医疗改革论文范文

医疗改革论文范文第1篇

两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！

人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！

“医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆）又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。（《人民日报》）

当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日发表一篇文章指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。

据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％—1.7％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。什么是国耻，这就是国耻，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死

可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？

本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从“公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下：

第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。

第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。

第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。

第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。一是在国家发改委的大力支持下，今年正式启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，用几年的时间，逐步改善医疗卫生条件。二是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。三是会同有关部门研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。四是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，会同有关部门积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。五是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。

第五，深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。

第六，切实加强医院管理，提高医疗服务质量。

医疗改革论文范文第2篇

1998年，中国开始建立城镇职工基本医疗保险制度。经过近十年的发展，城镇职工基本医疗保险工作已经取得了显著的成效，具体表现在：医疗服务领域的供给能力全面提高；医疗服务机构的数量有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高；建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制,保障了职工的基本医疗；一定程度上抑制了医疗费用的过快增长，促进了医疗机构改革；在城镇中成功地建立起统筹医疗保险的基本框架，在农村中试行合作医疗模式。此外，通过所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。卫生部在此基础上于2008年进行新医改试点，安徽、云南、江苏等地有望成为首批新医改方案试点地。

各地医疗改革取得的具体成果有：

1.各地市响应卫生部在全国卫生工作会议上提出“限制兴建豪华医疗场所”的号召，选择了一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。自2005年下半年起，全国各地就雨后春笋般地出现了大大小小的“平价医院”。2005年12月21日，北京首家“平价”医院——上地医院在海淀区树村西街正式开诊；新疆乌鲁木齐市推出济困医院，乌市计划在现有12家济困医院的基础上，再增加12家，全疆县以上医院设10%的扶贫病房；长沙市第六医院决定在其分院——长沙市公共卫生救治中心推出平价病房。

2.在城镇医疗改革中，以城镇医疗卫生结构与功能转变为核心，充分挖掘、整合和利用现有资源，最大限度地改造现有医疗机构，使其为社区卫生服务。以肃州为例，肃州每年由区财政划拨资金10万元用于社区卫生服务，增强了医疗机构参与社区卫生服务的积极性。在农村医疗卫生体制改革上，该区按照"控制总量、调整存量、优化增量、提高质量"的总体要求，在重点加强中心卫生院所和边远地区卫生院所建设，提高农村医疗水平，方便农村群众就医的同时，积极引导增量资源和存量资源向预防保健、村组及城市社区卫生薄弱环节转移，使医疗资源得到优化组合。肃州先后制定出台了《社区卫生服务机构动态管理办法（试行）》等8个配套文件和社区卫生基本职责、基本工作制度17项，推行了统一标志、统一管理、统一健康档案、统一微机管理的“四统一制度”，有力地促进了社区卫生服务机构健康有序的发展。目前，该区已建成两个社区卫生服务中心，12个社区卫生服务站，社区居民检查费用较以前降低了30％，药价降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收费机制。以镇江为例，镇江市第二人民医院2007年4月起在全省推出外科系统单病种限价收费，到目前为止限价病种已扩展到外科系统70个常见病、多发病，一年多来已有582名患者受益，共为病人节省费用36万元。单病种限价受惠的不仅仅是患者，医院也从中受益。与去年同期相比，50个单病种的工作同比增长12%，均费同比降低19%，其中一些常见病种的工作量增幅和均费降幅尤其明显，基本实现社会满意、患者实惠、医院得益的三赢局面。

二、城镇医疗保险改革仍存在的不足

1.改革中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。改革开放开始以后，传统的医疗卫生体制特别是医疗保障体制在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。

2.对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识，简单将医疗服务机构视同于一般企业，政府放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，这就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，政府将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误

3.自费比例太大。中国人看病的费用大部分要自己支付，看个感冒要花几百元，动个手术要一次性拿出几千元甚至上万元，这对于绝大多数人来说都是一笔很大的支出。这就是为什么在中国看病，不但穷人叫贵，连生活较为富裕的人也叫贵的主要原因。自费比重太大时，使得医院有条件利用信息不对称和自己的垄断地位来收取高额费用。

三、解决我国城镇职工医疗保险问题的对策和方案

1.建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系

我国社会经济发展很不平衡，不可能建立一个全国统一的医疗保障模式，必须设计多层次多样化的保障模式来适合不同人群多层次的医疗保障需求，这是发展中国医疗保障体系的必然之路。

多层次医疗保障体系包括：第一层次：基本医疗保险。第二层次：补充医疗保险。第三层次：商业医疗保险。在多层次医疗保障体系中，监督和管理要在政府统一领导下进行。在社会保险和政府保险模式下，政府要有一套严格的监管标准，包括保险覆盖人群、保险待遇、基金管理机构的准入、基金操作规范等。对于非强制性保险，政府可以不直接干预保险计划的运行，但必须对其进行引导和监管。政府应主要是通过税收政策、市场准入制度、产品审核等手段对非强制性保险进行引导和监管。

2.建立新机制保证医疗卫生投资主体多元化、投资方式多样化、资金来源多渠道、项目建设市场化，鼓励社会资金进入医疗领域，不但可增加医疗资源供给，更重要的是加快医疗领域竞争机制的建立，有利于打破公立医疗机构一统天下的垄断格局。

3.恢复医院的公益性。应该调整公立医疗机构投入政策，公立非营利医疗机构是保证群众基本医疗需求的主体，应由政府承担责任，同时，实行医疗机构的收入上缴，其建设发展及运行费用由政府核定拨付，并实行严格的价格管理。建立“公立医院管理制度”，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向，实行“政事分开”和“管办分开”以及“医药分开”。“政事分开”和“管办分开”意在强化政府对医疗机构的监管，“医药分开”的实质是改变医院“以药补医”的状况，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。

4.加强城镇医疗保险的宣传和监督。治理认识偏差，让广大职工从被保护的救济对象转变为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。政府及其有关部门必须动用社会舆论以及行政监察手段进行有效的监督。对于长期抵制医保工作、拒缴医保费用的单位和个人，应当追究其责任、给予必要的行政处分。建立一套科学的医疗保障评价系统，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务和医药市场公平性、医疗卫生资源的配置、医疗保险基金的使用效率、健康改善与医疗保障的关系确定一套全面科学的评价指标。

笔者通过分析我国城镇职工医疗保险改革中存在的问题，提出了一系列解决策略。认为必须建立适合中国国情的多层次的医疗保障体系，使医疗卫生投资主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传和监督，才能积极稳妥地解决我国城镇职工医疗改革中存在的问题。

参考文献：

[1]孙宇挺.中国医药卫生体制深化改革总体框架初确定.中国新闻网，2007.

[2]汪言安.医卫改革拒搬国外模式坚持公益走中国道路[N].第一财经日报，2008.

[3]王俊秀.三大“药方”治医改病症[N].中国青年报，2005-7-28.

[4]江金骐.多数意见支持公立医院公益化[N]．华夏时报，2008.

[5]李宗品.医改新方案或年底启动保留的公立医院超收上交[N].新京报，2005-08-04.

摘要：城镇职工医疗是我国医疗事业的重要组成部分，也是和谐社会构建过程中应当加强的重要工作之一。近年来，我国城镇职工医疗保险改革取得了很大的进展，医疗保险制度取得显著成效，但仍然存在不少突出的矛盾和问题。因此，城镇职工医疗保险改革必须建立适合中国国情的多层次的医疗保险体系，使医疗卫生主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传与监督作用，才能解决目前城镇医疗保险存在的问题。

医疗改革论文范文第3篇

该事件曝光以后,社会各界的评论铺天盖地,之后更是带出了诸如深圳天价医疗案之类的一系列案件,中国的医疗业顿时成了众矢之的,医患矛盾大有一触即发之势。在激烈争论的同时,人们几乎同时想到了一个问题,“天价医疗案”为何会屡屡出现,这就是中国20多年来医疗改革的结果吗?人们的思考重点又落到了医疗体制改革上。我国进行了20多年的医疗体制改革,但改革的结果却不能令全国人民满意,人民“看病难”、“看病贵”的问题比之以前更为突出,正如国务院发展研究中心在其报告中所说的那样“改革开放以来,中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展,但暴露的问题更为严重,从总体上讲,改革是不成功的。”

