卫生院医疗质量管理方案范文

卫生院医疗质量管理方案篇1

【关键词】医院；卫生档案；管理；规范化

1前言

医院卫生档案作为医院管理中的一个重要组成部分，不仅在医疗教学科研等活动中的作用日益显著，而且随着医疗卫生事业的不断发展，档案的综合管理水平势必成为评估一间医院管理水平高低的重要依据之一[1]。规范化的卫生档案管理可以随时提取任意一门医学、任意一个病例的诊疗过程和结果，对于提高医疗质量，提高疾病治愈率将发挥重要作用。但目前医院的卫生档案管理工作却未能发挥出应有的作用，在日常管理规范化程度、馆员制度建设与落实以及存档数据检索等方面均存在很多问题。本文就针对医院卫生档案的管理现状，从卫生档案管理的重要性谈起，通过对现状和问题的分析，提出基本的解决对策。

2医院卫生档案管理规范化的重要性

档案，是指对国家和社会有保存价值的文字数据记录。属于国家所有的，由国家档案局会同国家有关部门确定具体范围；属于集体所有、个人所有以及其他不属于国家所有的，由省、自治区、直辖市人民政府档案行政管理部门征得国家档案局同意后确定具体范围。医院卫生档案是医学知识储备的财富，是医疗科技储备的一种形式，是广大医疗卫生工作人员的劳动成果和智慧结晶。规范化的档案管理对于储存数据、资源共享具有十分重要的意义。

档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分，在医疗、教学、科研等活动中的作用日益显著。档案资料微观上记载了医院诊疗过程和结果，宏观上反映了医院的医疗水平和质量，具有不可替代和无法复制的特性，这两大特性决定了医院卫生档案的重要性。完整的卫生档案不仅可以真实的反映具体病案信息，也可以从中分享资源，为日后的疾病诊治积攒经验，提供借鉴，应该说卫生档案是每一家医院都不可或缺的医疗资源和宝贵财富。

3对医院卫生档案管理现状的分析

3.1制度不健全，未做到细节量化医院卫生档案管理制度仍然延用粗线条，未引入精细管理模式，只简单的约束管理范围和方式方法，却未细分若干管理单元，造成卫生档案的混乱无序，即影响信息检索又降低管理效率，无形中干扰了档案信息的利用质量。

3.2基础不夯实，人力物力投入小，缺乏现代化手段近年来，随着科学技术的进步，计算机、网络技术广泛应用于医院管理中，电子档案应运而生。档案人员对电子档案的存贮管理、信息安全、计算机病毒防治技术等缺乏足够的应付能力。计算机在档案管理中的开发较其他领域仍有很大的差异。目前，一部分医院档案管理仅限于将计算机作为检索工作来使用，计算机的许多功能和特点均未被充分开发和利用。因此，开发医院档案管理的系统软件，拓展计算机在档案管理方面的应用范围，已迫在眉睫[2]。以笔者所在的三级甲等医院为例，日均300件档案的存储量，却仅有11名工作人员，除做好基本的几项归档工作外，其他细分内容无暇完成。而且档案室设备简陋，未实现信息化，所有工作全部由人工完成。

3.3管理不规范，从业人员素质低卫生档案管理的规范化关键还在于管理人员的能力和素质。目前医院对卫生档案管理人员的素质要求门槛过低，对文化素质、业务素质、信息化水平以及政治素质等方面要求的均不严格，以至于档案管理人员频发违背管理原则的问题，对学术领域研究不能及时总结和发表成果，以及对管理问题不能及时发现等等。

3.4档案管理工作自我封闭性由于片面强调档案工作的保密性，从而造成服务对象仅限于院领导及职能科室，人们对档案室望而却步。而档案人员也习惯于单一的服务对象，缺乏主动与创新，往往是“送交什么就收藏什么”、“要什么提供什么”，加之档案工作保密的需要，墨守成规，习惯于老一套，形成以物为管理中心的自我封闭。

4医院卫生档案管理规范化措施

4.1加强制度建设，形成制度管理的有效模型档案靠管理，管理靠制度。只有具备精细的管理制度，才能提升档案管理的质量水平。为此，医院要把制度建设放在首位，做到细节量化，对每一操作环节和流程进行规范化运作，即要有标准规范，又要有激励和考核，不断促进管理人员实施规范化的管理程序，提升卫生档案的管理质量。

4.2补强基础工作，加大档案管理的基本投入信息化是现代医院卫生档案管理的必由途径，各家医院均应结合本院的实际设计开发相应的管理软件，并尽可能的开发普及通用型的管理软件，以便于院与院间的信息交流和资源共享。档案室应引进密集架，实现档案分类的专业化和自动化水平。

4.3规范管理流程，提高从业人员的能力素质对档案管理人员实行素质达标考核制和从业资格审核聘用制，保证管理人员的政治素质、文化素质、业务素质以及身体素质达标，做到档案管理人员即能保证档案信息的机密性、又能保证管理质量，同时能够及时总结和提炼工作中的经验做法进行学术领域交流，不断提升医院卫生档案管理的规范化水平。

5结语

实现档案规范化管理的最终目的是为了让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥更重要的作用。档案的价值只有在不断的开发利用中才会体现。通过利用档案，为医院业务、医院管理及患者服务，为医院创造良好的社会效益和经济效益，体现档案业务工作实绩，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设[3]。

参考文献

[1]刘晓卿，肖燕.医院档案综合管理的意义及对策[J].现代医院管理,2005,12(5):147-148.

[2]李萍.医院档案管理的现状及对策[J].中国医药导报,2011,1(3):125-126.

卫生院医疗质量管理方案篇2

【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用

自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。

一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求

医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。

二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代

纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。

三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物

以网络为依托的卫生信息化建设成为了卫生事业发展的重要基础工程，医疗卫生档案信息面广、利用频率高，群众特别关注。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求，为群众提供更加便利的条件，各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件，开发利用高效的查询系统，给患者群众提供便利和快捷的查询功能，满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务，各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库，提供诊疗信息、费用结算等服务，实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”，从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进，诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用，卫生管理者、医务人员在使用这些系统时，每一个行为都会留下痕迹，形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现，所产生的电子文件存放起来，无需转化成为纸质形式，但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证，后期即成为备查的电子档案。诊疗活动中还有一些特殊类型的电子文件，诸如视频、音频、多媒体等，并不能彻底还原成纸质文件输出。所以，这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理，将需要永久保存的电子档案资源妥善留存，与纸质档案相互参考，以备查证。

四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成，互为补充

我国档案工作的历史源远流长，早在两千多年前，中国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》问世，是书写在竹片和木片上的竹简档案、木牍档案，后来的缣帛档案，以及人们今天所看到的纸质档案。由于科技的发展，医疗卫生档案的载体日渐增多，出现了照片、录音、录像、缩微、光盘档案等，这些以不同类型格式保存的电子记录，是纸质档案的更为直观的补充，二者共存才能确保档案的齐全完整。在医务活动中形成纸质档案的同时，及时将各类信息录入计算机，实现数字化，建成数据库，利用“区域卫生信息化平台”，形成网络，扩大医疗卫生档案服务的时空范围，既可以达到节省时间，工作便捷，提高效率的目的，又能实现信息资源共享、利用快捷方便的目标。对于群众查阅使用频率较高的医疗文书档案（如病案资料等），创造条件充分利用信息化平台，搭建调档查阅“直达车”，便捷、高效地为民生服务、为广大人民群众服务。电子档案与纸质档案分别以数字、纸质形式记载医疗卫生信息的发展历史，二者之间紧密关联，既相对独立，又互相依赖，不能完全分离；电子档案离开纸质档案，就成为无源之水、无本之木；纸质档案离开电子档案，其现代档案管理的业务工作也会陷入困境。

