院前医疗急救发展专项规划,完善医疗急救资源短缺区域“120”急救医院布点,满足当地院前医疗急救的需要。

第十四条　“120”急救医院应当履行下列职责:

(一)服从市医疗急救指挥机构的管理、指挥、调度,完成院前医疗急救任务;

(二)建立专业化院前医疗急救队伍,实行二十四小时值班制度;

(三)做好院前医疗急救信息的登记、汇总、统计、保管和报告工作,并接受查询申请;

(四)按照有关规定配备“120”急救车辆及其医疗急救药品、器械、急救设备和医务人员等,并对其进行日常管理;

(五)定期开展急救知识、技能的培训及演练;

(六)采取措施,稳定院前医疗急救队伍;

(七)定期向市医疗急救指挥机构报告本院的医疗救治能力;

(八)法律、法规规定的其他职责。

“120”急救医院因不可抗力或者其他特殊原因不能持续提供院前医疗急救服务的,应当立即向市医疗急救指挥机构报告。

鼓励“120”急救医院开展急诊与重症监护一体化建设。

第十五条　院前医疗急救人员,包括医师、护士、医疗救护员、急救车辆驾驶员等。

院前医疗急救人员应当具备下列条件:

(一)从事院前医疗急救的医师、护士应当具备法定资格;

(二)医疗救护员应当取得国家职业资格证书,并通过市卫生计生行政部门岗前培训和考核;

(三)急救车辆驾驶员应当具有准驾车型两年以上驾驶经历,具备相应的急救知识和技能,熟悉服务区域交通路线,并通过市卫生计生行政部门岗前培训和考核。

医疗救护员可以从事的相关辅助医疗救护工作包括:

(一)对常见急症进行现场初步处理;

(二)对伤病员进行通气、止血、包扎、骨折固定等初步救治;

(三)搬运、护送伤病员;

(四)现场心肺复苏;

(五)在现场指导群众自救、互救。

第十六条　执行院前医疗急救任务的“120”急救车辆应当配备医师、护士、驾驶员。有条件的,可以配备医疗救护员等辅助人员参与院前医疗急救服务工作。

“120”急救医院应当为有需求的患者提供有偿担架搬抬服务,收费标准应当在医疗服务场所、急救车辆醒目位置公示。

第十七条　市医疗急救指挥机构应当按照突发事件医疗救援工作的实际需要配备急救指挥车、应急保障车。

“120”急救车辆按照常住人口每四万人至少一辆的标准配备。

“120”急救车辆应当专车专用,由市医疗急救指挥机构统一指挥调度,任何单位和个人不得擅自使用。禁止使用“120”急救车辆从事非院前医疗急救服务活动。

鼓励医疗机构配备符合规定要求的医疗转运车辆、设备、人员,为院内病人的转诊、恢复期转运等提供有偿服务。具体管理办法由市人民政府制定。

第十八条　“120”急救车辆应当按照规定喷涂统一的急救标志,安装、使用统一的警示灯具、警报器,安装卫星定位、无线通讯、车载音视频监控和急救信息传输等系统。

“120”急救车辆标志的图案和位置以及“120”急救医院的急救标志,由市卫生计生行政部门统一规定。

第十九条　“120”急救医院应当定期对急救车辆及其医疗急救器械、设备进行维护、保养、清洁和消毒,保持车况良好。“120”急救车辆使用年限超过八年或者行驶里程超过四十万公里的,应当及时更新。

“120”急救医院应当设立“120”急救车辆专用通道和停车位,除“120”急救车辆以外禁止停车。

第二十条　本市探索建立陆、空立体化院前医疗急救网络。

鼓励有条件的“120”急救医院,探索实施陆、空一体化救援。

第三章　急救服务管理

第二十一条　本市行政区域内院前医疗急救专用呼叫号码为“120”。

市医疗急救指挥机构应当根据日常呼救业务量,设置足够数量的“120”呼救线路、受理席位和指挥调度人员,保障及时接听公众的呼救电话。

指挥调度人员应当熟悉院前医疗急救知识、地理地形和“120”急救医院的基本情况,具备专业指挥调度能力。

第二十二条　公民拨打“120”急救电话应当说明患者所处位置、病情、联系方式等基本信息以及是否需要搬抬服务。

市、区县人民政府应当建立老年人公共服务信息平台与市医疗急救指挥平台信息和资源共享机制,逐步实现老年病人“120”一键式呼救。

“110”、“119”、“122”等应急系统接警时,得知有急、危、重伤病员的,应当告知报警人及时拨打“120”急救电话。

第二十三条　指挥调度人员接到呼救信息后,应当按照是否为急、危、重伤病员进行分类和信息登记,按照就急、就近的原则,在接听完呼救信息后一分钟内向“120”急救医院发出调度指令,并根据具体情况对伤病员或者现场其他人员给予必要的急救指导。其中,指挥调度人员获知现场有醉酒人员,认为其可能对本人有危险、对他人的人身、财产或者公共安全有威胁的,可以同时通知“110”,公安机关应当及时派出警力到达现场依法处置。

市医疗急救指挥机构应当将“120”呼救专线电话录音、派车记录等资料保存两年以上。

第二十四条　“120”急救医院应当在接到调度指令后四分钟内派出急救车辆,不得以任何理由推诿、拖延。“120”急救车辆因特殊情况无法到达施救地点的,应当立即向市医疗急救指挥机构报告,市医疗急救指挥机构应当采取补救措施。

急救人员执行任务时应当统一着装,佩戴急救标志,携带相应的药品、设备和个人防护用品。

第二十五条　“120”急救车辆应当在确保交通安全的前提下,尽快到达急救现场。到达急救现场前,急救人员应当与呼救者保持经常联系,指导自救并进一步确认候车地点。

第二十六条　急救人员到达现场后,应当按照医疗急救操作规范立即对急、危、重伤病员进行救治,并及时、准确地填写电子病历。

急救人员认为伤病员需要送至医疗机构救治的,应当在征得伤病员或者其近亲属、监护人同意后,及时将其送往派出“120”急救车辆的医疗机构救治,并通知医疗机构做好收治和院内抢救的准备。派出“120”急救车辆的首诊医疗机构不具备相应救治能力的,急救人员应当立即将急、危、重伤病员就近送往具备救治能力的医疗机构,并立即向市医疗急救指挥机构报告。

