压疮护理的研究范文

压疮护理的研究篇1

关键词：压疮 中药防治 护理进展

压疮患者的中医防治糜子垫在预防压疮中的运用：糜子具有透气性良好、性微凉等特点，其可以有效降低患者受压局部组织皮肤热度和湿度，以免患者发生压疮，将糜子装进床垫内给患者使用，可以很好地起到预防压疮的效果，在临床上，可以采用Braden量表评估患者具体情况，其是预防患者发生压疮的重要评价工具之一，可以快速分析出患者压疮的危险因素，以便护理人员针对不同的压疮因素采取不同的治疗措施[1]。

穴位推拿在预防压疮中的运用：推拿这个名词对于大多数患者来说是非常陌生的，推拿又可以称为乔摩、按摩等，研究资料显示，推拿通过穴位按摩可以有效刺激患者经络系统的调节功能，从而达到加速气血流动的作用，有学者分别对长期卧床的40例老年人进行试验，其中20例是常规压疮预防组，可以采用乙醇按摩患者受压部位，另外20例是穴位推拿压疮预防组，采用按摩的手法按揉患者的气海、关元、环跳等等穴位，研究结果显示穴位按摩压疮预防组发生压疮的概率要低于常规压疮预防组[2-3]。

中药熏蒸在预防压疮中的运用：有学者对存在压疮风险的60例老年患者采用Braden量表进行试验，对照组为常规压疮预防组，采用红花乙醇对受压部位进行涂抹，试验组为中药熏蒸压疮预防组，采用中药成分进行试验，比如大黄、虎杖、毛冬青等制成的活血方剂，护理人员通过现代提取技术对活血方剂提取水溶性提取物，然后将一定量的提取物放入中药熏蒸按摩机内，煮沸之后用熏蒸喷头对着患者受压部位顺时针喷射蒸汽，两组干预2次/d，干预时间20 min/次以内，研究结果显示，试验组老年人发生压疮的概率明显低于对照组，这是因为中药方熏蒸具有增强组织代谢、活血通络、降低炎性反应等作用。

对压疮患者进行护理饮食护理：古今中外，饮食疗法一直处于中医领域的重要地位，有学者将气滞血瘀型压疮患者60例平均分配为对照组和试验组，对照组气滞血瘀型压疮患者进行常规的饮食，试验组针对其气滞血瘀的症状采用三七、乌鸡等加水慢慢熬制成药汤给压疮患者饮用，早晚各饮用一次，以上两种药材具有益气养血、活血化瘀、解毒镇痛等功效，研究结果显示试验组压疮患者的治疗疗效及愈合时间都明显高于对照组[4-6]。此外，护理人员还可以指导患者食用一些蛋白质含量丰富的食物和带纤维素的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果，尽量不要选择那些刺激性大的食物，以此来保持患者全身内部元素的平衡。由于患者长期卧床，患者的肠胃运动功能不是很好，选择的食物应该是流食或者半流食，以此减轻肠胃的负担。

心理护理：绝大部分患者对于手术都存在心理问题，会产生消极的心态，会大大降低压疮治疗的效果，增加压疮创口愈合的时间，在患者进行手术前，与患者多沟通，了解和解决患者内心有疑问的问题，消除压疮患者及家属的内心顾虑。

艾灸护理：艾灸主要是通过人体经络传导温热刺激，其具有祛湿逐寒、改善血液循环、提高新陈代谢等作用，非常有利于压疮患者表明疮口的愈合，还可以减轻患者压疮部位的疼痛，常见的艾灸方法是“艾灸三步法”，即回旋灸、雀啄灸、温和灸等，有研究对10例压疮患者运用“艾灸三步法”进行试验，平均分为对照组和试验组，试验组是在对照组的基础上使用“艾灸三步法”对压疮患者压疮面进行施灸，压疮面可分为早期压疮面和晚期压疮面，对于早期压疮患者，护理人员可在患者的压疮部位进行按摩，然后进行艾灸护理，艾灸治疗早期压疮患者治疗效果显著，对于晚期压疮患者，护理人员应该先将患者的压疮部位的脓状分泌物清理，使得其露出红润疮面时再进行艾灸护理，1次/d，施灸1次的时间在20 min以内，试验2周之后发现，试验组的治疗效果要明显高于对照组[7]。