卫生院医疗质量管理方案篇3

医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案 根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅X卫发（2005）XX号XXX卫生局X卫发（2005）XX、XX号文件精神，文秘部落决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下： 一、 指导思想 以邓小平理论和“三个代表’主要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。 二、 目标任务 1. 严格规范医院执业行为，医院将严格按照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。 2. 切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的标准化，制度化。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。 3. 着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。 4. 努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。 三、 方法、步骤 按照XXX局统一部署，4月下旬至12月开展自查自纠和整改，按XXX局通知要求和卫生部《医院评价管理指南试行》和《XX省医院管理评价指南实施细则》有关规定结合《2005年度XXXX医疗卫生单位工作目标管理考核标准》认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造舆论氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督察的准备。 四、 领导机构 医院管理年活动领导小组组长：XXX；副组长：XXX、XXX、XXX；组员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。 2005的方案已出台，各科室均须按照医院要求完成任务，真正做到落在实处，为医院在新的一年创造出新的成绩，工作上一个新的台阶，使医院稳定、健康、全面发展。

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卫生院医疗质量管理方案篇4

一、政治思想工作

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。

二、加强医院管理，医疗安全，健全规章制度，

今年4月我院与在职职工签订“医疗安全责任书”，细化了各岗位责任，加强医务人员的安全意识，并建立健全了病历书写制度、“查对”制度，首诊负责制。严格交班制度，医疗设备的管理制度，落实医院感染管理的各项制度，提高了医疗管理质量，医院管理水平得到加强。

三、公共卫生工作开展落实情况 

1、居民健康档案管理：辖区常住人口7000人，截止10月底全乡共建立居民健康档案6964份，建档率99%，本年度新建档案169份，合格健康档案2452份，合格率35%。  

2、健康教育：按照规范的要求，发放各类宣传资料。发放教育印刷资料14种，健康教育宣传栏35期（院10期，村卫生室25期），开展健康知识讲座36次（院11次，卫生室25次），开展健康咨询活动9次。 

3、预防接种：辖区内应建立预防接种证人数为792，已建立预防接种证人数为792，建证率达100％，Ⅰ类疫苗接种1080人次，1685针次，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应。  

4、0-6岁儿童保健管理：辖区0—6岁儿童794人，健康管理135人，体检人次248，健康管理率,17%，辖区内活产数148人，新生儿访视73人，访视率49%。 

5、孕产妇管理健康：辖区内活产数148人，早孕建册73人，早孕建册率49%，孕产妇系统管理62人，系统管理率41%，产后访视产妇数62人，产后访视率41%。全年无孕产妇死亡报告。 

6、老年人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康体检表完整率90%。

7、慢性病患者健康管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。辖区内高血压患者206人，管理高血压162人，管理率78%，规范管理22人，规范管理率10%，血压控制99人，控制率48%。辖区内糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，规范管理12人，规范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。 

8、严重精神障碍患者健康管理：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇严重精神障碍患者进一步排查、摸底，掌握严重精神障碍患者复发、住院、迁出、死亡、走失等情况。现登记在册患者17人，管理17人，管理率100%，规范管理14人，规范管理率82%。 

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理：依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。全年登记传染病1例，报告1例，传染病疫情报告率100%。

10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；全年开展巡查21次，各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。 

11、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人565人，接受中医药健康管理服务181人，中医药健康管理率32%，0-36个月儿童245人，接受中医药健康管理服务73人，中医药健康管理率30% .

12、结核病患者健康管理：辖区管理结核病患者10例，管理10例，管理率100%。 

13、家庭医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组，制定家庭医生签约实施方案，成立签约服务团队1个。截止到10月底，规范签约2703人，签约率38%，其中重点人群签约率80%。 

14、为辖区内村民宣传避孕知识，并发放避孕套。

四、临床业务工作

（一）、医疗质量

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核

标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务

水平。

(1)组织各医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，

切实提高医疗文书质量。

(2)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、

传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、

医患行为的真实性。

（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（5）一年来截止12月我院共完成业务收入72余万元，总诊疗人次15680余人次，在一年工作中没有出现任何医疗和责任事故和差错；书写了各种病历302余份。

（二）、护理质量

1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管

组长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具

体情况制定出合理的护理方案。

4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗

纠纷。

五、廉政文化进医院和行风建设工作

1、成立了沙腔乡卫生廉政文化进医院及行风建设工作领导

小组，以院长担任组长，各有关成员为成员。

2、4月份正式开始启动我院的廉政文化进医院活动及行风

建设工作。

六、城乡居民合作医疗工作

参合城乡居民合作医疗医疗费用的兑付情况。截至目前我院参合城乡居民合作医疗住院病人357人次；住院总天数1766天；住院病人费用统筹总额205430.37元，精准扶贫救补助资金86963.37元。门急诊病人2421人次，门诊统筹费用总额76798.00元，补偿金额总计413692.00元。

七、来年工作打算

(一)院内感染治理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1.成立院感控制责任小组，完善制度，狠抓落实。

2.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3.认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4.以“产房、治疗室、换药室、”为突破口，抓好重点科室的治理。

5.严格规范抗生素的合理使用。

（二）医疗安全治理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1.成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2.认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3.及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4.坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5.手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。

6.切实加强管理急危重病人的治理和转诊制度，对急危重病人随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好病危通知和抢救纪录。

7.加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（三）医疗质量治理

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1.建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控小组，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控小组定期或不定期对各科室进行检查，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2.不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3.进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记等。

（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作。

（四）护理质量治理

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

1.制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

2.进一步规范各种护理文书，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

3.严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（五）加强医技科室建设提高辅助检查水平

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1.加强业务学习，积累经验，不断提高水平。

2.利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

3.制定完善各辅助检查科室的各项规章制度。

4.积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

5.认真做好各种检查的登记、报表工作。

（六）药品质量治理

药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

1.加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。

2.履行药品集中网上采购的相关规定，药房管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

3.毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。

4.药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

(七)全面加强疾病预防控制工作

坚持预防为主，全面落实国家制订的一系列疾病防治法规和政策，努力提高疾病预防控制能力和水平。全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、霍乱、疟疾、肝炎、布鲁氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸虫病等严重危害群众健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病。重点防控甲肝、流感、肠道传染病。健全公共卫生信息收集与报告制度，加强各类重点传染病的监测管理。进一步贯彻落实各项应急预案，加强应急演练，提高对重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。提高医务人员对传染病的发现和救治控制水平，完善发热呼吸道疾病门诊、肠道门诊、传染病区的工作。

(八)继续认真做好妇幼保健工作

坚持依法加强妇女、儿童保健工作。加强产科建设，提高孕产妇住院分娩率，狠抓产科质量，严格高危孕产妇的筛查、转诊，降低孕产妇和婴儿死亡率；开展青春期保健、婚前保健、遗传咨询、更年期保健、妇女儿童常见病防治，提高妇女儿童健康水平；认真扎实地完成妇幼卫生监测及年报工作，加强出生缺陷的监测和干预，开展产前诊断、新生儿疾病筛查等工作，努力减少各种缺陷儿的出生和儿童残疾的发生，提高出生人口素质。

（九）加强卫生监督执法工作

继续围绕餐饮业卫生、学校卫生、职业卫生、饮用水卫生、依法行医等重点工作，加大卫生监督执法力度。巩固和扩大餐饮领域食品卫生专项整治成果所取得的成果。

卫生院医疗质量管理方案篇5

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围及主题

(一)活动范围：全县各级各类医疗机构(含民营医疗机构)。

(二)活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

(三)活动目标：提高医疗质量，保证医疗安全、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。

三、活动原则

(一)内涵建设与社会宣传相结合。医疗机构要强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。

(二)全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传。

(三)医院自查与行政督导相结合。医疗机构按照本方案，对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。县卫生局在医疗机构开展自查、整改的基础上，对辖区内医疗机构进行督导检查。各级医疗机构做好迎接卫生部、省卫生厅、州卫生局抽查。