第二十七条　伤病员及其近亲属、监护人提出选择救治医疗机构的,急救人员应当告知其可能存在的风险,在伤病员或者其近亲属、监护人签字确认后,将其送往所选择的医疗机构,并立即向市医疗急救指挥机构报告。有下列情形之一的,急救人员可以拒绝其选择救治医疗机构的要求:

(一)伤病员病情危急,有生命危险的;

(二)所选择的医疗机构距离急救现场较远,可能贻误救治时机的;

(三)发生突发事件需对伤病员进行分流救治的;

(四)法律、法规规定应当对伤病员进行隔离治疗的。

急救人员拒绝伤病员及其近亲属、监护人选择救治医疗机构要求的,应当向其说明理由,并如实记录。

在第二十六条第二款、本条第一款规定的情形下,市医疗急救指挥机构接到急救人员的报告后,应当及时通知相关医疗机构做好收治和院内抢救准备。

第二十八条　急、危、重伤病员被送至医疗机构后,急救人员应当及时与接收的医疗机构办理交接手续。接收的医疗机构应当立即对伤病员进行救治。

第二十九条　院前医疗急救的出车、诊察、抢救、治疗等费用,应当按照价格主管部门核定的项目和标准收取,收费标准应当在医疗服务场所、急救车辆醒目位置公示。伤病员或者其近亲属、监护人应当按照规定支付院前医疗急救费用。

在执行院前急救任务中产生的道路通行费由伤病员或者其近亲属、监护人承担。

“120”急救医院不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。

院前医疗急救中的医疗费用应当按规定纳入职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销范围。具体办法由市人民政府制定。

第三十条　身份不明或者身份明确但无力支付费用的人员发生急、危、重伤病的,接收的“120”急救医院应当给予救治,不得拒绝、推诿或者延误救治。

对于身份不明的急、危、重伤病员,接收的“120”急救医院应当通知公安机关、民政部门及时甄别其身份。

属于身份不明或者身份明确但无力支付费用的急、危、重伤病员,“120”急救医院可以依据国家疾病应急救助基金管理的有关规定申请补助。

第三十一条　公民发现需要急救的急、危、重伤病员,有义务立即拨打“120”急救电话进行急救呼叫。

鼓励经过急救技能培训或者具备急救专业技能的公民在急救人员到达前,对急、危、重伤病员按照操作规范实施紧急现场救护,其紧急救护行为受法律保护。

在配置自动体外除颤仪等急救器械的场所,经过培训的人员可以使用自动体外除颤仪等急救器械进行紧急现场救护。

对按照本条第二款、第三款规定实施紧急现场救护的公民,县级以上人民政府应当按照见义勇为有关法律、法规的规定给予奖励。

第三十二条　禁止下列扰乱院前医疗急救秩序的行为:

(一)冒用市医疗急救指挥机构、“120”急救医院或者“120”的名称以及“120”急救车辆的标志图案;

(二)设置“120”以外的急救服务电话;

(三)假冒“120”急救车辆开展院前医疗急救活动;

(四)恶意拨打“120”急救服务电话;

(五)阻碍“120”急救车辆通行;

(六)损毁“120”急救车辆及急救器械、设备;

(七)侮辱、殴打急救人员;

(八)阻碍急救人员施救;

(九)扰乱院前医疗急救秩序的其他行为。

有本条第一款第五项至第八项情形之一的,急救人员可以向“110”求助,公安机关接到求助后应当及时派出警力到达现场处置。

第三十三条　市卫生计生行政部门应当定期组织对“120”急救医院院前医疗急救工作进行考核。考核不合格的,应当责令限期整改。

第三十四条　卫生计生行政部门应当向社会公布院前医疗急救监督电话,受理举报或者投诉,对被举报、投诉的行为依法进行处理。属于实名举报或者投诉的,卫生计生行政部门应当自收到举报或者投诉之日起十个工作日内,将处理结果书面答复举报人或者投诉人。

第三十五条　市人民政府应当制定突发事件医疗紧急救援预案,遇到突发事件需要医疗紧急救援时应当及时启动。“120”急救医院以及其他医疗机构应当服从当地人民政府、市医疗急救指挥机构的统一指挥调度,实施院前医疗急救。

指挥调度人员接到突发事件紧急呼救信息后,应当迅速评估人员伤亡情况,合理调派“120”急救车辆和其他医疗机构的急救车辆。急救人员到达现场后,应当及时开展救治,收集伤亡信息,并立即向市医疗急救指挥机构报告。

发生突发事件时,任何单位和个人应当对急救活动给予协助。

第三十六条　大型会议或者文体、商业等大型群众性活动的承办单位,应当提前三日将会议或者活动的时间、地点、参加人数等有关事项书面告知卫生计生行政部门、市医疗急救指挥机构。

第三十七条　火车站、长途汽车站、体育场馆、会展场馆、酒店宾馆、大型购物和文化娱乐场所、旅游景区、学校等人员密集场所的管理单位,建筑施工、矿山、交通运输、危险品生产经营、大型企业、居民委员会、村民委员会以及其他容易发生灾害事故的单位,应当建立专业性或者群众性救护组织,配置必要的急救药品和器械,组织人员接受急救知识和技能培训,在灾害事故发生时协助院前医疗急救人员进行现场救治。

鼓励前款规定的场所和单位配备自动体外除颤仪。

第三十八条　市、区县卫生计生行政部门、红十字会应当制定社会急救培训计划,组织实施规范化培训。

警察、消防、保安、导游等人员以及学校体育与健康教师、校医、公共交通工具的驾驶员、乘务员,应当参加红十字会、市医疗急救指挥机构或者“120”急救医院等具备培训能力的组织所开展的急救知识和技能免费培训。

鼓励公民参加前款规定的组织所开展的急救知识和技能免费培训。

第三十九条　鼓励志愿者组织以及其他社会组织开展急救知识和技能培训,参与院前医疗急救志愿服务活动。

第四章　急救服务保障

第四十条　市、区县人民政府应当加强院前医疗急救网络建设,建立经费、人员、物资保障机制,提高院前医疗急救和突发事件紧急救援能力和水平。

市、区县人民政府应当设立院前医疗急救经费,并纳入本级财政预算。院前医疗急救经费,主要用于下列事项:

(一)保障市医疗急救指挥机构的正常运转;

(二)突发事件的应急处置以及紧急医疗救援物资、装备的储备;