一、我国医疗体制改革的历程

20世纪80年代,为配合改革开放的大局,我国的医疗卫生行业开始了打破“大锅饭”的体制改革,目标是为了解决全国人民看病难的问题。随着改革开放的深入和市场经济体制的确立,到了90年代,我国的医疗卫生体制的改革也进入了一个新的阶段,医院的产权改革成了改革的重点,产权改革的目标是要建立以公办医院为主体、多种所有制医院共存的医疗市场。随着产权改革的深入,私营医院、民营医院开始大量涌现,原有的国营公立医院也在坚持国家控股的前提下积极实行市场化的运作,与此同时政府对医疗卫生行业的财政投入也持续减少,“以药养医”的医院生存机制形成并迅速成为占主导地位的模式。从80年代医疗卫生体制改革开始,到1999年《医疗机构管理条例》出台,再到2000年《关于城镇医药卫生体制改革的指导思想》的公布,一直到国务院发展研究中心报告公布之前,中国医疗卫生行业的市场化程度越来越高。然而与此形成鲜明对比的是,国民看病难的问题不仅没有得到解决,反而越来越突出、越来越严重。据卫生部2004年12月公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,由于经济原因,我国有48.9%的居民生了病不去医院,在去医院看病的患者中,有29.6%的该住院的不住院,造成这种局面最直接、最根本的原因就是医药费太贵,远远超出了我国大多数居民的承受能力。有记者在郑州市统计局城调队得到这样一组数据:2004年,郑州市人均年医疗保健费用支出为618元,而1984年,郑州市人均医疗用品和药品费用支出为2.52元,在这20年里,郑州市城镇居民人均年可支配收入增长了14倍,人均消费支出增长了11倍,但人均年医疗费用却增长了244倍。"

医疗改革论文范文第4篇

【关键词】医疗改革问题

一、医疗体制改革的社会背景

改革开放以来,我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均GDP已超过3000美元,经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时,由于忽视了社会协调发展,导致社会结构发生巨大变化,城乡“二元结构”严重,新生弱势群体不断壮大,所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。

我国有13亿人口,占世界总人口的22%,但卫生费用仅为世界卫生费用的很小的比例。由于经济原因,我国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%应住院而不入院。2007年《社会保障绿皮书》报告显示,1990至2004年的十五年时间中,中国城乡居民人均看病费用支出增加了19.75倍,增速远远超过收入增长速度。这不仅给企业‘国家和个人带来了沉重的经济负担,同时还带来了严重的经济和社会后果。同时在卫生领域存在的不公平越来越难以接受,造成了看病难、看病贵以及有病不就医等问题。在2000年世界卫生组织(WHO)对191个成员卫生总体绩效评估排序中,中国仅列144位;在卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国列188位,即倒数第四位。这与中国飞速发展的经济状况、以及中国的国家性质相去甚远,医疗卫生事业的严重滞后已经成为中国社会和谐发展的瓶颈。

二、医疗体制存在的问题

(一)政府在医疗改革中的角色定位不准确

我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益,但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场,走单纯的市场化道路,正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中,政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革,使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革,使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时,政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管,用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业,将医疗卫生机构视同于一般的企业。

(二)政府和社会在对医疗卫生机构的定性上存在偏差

在医疗卫生体制改革的过程中,许多医院产权改革的支持者认为,医院应成为市场经济体制下的市场主体,应在国家法律规范的框架下,自主经营、自负盈亏。这实质上也就是把医院看成了一般的营利性企业,从而削弱了其服务于保护公众基本健康权利的目标。也正是由于这种定位上的偏差,使得医院为了自己的生存,不得不把赢利作为其重要目标,使得医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升,损害了人民群众的利益。20世纪

80年代实行财政体制改革后,医疗卫生行业的投入主要由地方政府承担。由于区域经济发展的不平衡性,使得广大的欠发达地区缺乏发展医疗卫生事业的财力,而不得不采取“放权弃责”的方法,把医疗卫生机构推向市场,让其自行发展,加剧了其营利性的发展步伐。

(三)我国医疗保障社会化程度较低

在现行体制下,我国医疗保障的覆盖面比较窄,有百分之七十的农村人口和部分城市弱势群体没有任何医疗保障。而对于企业来说,劳保医疗几乎还是企业的自我保障,因此企业还要承担一定的风险。在一些企业,因为不同行业,不同地域,不同工种,不同数量的离退休员工数量都导致了不同医疗保障的负担,这些都使得企业不能适应市场经济体制的要求。

(四)医疗保障制度存在明显缺陷

我国原有的农村合作医疗制度在八十年代初期崩溃,农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。

三、国外医疗保障制度及经验

(一)英国模式

英国主要是由政府举办和管理医疗机构,居民可以获得免费的医疗服务,医疗服务体系是典型的自上而下的垂直管理体系,医疗经费的大部分来源于政府的税收,其余部分来自私人医疗保险。一般而言,政府对公立医院实行全额投入,公立医疗机构承担公共卫生及全民的基本医疗,私人医疗机构是公立医疗机构的补充。

(二)德国模式

德国实行的是全民医疗保险制度,医疗保险和医疗服务体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构(无论公立还是私立),签约以提供服务,不能参保者由政府提供医疗服务。

(三)美国模式

竞争性、经营性及提供方式的多样性是美国卫生体制的重要特征。美国的健康维护组织(HMO)是一个成功的管理体系。HMO由保险公司、医生、医院三方组成,三方构成一个动态博弈均衡,追求有限资源的最大利用。投保人依据医保合同,交纳医疗保险金,享受包括门诊、住院、预防在内的免费医疗服务,全科医生推荐导医、专科医生和医院,按照“疾病诊断医疗分类标准”报销,做到事前、事中、事后的全过程费用控制。

这些国家在医疗保障制度方面的主要为以下两个措施:一是控制医疗费用,是由患者分担一部分费用,通过调整医疗费用来增强患者的医疗费用意识。二是改革卫生体制,主要措施是在国家卫生体系中引入市场机制,建立真正服务供需双方的内部市场机制。但我国和这些国家的国情都不同,因此,我们只能在借鉴其他国家经验的基础上建立符合我国特殊国情的自己的医疗保障制度并以此来发挥医疗保障的作用。

四、对我国医疗制度改革的思考

(一)强化政府的职能

首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资(即由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资)的方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品,因此提供公共卫生服务是政府的基本职能。同时,政府的卫生服务也应投向医疗保险和公共卫生领域,投向低收入和贫困人口等弱势群体,并保证投入到位,这样才能让大多数人得到基本的医疗保健服务。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到人民生命安全,并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各种所有制形式的医疗机构,进行必要的规范和监督,促使其朝着有利于社会整体利益的健康方向发展。同时,要制定完善的医疗机构的相关政策和法规,健全管理体制和监督机制,对不同所有制的医疗机构一视同仁,享受同等的管理体制和政策待遇,为公平竞争创造一个良好的外部环境。

(二)构建多层次医疗卫生覆盖体系

我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入,其中少部分费用可以让有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现有的支付水平。虽然费用分担的水平较低,但是仍然可以起到补充作用。城镇中的低收入、老年、儿童和残疾人等弱势也需要一个由政府财政支持的卫生服务网络。要为城镇每年医疗救助卫生服务的覆盖水平设定上限,并让有负担能力的人群参与较低水平的医疗成本共担不仅可以鼓励个人参与的积极性,有效控制花费,还可以为重大疾病的医疗开销提供保障。基本医疗保险为城镇卫生服务网络提供了一个可操作的框架。它应该在不减弱城市参保人员在参保前所享受到的服务和利益的前提下,覆盖适当的医疗服务范围。

(三)大力发展医疗保险

为实现我国全民医保,在保险体系上可以采用医疗救助、社会基本医疗保险、商业健康保险这样不同层次的网络来覆盖全民。医疗改革的具体操作方面也应与社会医疗保障的各个层次相对应。在社会救助方面应充分发挥政府的作用。社会医疗救助主要是指对于处于社会底层、没有收入来源或收入很少无力支付医药费及保险费的人采取由国家为其免费提供医疗救助服务,其费用主要由国家来支付。在社会基本医疗保险方面,保险费由企业、个人、国家、地方政府统筹集资。在商业健康保险方面,主要由个人支付保险费,满足其多方面的医疗卫生服务需求。

中国的医改应该以人人享有健康为目标。要从国民经济和社会发展总体战略高度制定保障国民健康的基本制度,建立符合国情的全民医疗卫生保障体系和有利于人民健康的经济社会发展体系,建立全民参与、全民享有的健康保障体系,让各个社会阶层包括弱势群体都能分享到医疗改革的成果。

参考文献:

[1]卢传坚,谢秀丽.我国医疗改革的现状分析[J].医学与哲学,2007,(2):12-14.