(四)当前任务与长远建设相结合。在2009年“万里行”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、组织管理

县卫生局成立“万里行”活动领导小组(以下简称领导小组)，负责制定全县“万里行”活动实施方案，组织实施并指导监督检查工作。领导小组下设办公室，设在县卫生局医政股，负责综合协调，组织督导检查。

组长：*县卫生局副局长

副组长：*县卫生局医政股股长

*县卫生局办公室主任

成员：*县卫生局疾控股股长

*县卫生局基妇股主任科员

*县卫生局卫生监督所所长

*县红十字会专干

医疗机构根据活动的具体要求，加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。

五、活动内容

“万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。

(一)广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。

1.各级医疗机构要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识;要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

2.开展公众就医知识宣传教育。各级医疗机构结合实际开展宣教工作，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

(1)充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的积极作用。各级医疗机构要主动协调媒体做好本单位“万里行”活动的宣传报道工作。

(2)加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

(3)加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗宣传等行为予以通报、曝光等。

(二)以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。

1.认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求：

(1)医疗机构主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。

(2)医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的;二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的;三是未取得相关诊疗科目的。

(3)医疗机构建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

2.贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进临床合理用药。重点要求：

(1)医疗机构要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

(2)医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进合理用药工作。

(3)以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

(4)认真做好合理用药监测工作，监测医院要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

(6)县人民医院要逐步创造条件，建立静脉药物配置中心，集中统一配制药物，保障药物的安全、有效、经济。

3.继续推进与落实“病人安全目标”。

(三)根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

(四)全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。重点要求：

1.建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。

2.加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用。

3.确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。

4.加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。

5.加强对放射科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

(五)贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。

(六)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。

(七)贯彻落实《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》，开展县乡医疗机构运行病历质量评比活动。

六、活动步骤

(一)动员部署阶段(2009年6月—7月)。

完成“万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

1.县卫生局下发活动方案，对2009年“万里行”活动进行部署。

2.各级各类医疗机构认真组织学习实施方案，细化工作计划，开展“万里行”活动的准备、动员、和组织发动工作。

(二)组织实施阶段(2009年8月—2010年4月)。

1.贯彻落实。各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展“万里行”活动。加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。对自查中发现问题的要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

2.检查指导。县卫生局组织对辖区内医疗机构开展“万里行”活动情况进行指导、检查，及时总结和推广“万里行”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。及时将本辖区内开展“万里行”活动的进展情况和检查结果、活动总结上报州卫生局。

3.督导抽查。州卫生局对县卫生局和医疗机构“万里行”活动开展情况进行督导检查或抽查，并通报检查或抽查结果。

(三)总结交流阶段(2010年5-6月)。

认真总结开展“万里行”活动的经验和成效，部署2010年度“万里行”活动，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。

七、工作要求

(一)强化质量意识，切实加强领导。

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。开展2009年“万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理，促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。

各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导。要加大检查、指导力度，确保活动取得实效。

(二)重在质量建设，消除安全隐患。

医疗机构要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系。同时要加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患进行全面梳理排查，发现问题及时整改，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。

(三)明确活动目标，发动社会参与。

“万里行”活动的目标是提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”。各级各类医疗机构要围绕活动核心，积极行动，主动协调、组织相关部门，动员全社会广泛参与，分层次、分类别、分项目地推动活动开展。要加强舆论宣传引导，动员新闻媒体支持和积极参与，宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。

卫生院医疗质量管理方案篇6

公立医院是我国医疗机构的主体,在医疗卫生事业改革与发展中备受关注。20世纪80年代以来,随着我国社会经济领域全面改革的启动和深化,公立医院进行了所有制结构、管理体制、运行机制等方面的改革,使公立医院的就医环境、技术水平和业务素质迅速提高;工作效率和内部运转效率也有了普遍提高,使医院得到了前所未有的发展,职工生活水平也得到提高[1]。与此同时,公立医院公益性质逐渐淡化,人民群众看病难、看病贵、基本医疗得不到保障等问题逐渐凸显。本文从公立医院执行层面出发,以新医改方案为背景,对新疆部分公立医院的医务工作者展开抽样调查,了解医务工作者对新医改方案关于公立医院改革的具体认知与期望情况,探索适宜我区公立医院发展的医药管理体制改革思路。

1资料与方法

1.1研究对象采用随机抽样方法,从新疆乌鲁木齐市和部分地州共抽取16所公立医院作为调查单位,对部分医务工作者展开问卷调查;采用结构型访谈对相关领导。

1.2研究方法以新医改方案为背景,在查阅大量文献的基础上,从医务工作者对新医改方案关于公立医院医药管理体制改革措施的认同、期望等方面设计调查问卷,展开问卷调查,问卷当场收回并检查有效性,发现问题及时修改。共发放调查问卷900份,收回有效问卷870份,有效问卷回收率为96.7%。对回收的问卷运用EXCEL2003软件进行数据录入,采用构成比进行统计分析。

1.3质量控制调查问卷在专家指导下设计完成,实施前曾在部分地州公立医院做过预调查,并对问卷中存在的问题进行修改,调查问卷当场收回,核查筛检不合格问卷。录入完毕进行核对和检查,防止录入错误。

2结果

2.1基本情况在接受问卷调查的医务工作者中,男性占39.31%,女性占60.69%。民族构成以汉族为主,占73.1%,少数民族为26.90%。年龄构成以<27岁、28~35岁年龄组为主,分别占37.01%、30.34%。职业构成以医生(46.44%)、护士(31.95%)为主。学历构成以本科(37.24%)及大专学历(30.34%)为主。职称构成以初级职称为主,占50.34%(表略)。

2.2对当前公立医院医药管理体制的满意度47.47%的医务工作者对于当前的医药管理体制基本满意,27.93%的医务工作者不满意,有24.60%的医务工作者满意。

2.3对当前公立医院医药管理体制的突出问题的认知医务人员认为当前公立医院医药管理的突出问题是政府对医疗机构管办不分(26.88%),然后依次为公立医院公立性质淡化(24.60%),卫生资源配置失衡(22.10%),医药不分(15.26%),公立医院法人地位不明确(9.34%),其他占1.82%。

2.4对新医改方案关于公立医院改革的认知情况

2.4.1对新医改方案关于公立医院改革的了解有67.68%的医务工作者对新医改方案关于公立医院医药管理体制改革的基本内容都清楚,21.85%的医务人员表示对其内容略知一二,另有8.38%的医务人员对其内容基本不了解,仅有2.09%的医务人员对其内容完全不了解。

2.4.2对新医改方案推行公立医院改革的满意度56.56%的医务人员对于新医改方案推行的关于公立医院改革的基本措施表示基本满意,23.79%的医务工作者表示满意,另有19.67%的医务工作者表示对新医改所推行的措施不满意。

2.4.3对新医改方案推行公立医院改革的具体措施的认同度受调查医务人员对新医改方案所推行的公立医院改革的具体措施认同度较高,74.25%的医务工作者表示赞成新医改方案所提出公立医院实行医药分开管理的措施;81.15%的医务工作者表示赞成新医改方案所提出的取消药品加成政策,实行国家药品统一零售价;对于新医改方案所提出以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,80.74%的医务工作者表示赞成;医务人员对建立医院法人结构的认同度为72.15%。