(三)加强医疗急救资源短缺区域“120”急救医院的急救能力建设;

(四)院前医疗急救知识、技能的宣传教育和培训、演练。

鼓励公民、法人和其他组织对院前医疗急救事业进行捐助和捐赠。

第四十一条　市、区县有关部门和单位应当为院前医疗急救工作提供下列保障:

(一)市卫生计生行政部门应当会同公安机关交通管理、交通运输等部门建立“120”急救车辆管理制度和信息共享机制,为“120”急救车辆的日常管理和优先通行提供保障;

(二)公安机关交通管理部门对按照有关规定改变车体外观的“120”急救车辆依法办理落户、挂牌、年审等相关手续;向市医疗急救指挥机构提供道路交通实况信息;保障“120”急救车辆优先通行,遇到交通拥堵时,应当根据市医疗急救指挥机构或者“120”急救车辆的求助及时进行疏导;发生突发事件时,应当设置临时专用通道;

(三)公安机关应当依法处理扰乱院前医疗急救秩序的违法行为;协助“120”急救医院对身份不明的伤病员进行身份核查;

(四)民政部门应当按照社会救助的有关规定及时做好属于社会救助对象的伤病员的认定和救助工作;

(五)交通运输部门应当保障“120”急救车辆优先通行;

(六)人力资源和社会保障部门应当落实院前医疗急救人员招聘、待遇等政策,研究制定院前医疗急救医疗服务费用报销办法;

(七)城市管理和行政执法部门应当取缔“120”急救医院门前的占道经营摊点;

(八)电信运营企业应当保障“120”通讯网络畅通,按照合同约定提供信息和技术服务;

(九)供电企业应当按照合同约定保障市医疗急救指挥机构、“120”急救医院的安全、稳定供电。

第四十二条　“120”急救车辆可以依法使用警报器、标志灯具,在禁停区域或者路段临时停放,使用消防通道、应急车道。

“120”急救车辆在确保安全的前提下,不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制,车辆和行人应当主动让行。

对车辆或者行人因让行执行急救任务的“120”急救车辆而导致的违反交通法规的行为,公安机关交通管理部门应当免予行政处罚;对不依法让行的,“120”急救医院可以将其阻碍“120”急救车辆通行的情形通过视频记录固定证据并转交公安机关,公安机关应当依法处罚。

“120”急救车辆非执行院前医疗急救任务时,不享有本条第一款、第二款规定的道路优先通行权。

第四十三条　市人民政府可以在市医疗急救指挥机构设立公益性岗位,用于协助指挥调度、开展急救知识宣传工作。

第五章　法律责任

第四十四条　违反本条例规定,“120”急救医院有下列情形之一的,由卫生计生行政部门责令限期改正;逾期不改正的,处五千元以上三万元以下罚款;造成严重后果的,处三万元以上十万元以下罚款:

(一)拒绝市医疗急救指挥机构管理、指挥、调度的;

(二)未按照规定做好院前医疗急救信息登记、汇总、统计、保管和报告工作的;

(三)未按照规定建立专业化院前医疗急救队伍,实行二十四小时值班制度的;

(四)聘用不符合规定条件的人员从事院前医疗急救工作的;

(五)未经统一调度,擅自使用“120”急救车辆的;

(六)未在本条例规定时间内派出“120”急救车辆的;

(七)未依照本条例规定转运伤病员的;

(八)拒绝救治急、危、重伤病员的。

第四十五条　违反本条例第三十二条第一款第一项至第三项规定的,由卫生计生行政部门处一万元以上五万元以下罚款。

违反本条例第三十二条第一款第四项至第八项规定的,由公安机关依法处理。

擅自设置的“120”以外的急救服务电话,由市卫生计生行政部门报请通信管理部门予以关闭,收回号码资源。

第四十六条　卫生计生、公安、交通等行政部门和单位及其工作人员在院前医疗急救工作中,玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的,依法给予处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第六章　附则

医疗自救常识篇3

正方

总医院急诊科 周荣斌

社区是第一线的急救机构应该纳入

现在我国的急救模式各地不尽相同,我比较认同将120、119、110整体统一调度,一起联动的模式。

据了解,有关部门正在就此问题进行研讨,目的是实现城区“急救半径3 km,反应时间5分钟”的目标,提高现场急救能力。即使这样,由于城市道路的拥堵等因素,急救人员到达现场的平均时间也在15分钟左右。我们都知道,对急危重患者来说,时间就是生命,心脏骤停电除颤,每延迟1分钟,成功率降低10%。而社区医院网络渗透在社区,社区医生就在居民身边。

从这个意义上说,社区必须是一个急救机构,而且是第一线的急救机构,其急救能力的提高,能惠及更多的民众。现在的事实是,我国的社区卫生服务才刚刚起步,社区医院的急救能力比较低,加之民众对社区卫生服务机构的不信任,因此其价值被低估了。

我认为,社区应该有很大的发展空间,首先,社区医生具有全科医生的资质;其次,社区就在居民身边,能发现患者们的一些早期病情,防患于未然,担当起社区居民生命保护神的角色。其实急救的网络还应该向外延伸,不仅仅是社区,我们每一个人都应该有相应的急救常识。我们知道,80%的心脏骤停是心脏原因引起的,而其中的80%是室颤,假如能在1分钟内除颤和给予基本生命支持,80%的患者有存活的希望。但令人遗憾的是,几乎99%的患者恰恰是因为没有得到及时复苏和除颤而存活下来。

其实急救复苏和除颤是非常简单的急救方式,因此应该把社区医院纳入到急救医疗体系之内,消除大家一直以来对急救产生的神秘感,让大家意识到,用一双手就可以托起一个鲜活的生命,懂得早期急救复苏和使用除颤仪就可以起死回生。

发达国家在普及急救知识方面的许多做法值得我们借鉴,特别是急救培训网络建设和重视公民的急救意识,给社区的学生、警察、服务员和家庭提供急救培训。社区医生一方面接受公立医院的培训,一方面把先进的医疗卫生和急救知识传递给社区的民众,发挥着承上启下的作用。毫无疑问,在我们的医疗改革中,社区医生也应该承担起这样的作用。