[2]时培永.关于中国医疗改革的几点建议[J].北京文学,2007,(5):125-126.

[3]陶瑞尔.对中国医疗改革的几点政策建议[J].中国发展观察,2008,(4):44-46.

医疗改革论文范文第5篇

关键词 英国 NHS 医疗改革

中图分类号：R19文献标识码：A

Study of the British Government's Policies on NHS

by Chinese Academic Circle in 21st Century

GUO You

(Shandong Normal University, Jinan, Shandong 250014)

AbstractBritain is the first country that carry out a universal free health service. With the development of British government in 21 century, NHS is also under the prcedure of constant reform. This article try to argue the advantages and disadvantages of British health reform and the inspire for China's health reform.These argument will under the instructions of study of the British government's policies on NHS by Chinese academic circle in 21 century.

Key wordsBritain; NHS; health reform

医疗保障是指通过提供药品、护理以及与健康相关的服务，预防、治疗和和处理疾病，以保持身体和精神健康。英国作为最早实行全民医疗保健的国家，其医疗保健体制从1948年起至今已经有60多年的历史。随着英国政坛更替和我国医疗保健改革进入关键时期，21世纪以来研究英国NHS的学者越来越多。

1 HNS的起源、核心与理念

在第二次世界大战结束以前，英国的一些政治家就开始考虑如何建立战后新秩序的问题。作为设想之一，1944年他们提出了建立国家卫生制度的口号和建议，其核心思想是：（1）应对每个人提供广泛的医疗服务；（2）卫生服务经费应该全部或大部分从国家税收中支出；（3）卫生服务体系应有初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中初级卫生服务由全科医生提供，社区服务由当地政府组织提供，专科服务有国有医院提供。1948年，英国政府正式颁布《国家卫生服务法》，宣布建立国家卫生服务制度（National Health Service 简称NHS）。这一制度的服务范围很广，从紧急事故救护到婴儿接生再到残疾人护理，几乎无所不包。1964年，英国对《国家卫生服务法》进行了修订，明确规定：NHS的宗旨是根据病人的需求提供服务并确保人人享有免费的医疗服务。

NHS制度的产生有其深刻的政治背景和一定的理论基础。当时社会主义阵营和资本主义阵营对立，为了缓和阶级矛盾和稳固政权，资本主义国家纷纷建立福利型的国家保障制度。另外，二战后期凯恩斯主义盛行，而该理论的核心思想就是国家干预。它认为市场是不完善的，必须通过国家干预，才能消除市场失灵的问题。

2 21世纪以来对于NHS的研究

进入了21世纪，随着英国政局的变动，NHS进行了多次改革。而对于NHS的研究也随着一次又一次的改革而扩展。主要研究论文见于《英国国家卫生服务制度的起源及几次重大改革》、①《英国国家卫生服务制度改革及对我国的借鉴》、②《英国的保健服务及其规制体制》、③《英国国家卫生服务体系近年改革对我国的启示》、④《NHS及其改革对我国的启示》。⑤

这一时期的论文对于NHS的研究开始出现多种研究趋势，有文章将划分为几个时间段来研究，有的文章按照进入21世纪历届政府对NHS改革为分界，还有研究NHS对于我国的启示或者借鉴。

2.1 21世纪以来的历届政府改革

（1）布莱尔政府时期。对于保守党执政时期针对NHS效率低下和经费来源的问题进行的改革，虽说取得了一定的成效，但是由于改革强调市场的调节作用，主张减少国家干预和减轻国家负担，改革使得NHS这种不公平性开始增长。

孟进、陶飞飞在《NHS及其改革对我国的启示》一文中提出，布莱尔政府的改革主要分为两个阶段：“第一阶段是以2000年颁布的《国民医疗服务体系计划：关于参政投入和改革的计划》为标志，旨在构建一个以患者为中心的理想医疗卫生服务体系。第二阶段是以2005年颁布的《英国医疗卫生改革：深化改革和未来计划》为标志，规划了下一个五年的改革计划：一是需方改革；二是供方改革；三是业务改革；四是管理体系改革。”

（2）布朗政府时期。孟进、陶飞飞在《NHS及其改革对我国的启示》中写道：布朗在位三年，对于NHS主要改革分为两个阶段。第一阶段以2008年6月颁布《高质量的全民医疗保健：NHS的下一阶段改革展望》为标志，总结了前十年的展望成果并规划了后十年的发展路线。第二阶段就是缩短了患者就医等待时间。其主要措施就是设定患者最长就医等待时间。

（3）卡梅伦政府时期。孟进、陶飞飞在《NHS及其改革对我国的启示》中提到：“随着自由和保守党联合政府的成立，NHS改革进入了一个新的阶段。”

在这一时期，NHS也遇到了许多新的问题，如NHS多数员工即将退休，老一代卫生人员的良好技术如何转移给下一代；新技术对于行业的冲击；服务人口生活方式的改变、服务需求的提高；金融危机以及经费削减对于NHS的影响。

2.2 整体时间段研究

马伟宁在《英国国家卫生制度及其对我国基本医疗卫生制度改革的启示》一文中，把NHS自诞生之日起至2009年，分为三个阶段来研究。

（1）1948-1989年：NHS建立及改良时期。1948年的《国家卫生服务法》标志着英国正式以国家为主题建立覆盖全民的卫生制度。直到今天，英格兰卫生部网站上仍明确表示NHS遵循的原则自1948年以来，从未改变：卫生服务要尽量满足每个人的需求而不是依据其支付能力；提供的医疗服务应该属于可支付的范围或者甚至免费。

（2）1989年-1997年：内部化市场改革。1989~1997年，NHS体系内实施了前所未有的改革。为了克服效率低下等问题，引入了内部化市场管理。改革的目的是提高卫生服务绩效，使得“钱跟着病人走”。其假设是如果一个全科医生的服务好，能吸引到的病人数量就多；通过寻求质优价廉的医院卫生服务，全科医生基金持有者就能将结余的预算放入自己的口袋。

（3）1997年-2009年：现代化的合作式发展。1997年上台的布莱尔政府认为卫生服务绩效的提高涉及多系统多部门，涉及多种社会经济因素，因此政府将改革的重点放在规划设计、建立合作和伙伴式的工作关系上，强调分权管理。

2.3 对于我国的启示

胡玲在《英国全民医疗服务体系的改革及启示》一文中阐述了NHS改革对于我国医疗改革的启示：（1）坚持公平的理念。（2）充分发挥社区卫生服务机构的整体功能。（3）加强全科医生队伍建设。（4）严格转诊制度，把好医疗费用关。（5）整合基本医疗保障经办管理资源，实现卫生部门“一手托两家”。

而关昕在《英国国家卫生服务体系近年改革对我国的启示》一文中也总结了NHS改革对于我国的启示：（1）改革都是以病人为中心，越来越人性化、个性化；（2）改革更加侧重医疗服务质量的提高以满足病人的需求；（3）改革是延续性的，后续的改革是对以前改革的修缮和补充。

回顾21世纪以来中国学术界对于NHS的研究，其研究模式已经基本固定化：NHS起源，对于之前改革的论述，对于我国的借鉴或启示。但这并不是说对于NHS研究的意义已经不大了，随着卡梅伦政府的NHS改革的开始和我国医疗改革的深入，对于NHS的研究将会出现一片新的空白领域。

注释

①汤晓莉.劳动和社会保障部医疗保险司.Chinese Health Resources 2001(4).

②李莉,刘志强.中国海洋大学经济学院.改革与战略,2006(9).

③中国社科院法学研究所副所长、硕士生导师李洪雷.中国法学会行政法学年会.2008年年会.

④关昕.西北大学卫生政策与管理研究所.Chinese Health Resources.2010(13).