中药外用护理：临床上常用于治疗压疮的中药有冰片、珍珠、红花、紫珠、乌贼骨、黄连、地榆等，其使用方式有敷贴、湿敷、涂搽、熏洗等，这些中药具有消肿止痛、散淤通络、祛腐生肌等作用，黄连可以防止压疮患者压疮面的感染，以免加重患者的病情，其在乙醇中可以提炼出一种抗生素；乌贼骨含有高达17种氨基酸物质，比如蛋氨酸、谷氨酸等，其可以促进压疮患者伤口的愈合以及具有收敛止血的作用；冰片可以让压疮患者的经络通畅，可以促进药物的吸收，具有抗菌、清热解毒的功效[8]；珍珠粉主要的成分是碳酸钙，同时，具有30种以上的微量元素和20种以上氨基酸，对治疗压疮的治疗作用是收敛生肌[9]；紫珠含有氨基酸、脂肪酸等物质，具有止痛、止血、抗感染、抗菌等作用，其不仅可以促进压疮患者的新陈代谢，还可以提高压疮患者伤口的愈合时间[10-13]。

中药内服法：压疮虽然是发生在人体表明的症状，但是对于其护理以及治疗还是需要考虑全身性治疗，从压疮患者的整体出发采取适合的治疗措施，有学者认为压疮是属于气血亏虚，其将白术、熟地、当归、白芍等混合熬制成八珍汤给压疮患者内服，服用1次/d，连续服用15 d之后，结果显示20例压疮患者，压疮症状得到痊愈18例，其治疗效果非常明显，这说明内服中药可以益气补血，让压疮患者的机体内部达到一个平衡的状态，从而有利于压疮患者的康复[14-26]。

小结目前在临床上，压疮一直采用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌等中草药防治，其是治疗早期压疮患者最有效的方法之一，对于严重压疮患者进行药物治疗是没有任何作用的，必要情况下，可以采用外科手术的方式进行治疗，压疮的治疗还受到其他因素的影响，压疮患者进行中医药的防治和护理是非常有必要的，但也是存在一定的问题，临床护理人员应该结合在临床中遇到的问题去探索更好的压疮护理方法，这样才可以推动压疮防治领域的发展，为压疮患者早日康复提供了一定的基础。

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压疮护理的研究篇2

压疮定义和分期按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推荐的4级分期标准[4]。临床上针对不同分期的压疮有不同的治疗方法，对于院外发生的和不可避免发生的压疮，护理人员采取了相应的护理措施，取得了良好的效果，本文查阅了相关文献，现将结果综述如下。

1皮肤保护贴膜的应用

1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。

1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。

1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞

1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。

2皮肤保护喷剂、按摩油的应用

2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。

2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。

2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。

护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。

3中医中药剂的应用

3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。

3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。

总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。

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压疮护理的研究篇3

【关键词】护理；预防；截瘫；压疮；作用

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍引起的局部组织溃烂坏死。截瘫患者均需卧床休养，由于疾病性质和治疗的特殊性，不能靠自行定时翻身来预防压疮，按摩受压部位的皮肤也因患者不宜翻身而受限制。

1、临床资料

截瘫病人因为肢体移动能力重度受限、营养不良等等，这些因素都增加了压疮发生的机率。骶尾部压疮列为康复医学科压疮首位。骶尾部成为患者身体的主要支撑带点，压疮形成的原因主要是以下几个方面：1、骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因：骶尾部无

肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或摩擦力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮；2、患者自身条件导致的客观原因：高龄、瘦弱、肥胖、营养不良、体质虚弱、术后害怕疼痛不敢翻身的患者都是压疮发生的高危人群；3、高温、潮湿是造成压疮的环境因素：研究表明，体温每升高 1 摄氏度，组织代谢的氧需要量增加 10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。高危患者应进行持续评估并作记录，建立皮肤交接登记。对刚入院的截瘫患者应及时评估皮肤情况，对院前已形成的压疮进行积极治疗。尤其对移动度和活动度绝对受限的压疮高危患者积极采取护理措施，如术后早期、移动度完全受限、活动度为限制卧床等危险因素高的患者，进行了持续危险因素评估，采取针对性预防压疮护理措施。