2.5对公立医院医药管理体制改革的期望

2.5.1公立医院管理模式医务人员所期望的公立医院管理模式有政府主导经营管理(41.80%)、医院公有产权自营(27.05%)、医院协作与联合组成医院集团(21.31%)、医院公有产权股份制(6.27%)、医院公有产权承包(2.72%)、其它(1.01%)。

2.5.2公立医院经营管理的主要目标医务人员最期望的公立医院经营管理目标是提高医疗质量(40.98%),其次为增加职工收入,改善福利(30.33%),和提高社会效益(25.00%),其他3.69%。

2.5.3公立医院医药管理体制改革的方向关于今后公立医院医药管理体制改革的方向,35.25%的医务人员认为应当首先明确中央和地方各级政府的投入责任;30.33%的医务人员认为应该改革投入机制,其次为强化监督检查,提升管理手段加强信息化管理,各占28.28%,医务人员对于加强绩效考核的期望较低,占25.41%,其他占4.51%。

3讨论

3.1调查结果本次调查显示,医务人员对当前公立医院医药管理体制的满意度不高,对新医改方案推行公立医院改革的满意度较高。医务人员普遍认为当前公立医院管理体制存在诸多问题,排在前2位的分别是政府对医疗机构管办不分和公立医院公益性质淡化。在改革的新形势下医务人员对公立医院改革的了解程度较高,关注较多,可见医疗系统对新医改方案的有关内容贯彻落实较好。受调查医务人员对新医改方案所推行的公立医院改革的具体措施认同度较高,尤其对于取消药品加成政策,81.15%的受调查人员表示赞成,由此可见新医改方案关于公立医院改革的具体措施得到了医务工作者广泛的回应。医务人员最期望的公立医院管理模式是政府主导经营管理,医务人员期望通过加强政府主导来提高财政补偿力度,改善医务人员待遇,充分体现公立医院的公益性。医务工作者期望把不断规范医护管理、提升医疗质量管理与控制水平作为公立医院经营管理的主要目标。关于今后公立医院医药管理体制改革的方向,本调查显示医务人员最期望的是中央和地方各级政府明确其投入责任。目前政府每年投入约占公立医院经费的15%,由于政府投入不足,公立医院面临着经费不足、自谋生路的压力。因此广大医务工作者急切希望政府首先明确其投入责任,解决制约我国公立医院发展的首要问题。

3.2问题

3.2.1公益性质淡化受访人员普遍表示本次医改应当首先解决公立医院公益性质淡化的问题,随着市场化和产权改革的不断深入,追求经济利益导向在卫生医疗领域蔓延开来[2],维持公立医院公益性质已经成为公立医院医药管理体制改革的关键问题。

3.2.2取消药品加成政策所带来的问题受调查医务人员对新医改关于公立医院改革的具体措施认同度较高,但是34.02%的医务人员认为取消药品加成政策将影响医院的效益,致使医院的效益降低。长期以来,由于财政补助有限,医院绝大部分的支出由医院自己承担[3],在医院收费定价低于医疗成本的现状下,医院只能靠药品收支的结余来抵冲医疗亏损,以维持医院的生存和可持续发展[4]。在访谈中发现,财政拨款所占比例不到医院总收入的15%,其余85%左右必须靠医疗服务收费和卖药收益取得,所以药品收入在其医院的总收入中比例高达60%。取消药品加成政策后医院势必想方设法弥补这个巨大的收入缺口,因此只能通过提高其他项目收费来弥补,结果使人民群众看病贵的问题仍然得不到彻底解决。

3.2.3卫生资源配置不足,人才不足是我区医疗服务的现实情况从需方面看,需要量与需求增加,但有效需求受到抑制;从供方看,机构、人员、床位过剩与不足并存,分布与配置不合理,医疗机构服务效率逐年下降[5]。新疆由于其地域特点,农牧区所占面积比较大,点多线长,使得卫生服务人员少和服务半径大、卫生资源在农牧区的配置少、农牧区的医疗设备陈旧、医疗服务水平低、技术力量薄弱等问题凸显。在调查中医务人员普遍表示我区的卫生资源配置问题亟待解决,卫生资源越往基层配置越少,大医院越做越强,基层医院却逐渐萎缩。此外,人才不足及人才流失是新疆大部分医疗机构都面临的问题。

3.3建议

3.3.1各级政府加大扶持力度,明确投入比例,落实投入责任政府增加对卫生财政投入,不但可以从宏观上控制医疗费用的过快上涨,提高卫生资源的利用效率,有利于卫生事业公平性的提高,还有助于加强卫生行政部门对医院的监管能力[6]。在调查中我们还了解到,有效调动医务人员维护公益性,而非创收的积极性,也是公立医院改革的关键。我区公立医院可以结合自身情况,将投入资金切实做到专款专用,提高对财政补偿利用率;对偏远地区的基层医院,加强其服务水平建设,重点解决缺医少药带来的看病难问题,对占据优质医疗资源的大医院,重点解决群众看病贵的问题,尽快回归公立医院的公益性质。

3.3.2努力探索医药分开、管办分开的新途径在公立医院增设药事服务费,逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制,这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系。实行管办分开,就可在政府管理部门和公立医院之间拉开距离,将医院管理交给专门的医院管理法人,这样有利于逐步建立权责明晰、监管有力、富有生机的公立医院管理体制[7]。管办分开的实行将有利于明确医院所有者和监管者的责权,卫生行政部门将变成单纯的医疗服务监管机构,不再受利益牵扯,可以独立地进行监管,解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题。

3.3.3加强绩效考核尽快实行新医改方案提出的以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。医院在实施绩效考核中,重点应针对医生、护士和管理人员等不同类别和层次的人员,确定不同的绩效考核内容和指标,并把考核结果作为员工晋升、聘任、培训与教育以及薪酬分配等的依据[8],通过绩效考核,鼓励医务人员多劳多得、优劳优得,切实调动医务人员为群众提供质优价廉服务的积极性,而不是创收的积极性。

3.3.4加大本土医学人才培养的力度我区可以结合新疆区域特点与民族特点,着力培养一批知区情、留的住、乐奉献的医学人才,扎根新疆医药卫生事业。另外政府部门可制定相关倾斜和配套政策,让大医院高学历医生支援农村少数民族地区基医疗部门工作,保证农村少数民族地区医疗部门始终有一定学历层次医生。

卫生院医疗质量管理方案篇7

一、深化县级公立医院改革，优化管理和体制机制。重点落实政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、政策性亏损等经常性投入政策，履行政府办医职能。制定医院责任目标考核评价办法，突出办医方向、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率、医疗质量和社会满意度等考核内容，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

二、加快实施县医院迁建项目。县医院迁建项目已完成围档工程和规划许可证、人防图审等各项手续，基础施工正在有序进行。目前主体工程招投标已于2019年1月7日进行挂网，待公示期过后，即可组织实施。在工程建设过程中，我局按照县委、县政府要求，积极协调、主动服务，切实解决存在问题，确保按计划达到工程进度。

三、加强医疗质量管理，增强医疗卫生服务能力。一是强化卫生健康部门医疗服务监管职能。引导各级各类医疗机构切实履行医疗质量和医疗安全管理的职责，严格执行医疗技术分级、分类管理，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，节约医疗费用。加大临床检验质量控制，加强临床药物管理，优先使用基本药物。二是提高医疗服务效率。积极推行病人门急诊预约诊疗服务，努力提高医技科室工作效率，合理有效缩短平均住院日与手术前平均住院日。加强急诊、重症医学科、儿科等专科建设，做好各类突发公共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，重点加强传染病专科能力建设，以适应重大传染病疫情综合救治的需要。积极探索建立公立医疗机构与商业保险机构的风险分担机制。