反方

北京协和医院急诊科 王仲

不应纳入 但社区应具备一定急救能力

中心接到急救电话后,安排距事发地点最近的急救车出车,我认为此急救模式是合理的。这符合120急救“救急、就近、就能力”的观念,这本身就是急救体系的一部分。

宽泛地说,急救体系是从发现患者的第一个人开始的。这个第一个发现患者的人在国外叫做“第一反应者”(first responder),他需要对患者采取一些急救措施,然后再叫急救车。这是因为,急救车能提供必要的医疗仪器设备以及人员,并把患者以最快的速度送到合适的医院去。因此,这种模式是合理的。

但我认为,社区卫生服务机构不能纳入急救医疗体系中。在国外的急救系统,社区卫生服务机构也并未被定义在“紧急医疗服务体系”中的。我认为,现阶段社区卫生服务机构无法开展急救服务,不是医疗服务水平的问题,而是因为社区医疗和紧急医疗本身就属于两个体系。

需要明确的是,社区卫生服务机构不纳入紧急医疗服务体系并不是说社区医院不需要急救能力。因为我们并不能保证一些对自己病情不了解的重症患者不去社区医院就医,因此,从这个意义上说,社区医院必须具备一定的急救能力,只是在体制上不能因此就认定其为急救医疗体系而已。

医疗自救常识篇4

急救知识网站是一个学习急救知识的相对简单且有效的途径，不过需要注意的是。医疗行业中的部分商品利润较大，不排除有一些网站出于商业目的进行宣传，如或者贩卖医疗药品、或者替某个医院打广告。从众多的网站中把商业倾向强的排除掉并不是一件容易的事，不过好在这些网站中的急救知识总是实用的。我们不妨多学习网站登载的知识，遇到有具体药名和医院名的信息，则抱着警惕之心尽量绕开就可以了。还要注意的是，虽然一些医疗网站的名字起得很响亮，但是登载的消息并不一定经过专业医生的认定，可能存在着各种错误。在学习的时候要提防以讹传讹的错误知识，对于可疑的地方要多加求证，必要的时候还应找专业医生进行咨询。

急救主题网站

以急救为单一主题的网站比较少。一般也都会做得比较专业全面。不少急救主题网站都倾向于提供包括论文在内的专业信息，只适合从业人员使用。不过，大部分的网站也都针对普通用户提供了各种急救知识，能有效地提高普通人的救护本领。就像是其他非娱乐性的专业网站一样，急救主题网站一般都不会注意网站建设的技巧，在排版、栏目安排上都比较传统。有些可以说是简陋。

中国急救网

“中国急救网”包括的内容形式比较全面，摆在醒目位置的新闻和资讯等栏目收集了各地和急救有关的新闻。但对于经常上新闻网站的普通用户来说并没有太多的实用价值。对用户真正有用的是“自救互救”栏目。这个栏目对急救内容的分类比较全面，着急的用户可以根据症状查阅，家里有弱者的用户也可以根据急救对象进行有针对性的学习。不过，一些分类中的文章较少，还需要进一步补充资料。另外，“中国急救网”还提供了留言板问答、社区建设等互动板块。用户可以通过这些交流手段询问更有针对性的知识，发挥互联网的优势。

中华急救网

“中华急救网”分为大众版和专业版，两个版的内容完全不一样。大众版主要针对的是不具备专业知识的普通用户，而专业版则更多是面向医务工作人员交流经验使用，一般用户只要登录大众版即可。在“中华急救网”大众版的急救手册栏目里列举了各种急救知识，但是内容的分类粗糙了一些，要多浏览才能找到自己想要的知识。网站也建立了论坛供用户交流，不过论坛还需要加强管理。不少和医疗知识无关的内容也出现在论坛里。

急诊医学网

“急诊医学网”提供的内容比较全面，比如包括了农药中毒等农村容易用到的急救知识，也有安全驾驶的技巧。科普园地和急救自救栏目都有着大量的急救知识。不过在内容分类上有些乱。网站也提供了版块丰富的论坛供用户交流。“急诊医学网”最实用的地方在于该网站在继续教育栏目里提供了多本和急救医疗有关的书籍在线阅读。这些书籍当然比其他网站简单地转载文章要更加专业全面得多，有更高的学习价值。

急救快车

“急救快车”是一个比较专业的急救网站。包括了不少专业论文和知识。在大众健康栏目里只是简单罗列了一些普通人可以学习的医学常识，并没有针对急救选择内容。需要专业知识的用户可以在这里学习，普通用户就不必了。

医疗综合网站急救频道

不少医疗综合网站都把急救知识列成了单独的频道。根据各网站水平的不同。这些频道的质量也各不相同。因为是综合网站的下属频道，这些栏目在排版和内容安排上都比综合网站要更加普通一些，很多栏目只是把文章罗列出来。作为下属频道，专门制作专题的也很少。大部分频道都是以转载单一的文章为主。不过在综合网站的技术支持下。一些急救频道也可以拥有视频演示、咨询问答等栏目。而且医疗知识并不是单一的。网站的其他栏目也可以帮助用户增加有用的知识。

39健康网急救频道

“39健康网”是目前做得比较优秀的医疗网站之一，其急救频道做得也十分出彩。页面不仅有着非常漂亮的排版，包括的内容也十分全面。除了普通的急救知识外，系统还提供了几段急救视频，充分利用多媒体技术增加传播知识的效果。急救故事栏目里的文章都是以故事的形式向用户讲述急救知识，对于普通用户来说，更增加了亲切感。“39健康网”急救频道的内容并不是非常名，但已经可以满足一般需要了。

飞华健康网急救专题

这个版块的内容比较丰富，主要是按照症状给文章分类。名词解释栏目里向用户介绍了一些医疗中常用的特殊名词。弥补用户的基本知识。自救训练栏目听上去比较有特色。但其实包括的仍旧是普通的急救知识，大概是网站希望做出特色栏目，但是内容却没有跟上。 “飞华健康网”急救专题的内容形式比较丰富，投票调查、问答自测、专家在线资讯等栏目都有。另外，飞华拥有自己的视频站。但是不少视频都是需要收费观看的。

康易医学医务急救宝典

这个板块的内容比较简单，只是分类收集了一些和急救有关的知识。页面右侧的广告和特色内容混在一起。不断跳动的广告动画让页面变得比较凌乱。用药指南栏目里一些服药的常识和技巧对普通人的帮助会比较大。