医疗改革论文范文第6篇

【摘要】医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。

【关键词】医疗保险改革新医疗制度

一、医疗保险制度的现状

1.公费医疗改革。公费医疗改革始于1984年卫生部、财政部联合下发的《进一步加强公费医疗管理的通知》。改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。在具体操作上各地形式不一,实践表明比较好的做法是,患者负担一定比例的门诊和住院费用,年负担的比例为单位职工年平均工资的5%或者患者本人1个月的工资额,超支部分由单位负担。但是,这种做法一方面没有全面推开,许多地方仍在沿用实报实销的制度;另一方面,一些单位由于政府拨款不足而使公费医疗出现赤字时,还需自己筹措资金予以弥补,但是这种责任分担是极其有限的,它没有从根本上改变财政预算拨款是公费医疗唯一的筹资渠道的特征。此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。公费医疗管理制度改革主要是对公费医疗享受范围、经费开支、机构职责、监督检查等作了明确规定。公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。

2.劳保医疗改革。劳保医疗改革始于1990年11月劳动部召开的全国部分省市劳保医疗制度改革会议。会议确定的改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。

3.现行的医疗保险制度。1994年4月,经国务院批准,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》,并在九江和镇江进行试点,之后不断扩大试点城市,到1998年已有50多个城市进行了医疗改革试点。在多年试点、总结经验的基础上,1998年12月国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,“决定”将我国医疗保险制度改革的目标定为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度,决定颁布之后,全国范围的城镇职工医疗保险制度改革进入了全面推进的新阶段。

二、新医疗保险制度中现实存在的问题

1.会带来医疗风险

新制度仅提供基本的医疗保险,并不是覆盖所有的医疗费用,所以,享受了几十年免费医疗的老百姓明显地流露出对过去医疗制度的留恋。以个人账户为例。规定要求个人交纳月平均收入的2%,单位总共承担垫,其中的30%以内划入个人账产,也就是总数的1.8%,折算一下是个人月收入的38%以内。北京市员工平均年收入是一万多元。因此中等水平的职工个人账户只有不到300元。这就是他一年的门诊医疗费用。社会统筹还好,可是,要是得一场大病个人帐户的资金就很捉襟见肘了。

另外,新制度中没有把小孩包括进去,而以往的劳保医疗和公费医疗孩子的医药费用基本是父母所在单位共同承担的。

新医疗制度对预防问题准备也是不足的。以前的医疗重视预防,单位有定期的体验,有固定的医务室、还有儿童防疫站。这些在新医疗保险中属于门诊的范畴。也就是说要从个人账户中花钱。这样很可能导致:本来应该看的病没看,本来是小病结果耽搁成大病。

2.医院可能拖医保改革的后腿

医疗保险改革是所有社会保障项目中最复杂的,它牵涉到社会保险机构、医院、个人、企业和医疗行业。错综复杂的关系再加上过去医院医药不分,就变得更复杂。医疗保险改革难,不是难在本身,而是难在医保之外。医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。

医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别,就城市医院的结构来说,就相当不科学。90%的人生的是一股的小病,没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多,服务于社区的小医院少。大医院多,建设成本高,收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗网络,个人疾病医疗的代价更高,医疗保险的代价也会更高。

3.新制度规定中本身的漏洞

依据新的医保制度,当事人只要付相当少的一部分费用,便可在不超过统筹基金最高支付额内随意使用医药费。一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上,也不限制开出药品的数量和金额。这样,持卡人就有可能与医院或某些医生联手将国家医保资金骗入私囊或小团体的账户中。

我国现在处于社会转型时期,处于道德失范的混乱阶段,新规矩和老规矩并存,原有的社会道德规范和道德底线受到侵蚀和破坏在所难免。

三、针对问题初步探讨进一步深化改革的方案

1.优化医疗资源的配置,提高使用效率。要对定点医疗机构建立实施真正的竞争准入机制和“退出”机制。对高档医疗设备,国家应该统一配置和管理。而针对大型医院相对过剩社区医疗服务相对不足的情况,应该倒入真正的竞争机制,按照市场法则优胜劣汰,政府则不宜保护过度!

2.要保证基本医疗保险基金的使用效率,减少患者不必要的费用支出和负担。应充分利用现代信息技术成果,大力推进医疗保险化进程:在中心城市建立数据库,通过网络扫描等方式对各统筹地区基本医疗保险基金的使用进行监控和预测:对政策执行情况进行评估。建立医药价格数据库,瞬时向所有计算机联网的医疗单位发送价格信息,并公布国家收费标准。这对于降低医保费用无疑是大有好处的!

医疗改革论文范文第7篇

关键词：公共物品 医疗改革 供给 管理

1.引言

贵阳市的医疗改革进行了将近20年，在某些方面取得了一定的成绩，如包括医疗服务机构数量、医生数量和床位数在内的医疗卫生资源总量有了明显的增长；医疗技术装备全面改善，医务人员的业务素质大幅提升。医疗卫生服务不仅是政府提供公共服务的重要内容，而且是政府职能的重要体现，更是事关民众健康和社会稳定的“稳定器”。但是，目前贵阳市在医疗供给方面存在一些突出问题，主要表现为医务人员的供需不均衡；医疗资源浪费现象严重；公立医疗对供给资源的垄断；医疗费用虚高、结构不合理与费用失控共存等问题。此外，政务的角色定位也存在一定问题，既是监督者又是被监督者[1]。为此，我们需要客观分析这些问题的原因，寻找相应的对策，为提升政府在医疗服务供给的能力提供有益借鉴，从而更好地实现政府自身的职能，为群众带来实惠，让民众满意。

2.基本概念和理论

2.1公共产品

公共产品是指既有非竞争性又有非排他性的产品，这些产品一般由政府或社会团体提供。具体来说，公共产品的基本特征包括两个：一是非竞争性，它是指一些人对产品或服务的消费不会影响其它人对该产品或服务的消费，一些人从产品中获得好处不会影响其它人从中获得好处，受益的主体之间没有利益上的冲突的，比如国防。二是非排它性，该特征是指产品或服务不能只被一些人获得，一些人获得不能排除其他人的享用，如消除空气污染可以使得所有人获得好处，不能排除里边一部分人不可以享受该项“福利”。

2.2医疗卫生服务

简单来说，一个国家的医疗卫生包括该国内所有保障和提高人民的健康、治疗疾病和受伤的人员、组织、系统和过程。目前，医疗卫生服务的定义有多种，本文将医疗卫生服务定义为：“医疗卫生的服务是指医疗机构为病人提供各个方面的产品和服务，以及相关医药器械的总称。”

2.3市场失灵理论

市场失灵是指市场无法有效率地分配商品和劳务的情况。对经济学家而言，这个词汇通常用于无效率状况特别重大时，或非市场机构较有效率且创造财富的能力较私人选择为佳的时候。市场失灵也常常被用于描述市场的作用无法满足公共利益的情况。关于市场失灵的原因，约瑟夫·斯蒂格利茨（Joseph.E.Stiglitz）曾从竞争缺点、外部效应、市场残缺、信息不足、公共物品、收入分配、失业膨胀和有效物品几个方面进行了较为系统的分析。

3.贵阳市公共医疗卫生服务供给现状

3.1贵阳市的医疗改革回顾

贵阳市的医疗改革历程紧紧依托国家制定的医疗改革的方针政策，实现了与国家医疗改革的同步。1981年，贵阳市政府按照国家卫生部下发《关于加强卫生机构经济管理的意见》，将已经实施了三十年的“全额管理、差额补助”的医院财务管理办法改为“全额管理、定额补助、结余留用”的新办法，这意味着国家开始鼓励医院增收节支，极大的促进了医院改善经营状况的积极性，到1988年贵阳市医院的收支状况有了很大的改善，医疗资源闲置和浪费的现象得到遏制。1995年，党中央和国务院决定召开全国卫生工作会议，贵阳市卫生部门积极响应此次会议精神，传达和落实了国家提出的医疗改革中的相关政策。2003年，贵阳市委、市政府在市卫生工作会议上提出要响应党的十六大提出的“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系.着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平”的号召，把以后卫生工作的重点放在了切实加强农村卫生工作和深化城镇医疗体制改革上来。2006年制定了《贵阳市城镇居民基本医疗保险试点实施办法》，内容为总则、参保登记和缴费申报、基本医疗保险基金的筹集等，主要目的是为了进一步完善贵阳市基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，该办法自2007年9月30日起施行。

目前贵阳市医疗卫生取得巨大成就，取得全科医生资格的有518人，其中注册全科医生116人。2012年，我市开始在17个基础医疗机构全面推开全科医生改革试点工作，成立试点机构全科医生团队28个。截止到2012年底，贵阳市有卫生机构2922个，其中医院178个，卫生院78个，社区卫生服务中（站）108个，诊所（卫生所、医务室）1105个，村卫生室1405个，疾病预防控制中心13个；卫生机构床位30385张；卫生技术人员30383人，执业（助理）医师11820人，注册护士13079人，药师1428人，技师1674人。