四、精准扶贫，落实贫困患者就医政策。一是精准帮扶。开展“一二三”服务工程：一是依靠一个家庭医生服务团队，积极开展签约、履约服务活动；二是“技术、设备双下沉”，依托县级医院优势资源，为乡村两级医疗机构提供支持，更好的服务于贫困患者；三是实行“三上门”服务，由乡镇卫生院医务人员结合村医，为贫困患者提供“上门宣传、上门体检、上门送药”，让贫困患者，尤其是行动不便的贫困患者，不出家门就能享受到优质的医疗服务。二是精准管理。严格按照上级要求，实行“三统一”，即统一档案管理，统一档案内容格式，统一档案盒样式，全面提升县乡村健康扶贫档案建设，提高管理水平和应用能力。三是精准识别。采取“扶贫部门+卫健部门、乡镇政府+乡镇卫生院、乡村干部+乡村医生”的县、乡、村三级联动模式，县级部门把握政策，各乡镇卫生院配合乡镇政府，组织卫生院医务人员、乡村医生及包村干部定期上门逐户核准贫困人口信息，准确掌握贫困人口动态，对我县新增建档立卡的贫困人员救治信息逐一进行核实，依据住院和门诊收据填写《唐山市贫困人口救治信息登记表》，及时将医疗费用和报销金额录入《全国健康扶贫动态管理系统》。

五、扎实做好公共卫生工作，保证全县公共卫生安全。一是深入实施规划免疫管理。进一步完善规划免疫管理网络，加强预防接种门诊管理和规范化建设，消除免疫空白点，提高免疫接种率，全年一类疫苗免疫接种率达到98%以上。二是强化妇幼保健工作。加大孕产妇和儿童系统管理力度，进一步落实两癌筛查等妇幼卫生项目，提高妇儿健康水平。三是推进重点传染病防控工作。深入实施结核病、艾滋病等重大疾病防控项目，加强对传入性和新发传染病控制和管理，强化手足口病等重点传染病、慢性病、地方病、职业病的监督控制。

六、加强卫生监督执法，优化医疗、卫生市场环境。一是健全卫生监督协管机制。加强乡镇卫生院卫生监督协管员，村卫生室卫生监督信息员培训与管理，形成“责权明晰、任务明确、工作规范、上下联动、高效运转”的卫生监督体系。二是加强医疗市场监管。以民营医疗机构为重点，积极开展医疗服务市场监督检查工作，严厉打击非法行医，规范医疗服务市场秩序。三是加强卫生市场监督。进一步抓好公共卫生、饮用水卫生、学校卫生和放射卫生监督。

卫生院医疗质量管理方案篇8

今天，我们在这里召开大会，目的是总结2014年工作，明确2015年工作思路，进一步动员全体干部职工振奋精神、坚定信念、攻坚克难，加速推进与__城市副中心相适应的医疗卫生事业跨越发展。

2014年，__区卫生局以群众路线教育实践活动为契机，逐步深化医药卫生体制改革，不断提升自身医疗卫生服务能力和基本医疗保障水平，以建立与__城市副中心相适应的医疗卫生服务体系为工作目标，真抓实干、勇于创新，各项重点工作取得可喜成绩。

2014年我们认真落实医疗机构设置规划，积极协调相关部门，狠抓工程进度，推进四大区域医疗中心和专科医院建设。__医院门诊综合楼工程实现竣工，近期将部分启用，建成后医院床位将增至1200张，业务用房总面积达到14万平米。东直门医院东区二期工程正在进行，建成后面积增加至17.6万平方米，床位增加至1200张。__医院主体实现竣工，新院建成后面积11万平方米,床位增至800张。中西医结合医院实现开工建设，新院建筑面积11.9万平米，拟建床位800张。妇幼保健院新院已经取得立项批复，近期将开工建设，建筑面积10万平米，拟建床位800张。同时，公共卫生服务中心已经办理完成规划选址意见书和土地预审工作，将于明年初开工建设。

今年我们积极争取市区镇三级资金支持，不断加强医疗机构基础设施建设和设备更新，进一步改善了百姓就医环境。其中投入2000万元用于永乐店卫生院、潞城卫生院等18家社区卫生服务中心、__医院16个社区卫生服务站的业务用房修缮、慢病工作室建设和医疗设备更新。投入852万元为梨园卫生院、宋庄卫生院、__卫生院新建了预防保健科，建筑面积总计3454平方米。投入400万元为徐辛庄卫生院新建行政办公楼，建筑面积1153平方米。同时，区妇幼保健院外租3000平方米业务用房，用于扩大儿科，缓解儿童看病难的问题，预计今年年底竣工。

1.进一步加强医疗机构应用系统建设。全区区域卫生信息平台进入试运行阶段，18家社区及6家二级以上医院均开展了数据接入工作，实现了一级医院的互联互通。推进了医疗救助系统与医疗保险、新农合信息系统的资源整合，进一步拓展社会保障卡功能，逐步实现特困人员看病就医即时结算。完成新型农村合作医疗信息管理系统和新农合数据中心的建设，并已实现辖区内1家三级医院、18所社区卫生服务中心的参合农民门诊费用实时结算。

2.积极推进居民健康卡发放工作。2014年度我区参加合作医疗人员共计31.7万人。目前，已完成永乐店镇、宋庄镇等乡镇共计26万张居民健康卡的发放。我们还以发放健康卡为依托，积极推进各医疗机构HIS系统改造、自助设备的联调等工作。调试完成后，居民持一张健康卡即可在__区各医疗机构进行预约挂号、就诊及新农合实时报销。同时，建设了“居民健康网”和“微信平台”为居民提供个人健康数据、用卡数据的查询服务，以此带动居民健康卡的应用。

积极探索体制机制创新，着力引进融合优质医疗资源，全面提升区域医疗服务水平，为居民提供更为优质的医疗卫生服务，满足群众的健康需求。区政府与首都医科大学已经签约，__医院将建设成为首都医科大学附属医院；__中医药大学与区政府已经达成全面支持__区中医事业发展的合作共识；__医院与__医院的托管、中西医结合医院与中日友好医院的合作也正在加紧进行；妇幼保健院与首都儿科研究所建立了绿色转诊通道，搭建了人才培养培训平台。

为深化医药卫生体制改革，发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强社区卫生服务机构能力建设，方便群众就医，深入推进了医联体建设。我区率先在全市成立了以东直门医院东区为中心的中医医联体,中医医联体预约挂号信息系统已完成实地调研，核心医院派驻专家到合作医院出诊工作已经开始实施，医联体内检验结果互认项目已经确定。截至11月底，东直门医院东区安排了7个专业共9名医师到医联体成员单位进行业务指导工作，开展了10次中医人才管理、中医康复、中医适宜技术等专业知识的培训。同时，成立了以__医院为中心的区域医联体和以__医院为中心的口腔医联体，在__—__神经诊疗中心、__—__消化诊疗中心建成基础上，又成立了__—__呼吸诊疗中心等联合体，进一步实现了医疗资源共享，充分发挥出区域医疗中心的带动作用。

围绕当前重点工作，持续改进医疗质量，不断提高医疗服务能力和水平。一是严格做好医疗机构审批工作，依据相关法律法规，把好准入关口。今年完成新审批医疗机构15家，校验580家。积极协助国际医疗服务区，开展拟入园高端医院建设项目审批指导及协调工作，目前我们正协调市级有关部门，做好__医院作为 “国际医学中心”项目主体投资人的前期准备工作。同时，通过开展联合检查等形式，不断强化医疗机构管理力度。二是做好医师、护士注册及医师多点执业工作。按照市卫计委有关政策，放宽多点执业的条件，目前全区有55名医师开展多点执业。全年