医疗自救常识篇5

【关键词】医疗质量管理现状，管理问题，解决对策

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0137-02

近年来，随着医学科学的迅速发展，急诊医学已成为一门新型综合性医学学科。急诊医学是研究急诊患者诊断与治疗的临床医学，急诊急救工作的特点为时间性、不可预见性、多样性、复杂性、协调性和条件性。是近30年发展起来的独立临床学科，几乎涉及了医学的各个领域。急诊科是医院面向社会的重要窗口，承担着一定地区人民群众的急诊医疗服务工作。随着急诊医学的快速发展，医院急诊在日常医疗服务中的作用日益重要，特别是在自然灾害、群体性医疗卫生事件等发生时，更是需要急诊科快速应急，有效地开展工作。

1 我国急诊急救医疗中质量管理的发展现状

1983年卫生部颁布了《医院建设急诊科（室）的方案》，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制的科室。在我国医院急诊急救科的模式各不相同，目前，急诊急救科大致可分为通道型模式，以内科为主的半自主型模式和内外科共同发展的自主型模式三种。全国所有医院急诊急救科全部实行“首诊负责制”，多数存在三级医生负责制、急诊交接班制、急诊会诊制、急诊病历书写规范等规章制度，但仍存在相关制度不完善等问题，使急诊急救工作不能形成规范化、标准化。因此，科学地管理和有效地开展这些工作，是急诊管理的新趋势。

2 我国急诊急救医疗中质量管理存在问题

2.1医院管理体制不健全

由于医院急诊运行过程中常受管理体制的影响和制约，多数医院急诊的运行机制还不够完善。在实际的工作中，尚缺乏一套完整的规章制度，现行急诊质量管理体系只注重终末质量，而忽视了诊疗过程的质量控制、具体环节控制和及时纠错、持续改进的有效监督制度等问题。因此，医院急诊急救工作中常会出现效率较低，造成急诊不急的现象，甚至造成了延误抢救，导致医疗纠纷等问题的发生。

2.2简陋的抢救设备

现阶段急诊设备条件陈旧落后、设备缺乏，无法达到稳、准、快和时间就是生命的急救要求。医院对急诊科的经济投入和支持不足，导致设施陈旧、设备简陋是目前多数急诊科所面临的现状，还有很多急诊科没有设立急诊ICU和急诊手术室，急诊只停留在分诊和临时处理的水平上，这导致了急诊急救工作中出现因设备落后而延误救治病人生命的问题。

2.3急诊队伍人员配备不齐全

急诊患者疾病牵涉到很多学科，但现实中高素质的具备多学科急诊知识扎实的急诊专业医师数量极其缺乏。急诊急救科长期没有自己固定的医师队伍。事实上，急诊急救科已经成为了很多医院院青年医生的急诊培训中心，这是造成队伍人员配备不齐体制上的原因。由于各个大型医院就诊患者多，急诊工作量非常大，使得急诊医务工作者任务繁重、工作辛苦，工作时间超时，生活无规律。然而，长期如此的工作状态，导致了很少有人潜心钻研急救医学，更谈不上树立牢固的专业技术思想。

3 我国急诊急救医疗中质量管理问题解决办法

3.1建立健全的急诊管理体系

现代急诊医疗的原则是突出“时效”，即在最短的时间内使危重患者得到及时诊断与有效处理，急诊急救工作因危急性、突发性、时限性等特点在医疗质量管理上存在很大的难度，只有建立健全的急诊管理体系，才能促使急诊急救工作有章可循地正常运转，才能有效地监督、控制急诊急救医疗服务质量，才能保证救治工作的高质量和高水平。面对激烈的医疗市场竞争，医院必须承认是为人民服务的，自觉地把病人是否满意作为自己的理念和医疗行为准则。各医院急诊科建设也应根据本院病种特点，配备先进的仪器、设备，选派急救经验丰富、责任心强、思路敏捷、身体健康的医务人员充实到急诊第一线。只有以“制度”为保障，即建立一整套科学的、人性化的管理体制，才能保障急诊“时效”、“救命”、“质量”原则的实现。

3.2完善急诊配套医疗设施

加强急诊队伍业务培训是急救工作的前提，配备先进急救器材是抢救成功的保证。重视和加强对急救中心建设的经济投入，不断地完善基础建设，更新医疗设备，使其布局合理，配套功能齐全，不仅是急诊科完成急救任务的基础条件，也是落实“以病人为中心，以质量为核心”的重要举措。各级医院在条件允许范围内应优先考虑急诊急救装备器材，使得达到抢救设备齐全，急救得心应手，缩短时间，更好地为患者服务。经过几年努力，使各地急救网络布局合理、急诊设施完善配套，使之适应社会发展和人们对急救医疗的需求，担负起繁重的急救任务。急诊医疗工作也要随着学科的发展而发展，同时还要随着社会的发展，为满足患者需求的多样化而不断发掘新的功能。

3.3建设强有力的急诊医疗队伍

在急诊工作中，时间就是生命。急诊科需要具有较全面急诊医学知识的急诊医师队伍，制定统一的急诊医生基本理论和基本技能标准，急诊的医护人员也最好相对固定，仍可使用年资高的医师，并且应有长远的人员使用计划，初步形成人才梯队。由热爱急诊专业并具有一定管理水平的专家担任，负责专业管理和继续教育。对医学院校在校生开设急诊医学必修课或选修课程。对毕业后的医师进行急诊医学继续教育。在部分高校设立急诊医学硕士学位点，培养高质量、高素质的急诊医学人才，从而使急诊急救管理工作走向规范化、科学化管理，以适应急诊医学的发展和日益增长的社会需求。

结语：医院的急诊部门作为急诊医学体系的重要组成部分和急诊医学事业发展的主要功能组织，正在医学领域中发挥着不可低估的积极作用。急诊科的建设不但反映医院的综合医疗服务水平，还间接关系到区域性医疗资源的利用和管理水平。通过本文的分析，急诊急救医疗质量管理工作存在一定的困难。本文提出相应的发展对策，为建立适合我国医院发展的急诊急救管理模式提供依据。