4.公共医疗卫生服务供给存在的问题

4.1公立医疗对供给资源的垄断

在传统体制下贵阳市的医疗卫生体制基本上由政府全权负责，这会导致行业垄断性出现，产品和服务按计划分配，底层人民群众很难享受到高质量的医疗服务。具体来说，老百姓看病贵，看病难一个重要的环节就是病人大量聚集到大型公立医院。医保人群长期被少数医院垄断，而医保垄断的结果，必然导致参保城镇居民舍近求远就医，而基层由于缺乏相应的卫生条件和人才，医疗服务水平和效率低下[2]。

4.2医疗卫生服务受众范围的非全民性

一方面，贵阳市的卫生人员供给结构不合理，管理人员与工勤技能人员所占比重过大（约10%），服务范围过大，服务成本较高，卫生医疗的资源总量相对不足。贵阳市虽然对医疗卫生服务的群体目标进行了细分，并且不同的人群采取了不同的针对政策，但医疗卫生资源还是不能均衡。另一方面卫生经费投入失衡。政府由于需要大量投入其它方面的基础设施建设，对卫生医疗的经费投入就显得略微不足，难以覆盖到更多的人群，造成医疗卫生服务受众范围的非全民性。

4.3医疗费用虚高、结构不合理与费用失控共存，看病贵问题依旧

从贵阳市医疗卫生的发展趋势看，医疗费用支出仍然居高不下。医疗费用的不合理增长一直是社会各界关注的问题，也是影响医患关系和谐的焦点问题。既影响了正常的医疗秩序，又损害了病人享受医疗服务和保障的权利。贵阳市医疗费用问题，一方面是超标准的看病收费，一方面是过度提供盈利项目。由于政府方面的严重限制，医院不可能有更多的盈利项目，政府职能通过采用新技术提供高质量服务来获得利益，以补贴那些因为政府严格控制价格的项目。这些问题导致了看病贵，造成的结果是很多医疗患者出于自身家庭经济状况的考虑，会不断减少了对医疗卫生服务和产品的花费，使得一部分人群享受的医疗卫生产品和服务质量不高。

5.提高地方政府基本医疗卫生服务有效供给的对策与建议

5.1合理配置卫生资源，提高基本医疗卫生服务的供给效率

贵阳市目前存在的一个重要问题是城市卫生资源过剩与不合理的分配方式共存。这就需要做到：一，充分整合医院、企业等单位的资源。把原有的防护站变为医疗卫生服务机构，不断增加社区卫生机构的数量，增加社区医疗卫生产品和服务的供给。二，转变工作理念，由以病人为中心，转变为以健康为中心。三，加强疾病的预防和治疗，以防为主，防治结合。贵阳市在政策保障的基础上，应进一步加大对社区卫生服务的经费投入，完善相应的补偿机制，解决当前的紧迫问题。市委、市政府及其相关部门要努力把社区卫生服务机构建设纳入公共卫生体系建设规划，完善内部机制，强化医疗卫生方面的监督和管理。

5.2进一步完善基金筹集机制和费用补偿机制

积极推进新农合的建设和发展，扩大宣传，使得更多的人员参加到新农村合作医疗的队伍中。在农合的资金筹措方面，要积极拓展多种渠道，通过多途径为医疗方面的发展提供资金支持，控制好医疗服务方面的费用开支，避免浪费。同时完善医疗报销制度，使每笔费用都有据可查；简化医疗手续，采取更加积极主动的方式完善费用的补偿机制，使人民群众能够享有更多医疗服务。

5.3提高医疗机构服务水平，加强医疗卫生人力资源建设

贵阳市各级政府要充分认识卫生人才对于医疗卫生事业发展的作用，解决好贵阳市各地区尤其是农村地区卫生人才匮乏的问题。以人才促改革，以人才促发展。在人才队伍建设上要做好三个方面的工作：一是加快建设高层次的卫生人才队伍。通过人才培养和人才引进的方式，促进医疗卫生事业的发展。二是要提高医德医风。把行风和医德医风建设融入业务管理的全过程，解决看病难看病贵的问题。三是针对贵阳市卫生技术人员配置不合理的情况加强对卫生技术人员的培养，不断更新知识、提高技术，督促和鼓励学习，从而提高广大地区尤其是农村地区医疗卫生队伍的整体素质。

注释：

[1]任博.浅议医疗服务品供给多样化——从公共产品角度分析[J].卫生软科学2007（10）.

[2]戴翼，代明.医疗卫生产品供给行为缺陷与改善对策——“看病难看病贵”问题[J].

参考文献：

[1]顾昕.新医改重中之重——走向全民医保[J].中国卫生，2007（8）.

[2]王虎峰.中国新医改理念和政策[M].北京：中国财政经济出版社，2009：84.

[3]李艾宁.关于现存公费医疗改革的探讨[J].按摩与康复科学，2010（3）：117.

[4]杨欣波.中国卫生总费用与卫生资源配置研究[D].中国人民大学硕士学位论文，2008.

[5]杨宜勇，刘永涛.我国省际公共卫生和基本医疗服务均等化问题研究[J].经济与管理.

[6]Americapshealth2care crisis：Health Care，Americaps headache，The Economist，January 28th.2006.Washington，DC.

医疗改革论文范文第8篇

【摘要】 医学职业精神源于中医“医乃仁术”、“大医精诚”与西医尊重生命的人文思想与道德观念，具有很强的时代性特征。随着市场经济的发展与高新技术的应用，当代医学职业精神的遭遇到前所未有的冲击与挑战，出现了严重的医学职业精神的缺失，如何走出这一泥潭，需要我们重新审视新时期医学职业精神，扎实做好传承与创新工作，形成新时期社会主义核心价值体系的医学职业精神。

【关键词】 医学职业精神；缺失；传承与创新

随着现代医学技术的发展和市场经济挑战，现代医学职业精神不仅受到市场经济环境的冲击，而且受到传统文化和现代思想的挑战。医学职业精神的缺失已是饱受社会诟病的一大话题，如何传承医学职业精神已成为医学界研究的热点。2005年，我国政府签署了《新世纪医师职业精神-医师宣言》，明确了患者利益为第一的原则［1］。

1医学职业精神的基本内涵

关于医学职业精神，中国传统医学最经典的表述是“医乃仁术”、“大医精诚”，这源于孔孟“仁”、“诚”伦理观念，它首先表现在将医学定位于“治病救人”的基准之上，《灵枢.师传》“上以汉民，下以治身……上下和亲，德泽下流”很好地诠释了医师的性质；其次明确了“医乃仁术”的原则，唐代孙思邈“人命至重”、《黄帝内经》“莫贵于人”都强调了尊重生命、尊重病人的观念；三是集中体现了重义轻利、医者爱人的行为特点［2］。西方学者更关注“尊重生命”的人文思想和道德理念，David Blumenthal《职业精神与弱势病人》一文中归纳了“职业精神”的4个基本特征：拥有并保持一种特殊的技能；团体成员自律；有特定道德与伦理标准；维护医疗所需要的责任［3］。

为此我们可以得到结论，医学职业精神融合了医学科学精神与人文精神，是职业道德的最高境界，受制于医生的自律与社会的调控和他律，表现为利他精神、人道主义精神、献身精神、创新精神以及团队合作精神。钟南山院士在《简论医德内涵》文中，提到“爱心、良心、责任心［4］”，并被社会视为践行医学职业精神的典范。

2 当代环境下医学职业精神的缺失

职业精神具有鲜明的职业特征，医学职业精神是在特定的职业实践中形成的。然而我们不无痛苦地发现，近二三十年来，医学职业精神遇到了严重的挑战，特别是在以市场经济为价值取向的今天，医学职业精神的缺失表现得尤为明显。

2.1市场经济环境下形成的利益冲突 

1985年医疗改革，政府削减了医疗卫生投资力度，一度出台了“以药补医”的政策，后来逐渐演变为“以药养医”，医疗服务等同于商业交易。在利益驱动和规避风险的心理作用下，过度检查、开大处方、卖贵药也就司空见惯了。专注于病人住院率、周转率、使用率，而忽视确诊率、治疗率、病死率［5］，这种市场经济模式下的医疗改革造成了医学职业精神的缺失，产生了利益冲突，天价药、看病贵也就应运而生了。

2.2医患失信，恶化了医患关系 

中国医疗改革是最受社会诟病的，这是一个不争的事实。公费医疗被取消、合作医疗被解散，新的医保体系又不能形成全覆盖，患者及家属成为最大的受害者，一肚子的怨气就发泄到医务工作人员身上，医患矛盾日趋尖锐。2011年1月6日《医师报》盘点2010年十大医疗事件中，位居榜首的就是医务人员受伤事件［6］。医疗风险永远存在，然而医生担心的不是客观存在的医疗风险，而是医疗纠纷和医疗诉讼。在这种大的背景下，每位医师都在苦心经营自我保护政策，这不能不说是一种无奈与尴尬，由此导致医生“防御性医疗”现象，甚至出现了知名教授教导自己的学生学会保护自己，2009年网络论坛“医生自我保护必读31条真经”更是将这种黑色幽默发挥到了极致［7］，由此产生了“过度医疗”，背离了医学职业精神，恶化了医患关系，阻碍了现代医学的发展。