共完成医师注册及变更登记793人次、执业护士延续及变更注册1060人次。三是加强质控及护理工作。我局在原有7个质控组的基础上，新成立了口腔和临床输血质量控制与指导组，负责全区医疗机构质控管理工作。制定了《__区卫生局2014年优质护理服务推广工作方案》，全年通过开展主题讲座及培训等形式，不断提高全区医疗机构护理水平。四是积极推进中医管理工作。不断强化中医科普知识宣传，共刻制中医药特色服务科普宣传光盘400张，全部发放到各社区服务中心，为社区开展宣传工作提供了技术支持。五是大力推进“村卫生室一体化”管理工作。将村卫生室的业务、人员、药械、财务及绩效考核等管理工作前移，区卫生局与各乡镇卫生院签订一体化工作目标责任书，由属地乡镇卫生院履行管理和指导职能。全年完成350家村卫生室的校验和法人变更工作，提高了村卫生室管理水平。六是认真开展好公民无偿献血工作，截至11月共采集血液79059人，128668单位。加强对血液质量与安全的监管，强化医务人员临床用血业务知识培训，落实《临床输血技术规范》，推动临床合理用血，保障血液质量与安全。人才队伍建设是提升医疗卫生服务水平的重要保障，我们积极落实《__区卫生系统人才队伍建设十二五规划》，大力实施人才强卫战略。一是加大人才引进力度，今年我区共接收毕业生495人，其士10人，研究生178人，引进了5名高级人才，不断充实人才队伍。同时今年共有73人晋升副主任医师，18人晋升主任医师，医疗服务能力和水平进一步提升。二是积极组织住院医师规范化培训，共送培181人；做好各类专业人员继续教育工作，及乡村医生理论、技能的规范化培训工作；__医院、二院、区疾控中心等11个市级医学教育基地日趋完善，同时于8月份成立了__区卫生人才西医教育基地和__区卫生人才中医教育基地。东直门医院东区申报了市级中医类别全科医生规范化培训基地，并顺利初审。

东直门医院东区脑病科、心病科、肺病科成为国家中医重点专科，东直门医院东区骨伤科、中西医结合医院骨伤科成为__市临床医学重点学科，东直门医院东区针灸理疗科、中风科成为市级中医特色专科，30个区级重点学科建设已取得较好的阶段性成果。今年共申报科研项目68项，其中__医院内分泌科项目获批国家自然科学基金。__医院神经内科、普外科、呼吸科等6个科室与三甲医院以共同体方式挂牌，成为部级重点学科分部，功能神经科开展20例癫痫手术治疗，填补了区域医疗空白。同时，建立了中美神经科学研究所、__市糖尿病重点实验室等高水平医学实验室，为__区培养高端医学科研人才提供了平台。

1.扎实做好疾病预防控制工作。一是做好传染病防控工作。2014年我区传染病疫情平稳，无重大传染病疫情发生。共报告法定传染病19种9180例，甲类传染病无病例报告。二是全区免疫规划工作继续保持高接种率、高接种质量，共接种一类疫苗62.8万人次，二类疫苗13.6万剂次。三是大力实施健康教育工作。共举办健康大课堂493场，直接受益人群30308人次，举办各类咨询活动314次，直接受益人群31734人次。在__电视台制作22期《健康365》电视节目，在《__时讯》刊登15期健康教育专栏。四是做好精神卫生管理工作。我区共管理精神病人2603人，全年共随访病人6960人次；全面开展免费服药工作，目前已为700名严重精神障碍患者提供了免费服药。

2.全力做好妇幼保健工作。一是为了应对生育高峰，对全区助产人员进行整合，增加__卫生院、老年病医院产科，两家机构与__医院构建医联体，增加了产科床位，提高救治能力，缓解了分娩压力。同时对全区孕产妇建册及产科建档进行分流安排，实行划片管理，保障孕产妇顺利建档。二是区妇幼保健院外租业务用房1500平方米，用于开展儿童早期综合发展服务中心业务，已正式开业，为打造__市第一、全国一流的儿童早期综合发展中心奠定基础；三是顺利完成各项指标工作。2014年我区共开展0-6岁儿童体检703680人次，607名农村孕产妇享受到了住院分娩补助，为3345名待孕妇女免费发放了叶酸增补剂，两癌筛查65837人，共筛查出宫颈癌患者6人，卵巢癌患者1人，艾滋病、梅毒、乙肝检测数15874人，检测率达到了100%。

1.全面实施基本药物制度。2014年，我局进一步规范了国家基本药物实施工作，建立和完善了国家基本药物配备、使用和分类管理制度。全区19所社区卫生服务中心、71个正常运行的社区卫生服务站与200多家符合条件的村卫生室均执行了基本药物制度。1-10月份，共销售药品22259万元，其中基本药物14230万元，基本药物销售比例64%，比去年同期提高5个百分点，让利百姓达到2135万元。

2.严格做好健康档案管理。今年加强了对全区电子健康档案的质量控制管理工作，健康档案在真实性、完整性及使用率方面有了明显的提升，也为下一步开展社区诊疗、慢病管理等工作打下了坚实的基础。截至10月底，全区累计建立家庭电子健康档案330017份，个人电子健康档案1030387 份，建档率为 78.1%，较去年有所提升。

3.认真开展慢病管理工作。针对慢性病患者，在全区19所社区卫生服务中心创建并设

立慢病工作室，对社区居民进行科学合理的慢病管理和服务。同时，制定了《__区慢病工作室标准》，对工作室的标准化配置、工作内容、服务流程等方面提出了明确的要求。全年规范管理高血压患者66859人；规范管理糖尿病患者23200人，规范管理率分别为62.2%和62.1%。均达到全市统一标准。同时，家庭保健员培养工作已成为慢性病防治的有效手段，今年圆满完成了全区1600名家庭保健员及320名中医家庭保健员培养任务。1.卫生监督执法工作持续加强。为确保全区公共场所、生活饮用水等公共卫生安全，进一步加强了卫生监督执法的频次和力度。一是全面加强监督检查工作，截至11月底，共完成各类监督任务12626户次，其中对公共场所监督5865户次，生活饮用水监督1019户次，传染病消毒监督2722户次，医疗机构2634户次，职业卫生、放射卫生等共监督386户次；二是加大行政处罚力度。共对141户违法行为进行了行政处罚，罚没款总计481280元。三是重点对全区城乡结合部、建筑工地周边、外来人口居住密集的地区的“黑诊所”进行清理，开展大规模联合执法45次，共出动执法人员535人次，车辆126车次，取缔非法行医101户次，办理移送公安机关案件8起，打非工作取得显著成果。

2.卫生应急能力不断提升。一是我局以区突发公共卫生事件应急指挥部名义起草并下发了《__区突发公共卫生事件应急预案》、《__区突发事件医疗救援应急预案》，进一步规范了突发事件的处置程序。二是圆满完成了市、区重大会议及重大活动的卫生应急保障任务。包括__“两会”、中国艺术品产业博览会、“运河骑游节”等共60余场保障任务。三是全力做好埃博拉疫情防控。及时制定了埃博拉疫情防控应急预案，并开展了全员培训、健康监测、应急演练等各项防控工作，一旦出现输入病例随时启动卫生应急响应机制，妥善开展处置工作。

卫生局党委高度重视文明城区创建工作，专题研究部署工作，协调解决难点问题，确保各项工作得以顺利实施。一是切实做好窗口规范化服务工作。在妇幼医院、东直门中医院东区等医院累计增加了25个服务窗口，有些医院还实行患者错峰就医，减少了患者排队等候时间。目前各医院患者挂号、收费、取药排队等候时间基本不超过15分钟。二是做好创城宣传工作。宣传期间，全系统26家医疗卫生单位共悬挂条幅标语64幅，电子显示屏43块，开辟创城宣传栏62个，发放宣传品12万份，开展健康大讲堂116次，组织43次义诊，受益人口1700余人。三是开展“争做文明达人”、“ 文明随手拍”活动。目前，共推荐8类“文明达人”186名，征集微信拍客281名，用微信平台微信5篇。四是各医疗卫生单位在服务窗口或大厅内醒目位置设立了95块“遵德守礼”文明提示牌，引导广大市民在日常工作和生活中形成遵德守礼的良好习惯。