2、护理对策

2.1、护理人员加强责任意识、主动服务意识，提高护理技能，患者及陪护增强主观能动性。按照医院护理管理学中压疮发生率为 0 的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对患者与陪护对压疮防护知识的缺乏和思想的麻痹，讲明利害关系，做到主动配合护理。

2.2、建立翻身卡，每 2 小时翻身一次，但截瘫患者相对固定，在不能翻身的特殊情况下，可使用减压装置，如气垫床、海棉垫，或自制软垫等设备，减轻骶尾部局部压力。气垫床充气要适中，对于卧气垫床的患者，提倡加垫棉垫，及时更换，保持局部皮肤清洁干燥。将足跟抬离床面可预防足跟压疮，但需进行间歇性还原，以防止骶尾部产生剪切力损伤。

2.3、指导患者进食高蛋白、高维生素，粗纤维易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力，预防压疮发生。由于患者卧床期间活动减少，消化能力减弱，消化不良时可给予助消化药物。创造良好的进食环境，以促进食欲。

2.4、教会患者自我护理的方法。护士定时评估皮肤状况并督促患者自我护理。大小便后保持会阴清洁、干燥，每日清洗会阴2 次。正确使用便盆，搬动患者时避免推、拖、拉。可在压疮好发部位使用润肤剂或透明敷贴。

2.5、加强基础护理加强皮肤护理，协助患者用温水清洁皮肤1～2 次/日，保持床单位平整、清洁，做到"五勤"，即勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。根据压疮分期采取针对性治疗护理措施淤玉度压疮：局部红斑，皮肤完整：对已发生度Ⅱ压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，可局部冰敷或局部涂擦 5%碘伏。5%碘伏可使局部皮肤老化，能有效杀菌，临床使用能起到遏制压疮发展的作用；于域度压疮：皮肤紫红，水泡形成。小水泡；用厚滑石粉包扎减少摩擦，让自行吸收，局部悬空待干。大水泡；消毒皮肤-抽水泡内渗液-涂 0.1%氯己定或 0.02%呋喃西林-无菌纱布覆盖；Ⅲ度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。给予局部减压、清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。

2.6、由于骶尾部的剪切力和摩擦力，可随床头抬高角度增大而增加，严密观察皮肤受压情况摇定时检查皮肤受压情况，耐心听取患者主诉。当局部皮肤发红应及时给予处理。

3、总结

综上所述，了解截瘫患者压疮形成的原因，可以提高护理人员对患者压疮的认识，实施优质护理可以有效的预防长期卧床患者压疮的发生，提高护理工作质量。因此，有必要对患者及家属进行压疮预防的持续教育和培训。向患者及家属讲解压疮发生原因、分期、危险因素、发生压疮的危害，其他诱发的相关因索包括皮肤浸渍、摩擦、营养不良和血流动力学改变等，在治疗、护理过程中应耐心、细致，多做解释。压疮发生后局部疼痛严重，治疗难度大，会成为全身感染的来源。通过健康教育，调动了患者的积极主动性，使压疮的预防由被动变为主动。危险因素评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群以实施针对性护理预防。科学有效、预测性好的压疮危险因素评估量表已成为压疮危险评估的主要内容。

压疮护理的研究篇4

关键词：贝复新；康惠尔；Ⅱ期压疮；应用研究

压疮又名“压力性溃疡”，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧而引起的组织破损和坏死[1]。老年患者因基础疾病多，卧床时间长，加之营养状况相对较差，是压疮发生的高危人群[2]。选取我院2014年2月～12月26例Ⅱ期的老年压疮患者，比较贝复新联合康惠尔敷料换药和传统换药的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～12月我院收治的压疮患者26例，纳入标准：①Ⅱ期压疮[3]；②院外带入；③年龄≥60。随机分为对照组13例（21处压疮）和对照组13例（19处压疮）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2方法