2.3回扣之风侵蚀了医学职业精神底限 

医疗回扣丑闻已经不是新闻了，各家医院堂而皇之地把拒绝回扣当作制度更是对医学职业精神的极大讽刺。中央到地方卫生机构杜绝回扣三令五申更是折射出医学职业精神缺失的普遍性。然而我们在拷问医学职业道德缺失的同时，是否有必要重新审视一下我们的医疗改革政策。在医疗市场经济的掌控中，政府作用何在？药品生产商、器材经销商在追求利润最大化的同时，利用各种各样的机会，打造一个利润链条，无时无记刻地拷问着医生的良知和道德。

2.4学术造假不利于医学职业精神的培养 

医生在完成医疗工作的前提下，结合自己的工作实际进行一些科研工作，这本是一个总结经验、提升水平的极佳途径，然而现行的医师评聘制度实际效果，背离了这一宗旨，学术造假之风盛行。

我国现行的医师评聘制度，规定医生每年必须提交多少论文、发表在何种级别的刊物上，并且将这作为晋升、评比、申请科研基金、申报科研成果的重要依据。医生只好“上有所好，下必焉”，粗制滥造、抄袭剽窃成风，产生了大量低水平重复的信息垃圾，而有些刊物更是明码实价，不管文章质量服务，交钱就行。就是一些医科大学教学医院也是每每以发表了多少论文自夸。这种大的环境之下的学术不端之风，从另一个层面揭露了医学职业道德的缺失［8］。

3 医学职业精神的构建与传承

目前医学职业精神缺失现象严重，这有卫生体制方面、思想观念方面、管理方面以及教育方面等多方面的原因，需要重新构建医学职业精神并加以传承。重视医学职业精神的导向与塑造作用，把医学职业精神与医务人员的职业理想有机融合在一起；强化医学职业精神的教育与规范作用，尤其是规范医学教育、终生教育的内容；弘扬医学职业精神的实践与创新作用，关注人的视角，尊重生命的价值［9］。

3.1 转变观念和更新医学教育内容

医学职业道德是在医学实践中形成和发展的，是通过内在活动与外在教育形成的。要求我们的医务人员做好自学与自律，坚持和实践医学职业精神。钟南山院士在抗击非典中用行动践行了医学职业精神给我们以很好的启示。同时也要更新教育内容，把医学职业精神纳入了医学教学内容中，积极组织培训，提高医务人员的医学职业道德水平。

3.2 加强制度建设，强化监管机制

《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国执业医师法》明确将人道主义作为医务人员的职业精神和信仰，这从制度上规范了医学职业精神［10］，指明了医学职业精神的发展方向。在大力加强医疗立法管理的同时，必须强化对对医疗活动的监管，通过各种有效形式营造和谐的医患之间关系。

3.3 营造医学环境，传承医学职业精神

遵循“人人享有卫生保健、人人享有健康权利”的医疗理念，坚持人人健康、公平公正、经济效益适应、全民共同负责的医学伦理原则，加大农村、社区公共卫生事业的投入，夯实医保、医疗、医药改革基础，在建立健全社会医疗保障立法的同时，重视社会环境的整治。医务人员职业精神的形成是与社会环境有极大关联的。加大“八荣八耻”教育力度，惩治医学腐败，构建和谐医患关系。

4 结论

总之，医学职业精神的传承与创新是卫生系统核心价值体系中最关键的一环，尊重生命、维护生命、提高生命质量是一个有机统一的整体，其核心就是人的生命，从医学的视角来关爱生命、提高生命质量是医学职业精神的出发点和落脚点［11］。我们只有真正把握医学职业精神的内涵，正视当代医学职业精神缺失现象，探讨其深层次的原因，才能更好的传承中医传统的“医乃仁术”、“大医精诚”理念和西医尊重生命的优良传统，发扬和创新新时期的医学职业精神，扎实推进我国医疗卫生系统的核心价值体系建设。

参考文献

［1］孙福川.医学职业潜规则的颠覆与“伦理生态”的营造-医学职业精神重构的第一要务［J］医学与哲学，2007，28（3）：14-17

［2］张云飞，李红文.从传统医德到现代医学职业精神-中国传统医德的现代转化［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2011（6）：11-14

［3］David Blumenthal 李红文（译）.职业精神与弱势病人［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2007（3）：6-9

［4］钟南山.简论医德的内涵［J］中国医学伦理学，2006，19（3）：3-4

［5］许志伟.中国当代的医疗危机与医务人员的专业责任和使命［J］医学与哲学：人文社会医学版，2006，27（9）：1-1

［6］医生自我保护必读31条真话［EB/OL]. （2009-02-28）

［7］医师报.2010医师报年终盘点-医疗十大事件评选［EB/OL]. 2012-04-12),www.省略/zt/2010/pandian/

［8］孙福川.伦理精神：医学职业精神解读及其再建的核心话语［J］中国医学伦理学，2006，19（6）：14-14

［9］中共中央 国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见［EB/OL].（2009-04-06），www.省略,

［10］杜治政.关于医学专业精神的几个问题［J］医学与哲学：人文社会医学版，2007，28（3）：2-3

［11］董玉整，董莉.医学实践中人道主义职业信仰建设系列研究理念与实践［J］理念月刊，2002，（4）：21-24

作者单位030000山西医科大2008级一系3班1

医疗改革论文范文第9篇

良好的语言沟通能力是预防医学专业学生将来顺利开展国家基本公共卫生服务项目、从事社区卫生服务、提高全民健康意识的必备能力之一。培养医学生良好的语言沟通能力是我国现阶段医学教育的一项重要课题。经过多年摸索，我们主要从人才培养模式改革、开设语言训练类课程和鼓励学生参与课题研究3方面来加强预防医学专业学生语言沟通能力培养，效果显著。

关键词：语言沟通能力；预防医学；培养模式；医学语言学

随着社会经济的快速发展和疾病谱的改变，公共卫生问题日趋复杂，传染性疾病、慢性非传染性疾病、妇幼和老年人健康问题等已成为影响我国居民健康水平与生活质量的重要因素。目前，我国存在相对较低的医疗卫生服务水平与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。要解决这一矛盾，除了急需一支知识结构合理、专业能力强的高层次公共卫生人才队伍外，还对其所从事的医务活动提出了新的要求，即要与所服务的对象建立良好的关系。良好的语言沟通是协调关系、彼此信任的重要途径，是预防医学专业学生将来顺利开展国家基本公共卫生服务项目、从事社区卫生服务、提高全民健康意识的必备能力之一，也是我国现阶段医学教育一项迫在眉睫的重要课题。

1培养预防医学专业学生语言沟通能力势在必行

1.1良好的语言沟通能力是实现医疗改革目标的需要

2009年3月17日，中共中央国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出新时期医药卫生体制改革（以下简称医改）的主要内容是“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度”。改革方案立足国情，着眼于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，将建立“比较完善的公共卫生服务体系”作为医疗卫生体制改革的重中之重，要求“到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系”。医改任务的完成和目标的实现，离不开医务人员综合素质的提高。这就要求从事公共卫生服务的医务人员不仅了解、掌握医学基础知识、基本技能，更重要的是了解、熟悉人群的心理、人格特征等，建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的医群关系。因此，医群沟通技能培养是实现医疗改革目标的需要，也是高等医学教育改革的重要内容。

1.2良好的语言沟通能力是成为一名合格医务人员的必备条件

世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出，“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。这是对所有医务人员最基本的要求，尤其是随着社会的发展，人们健康意识增强，从事基层医疗服务活动的人员必须提高语言表达能力。因此，预防医学专业学生作为医疗队伍的后备力量，必须掌握良好的语言沟通技巧，提高人性化医学服务水平，成为现代医学模式所要求的合格医务人员。

1.3良好的语言沟通能力是提高实践质量的有力保障

预防医学是一门实践性很强的学科。要想成为一名优秀的医务工作者，仅仅掌握书本上的基本理论知识是远远不够的，还要在实践中不断验证所学理论知识，锻炼各种能力。因此，预防医学专业学生的成长必须经历实践阶段。这一阶段是培养学生医学思维、锻炼应变能力的必由之路，而人群是影响实践质量的关键因素。要圆满完成实践任务，提高实践质量，就必须加强与人们的交流沟通，建立和谐医群关系，才能取得人们的信任与配合，获得更多实践经验。