今年以巩固创卫成果为重点，大力开展爱国卫生运动。一是重点开展了巩固创卫成果明查、暗访活动及创卫档案整理培训工作。二是牵头做好全区创建全国文明城区控烟专项工作任务；区委、区政府等4家单位顺利通过__市无烟机关验收；我区在__市组织的医疗卫生机构控烟暗访评估工作中排名第二。三是继续开展健康楼门文化建设,在639个楼门，制作健康知识展板1159块。四指导__镇开展“国家卫生镇”创建工作，在10月份顺利通过国家专家组考核验收。五是继续开展__市健康社区、健康促进示范村创建工作，3个健康社区、11个健康促进示范村全部通过验收。

按照区委部署，我们开展了为期8个月的党的群众路线教育实践活动。局党委及下属28家单位共计1018名党员参加了此次教育实践活动。通过此次活动的开展，卫生系统广大党员干部认真查找问题，并积极整改，思想认识进一步提高，作风进一步转变，党群关系进一步密切。同时，各位领导干部深入基层，努力帮助群众解决实际存在的问题和困难。通过与药品配送商多次沟通、反馈，解决“有群众反映社区药品采购困难问题”；通过与邮储银行、社保所等多部门协调，解决“涉及广大居民切身利益的‘健康卡’发放问题”；通过积极成立__区教育人才基地，解决“广大医务工作者关心的继续教育与人才培养问题”等。

以开展党的群众路线教育活动为契机，积极做好党风廉政建设工作，一是局领导分别与机关各科室和局属各单位负责人签订了卫生系统《党风廉政建设责任书》和《落实医疗卫生行风建设“九不准”责任书》，基层各单位也根据本单位实际签订不同层次的责任书，使廉政责任落实到岗、到人。二是严格落实中央八项规定。首先，改进文风会风，今年召开各类会议比去年同期减少25%，各类发文比去年同期减少22.7%；其次，开展对超标用房的清理，局机关共清理办公用房300平米，局属各医疗单位也相应开展了超标用房的清理工作。三是结合廉洁从医教育，在全体党员和广大医务工作者中开展和谐医患、同拒红包、同抵回扣、同葆健康的“一和三同”和“医疗卫生行业九不准活动。四是结合医患矛盾和服务质量突出问题，在全体党员和广大医务工作者中开展“三好一满意”、“六个不说六个多”活动。五是制定了一系列审计工作制度，开展了区级重点学科建设专项经费、领导干部经济责任审计等专项审计工作，对权力运行进行了有效的监督和制约。

回顾2014年工作，成绩来之不易，是区委、区政府亲切关怀、正确领导的结果，是全系统干部职工奋力拼搏、积极进取的结果。在此，我代表局党委向在座的各位同志、向全体干部职工，表示衷心的感谢！

在看到成绩的同时，我们也清醒的认识到，目前我区卫生事业发展中仍存在一些困难和问题，主要表现在：面对__城市副中心建设和京津冀一体化建设的总体要求，我们在加快卫生基础设施建设、人才队伍建设、重点学科建设上还需下更大的力气；面对__区百姓更高的就医需求，我们在提升医疗服务水平、调动基层医务人员积极性、破解制约卫生事业发展瓶颈等方面还需进一步拓宽思路、创新方法。这些都必须引起我们的高度重视，在今后工作中努力加以解决。

2015年是落实“十二五”卫生事业发展规划的收官之年，也是巩固发展医

改成果之年，做好2015年的工作对于建设与__城市副中心相适应的医疗卫生体系意义重大，我们要站在更高的起点上把握机遇，坚持以时不我待、只争朝夕的精神，推动全区卫生工作更好更快发展，确保各项目标任务圆满完成。总体思路：全面贯彻落实党的十、十八届三中、四中全会、关于做好__工作的重要指示和郭金龙同志到__调研时的重要讲话精神，巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步坚定信心，振奋精神，以京津冀一体化发展为契机，以为群众提供安全有效、方便价廉医疗服务为目标，以提升医疗技术水平和服务能力为重点，以推进医疗保障、医疗服务等改革创新为重要手段，以坚持依法行政、依法执政为根本保障，激发广大医务工作者建设__城市副中心的动力和热情，全面推进卫生事业发展。

高层次、高标准，编制“十三五”卫生事业发展规划。围绕__城市副中心的发展定位和京津冀一体化发展的总体目标，我们已委托国家卫生计生委卫生发展研究中心与我们共同编制“十三五”城市副中心卫生事业发展规划。注重规划的战略性和前瞻性，深刻分析__在京津冀发展中的战略位置及卫生事业发展的形势，从合理规划医疗资源配置、基本医疗服务设施建设等方面提出一批重点项目，研究建立保障规划执行的制度机制，确定未来五年医疗卫生事业发展的重点任务，提升城市副中心的吸引力和承载力。

明年继续加强医联体建设工作，探索医院联合体构建和管理模式。充分发挥__医院、东直门医院东区等区域医疗中心的技术优势和龙头作用，积极带动社区卫生服务中心发展，提升基层医疗能力。充分依托信息化建设平台，力争实现双向转诊、医院检验和影像结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等，合理有效利用卫生资源，让百姓享受优质、便利的医疗服务。

深化与首都医科大学的合作，大力推进首医附属____医院建设；实现与__中医药大学的全方位合作，建立中医药研发基地、人才教育基地等，继续推进__中医药大学东直门医院东西两区的深度融合；积极落实____医院托管__区__医院框架协议中的责任和义务，探索完善管办分开和法人治理制度，深化与__口腔医院的业务合作；促进完成中西医结合医院与中日友好医院的合作签约工作；进一步加强妇幼保健院与首都儿科研究所、__妇产医院的合作，积极探索公立医院改革试点工作。

积极协助国际医疗服务区引进优质资源。明年园区将重点引入首都医科大学系统落户园区，引入社会资本建设特色优势专科，引入物联网、大数据平台，建设高科技企业孵化基地，力促国家食品安全风险评估中心等部级项目落地，提高园区的社会影响力。围绕上述重点任务，我们协调市级有关部门，加快做好入园医疗机构的各项审批工作，争取重大项目早日落户园区。

为完善社区卫生服务体系建设，我们将探索以政府购买服务为原则，乡镇政府、基层卫生院等部门多方合作、采取多种形式解决目前我区部分社区卫生服务站闲置、缓解社区卫生人才紧缺的现状，增加__区社区卫生服务的供给，更好的满足群众的基本医疗和公共卫生服务需求。明年将推行社会力量举办一批、乡村医生进驻一批、二级医院承担一批、社区卫生服务中心接收一批等模式，将闲置的社区卫生服务站利用起来。

根据基层医疗卫生工作的实际，研究制定我区基层卫生服务机构绩效考核管理方案，根据基本医疗和公共卫生服务的数量、质量、服务对象满意度，以工作当量为统计标准的季度绩效考核新模式，对全区基层卫生机构进行综合量化考核，以激发基层医务人员工作积极性。