1.2.1对照组 保护皮肤，预防感染是Ⅱ期压疮的关键治疗。具体如下：①如水泡5mm，消毒水泡最低位，作无菌注射器抽吸渗液，以茂康碘涂抹创面及方纱覆盖，每天或隔天换药，2～3d无渗液后以水胶体敷料或泡沫敷料黏贴，5～7d更换一次，直到愈合。

1.2.2观察组 有水疱者先按对照组方法处理水疱，有破溃者用生理盐水彻底清洗创面，后在创面表面及康惠尔敷贴表面各涂一层薄薄的贝复新，封闭贴好，换药1次/d；连续3～4d。如创面不新鲜，可先用康惠尔敷贴几天，坏死组织清除干净，创面呈鲜红或粉红色时，即可按如上方法换药。10d为1疗程，共2个疗程。

1.3疗效判定[4] ①痊愈：新生肉芽组织完全长出，创面全部愈合；②显效：新生肉芽组织大部分长出，创面缩小≥75%，红润，无炎性渗出液；③好转：新生肉芽组织部分长出，创面缩小

1.4统计学方法 采用SSPS20.0软件行统计学分析，治疗有效率行χ2检验，治愈时间（天）行t检验，P

2 结果

2.1两组患者的临床疗效 1个疗程后，观察组的治疗有效率为92.3%，与对照组相比提高明显（P

2.2两组患者治愈时间 观察组压疮治愈时间为（13.9±3.0）d，与对照组减少缩短明显（P

3 讨论

近年来，压疮的治疗观念认为无菌条件下的湿润环境更利于创面上皮细胞形成和肉芽组织生长，进而促进创面修复。

Ⅱ期压疮使用的康惠尔敷料的成分是羟甲基纤维素纳，具有半通透性，允许空气通过，阻止微生物通过，可降低厌氧菌感染的风险；其次，吸收液体后形成凝胶，与伤口接触后形成闭合湿润的环境，为干燥结痂的创面提供足量水分，有助于机体自溶性清创；再次，闭合的环境除了能防止水分丢失，也能保持渗液中的蛋白质和生长因子及抗感染物质，同时维持创面低氧状态，利于伤口愈合；另外，湿润伤口不易成痂，更有利于上皮细胞迁移[5]。

研究显示，康惠尔敷料联合贝复新治疗Ⅱ期压疮时，治疗有效率为92.3%，相较于对照组的69.2%，显著提高（P

成纤维细胞生长因子是体内广泛存在的一类活型多肽，研究证实对上皮、真皮、成纤维及血管内皮细胞等有促修复和再生作用。贝复新主要成分为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，报道称其可显著增加创面新生组织的延伸和断裂强度，也能促进创面毛细血管再生，改善血液循环，对糖尿病溃疡、放射性溃疡、压疮等慢性创面修复作用良好，是临床常用的皮肤损伤外用药物[7，8]。

综上所述，贝复新联合康惠尔敷料应用于Ⅱ期压疮.可充分发挥其各自的功效，加速压疮创面的修复，疗效肯定，但选取的样本量小，代表性不够强，还需在未来的研究中增加样本量。

参考文献：

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压疮护理的研究篇5

循证护理(evidence-basednursing,EBN)又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与丰富的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。我科将循证护理应用于老年外科压疮的预防工作，效果满意，实现了“0”压疮管理。

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

循证护理的应用，将传统的护理压疮内涵渗透为防范压疮，并使之成为可能。预防老年外科压疮的护理工作比真正护理老年性压疮意义要积极的多。1例院外压疮的发生提示：压疮健康教育在老龄患者康复期应普及到社区，普及到随访制度中去，护理人员应用循证护理模式将更好地为老龄患者服务，意义深远。