参考文献

[1]张劲松，刘强晖，徐鑫荣.江苏省急诊医学发展现状调查分析[J].中华急诊医学杂志，2010，19（5）：548-550

[2]于学忠，郭树彬.关于建立急诊质量控制体系的探讨[J].中华医院管理杂志，2007，23（2）：128-130

医疗自救常识篇6

一、医疗急救中心（站）的基本任务

（一）各医疗急救中心（站）的基本任务是：为市民提供日常院前医疗急救服务；本市重大突发性灾害事件（公共卫生事件）的现场紧急医疗救援；国际国内重要会议、重大活动的院前医疗服务保障以及上级部门指派的其它相关医疗保障任务；对市民开展急救知识的宣传、普及和培训。

（二）各医疗急救中心（站）承担本市院前医疗急救服务，应坚持“救死扶伤，全心全意为病人”的服务宗旨，牢固树立“以人为本”的服务理念，为病人提供快速、温馨、便捷、优质的院前医疗急救服务。

（三）各医疗急救中心（站）负责对伤病员实施现场医疗急救和快速护送转运。通过现场急救，维持伤病员基本生命体征，减轻伤病员痛苦，稳定伤病情，防止再损伤，降低伤残率和死亡率，为伤病员的院内救治提供条件。

二、急救服务管理

（一）按照区域划分和就近救护的原则，各医疗急救中心（站）负责服务区域内的院前医疗急救工作。

市医疗急救中心负责对各区、县医疗急救中心（站）开展业务指导，并结合本市院前急救实际，修订和完善各项规章制度，积极开展院前医疗急救教学培训和科研工作，提高院前医疗急救机构人员的管理水平和专业技术素质，通过组织实施规范化管理，提高院前医疗急救质量。

（二）各医疗急救中心（站）实行24小时医疗急救服务制度，随时负责受理服务区域内市民的呼救，提供院前医疗急救及其他相关救援服务。

（三）各医疗急救中心（站）应建立健全各项规章制度，明确职责，实行岗位责任制，建立业务考核制度，规范院前医疗急救工作，全心全意为伤病员服务。

（四）各医疗急救中心（站）应加强院前医疗急救服务的监督管理，根据《医疗事故处理条例》的规定，制定医疗事故防范和处理预案。

（五）各医疗急救中心（站）工作人员应按规定着装，注重仪表仪容，在实施医疗急救服务中应做到主动热情，态度和蔼，文明服务。

三、急救资源配置

为了保证院前医疗急救服务的有效开展，各区县医疗急救中心（站），应按照《**市区县医疗急救中心（站）基本建设标准》的规定和要求，配置与院前医疗急救服务相适应的急救装备。

（一）通信装备

建立性能良好、畅通的通信系统，包括有线、无线通信网络，并根据自身业务发展需要，在条件具备的情况下，有计划地装备院前急救服务的GPS卫星定位与GIS电子地图系统。

（二）车辆配置

根据服务区域的院前医疗急救服务需求和任务状况，逐步配备与之相适应的救护车数量，以满足医疗急救服务的需要。按有关部门的规定，加强对救护车的管理，保证良好的车辆性能和车容车貌。建立车辆维护保养、更新报废制度和车辆维修保养技术档案。

各医疗急救中心（站）的救护车，应统一标识。

（三）医疗装备

根据院前医疗急救服务的职责与任务和各辖区内不同的急救服务需求，按急救型和普通型救护车的不同装备要求，配备急救医疗设备和药品，保障现场和转运途中医疗急救工作的有效开展。

（四）人员配备

每辆救护车应至少配备急救医师、驾驶员和专职担架员各一名。

急救调度人员应掌握医疗急救调度相关专业知识；急救医师应熟练掌握医疗急救的基本理论和操作技能；驾驶员与担架员应接受基础急救技能培训，以协助急救医师开展现场医疗急救的辅助工作。

四、基本服务要求

（一）受理调度

各医疗急救中心（站）调度中心（室）调度人员应按规定及时受理市民的呼救，记录呼救相关信息，调度呼救相关区域的救护车，做到合理、有效派车。如遇繁忙时段，确实无车可派时，调度员应充分尊重呼救者的知情权和选择权，明确告知，耐心解释。

（二）现场急救

急救人员应服从调度人员的调度指挥，在执行任务前做好有关急救医疗设备、药品、车辆的日常相关检查。

救护车到达呼救现场后，急救人员应按规定携带好现场急救所需的急救医疗设备、药品，快速到达伤病员身边，按院前急救医疗规范的规定和要求，有序、有效地开展现场救治工作。

（三）护送转运

对需护送转运的伤病员，应按“就近、快速送院”原则，以最快速度将患者就近送至区（县）二级及以上具备急诊综合救治能力的医疗机构，也可送至病人（家属）指定的本市医院。对传染病、精神病、中毒等专科疾病应送往相关的专科医院。在转运护送途中，急救人员应继续做好急救伤病员的病情观察、途中救护和护理等工作，但任何医疗检查都不应影响快速转运。

急救医师在工作中应按规定履行告知义务，如遇伤病员（家属）不愿送院或要求转送指定医院的，应要求伤病员（家属）在《院前急救病员、亲属签字单》上签字确认。

在现场急救和护送转运中，发生影响院前医疗急救工作开展和护送转运的情况，可请求有关部门予以协助解决。

伤病员出院因行动不便需用救护车送回家或要求送往机场、车站、码头等处的，原则上在保证急救病人用车的前提下，可酌情派车。

（四）医院交接

急救伤病员护送至医院后，急救医师应及时与接受医院办理伤病员病情交接手续。各医疗机构应及时做好病人收治和院内抢救力量的准备，保持“急救绿色通道”的畅通，保证伤病员院前和院内救治工作的连续性。

（五）开具死亡证明

在急救现场经急救医师检查确诊已死亡的伤病员，按有关规定和要求现场开具《居民死亡医学证明书》。对死因不明或疑为非正常死亡者可请求有关部门协助处理。

五、应急医疗救援

各医疗急救中心（站）必须制订相应的应急医疗救援预案，明确组织领导、报告制度、急救装备和现场救援指挥等，并定期组织培训和演练，切实提高各院前医疗急救机构的急救水平和对突发灾害性事件的应急救治能力。

医疗自救常识篇7

1纠纷发生的原因

1.1患者及家属因素急危重症患者起病急,病情重,对护理人员服务态度十分敏感,对严格的探视制度不理解,担心无陪护得不到良好的护理。当病情不见好转时,对护理人员无理取闹或刁难,导致护理纠纷的产生。