积极推进支付方式改革，力争在__医院、东直门医院东区试点按病种付费，形成较为成熟的经验。同时，完善定点医疗机构管理办法，加强基金监管。

1.加强重点工程建设，确保各项工程按期完工。明年，__医院门诊综合楼工程将全部投入使用，启动__医院后期工程建设；东直门医院东区二期工程将主体完工；__医院建设工程将完成装修并投入使用；中西医结合医院、妇幼保健院工程和公共卫生服务中心将完成主体结构施工；__医院分院（郎府卫生院）工程将开工建设。

2.继续推进卫生系统信息化建设。加强卫生综合管理系统建

设，对全区医疗卫生业务运行情况进行全面的监管和分析，实现信息化条件下医疗卫生管理流程与模式的创新；加强医疗服务和管理系统建设，推进以区域卫生信息平台为基础的信息整合体系和业务协同体系建设；构建以居民健康卡为核心的居民健康服务系统，通过健康信息网，使居民在家中能够预约挂号、查询健康档案、检索检验检查报告、学习健康知识等。

1.推进医疗质量控制和机构审批工作。利用9个医疗质量控制组，对辖区内各医院的医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查。制定《公立医疗机构药品、医用耗材供应管理实施方案》和《__区卫生系统设备采购暂行管理办法》，加强卫生系统设备采购的管理和监督，提高资金的使用效率，逐步推进医疗设备及药械的规范化管理。加强专科护士培训，在区内三级医院设立一个专科护士培训基地，方便基层医院护理人员参加专科护士培训。加强中医药服务能力，打造以东直门医院东区、中西医结合医院为龙头、社区卫生服务中心为主体、非医疗性中医养生保健机构为补充的中医预防保健服务网络。依法依规做好各级各类医疗机构审批工作，促进社会办医疗机构健康有序发展。

2.推进平安医院的建设。按照平安医院创建工作方案职责分工推进平安医院建设，实行联席会议制度，综治、公安等相关部门加强分工协作，定期召开会议研究并解决实际问题。健全医疗纠纷调解处理机制，有效化解医疗纠纷。强化医院内的安全保卫工作，重点加强医院内部人防、物防、技防措施，与公安部门配合严厉打击“医托”、“号贩子”等违法行为。

3.推进“医养结合”工作。积极配合民政部门探索工作模式，推动医疗与养老资源结合，使养老机构和养老照料中心具备医疗条件，构建“医养结合”服务模式。同时我区已经初步定为“国家卫生服务调查专项计划书—老龄化卫生服务需求与应对策略研究”的全市三家试点区县之一，这将为全国推进医养结合工作相关政策的制定提供理论支持。

1.加强卫生人才培养。一是加强卫生人才储备。根据区域医疗中心和基层医疗机构发展需要，科学制定卫生专业技术人才储备计划，探索新形势下医疗卫生机构

人事管理机制，采取“录用一批”、“合作一批”、“聘用一批”、“培养一批”等多种形式充实人才队伍。二是扎实推进医学继续教育工作。不断完善我区卫生人才西医、中医教育基地管理，通过采取聘请本市著名专家授课、临床实践、技能考核等方式，不断提高我区医务人员的诊疗技术水平。三是探索建设__区医疗继续教育培训中心，依托首都医科大学的师资力量，将其建设成为国家和市级医学院校培训基地，加强对全区医疗卫生人才的再培养、再教育。2.打造高水平的重点学科，推进科研专项工作。进一步明确各医院各学科发展方向，积极申请市级、部级重点学科、专科，对现有学科和新申报学科进行全面评审评估，完善准入机制，确定资助范围。继续推进科研成果转化工作，推进“首都十大疾病科技成果推广项目”工作，对项目实施情况进行督导，鼓励各单位开展科研工作，协助申报各层次科研项目。通过重点学科及科研专项工作的开展，不断提升我区医疗技术能力和水平。

进一步做好疾病预防控制工作。一是采取多种形式开展健康教育，普及健康知识。二是完成20家预防接种门诊的升级改造，加强规范化门诊管理。三是加强基层医疗保健机构传染病管理人员规范化培训，提高管理人员业务素质。四是建立政府领导、部门合作、社会参与的精神卫生工作机制，将防治重心下移到社区和基层。

加强区妇幼保健院和基层医疗机构妇幼保健基础设施建设,形成较为完善的三级保健网络。一是加强基层妇幼保健网底建设，利用卫生与计生机构整合契机，推动村妇联计生干部作为三级妇幼保健的网底，及时掌握妇女儿童底数，有效控制孕产妇和婴儿死亡。二是稳定妇幼保健队伍，通过增加编制、绩效、职称晋升等多种方式给予适当的政策倾斜。三是着力打造一个以区中医医院、中西医结合医院为龙头、社区卫生服务中心为主体、非医疗性中医养生保健机构为补充的中医预防保健服务网络，更好地满足全区妇女儿童的保健需求。四是探索“一站式”服务模式，提高全区婚检率。

加强社区基本医疗服务能力，一是加强健康档案及慢病管理工作。通过全面梳理核实已建档案、规范及管理新建档案、加强档案工作的质控管理，对健康档案进行整体“瘦身提质”。二是推进老年人健康管理工作。做好65岁以上老年人中医体质辨识服务，把老年人健康管理工作与家庭医生式服务和慢病管理相结合，为其提供更优质服务。三是做好基本药物工作。加强对基本药物采购、配送、销售等重要环节的监管，确保零差率药品配送的及时性及配送率；加强对社会力量举办社区卫生服务站零差率药品补助款发放的监管，确保零差率补助发放及时、准确、安全。

完善以卫生监督所为中心、职能科室为枢纽、监督分所和村级监督员为支点、覆盖全区的卫生监督网络。一是以创文明城区为契机，加强公共场所卫生监督，提高管理水平。二是开展生活饮用水在线监测，建立试点，开展生活饮用水在线监测，实现水质实时监控，提高生活饮用水监督整体水平。三是巩固打击非法行医成果，加大打非力度。加强与外来人口集中、存在非法行医隐患的乡镇政府沟通工作，充分发挥各打非成员单位联动机制，促进打非成果不断扩大。四是推广一站式许可系统，在行政许可大厅施行一站式许可，实现行政许可全程可监控，杜绝超期许可现象，切实为办事群众提供便利服务。

明年将以各项创建工作为抓手，进一步提高全区医疗卫生服务能力和水平，让百姓真正地享受到创建工作带来的舒适医疗和人文环境。一是继续开展全国文明城区创建工作，推进重点工程建设、规范窗口服务、加大公共场所卫生监督力度，以及加强医德医风建设等方面工作；二是迎接“国家卫生区”复审。全面巩固和提升国家卫生区创建成果，确保顺利通过国家卫生区复审, 重新获得国家卫生区命名。三是启动慢病示范区创建工作，进一步完善覆盖全区的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，保护和增进人民群众身体健康；四是适时启动__市卫生应急示范区创建工作，进一步提高我区卫生应急管理水平和卫生应急处置能力。

2015年党建工作要以从严治党为总基调，不断创新方式、整合资源、加强管理，增强基层党组织和全体党员的的先进性和纯洁性：一是重点抓好五项重点工作，即：干部队伍建设、人才队伍建设、党员队伍建设、组织建设和作风建设，不断巩固和深化党的群众路线教育实践活动成果，全面提升党员干部的党性修养、作风养成和综合素质。二是加大机关作风建设和反腐倡廉建设力度。继续巩固党的群众路线教育实践活动成果，对全体党员干部进行理想信念、宗旨意识和党纪国法教育；进一步深化“”专项治理工作，坚持落实中央八项规定、市区实施意见；以廉政文化“四大阵地”为抓手，提升系统内各单位的廉政文化建设水平；实行“一案双查”，进一步完善责任追究机制，对涉案范围广、影响面大的案件线索，将实行责任倒查，在追究当事责任人的同时，按照“一岗双责”追究相关领导责任。