【参考文献】

压疮护理的研究篇6

【关键词】压疮；护理对策；临床效果

皮肤压疮属于临床护理上较为常见的问题，多发生于患有身体移动困难的患者身上（比如长期卧床或需长期坐轮椅的患者）[1]。相关研究显示压疮的发生与发展多与压力、营养不良以及肌肉萎缩等症状存在较大关系，其在临床上的发生概率高达12%[2-3]。尤其对于内科而言，压疮的发生概率更大。压疮一直是临床护理工作中的难点，压疮管理工作的好坏将会对护理工作质量以及护理效果造成直接影响。本次研究将就随机选取2012年4月至2014年4月于本院就诊的80例压疮患者作为研究对象，分析研究内科住院患者压疮的监控和护理管理，现将分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1病例资料：随机选取2012年4月至2014年4月于本院就诊的80例压疮患者作为研究对象，并将其依据护理方式的不同分为对照组（n=40）以及观察组（n=40）；其中观察组：男性患者24例；女性患者16例；患者年龄：38~82岁；平均年龄（65.5±2.1）岁；其中20例患者患有心脑血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例肾功能衰竭、1例外伤。对照组：男性患者22例，女性患者18例；患者年龄：40～81岁，平均年龄（66.2±2.3）岁；其中21例患者患有心脑血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例肾功能衰竭、1例外伤。两组患者在基础疾病、年龄、性别等资料的对比上未表现出明显差异，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法：两组患者均进行内科病房基础护理，观察组在此基础上对患者进行压疮病情监控，同时依据监控结果进行综合性的优质护理干预，具体措施如下：①心理护理：护理人员要多与患者进行沟通，并要耐心的向患者介绍与疾病相关的健康基础知识。如发现患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员要对其进行心理疏导，帮助患者建立治疗的信心，消除患者的不良情绪，促使患者积极配合治疗。②压疮创面的护理：利用生理盐水冲洗创面，并将创面上的坏死部位去除，同时利用浓度为3%的双氧水清洗露出来的新创面，之后利用红外线照射创面20min，创面干燥后利用贝复济对创面进行喷涂，之后在涂抹湿润烧伤膏，并进行红外线照射（30min），最后利用盐酸酸钙填塞创面，敷上敷料，每隔2d换一次敷料。③饮食护理：因为产生压疮的大多为行动不便的患者，故在饮食上应多食用高蛋白、富含维生素的食物，同时也应多吃些新鲜果蔬以及粗纤维食物，以此来促进肠胃蠕动，保证患者的排便顺畅。④家庭护理健康教育：对患者及其家属讲解有关压疮的基础知识，同时向其介绍日常生活中需要注意避免的各项事宜、告知患者家属家庭护理的方法等，从而降低患者出院后复发压疮的可能性。

1.3观察指标：①观察并比较两组患者的护理效果（主要比较两组患者的治疗效果以及创面的愈合时间）。②观察并比较两组患者的护理满意度（采用问卷调查的形式，非常满意＋满意=总满意度）。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的对比：对照组患者平均创面愈合时间为（42.6±10.8）d，观察组患者平均创面愈合时间为（37.2±11.5）d，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（t=2.164，P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为85.0%，观察组患者的治总有效率为97.5%，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（χ2=3.913，P＜0.05）。2.2两组患者护理满意度的对比：对照组患者中20例患者的选择为很满意，占总病例数的50.0%；14例患者的选择为满意，占总病例数的35.0%；6例患者的选择为不满意，占总病例数的15.0%，观察组患者的护理总满意率为82.5%。观察组患者中30例患者的选择为很满意，占总病例数的75.0%；9例患者的选择为满意，占总病例数的22.5%；1例患者的选择为不满意，占总病例数的2.5%；观察组患者的护理总满意率为97.5%，两组数据的对比结果显示（P＜0.05）。

3讨论

由病区护理张以及全体护理人员组成监控小组，对于已经出现压疮症状或处于未发生但在危险期的压疮患者进行压疮监控。监控的目的是为了控制压疮的发生以及发展。病区护理人员要对患者的皮肤症状进行动态观察，并对压疮的预防效果进行客观评价，同时指导护理根据监控结果调整护理对策以及预防措施，从而提高患者压疮的康复速度[4]。常规护理对于老年压疮患者往往着重临床护理，但通常来看住院期间得到有效治疗的压疮会在出院不久后再次复发，其不但给患者带来了一定的痛苦，同时也在无形中为患者家庭增加了负担。因此在常规护理的基础上对患者及其家属进行综合性的护理干预，具有十分重要的积极意义。在本次研究中对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上依据监控结果进行了综合性的优质护理干预。从研究结果来看，观察组患者的护理效果以及护理满意度均明显高于对照组，故笔者认为对依据监控结果不断改进压疮护理对策具有重要作用，因此对于临床护理要不断导入新的压疮护理理念，从而提高临床护理质量以及护理管理的有效性。本次研究结果与苏若琼的研究结论具有相似性[5]。

