压疮治疗护理范文

压疮治疗护理篇1

压疮又称褥疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡,是护理的“三大并发症”之一。压疮好发于长期卧床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者,严重者可危及生命。因此,良好的护理,可预防压疮的发生,从而提高生命质量。

1 压疮的病因

目前公认引起压疮的因素主要有4种,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力,并和持续时间长短有关。正常皮肤的毛细血管压为2.7 kPa,如果9.3 kPa的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的压力更具危害,如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性,床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因,在潮湿的环境下,患者发生压疮的危险会增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍,负氮平衡,皮肤干燥,弹性差者易发生压疮。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素[3]。

2 护理

2.1 预防压疮的产生 由于压力是造成压疮的主要原因,护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。

2.1.1 床垫 对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明,交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀

2.1.2 翻身靠背及海绵气圈 患者安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。

2.1.3 各类肘部及足跟部保护器 不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。

2.2 压疮的治疗护理

2.2.1 物理疗法 高频电疗、红外线照射,可促进血液循环,增加局部抵抗力,适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮,可使坏死的脂肪和蛋白质液化,有利于创面愈合[3]。

2.2.2 复方消褥灵 白降丹、珍珠各6 g,轻粉3 g,龙骨5 g,研细末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混匀治疗压疮疗效可靠[5]。

2.2.3 安普贴薄膜 先用生理盐水清洁皮肤受损处,然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤,贴上安普贴薄膜(法国优格医疗用品公司生产),薄膜边缘需超出伤口周边2~3 cm,视伤口情况换药。2~3 d换药一次,如敷料渗出液较多或受污染则随时更换[6]。

2.2.4 凡士林 将患者置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2 h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证患者的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 头孢哌酮加愈肤宁 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面,将抗生素粉末均匀涂在伤口上,待晾干或吹干后,用愈肤宁涂于创面,无需包扎,4次/d,3～5 d,伤口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 压疮治疗护理的误区

美国卫生保健政策研究机构(AHCRP)指出压疮治疗护理的四大误区:在危险区域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热烤。另外,目前不少医院仍采用按摩受压部位的方法来预防压疮,这是不可取的。软组织受压变红是正常的保护性反应,称反应性充血,由氧供应不足而引起。通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供应。连续仰卧1 h的患者背部受压变红,变换后一般可在30~40 min内褪色,不会使软组织受损形成压疮,所以无需按摩。如果持续发红则表明软组织已受损伤,此时按摩将导致更严重的创伤。尸检结果表明,凡经过按摩的局部组织显示浸渍和变性,未经过按摩的无此种现象。还有,不少医院目前仍在使用气圈,这也是不可取的,因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部皮肤血液循环[8]。

参 考 文 献

[1] 何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志,2005,20(9):803-805.

[2] 苏春燕.ICU病人压疮危险因素及其评估工具.护理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.压迫性溃疡的原因及预防.国外医学:护理学分册,2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.复方消褥灵治疗褥疮32例.实用中医药杂志,2003,19(4):204.

[6] 徐巧玉,温丽萍.安普贴薄膜治疗压疮的观察与护理. 现代预防医学,2007,34(1):178-179.

[7] 田玉凤,王金明.凡士林预防压疮的疗效观察.基础护理,2007,13(17):994.

压疮治疗护理篇2

关键词 自带压疮治疗 护理

压疮原称褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂及坏死。近几年来，随着社区医疗卫生的不断发展，有相当一部分慢性病患者在家接受治疗及护理，由于家庭护理不当，压疮的发生率有上升趋势，必须及早预防，加强护理，有效地治疗，才能避免压疮的发生。现就我科自2005年6月~2007年5月，26例自带压疮的治疗及护理，报告如下。

资料与方法

一般资料：26例中男15例，女11例，年龄28~88岁，平均年龄58岁。其中炎性浸润期10例，浅度溃疡期12例，坏死溃疡期4例。结果在住院期间经治疗及护理治愈22例，占84．4％，有效2例，占7．7％，未愈2例，占7．7％，有效率达92．3％，其中10例患者有糖尿病病史，病程最长20天，最短2天，平均病程11天。

全身治疗：患者的营养状况与压疮的发生发展有密切的关系，良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用［1］。应视患者病情给高热量、高蛋白、高维生素饮食，也可静脉输入白蛋白、血浆、全血、氨基酸，遵医嘱给抗感染治疗，对于糖尿病患者要监测血糖。

局部治疗：①保护皮肤，预防感染：对未破的水泡减少摩擦，患处垫包有棉布的气圈，使患处架空防止破裂；对大水泡采用无菌技术抽出泡内渗液，后用无菌纱布加压包扎。②皮肤溃烂者：用鹅颈灯照射疮，距离25cm，上午8时，下午16时，每次30分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面，也可用白蛋白注射液及烧伤浸润膏涂于患处，每日3次，可加速伤口愈合。③皮肤组织坏死者：清洁疮面，去除坏死组织；用生理盐水或1∶5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，每天更换1次；对于溃疡较深，引流不畅者，用3％过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长。