1.2经济因素随着城镇职工基本医疗保险和医药卫生体制改革的不断深入,患者越来越关注医疗费用的使用情况[1]。急危重症患者医疗费用高昂,家属对抢救的期望值过高,对医疗护理高风险性缺乏了解,当不能达到期望值时,会对高额的医疗费用产生怀疑,导致纠纷的发生。

1.3过度维权社会对保护消费者权益活动的普遍开展,使患者利用法律维护个人消费合法权益的思想也日益成熟。少数患者及家属不顾医疗服务的特殊性,只强调自己作为消费者的利益,以及新闻媒体维护弱者的报道,使他们抓住一些轻微过失纠缠不休,在经济赔偿上做文章。

1.4护患之间缺乏有效的沟通沟通在危重症患者的护理中往往被忽视,常认为对危重患者只是救命而已,不利于调动患者自身与疾病斗争的能力[2]。忽视患者及家属的心理要求和感情要求,由于患者和家属对护理工作缺乏认识,导致某些特殊操作会引起他们的不配合和抵抗情绪。抢救时,不能及时的将病情变化情况告知家属,当抢救失败或出现不良后果时,容易导致纠纷的发生。

1.5急救药品、设备准备不充分急救药品使用后未能及时补充,或仪器出现意外情况,导致抢救时间的延误或护理工作受阻,由此引发护理纠纷。

1.6护理记录有缺陷急危重症患者的护理任务繁重,回忆性记录极易出现护理内容与病情不符等现象。抢救时护士多偏重抢救措施的落实,易出现与医生的病程记录不一致的现象,在抢救失败或没有达到预期目标时,这些有缺陷的护理文书将使家属对治疗措施产生怀疑,从而引起护理纠纷,但又不能得到法律保护。

1.7操作技术不熟练在抢救过程中护士对患者的突发状况惊慌失措,使用仪器操作不熟练,不能默契地配合医生抢救,对潜在的护理问题认识不足,导致患者及家属的不信任,一旦病情恶化则认为是医疗护理出差错。

1.8法律意识淡漠,缺乏自我保护护士对临床存在的法律问题认识不足,缺乏法律知识和自我保护意识。如护理文书书写不及时,不能客观反映病情变化和护理措施,随便议论患者病情,或回答家属询问时与医生口径不一致。

2防范措施

2.1提高收费透明度保证患者对医疗费用的知情权,严格执行统一的收费标准,避免多收、漏收费。做到“每日清单”的按时发放,“每日清单”应由患者或家属签字确认,让家属能及时明确地了解各种费用的使用情况,使患者及家属对抢救治疗有信任感和安全感。对于非医保范围药品、材料的应用,应在医师与患者签署“非医保范围药品、材料使用同意书”后再使用,特殊检查和特殊治疗应向患者及家属耐心解释清楚,征得患者及家属同意并签署知情同意书后再行检查和治疗,以避免因此产生不必要纠纷。

2.2掌握沟通技巧,建立良好护患关系在向家属介绍病情的时候,语言一定要严谨,和医生口径一致,对于不懂或不知道的问题不能随意发言,切忌使用“正常”、“没事”之类的语言。要求护士具备充分认同患者和理解患者家属心情的素质,多与患者及家属沟通。宣教探视制度,病情变化时及时与患者家属联系,使家属客观对待治疗结果,通过沟通建立彼此之间的了解和信任。不断强化护理人员的优质服务意识,贯彻以人为本、以患者为中心的服务理念,尊重患者的合法权益,尽量满足患者的要求。时刻注意保持面部表情平和,忙而不乱,语言亲切温柔,用词准确,护士语言的艺术性和不厌其烦的服务态度是减少护理纠纷的保证[3]。经常举办语言规范、沟通技巧的讲座和培训以提高护士的综合素质和沟通能力。优化护患关系,有效的沟通极为重要,建立良好的护患关系,是防止产生纠纷的重要措施之一。

2.3加强急救物资的管理急救药品、物品、设备随时处于应急状态,每天安排专人负责、专人检查、专人管理,保证急救设备、药品、器材齐全、完好,使用完毕的仪器应及时清洁处理,消毒放回原处。耗材要及时补充领取,认真交接,以便使护士在急救时能够得心应手、争分夺秒的进行抢救,保证抢救的及时性和连续性,从而提高工作效率和抢救成功率,要求护士熟悉抢救器材的性能和使用方法,并能排除一般故障,避免因物品不足、设备故障等,导致抢救时间的延误或护理工作受阻引发医疗护理事故。

2.4强调护理记录的重要性,认真做好记录《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制护理记录。护理记录单是重要的法律文件,是举证倒置的重要依据。以科学严谨的态度,客观真实、准确及时、规范完整地记录抢救过程,并与医师病程记录吻合。在抢救时无法及时记录的应在抢救结束6小时内据实补记,如因笔误,则应保留原始记录,以减少护理纠纷的发生。规范化的护理文件是患者获得救治的真实反映,是评价治疗效果的科学依据,同时又是医疗纠纷处理中的法律证据[4]。

2.5强化专业技术培训加强护士培训,通过晨会提问、业务学习、护理查房、定期培训和考试,使护士掌握危重症病例的观察要点、护理要点及相应的处理对策,培养护士处理问题的综合能力。训练护士独立工作的能力及独立处理问题的能力,以便准确熟练地应对医生不在场时的患者病情突变,使患者及家属产生信赖感、安全感,从而赢得他们对护理工作的理解和支持。加强危重症患者的监护及各种急救器材的正确应用等内容的培训,掌握过硬的技术本领,具备敏锐的观察力及预见性,具有良好的应急能力及高度的责任心,及时发现病情变化,果断采取应对措施,才能配合医生分秒必争的进行抢救。

2.6加强法制教育,提高法律意识在加强护理工作有序进行的同时,丰富法律知识,增强规范意识,提高道德修养。认真、有效地学习《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》,明确护理人员在医疗护理工作中的法律责任与义务,增强职业使命感和责任感。加强安全管理,将掌握的法律知识应用到实践中去,在尊重和维护患者利益的同时又保障自己的合法权益。

参考文献

[1]徐旭娟.新形势下常见护理投诉的原因分析及对策[J].中华现代护理学杂志,2004,1(2):113-114.

[2]王雅丽.ICU护士需具备的素质和能力[J].现代护理,2002,8(7):550-551.

[3]朱春萍,唐国英.ICU护理纠纷常见原因分析及对策[J].天津护理杂志,2003,5(11):261-262.