从本次研究中笔者总结得出以下几点体会：①临床护理人员一定要掌握压疮评估量表中的相关内容，在进行交接班时对清醒患者要进行皮肤评估，以便及时发现局部变化。②对于行动受限的患者要经常帮助其翻身、换，从而在一定程度上避免患者出现压疮并发症。③红外线烤灯以及贝复剂治疗压疮具有一定疗效，值得临床推广应用。综上所述，对压疮患者实施综合性的优质护理，可提高患者的临床治疗效果、提高患者创面的愈合速度，增加患者对护理工作的满意程度，故具有临床推广应用意义。

作者:刘庆东 单位:哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心（哈尔滨市南岗区中医院）

参考资料

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压疮护理的研究篇7

【关键词】 老年病区； 压疮； 治疗效果； 相关分析

Analysis of Related Factors Influencing the Treatment of Pressure Sores in Elderly Patients/CHEN Yuan，HE Lu，WANG Yue-zhen，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：138-141

【Abstract】 Objective：To observe the factors influencing the therapeutic effect of the elderly patients in the treatment of pressure sores，analyze the most important influencing factors，find out the corresponding treatment methods and nursing measures.Method：A total of 200 patients were divided into two groups，50 cases of pressure sores group and 150 cases of control group.The age，sex，body mass index，education，skin health status，albumin，hemoglobin，fasting blood glucose，psychological factors，whether the application of hormones and Braden score may cause pressure sores difficult to heal factors were observed and regression analysis.Result：It was that the impact of elderly patients with pressure sores treatment factors in the factors：age，body mass index，skin condition，whether there was long-term inflammation，fasting blood glucose， whether the application of hormones，Braden scoreand and pressure ulcer had correlation（P

【Key words】 Senile ward； Pressure sores； Treatment effect； Correlation analysis

First-author’s address：Zhanjiang Second People’s Hospital，Zhanjiang 524003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.040

老年病^压疮患者常见，由于老年患者生活无法独立自理，许多脑梗死后遗症患者翻身困难，长时间保持一定，容易形成压疮[1]，而一旦压疮形成，又难以愈合，给患者生活带来困难，给治疗增加难度。老年病区患者压疮的治疗一直是临床上困绕医护人员的一大难题，现将影响其治疗效果的相关因素进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月本院老年科住院患者共200例，其中50例压疮患者为压疮组，150例普通患者为对照组。压疮组中男26例，女24例；年龄50～92岁，平均（78.1±6.1）岁；合并糖尿病16例，高血压20例，脑梗死遗症19例，骨折3例；根据美国压疮顾问小组评级[2]，其中Ⅰ度压疮20例，Ⅱ度15例，Ⅲ8例，Ⅳ度7例。对照组中男77例，女73例；年龄53～93岁，平均（77.1±8.1）岁；合并糖尿病35例，高血压41例，脑梗死遗症27例，骨折2例。经本院医学伦理委员会审核，符合相关伦理学标准，经患者家属知情同意下开展研究。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①老年科住院患者，自愿参加该项研究；②患者有家属陪同照料，能配合评估问卷工作；③压疮非人为因素引起。（2）排除标准：①精神病患者；②有认知障碍，无法交流；③患者病情危重，有重要脏器功能损害；④不配合检查及问卷调查。

1.3 方法 压疮治疗采用四种抗菌素：四环素、庆大霉素、百炎净（复方新诺明）、利福平片剂加冰片混合研磨成粉剂，外敷在溃疡期压疮处，每天换药一次治疗压疮。

1.4 观察指标及评价标准 评估影响治疗效果因素时采用问卷形式，综合Braden评分内容自制老年科压疮难以愈合危险因素评估问卷[3]，由老年病区有经验的护士进行评估，评估因素包括：年龄、性别、体重指数、受教育程度、皮肤健康状况、长期存在炎症、血糖、白蛋白、血红蛋白、心理因素、服用激素等药物情况、Braden评分等。Braden评分内容包括：感知能力、活动能力、移动能力、潮湿程度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力[4]。每项由好到坏评分为1～4分，总分15～18分为低危组，总分13～14分为中危组，10～12分为高危组，小于9分为极高危组。