加强护理：加气垫褥、垫厚海棉垫，每2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次，防止其他部位的压疮发生，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净，以防疮面污染。心理护理也不容忽视，长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理；因而我们要适时地进行健康教育，帮助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。

讨 论

自带压疮的治疗及护理固然重要，但尽早的预防才是关键，可杜绝压疮的发生。自带压疮的患者一般都是患病时间长，生活不能自理的慢性病患者，家属对压疮的预防及护理知识缺乏，长期护理失去耐心，造成家庭护理不当而引起。指导家属预防压疮的方法，对以后防止压疮的发生起决定性作用。因此，预防尤为重要，如勤翻身，每1~2小时翻身1次，翻身时避免推、拖、拉等动作，翻身后要按摩受压部位，严禁臀下垫报纸，塑料袋，保持床铺清洁干燥，无渣屑。慢性消耗性疾病的患者，加强营养，同时精神安慰也是必不可少的。教会家属如何观察压疮，如在骨隆突处出现皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，已成为压疮的初期，加强翻身次数就可痊愈，当出现皮肤溃烂时要尽快送医院治疗，以提高治疗效果。

参考文献

压疮治疗护理篇3

压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪刀力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤〔1〕。压疮一旦发生，经久不愈，不仅给病人带来痛苦，降低病人的生活质量，增加护理工作量和工作难度，如出现特大压疮还常久治不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及病人生命。湿性愈合疗法，作为一种新理念、新方法，该疗法在压疮的局部护理中越来越受到重视。湿性愈合疗法是指在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合〔1〕。2011年3月1日我院治了1例不可分期的压疮患者，经过治疗及护理，创面以愈合。现将治疗护理介绍如下：

1 病历介绍

患者，男，85岁，离休干部。因尾骶部压疮感染收治入院。于长期入院时查体：神志清晰，体温36.8℃，脉搏82/min，呼吸18/min，血压：150/80mmHg， 双下肢轻度浮肿，尾骶部有一12cm×6cm不可分期的溃疡面， 90%的创面被黑色痂面覆盖，痂面下有波动感；周围是黄色组织，有少量的脓性渗出物，呈恶臭味，伴有红肿与压痛。实验室检查：wbc：12.5×109/L， N：78.6%，CRP62mg/L， Hb：99g/L， RBC：2.9×1099/L白蛋白：30g/L，血糖：正常。

2 创面处理

入院后，我们首先用生理盐水清洁痂面，再用0.25%碘伏棉球消毒周围皮肤，可使用锐器在干痂上画“#”字，然后在干痂表面使用水凝胶剂（清创胶），外盖盐水纱布，配合泡沫敷料覆盖，能溶解软化坏死组织，起到自溶清创作用并保留局部渗出液，保持伤口湿润，先隔天换药一次，随着渗出液及脱落的坏死组织较多，每天换药。清创换药后12天，坏死腐烂组织被清除，此时，创面为：9cm×7cm，呈红、黄相间色，有肉芽组织生成，渗出量明显减少，创面伴有2处窦道，分别为： 2点处，有一0.5 cm*1cm；；6点处，有一0.8 cm*2.6cm；此期，采用藻酸盐敷料（填冲条）配合渗液吸收贴（泡沫敷料）覆盖。窦道内也采用藻酸盐敷料填塞。此期，隔天换药一次。第45天，溃疡面肉芽组织生长良好，周边上皮化顺利，2处窦道已分别愈合，溃疡面逐渐缩小，渗液也由多渐少。继续用藻酸盐敷料和渗液吸收贴，换药时间为2-3天/次.第75天，创面40%上皮化，60%肉芽组织生长，创面清洁，红润，无死腔，给予透明贴—提供湿性愈合环境，促进上皮生长，换药时间为2-3次/周.第83天，创面愈合。

3 护理措施

3.1对症治疗：给予控制血压，抗感染，利尿消肿，增加心肌供血

3.2创面观察：严密观察创面变化，每次换药时对伤口进行评估以修订治疗计划，力求选择正确的换药方法。

3.3 保持创面及周围皮肤清洁：保持床单位清洁、平整、干燥，大小便污染时，及时清理干净，防止发生皮疹，保持贴膜干净。

3.4 营养支持：给予高蛋白、高维生素，充足热量膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

3.5 有效减压：使用交替充放气式的气垫床，充气量达1/2-2/3满即可。协助患者选择合适的卧位，左侧卧位或右侧卧位，以30℃-60℃侧卧。每2小时翻身一次。

3.6心理护理：对患者同情、理解和关心，提高其心理承受能力，使其树立战胜疾病的信心。

3.7健康宣教：告知患者和家属压疮发生、发展及治疗、护理的一般知识，取得家属理解和配合。教会家属一些护理压疮的措施。

4 讨论

4.1 创面湿性愈合的机制：①湿性愈合环境有利于坏死组织的溶解；

②可维持创面局部微循环的低氧状态；③有利于细胞增值、分化和移行；④保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；⑤降低感染机会；⑥不会形成干痂，避免敷料更换时在次机械性损伤创面，使患者痛觉降低〔2〕。