[4]郑聪霞.浅谈护理纠纷的防范[J].护理研究,2006,20(1):162-163.

医疗自救常识篇8

【摘要】急救护理学是中等卫生职业教育护理、助产专业的一门专业课程。笔者从事急救教学多年，《急救护理技术》教材经过两次改版，在经历两次改版的教学中，对急救医学的教学有着较多的体会，愿以己之拙见，以达互相交流之目的。

【关键词】急救护理;教学;护理措施;救护技术

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0159-01

从事医疗卫生的工作者知道急救是一门具有专业特色的临床学科，从事本职业人员多是各专业医护工作者，为快速发展急救护理事业，需要培养出一批又一批合格的急救护理专业队伍。合格的急救护理人员应具备多层面的知识与技能，所以，在教学过程中应把握急救医学教学重点，从培养全面应急能力的护理工作者下手，努力培养有良好心理素质、熟练各种护理措施、掌握规范的救护技术的护理工作者。

1培养良好心理素质

在教学过程中，讲授到一些危重病症患者的急救及监护时，部分同学发出惊讶之声，例如：烧伤、中毒、颅脑损伤患者的救治及护理时，同学看到幻灯片中的伤者，不敢正视。可以看到学生内心的恐惧，部分同学据此说自己今后不能从事急救医疗服务工作，为了防止学生消极的学习态度及避免这种恐惧心理，在课堂教学中应努力培养学生良好的心理素质，着眼与学生今后的工作，应从以下几点着手：

1.1提高对急救护理技术的兴趣兴趣是学生力求接近和认识急救医学的意识倾向。现代护士应该在广泛兴趣的基础上，突出对急救护理学的兴趣，而且要保持相对稳定，注意力集中。急救护理学在院外急救中具有紧急性、随机性和集中性、责任性和技术性、社会性和协调性强的特点，而且医院急诊科的应急能力和急救医疗水平综合反应了一所医院的管理、医疗水平和特色。这样就要求学生在急诊科应具备较高技能水平，从而激发学生学习急救技能的积极性。同样让同学观看常见危重病症的急救过程，熟悉规范急救的操作及护理，可以减轻学生对急救工作的恐惧，增加对急救工作的认识；在平时教学时，可以利用多媒体图片展现病人患病特点，以利于同学对该病加深印象，自觉增强对学习的主动性。

1.2加强自身良好的性格锻炼性格表现在个体在对待所处环境中的人和事物，以及自身主体上的态度和行为。一个急救护理医学工作者的性格应该是：反应敏捷、意志坚定、观察细致、具备恰当的表达力。随着社会的进步，交通工具的现代化和高速化，急救人员反应时间被提高到一个更高的层次。在事故现场对患者进行急救护理时，对患者应全面细致观察，尽最大努力对患者进行急救，尽量减轻患者的痛苦。而后，主动对伤病患者的病情变化、治疗过程及后果作出恰当的解释和预告。本着以上目的，要求学生在学习本学科中要有严谨的态度和进行必要的实践培训，在模拟急救训练中培养同学反应能力和坚定的意志。学校可针对急救护理的特点，安排现场模拟演练，观察同学在遇到紧急事故时的急救护理工作程序及操作是否正确、敏捷、细致及对家属能否做必要的合理解释，从学生的不足中帮助学生不断完善和提高。

1.3培养朝气蓬勃的情绪情绪是人对客观事物的一种特殊反应形式，急救护理工作在体力活动强度大，急救环境差的情况下易产生受挫情感，培养朝气蓬勃的情绪对病人及家属具有直接感染作用，不仅能调节治疗环境和气氛，而且能改变病人不良的治疗心境。可以在授课过程模拟医患环境，让广大同学在锻炼中不断提高朝气蓬勃的情绪表达能力。

2熟练各种急症的护理措施

急救护理技术的重点是急救护理技术的基本知识和常见危重病症病人的急救与护理技术。在课堂讲教学中针对护理教学重点，着重讲授急性危重病症护理措施的急救程序，在08版教材中重点讲授心脏停搏与心肺脑复苏、休克、MODS、理化因素急性损伤病人的护理措施和急救程序，在教学过程中，为增强学生对急救医学在医疗工作中的地位的认识，首先，提倡实用性教学目的，在授课中注重对急诊科常见疾病重点讲解，强调在所学常见疾病中与护理专业相关内容尽量掌握，分清主次及抓住重点学习各类常见危重病症。其次，可以在多媒体教学中展示各个医院急诊科室宣传栏图片，不仅可以明确展示出在临床医疗急救护理工作中医院对医护工作者的要求，而且可以将理论教学和实践教学相结合，提高学生积极性和突出中专教学的实用性的特点。最后，充分利用多媒体，在理论课介绍完疾病的护理措施后，及时给学生放映临床实际的操作过程，理论和实践相互比较，相互补充，让学生更能接受所学知识，从而提高教学实用性。

3掌握好规范的救护技术

从“举证责任倒置”我们逐渐认识到医疗行为的重要性，规范医疗行为不仅是医学本身的需要，同时已成为医疗机构和医务人员的法律义务。在急救护理技术中更应该体现出来，课堂授课中，应该运用“实用、实践、实练”三者相互结合的教学方法。首先，从实用性理论教学下手，让学生从感性上去认识救护技术的规范操作，并在讲授中尽量让学生记住急救技术的操作步骤，这样就做到了简洁明了，轻松学习的目的，就会让学生节约出大量时间对理论知识进行巩固，提高了学生对知识掌握率。其次，在实践课中指导学生掌握好规范的救护技术，让学生在感性上去认识救护技术的意义，学以致用，培养学生学习的主动性及规范的救护技术。最后，在学生掌握好规范救护技术的同时，结合医院实际情况，将所学的理论和实践技能运用于现实病人的抢救，在有条件的学校安排学生到附近医院急诊科见习和模拟实习，达到将自己所学知识升华之目的。

综上所述，在中职教育面临重要变革的今天，加强学生就业教育，培养技能型人才，为医院培养合格的护理工作者是我们中职教育的重点之一。在结合中职医学教育发展和急救护理专业特点的基础上，不断加强学校与实习医院联系，总结医院信息反馈过程中提出以上教学体会，事实证明，以上教学过程取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]傅一明.急救护理技术[M].北京：人民卫生出版社，2008