1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，相关分析用Logistic回归分析，以P

2 结果

2.1 影响压疮难以愈合的可能性因素单因素分析 以年g、性别、体重指数、学历、皮肤健康状状况、白蛋白、血红蛋白、是否长期存在炎症、空腹血糖、心理因素、是否应用激素、Braden评分作为考虑的影响因素进行单因素分析，结果性别、血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），其余均因素有统计学意义（P

2.2 多因素Logistic回归分析结果 以有阳性差别意义的因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果发现年龄、体重指数、皮肤健康状况、白蛋白、是否长期存在炎症、空腹血糖、是否应用激素、Braden评分均与压疮难以愈合相关，而学历因素和心理因素与老年人压疮难以愈合相关度不高。其中白蛋白OR值小于1，为保护性因素，提示白蛋白越高，越不容易形成压疮或压疮更易愈合，其余相关因素均为危险因素。见表2。

3 讨论

3.1 老年病区压疮患者的一般特点分析 老年病区以年老体弱患者居多，部分患者长期卧床，护理不当，容易形成压疮，给患者带来痛苦，也给家属增加麻烦。经过笔者研究观察，从发生压疮的时间来说，最容易出现在脑血管意外等重大致残性疾病后6个月内，可能和家属缺乏照顾经验、护理不当、身体尚未恢复无法运动等原因有关[5]。从发生压疮的部位来说，主要发生在重力易受压部位，本研究中发生在骶尾部最高有31例，两侧髋部18例，足跟部11例，膝盖部3例，肩部3例，肘关节2例，其中有部分患者全并有多处压疮。对于老年病区压疮患者，应都给予积极的治疗，本研究治疗上采用四环素、庆大霉素、百炎净（复方新诺明）、利福平片剂加冰片混合研磨成粉剂的特殊配方进行治疗，但治疗效果有个体上的差别，不同患者压疮愈合时间不一样，经过观察总结出各种了压疮难以愈合的危险因素。

3.2 与压疮难以愈合的危险因素分析 在本研究总结的可能与压疮难以愈合相关的所有因素中，有差别意义的为年龄、体重指数、学历、皮肤健康状况、白蛋白、是否长期存在炎症、空腹血糖、心理因素、是否应用激素、Braden评分。而经过多因素Logistic回归分析，发现相关的有年龄、体重指数、皮肤健康状况、白蛋白、是否长期存在炎症、空腹血糖、是否应用激素、Braden评分。

高龄是老年科患者的一大特点，高龄患者身体各方面机能下降，创伤愈合能力、营养状况、营养吸收能力均下降，使压疮难以愈合[6]。体形胖，较重的患者容易形成压疮并且难以愈合，患者的体重与受压面积成正比[7]，超重患者一方面翻身护理困难，另一方面自身活动减少，不少患者存在睡眠呼吸暂停，经常处于卧床睡眠状态，长期保持同一个易致压疮[8]。笔者观察到，患者压疮形成的部位主要在骶尾部，两侧受压髋部，双下肢足跟部、脚踝处等皮肤易接触床单，身体重力受压处，护理时要注意受压部位的红、肿、热、痛、有无皮肤溃烂情况[9]。皮肤健康状况也是影响压疮的因素，老年人氨基酸、胶元蛋白、微量元素等缺乏[10]，造成很多老年患者皮肤营养差、皮肤薄、干燥、皮下脂肪萎缩，有些患者甚至水肿，很容易形成压疮，而有些患者长期尿失禁，会阴、骶尾部长期处于潮湿状态，潮湿可以改变老年患者皮肤的酸碱状态，软化皮肤的细胞壁，使床单更易粘附于皮肤，造成压疮难以治疗[11-12]。结果提示，在护理上注意如果患者是大小便失禁状态，在护理上需要加强更换尿片，抹冼会阴，必要时留置尿管，便于护理。白蛋白可以维持血浆渗透压和循环血容量，白蛋白是皮肤生长、创伤愈合的重要物质，低蛋白血症也是压疮长期不愈的得要因素[13]，有研究还发现局部应用白蛋白还可以刺激新鲜肉芽组织的生长[14]。本研究结果提示，对于治疗难以愈合的患者，定期输注一定量的白蛋白，可以帮助患者皮肤的生长，压疮的愈合。而患者长期存在慢性支气管炎、肺炎或其他感染性疾病也可导致机体创伤愈合时间过长，压疮皮肤的缺血再灌注损伤可导致瀑布式的炎症连锁反应，损伤组织。研究表明，氧化应激与细胞凋亡都与压疮炎症反应相关[15]。空腹血糖过高或糖尿病患者，由于糖尿病病微血管病变，局部供血不足，皮肤变化多样，使愈合延迟，糖尿病周围神经病变可使感觉迟钝，对受压、烫伤均不敏感，压疮易发[16]。激素可导致高血压，骨质疏松等[17]，而其中不可忽视的副作用就是可以使长期服用患者皮肤变薄、色素沉着、老化，甚至脓疱生成[18]。由于蛋白分解加强，皮肤愈合时间变长，而由于免疫抑制，对于压疮创面的感染缺乏抵抗力[19]，因此也与压疮难以愈合相关。Braden评分在评估及预防压疮方面具有重要作用[20-21]，本研究显示，Braden评分和压疮难以愈合也有很好的相关性。