4.2合理选择换药敷料，减去患者的痛苦和经济负担；新型敷料单价成本虽然较高，但因愈合时间短、损伤小，严重Ⅲ期、Ⅳ期压疮治疗费与普通换药等费用节省很多，最重要的是减轻了患者躯体及精神上的痛苦〔3〕。此病例我们通过应用新型敷料换药，有效的渗液管理维持了伤口的湿度平衡，伤口局部的低氧状态也加速了新鲜肉芽的形成，促进了伤口的愈合，故在有效处理伤口的基础上创面愈合优于传统的换药方式。

综上所述，随着时代的发展，湿性愈合理论必将更加成熟和完善，湿性愈合疗法也必将更广泛地应用于临床，为伤口提供更为适宜的愈合环境。当然，在临床实践中，也存在湿性愈合疗法的不足之处，所以，需要不断总结经验，并结合伤口的实际情况，摸索出最为适宜的治疗和护理方式，同时，也希望有新型敷料的发明，使得湿性愈合疗法发挥其还未被发掘的功效，最大限度地减少患者的痛苦和经济负担，达到利益最大化。

参考文献

〔1〕李琼，张俊.手术患者中发生压疮的危险因素及预防 [J].临床医药实践，2009，18（6）：461-462.

〔2〕尤渺宁.湿性愈合理论在临床护理中的应用[J].北京肿瘤医院院刊，2010，（9）：367

〔3〕杨金兰，郭晓红.新型敷料应用于慢性伤口的疗效观察[J].护理与康复，2010，27.

压疮治疗护理篇4

【关键词】 康复新液 压疮 护理

压疮是由于长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。一旦发生压疮既增加了患者的痛苦，又影响治疗。目前治疗压疮的方法很多，如用美皮康敷料，活力碘等，效果各有差异，我科采用康复新液治疗压疮，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：压疮患者10例，男6例，女4例，年龄60—90岁，其中脑出血5例，昏迷2例，多器官衰竭2例，肺癌晚期1例。共计发生压疮12处， 骶尾部6处， 臀部3处， 肩部2处，外踝部1处。压疮面积最大5 cm×4 cm，最小1 cm×2 cm。其中浅ⅱ度6处，深ⅱ度4处，深ⅲ度2处。

1.2治疗方法：用0．9%生理盐水冲洗创面后，然后用无菌剪刀去除坏死组织，给予康复新液均与喷于疮面后用无菌纱布覆盖，每日3次。同时还要勤翻身，避免压疮创面再次受压。

1.3疗效观察：第二天创面渗出液明显减少，创面无扩大。第五至八天浅ⅱ度压疮创面愈合， 深ⅱ度压疮创面明显缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。第十至十二天，压疮创面开始结痂，第十二至十五天，压疮创面结痂脱落，创面完全愈合。ⅲ度范围小的也在第十五至二十天愈合，直径超过5cm，待创面无分泌物，肉芽组织生长良好。

2 护理体会

由于压疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍所致，因此翻身护理是治疗压疮的基础。要求每1—2 h翻身1次，避免压疮创面长期受压。翻身后用手掌轻轻按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推。帮助患者进行肢体活动以促进血液循环，加强营养，宜高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水，保持大小便通畅，保持皮肤清洁使用海绵垫将患者骨突处垫起， 结合使用气垫床，减轻局部受压， 防止压疮加重，改善患者全身营养， 提高机体抵抗力，有利于创面愈合。由于康复新是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，价格经济且患者易于接受，具有临床应用参考价值。

参 考 文 献

压疮治疗护理篇5

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科2012年1月-2014年12月住院治疗、符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断患者42例，其中男23例，女19例；年龄61～90岁，平均（69.7±7.2）岁；压疮分布情况：骶尾部32处，髂部8处，足跟部8处。最大创面20.00cm×15.00cm，最小创面3.50cm×2.50cm。

1.2 方法

42例患者随机分为两组，对照组：男12例，女9例，年龄（69.1±9.4）岁，应用AGUACEL含银亲水纤维敷料换药处理创面；研究组：男11例，女10例，年龄（70.8±8.7）岁，应用VSD技术处理创面。两组患者的性别、年龄、压疮部位、范围、分期无统计学差异（P>0.05），具有可比性。比较两组处理后患者的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数，并总结护理措施。