1.4良好的语言沟通能力是高尚医德的本质反映

“言为心之声，语为情之感”。医学语言运用问题，从形式上讲是掌握医学语言艺术、遵守医学语言规范和要求的问题，实际上它是医务人员对人群情感、态度的体现，是医德医风的本质反映。医务人员不同的语言表达方式和风格，反映出不同的精神面貌与道德修养。医务人员要态度和蔼、真诚，通过良好的语言沟通能力来展示自己高尚的医德。

2预防医学专业学生在语言沟通方面存在的问题

现代社会需要综合型、复合型医学人才，除了要求医务人员掌握扎实的基础知识与技能外，还在综合素质、人文素养等方面提出了较高要求。尤其是医疗改革工作的推进和国家基本公共卫生服务项目的开展，对预防医学专业学生在语言沟通能力、表达能力方面提出了更高要求。但预防医学专业学生在语言沟通方面存在的问题较多，主要表现如下。

2.1对语言沟通的重要性认识不足

许多预防医学专业学生对医群沟通、医群关系的重要性认识不足，缺乏对“健康”定义的认识，低估了社会、心理、环境等因素在社会实践中的作用，目光只停留在医学知识传播上，而忽视了人群心理与情感需求。这种只关心疾病不关心病人的现象在预防医学专业学生现场实践中普遍存在。有的学生仅按部就班地执行教师交给的任务或满足于医学知识传播，不愿真正关心服务对象，不与服务对象交流或交流很少，使后者感觉不到被关注、被关爱、被重视，进而影响自己的工作质量和工作效率。

2.2没有掌握必要的语言沟通技巧

以往医学院校都把教学的重点放在“三基”上，在语言沟通方面没有针对性训练，学生缺乏必要的沟通经验与技巧。在与人群接触时，有的学生忽视了对服务对象心理因素的观察与研究，讲解知识时语言生硬、缺乏亲和力，询问病情时只顾收集信息，不能全面考虑病人的感受，让对方心里不舒服。有的学生因说话方式不恰当，导致沟通过程不愉快，无法达到预期沟通效果，从而影响了现场实践的正常进行。

2.3轻视语言表达能力和人文素质培养

很多预防医学专业学生往往只重视专业知识学习，忽视了自身语言表达能力和人文素质培养，语言表达能力及社会化程度很低，不了解风土人情，对人群缺乏理解、同情与关怀[1]。现场实践时，由于实践内容和方式、生活环境、接触对象都发生了很大变化，学生往往表现出与环境不协调、与人群沟通不畅等问题，大大阻碍了现场实践工作的顺利开展，也严重影响其将来的就业和发展[2]。

3培养预防医学专业学生语言沟通能力的途径

我院针对预防医学专业学生的上述情况，采取以下措施，目的在于培养和提高其语言表达能力及沟通能力，强化实践能力与技巧。

3.1实施专业能力教育与实践能力培养相结合的人才培养模式

我院在培养预防医学专业学生时，实施专业能力教育与实践能力培养相结合的人才培养模式，即课程学习、专业实践、课题研究相结合的培养模式，重点培养其解决公共卫生问题的综合能力。课程学习强调理论联系实践，课堂教学中实施PBL、TBL教学法，注重培养学生科学素养、批判性思维、沟通能力以及自主学习能力；专业实践注重培养专业技能，特别是解决实际问题能力；课题研究要求学生具备公共卫生专业人员的基本素质，能够将所学知识和技能充分运用于实践，通过课题研究与论文（调研报告）写作进一步提高分析、解决公共卫生问题能力。课程学习和专业实践按照教学大纲安排在不同学期进行，而课题研究则结合教师的课题或者暑期“三下乡”活动，让学生参与进去，培养其理论联系实践能力和语言表达能力。

3.2开设医学语言学课程，加强预防医学专业学生语言沟通能力培养

医学语言学是一门研究医学活动中医务人员运用语言进行交际的学科，和许多学科都有着密切联系[3]。学习医学语言学，不仅是医学教学改革的需要，也是医学模式转变、基层社区卫生服务的客观需要。医学语言学课程开设的目的是使广大预防医学专业学生正确认识医学语言学的基本理论，掌握运用医学语言的基本技能，把握医学语言职业变体的客观规律，提高医学语言的表达能力，适应各方面对医学语言的要求，尤其是医疗改革对语言沟通能力的要求，为今后从事公共卫生服务工作打下良好基础。传统医学教育体系中没有医学语言学课程，普通的人文学课程又脱离医学专业实际。学生在校期间缺乏对医学语言表达能力的专门训练，完全是在毕业后漫长的实践中摸索出来的[4]。由于预防医学专业学生语言表达能力培养缺乏相应的理论指导，致使一部分学生语言素养差，与人沟通时语言简单，缺乏条理性、逻辑性，和群众交谈时语意模糊不清，交流思想、表达感情、传递信息的方式缺少创造性。这些问题严重影响着医疗服务质量和医群关系的和谐发展。我院针对预防医学专业学生的客观情况，面向大二以上学生开设医学语言学选修课，分别从医学语言的本质、特征、类别、应用等几方面进行介绍，重点讲述医务人员加强语言修养的必要性、语言修养的内容及途径。从医务人员和人群的语言沟通入手，结合实际，通过课内外大量实践训练，提高学生书面语和口语表达能力。课堂上我们设置特定场景由学生演示再展开讨论，课外组织学生结合实习、见习生活围绕某一主题开展辩论活动，从而加强语言沟通能力训练。课内外语言沟通能力训练不仅使学生从理论上深入理解了医学语言，而且提高了其口语表达能力，使其能够有意识地运用语言具体、准确地表达自己的真实想法。

3.3通过课题研究，培养预防医学专业学生现场实践能力和语言沟通能力

知识和能力都来源于实践，素质更需要在实践中养成，实践教学环节对于培养学生实践能力和沟通能力尤其重要。我院根据教师专业和研究方向，组成疾病预防与控制、妇幼保健与生殖健康、流行病学与卫生统计学等导师团队，以强化实践教学为着力点，建立了一批以课题研究（重点是社区公共卫生服务工作，如城乡居民健康档案建立与管理、农村学生营养改善与营养健康状况监测等）为中心的现场实践基地，培养高素质应用型、复合型、实践性预防医学专门人才。

3.3.1农村社区妇幼保健课题研究从2010年开始，我们就建立了以基本公共卫生服务项目和妇幼保健项目为中心的陵水县农村社区妇幼保健实践基地，每年承担美国犹他大学医学生社会实践带教任务，利用暑期开展学术交流和科研课题研究，2006—2009级部分预防医学专业本科生也全程参与。4年来，我们和美国犹他大学医学院一起与陵水县妇幼保健院合作开展农村社区妇幼保健工作，包括收集妇幼人群健康信息、主要健康问题与原因调查分析以及健康干预等；同时，还对基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务提供技术指导。在陵水县妇幼保健院及各乡镇卫生院开展的中美大学生联合社会实践活动，取得了一系列成果和显著的社会效益。到目前为止，我院与美国犹他大学医学院共同撰写发表科研论文15篇，其中SCI论文两篇。我院长期与美国犹他大学合作开展农村妇幼营养改善工作，将公共卫生研究领域的新方法和新技术运用于基层，同时也使预防医学专业学生一开始就具有国际化视野和国际合作经验，不仅学会如何与国际同行交流、与基层群众有效沟通，而且提高了英语口语表达能力。

3.3.2城市社区慢性病综合防控课题研究海口市美兰区疾病预防控制中心已创建部级慢性病综合示范区，承担辖区内城市居民的社区诊断、慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现与干预及患者管理等综合防控工作。我院已与海口市美兰区疾病预防控制中心签订了合作协议，该单位成为我院预防医学专业学生城市社区慢性病防控实践基地。我院2007级两名学生在该疾控中心实习，由于专业能力、组织能力和沟通能力都非常突出，毕业后留在疾控中心工作，一年后成了单位的骨干力量。