目前，压疮的治疗及护理工作还没有得到很好的重视，缺乏非常有效的治疗方法。而认识到压疮难以愈合的各种因素，对于压疮的治疗和护理会起到很好的指导作用。

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压疮护理的研究篇8

【关键词】 住院精神病患者 保护性约束 压疮 预防

1 临床资料

1.1因某种原因被实施保护性约束，入院时明显压疮，研究组患者从保护性约束护理登记中查找获得，对照组来自同病房同一期住院的性别相同，年龄相差

1.2根据住院号找出所有研究对象住院病历，由医院管理科专业人员按卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[1]对研究组对照组患者进行回顾性诊断评估，填写自编的调查表，记录年龄、性别、住院疾病诊断、压疮发生情况。用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。结果压疮发生率：研究组发生压疮64例次，例次率为8.18%，对照组发生压疮34例次，例次率为4.35%，经卡方检验；x2=9.80，P﹤0.01，表明研究组和对照组在约束病人压疮总的发生率差异有统计学意义。

2 预防

2.1针对保护性约束患者压疮发生的特点，我们可以针对性地采取一些预防措施，主要是加强护理管理，以避免压疮的发生。要严格掌握使用保护性约束的适应症，应尽可能先使用其他治疗护理措施，在其他措施使用无效，而患者的暴力、攻击和自伤、自杀行为倾向依然存在时才可使用。

2.2正确评估患者是预防压疮的关键。随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤。[2]对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表，Norton’s库分量表，Braden评分量表等。

2.3皮肤护理及功能锻炼 对制动和大小便失禁患者，除了常规的预防措施外，对于皮肤的护理和功能锻炼以及大小便管理也是预防压疮发生的重要措施，因为潮湿的皮肤更容易在受到摩擦力以及剪切力时导致压疮的发生。

2.4营养支持 患者营养状况也与压疮的发生密切相关。因此对新入院精神症状所致拒食患者应做详细的营养评估，对患严重疾病患者要给予足够的营养支持。

2.5健全压疮患者的管理制度 对保护性约束患者建立约束登记本和翻身卡，护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

2.6放置各种支撑物 长期仰卧患者，在臀部和足跟部及双肘部放置气垫圈以免骶尾部、足根部、双肘部承受过大的压力和剪力。

2.7保护患者皮肤干燥和完整性 尽可能保持皮肤干燥。做好基础生活护理，每日用温水清洁皮肤2次不可用力擦拭，同时有效管理大小便。保持皮肤干燥的重要环节对尿床不配合患者要及时更换床单位，保持整洁与干燥。必要时在长期受压部使用95%红花酒精浸泡液作局部按摩后扑撒滑石粉。

精神科护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[3]。实践证明精神科保护性约束患者有无压疮，全体护理人员重视是基础，掌握不好精神科保护性约束是发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，从而降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

参 考 文 献

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