3.3.3农村学生营养改善与营养健康状况监测、健康教育课题研究2013年，在海南省教育厅和海南省卫生厅的支持与领导下，我院开展了海南省农村义务教育学生营养改善计划、学生营养健康状况监测评估项目，对琼中县1440名中小学生的营养监测工作提供技术支持，并协助琼中县疾病预防控制中心开展现场工作。同时，与琼中县教育局合作开展中小学学生营养问题调查和营养状况监测，主要工作包括学校营养午餐的食谱制定、师生及家长的营养健康教育、学生营养健康状况监测和学校营养午餐的效果评估等。琼中县也为我院预防医学专业学生提供实践基地，安排学生在该县的中小学长期开展学生营养监测、健康教育和疾病防治等课题研究。在这些课题实施过程中，从课题总体策划、调查问卷设计、调研过程具体实施到后期数据处理、论文（调研报告）撰写等，全部是在教师指导下由学生独立完成。学生从没有头绪到思路清晰，从羞于现场问卷调查到轻车熟路，从看着一堆数据无从下手到多种统计方法、统计软件运用自如，进步非常明显，不仅锻炼了项目策划能力、现场实践能力，而且提高了语言表达能力和沟通能力。在注重学生综合能力培养的总体目标要求下，我院预防医学专业毕业生已逐渐成为海南省各级公共卫生机构独当一面的专业技术人才，均得到用人单位较高的评价。加强预防医学专业学生语言沟通能力培养是因为其将来服务的对象是渴望得到关怀、渴望解决健康困惑的人群，医务人员的一言一行都与人群健康息息相关。医学以人为本，要真正实现这一目标、建立比较完善的公共卫生服务体系，就必须加强预防医学专业学生专业知识储备、语言沟通能力、现场实践能力等综合素质的培养。只有这样，才能培育出社会急需的高素质应用型、复合型、实践性预防医学专门人才，真正实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

参考文献：

[1]马婷，倪虎波.浅析医学院校大学生人文素养的提高途径[J].潍坊教育学院学报，2010，23（6）：58-59.

[2]张芳贤.提高语言表达能力在大学生就业中的重要作用[J].社科纵横：新理论版，2008，23（12）：239-241.

[3]李永生，朱海兵.医务语言学概论[M].郑州：郑州大学出版社，2005.

[4]程晶.从课程的视角看我国大学生语言表达能力的培养[J].滁州学院学报，2012，14（6）：109-111.

医疗改革论文范文第10篇

[关键词] 医疗信息系统;管理信息系统;决策信息系统

[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-181-02

由于卫生部对医疗信息化的大力提倡与要求,信息技术便成为衡量医疗体系是否符合科学的社会发展的重要标志。随着医疗改革的逐步深入,管理的科学化、信息化概念已渗透到医院各个方面,医院的管理模式也逐渐实现由人为管理、经验管理向信息管理、科学管理的转变[1]。以笔者所在医院为例,对医院信息系统优胜性分析如下:

1医疗信息系统

1.1 病历医嘱信息系统

医嘱信息的管理目前在医疗信息系统中的应用比较成熟,尤其是电子病历的应用。由于高性能微机、网络技术的进步和多媒体技术的应用以及计算机知识的广泛普及,为实现电子病历系统创造了优越的技术条件[2]。电子病历具有传送及时、速度快、存贮量大、成本低、易查询修改等优点。电子病历系统在一次性投资建成后不需再度投资,可减少患者费用和医院开支。

医务人员根据需要,可随时通过计算机网络存取患者病历。在急诊时,医生可以通过HIS系统及时快速地查出患者的电子病历,为尽快制订医疗方案提供依据。电子病历系统基于服务器,因此数据库的存贮容量是相当巨大,可以存贮患者的一切有用的医疗诊断信息。

电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。以电子病历为核心的临床信息系统是每所医院都希望建成的。有了以电子病历为核心的医疗信息系统,医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊患者突然来到医院,医师可以将患者身上所带的就诊卡插入计算机,这样计算机就会立刻显示出患者的有关信息,此时医师就能够根据患者的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后,主治医师能够立刻得到检查结果,并做出诊治处理意见。

1.2护理记录信息系统

护理记录信息系统目前在医院受到了广泛的欢迎,因为与传统的手工护理工作相比,减少了护理工作者的大量重复性劳动。以前护理工作者要把每个住院患者的各种信息在不同的医疗文书上重复抄写几十次,而采用护理记录信息系统后,护士只要将患者的信息一次记录在护理电子病历中,就可以在任何需要的时候通过电脑完成查询、转抄、打印等工作。它大大地提高了护士的工作效率,减少手工抄写所造成的人为错误。护理信息系统的实施是现代化医院发展的必须趋势,它对进一步深化以患者为中心的护理改革和护理教学、科研起到了不可代替的作用[3]。

1.3医技信息系统

主要包括临床检查影像信息系统、临床检验信息系统。

临床检查影像信息系统(PACS),是将各辅助检查仪器直接连入医院信息系统,医生或护士可以直接在自己的电脑运用HIS系统提取患者的检查结果,如医学图像信息(X-光片、B超、CT、磁共振、心电图、脑电图等)。这些信息为医疗工作者对患者疾病的诊断和治疗以及学术研究都起着相当重要的作用。PACS与以往的医院检查系统相比,不但能处理数据信息和文字信息,还因多媒体技术的应用和计算机设备性能的提高,可以进行静态或动态的医学图像信息的管理。

临床检验信息系统(LIS),是将各种检验设备连入医院信息系统,并实现与HIS系统的实时连接,HIS系统中的患者信息可以直接载入LIS系统,按所申请的项目(患者姓名、性别、ID号、住院号或门诊号、科室、年龄、检验结果等)进行提交,医生可以直接从HIS系统中提取患者的检验报告。LIS系统还提供患者的申请、预约、登记,报告、检索、统计等功能。

2 医院管理信息系统

2.1医务管理系统

是对医院所发出的“指令性任务”的完成情况进行登记和查询。记录医院医学相关的信息及查询以往所记录的内容,如:医疗鉴定、医疗纠纷、医院会诊、医院员工进修、医疗人员下乡、质量控制、感染率等医疗相关活动的情况进行登记并可以查询。

2.2院长查询信息系统

院长可以通过该系统对门诊人次、住院患者数、用药总量前十位等进行实时查询;可以对各个部门的工作量进行随时查询;可以通过各种统计汇总图表了解医院的最近发展动态,并通过系统提供的各种数据、报表、对比图等对医院今后的发展方向做出适当决策。

2.3 医疗科学教育管理系统

主要对科研方面如新技术项目登记、科研项目登记、学术论文登记、进修学历登记、学分登记等方面进行记录并可查询。

2.4 物资管理

信息系统的物资管理就是对药品、消耗品、卫生材料、器械设备、后勤物资、办公材料的管理,主要是让管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、去向、作用和损耗情况。一个医院使用的这些物资种类多达几千种,仅靠人工卡片、账册是不易管理的,因此计算机管理系统将辅助管理人员完成日常的工作,并将工作中记录的数据加工成高一级管理所需的信息。

2.5人事管理系统

人事管理是体现以人为本的现代化管理的基础性。人事管理系统可以记录医院所有人员的一切详细情况,如姓名、年龄、性别、工作年限、家庭情况、健康情况、获奖或处罚情况、工作考勤等等。利用计算机管理系统,做好人事信息管理,可以大大提高工作效率,更能减少管理人员决策的盲目性[4]。

3 医学知识平台信息系统

医学知识平台信息系统包括医疗信息咨询系统、医学文献检索系统等。医院通过建立镜像站点的方式建立医学文献检索系统、医疗信息咨询系统。医护人员可以通过网络查询各种医学文献资料,了解各种医疗信息,对于提高医疗工作者的知识水平有很大的作用。

我们医院通过对HIS、LIS、PACS、医院管理、知识搜索平台等信息系统的应用,加快了医疗现代化的建设,规范了医疗行为,更加符合了卫生部的相关要求。随着计算机技术的发展,医疗信息系统的运用有着优胜性、必然性、普及性,医院中将越来越多地使用计算机来辅助医务人员的工作,那时将使医学决策更加科学、合理、高效,大大提高医院的医疗和管理水平[5]。

[参考文献]

[1]徐所凤.浅谈医院信息系统建设[J].中国医疗杂志,2007,6(11):12-15.

[2]徐进.医院信息系统开发的新思维和新方法[J].中国科技论文,2005,4(14):11-16.

[3]赵霞,李小华. 重症监护病房临床信息系统的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,(10):1492-1493.

[4]刘平.医疗系统的人事资源管理[J].中华医院管理杂志,2008,22(11):12.

[5]朱虹.浅谈医院信息系统[J].中国论文杂志,2008,10(28):42-45.