VSD技术：①材料：医用泡沫敷料：高分子聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料；生物半透性粘贴薄膜：成分为聚胺甲酸乙酯和丙烯酸；引流管、三通接头、负压吸引器；②方法：首先清创，彻底清理坏死组织和分泌物，不留死腔，根据创面大小和形状修剪医用泡沫敷料，用泡沫敷料充填创面，与创面充分接触不留空隙，泡沫内置入引流管，引流管由创缘直接引出，用生物半透膜粘贴封闭整个创面，包括创缘周围3cm的正常组织，引流管连接负压吸引器，维持负压在20～40kPa，持续负压引流。负压有效标志是泡沫敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚。

疼痛评分（视觉模拟评分法）0分：无痛感；3分以内：轻微疼痛，可以忍受；4～6分：中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7～10分：强烈疼痛，不能忍受。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计分析软件，所有数据以x±s表示，组间比较用t检验。

2 结果

同对照组相比，VSD组的创面愈合时间缩短、疼痛评分减低、换药次数减少，有显著性差异。见表1。

3 护理

3.1 心理护理

本组患者年龄偏大，基础疾病多，自理能力差，情绪低落悲观，对治疗信心不足。针对患者的特点，与患者多接触，多沟通，多关心，进行心理疏导，树立战胜疾病的信心和勇气，耐心向患者和家属介绍VSD临床治疗效果，减轻患者的心理负担，配合治疗。

3.2 营养支持

营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一，根据患者的病情及营养状况给予高热量、高蛋白、高维生素饮食[6]，各种营养成分应平衡供给，以肠内营养供给为主，有消化吸收功能障碍时，可给予肠外营养，以满足患者所需的营养要素。

3.3 护理

使用气垫床，根据压疮部位，安置除压疮侧的平卧位或左、侧卧位交替，指导减压措施和技巧，避免压迫引流部位[7]。建立翻身卡，每2～3h翻身1次。

3.4 保持有效负压引流

维持有效负压是治疗的关键，维持负压恒定在20～40kPa。使用前检查负压引流装置，保持密闭、不漏气；保持引流管通畅，防压迫或扭曲、折叠，定时挤捏引流管，防止管道被小血凝块堵塞，如果发现引流管堵塞，应立即通知医生，可采用注射器抽吸生理盐水反复冲洗直到通畅；翻身时注意避免牵扯引流管而导致薄膜漏气[8、9]。

3.5 引流液的观察

持续负压引流期间，注意观察引流液的颜色、性状及引流量，并做好每天记录。一般引流液为黄白色液体，若有新鲜血液被引流出，说明有活动性出血，需立即报告医生处理。持续负压引流时间为1周左右[10]，1周后需要拔除或重新更换，对面积较大、感染、渗出严重的深度压疮，可适当增加应用VSD2～3次，本组有2例患者连续使用VSD3次，时间长达16～22天。

4 讨论

负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，相对于普通换药方法，其优势主要表现在：①封闭创面、减少污染、抑制细菌繁殖：生物半透膜的单向通透性和负压状态，能有效阻止微生物和灰尘入侵；密封、缺氧环境，也有利于抑制细菌生长繁殖；②减少死腔，高效引流：医用泡沫敷料质地柔软，抗张力强，可塑性及透水性好，是减少死腔的最佳充填物，持续负压吸引引流更高效；③改善局部微循环，刺激肉芽组织生长：负压下产生的机械应力刺激血管扩张、通透性增加、血流加速、代谢增强。机械应力的牵拉等作用也刺激成纤维细胞、表皮细胞、内皮细胞增值和分化，加速细胞蛋白产物的合成[4-5]；④无需换药或减少换药次数，减轻患者疼痛；操作简便，减轻、节省医护人员工作量及时间。研究结果表明，应用VSD治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮，创面愈合时间缩短，疼痛评分减低，换药次数减少，临床疗效优于常规换药方法，值得临床推广。

[参考文献]

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[2]杨晓韦.压疮护理的研究新进展[J].中国美容医学，2012，21（2）：11.

[3]李丹，刘.负压封闭引流技术研究进展[J].中国医学工程，2011，19（5）：171-172.

[4]向小燕，吕志敏，周国富，等.持续负压封闭引流技术在促进褥疮修复中的应用[J].华西医学，2011，26（10）：1470-1471.

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[6]施春妹，陈丽梅.持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会[J].中国美容医学，2010，19（6）：918-919.

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[9]赵龙桃，柳琴，李宏.负压封闭引流装置堵管失用原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（8）：735-736.

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压疮治疗护理篇6

1.概念

1.1 压疮：是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死［1］。

1.2 压疮分期：压疮分期依据《新编护理学基础》分期标准分为三期：第Ⅰ期为淤血红润期，受损皮肤呈暗红色，局部有肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变。第Ⅱ期为炎性浸润期，损伤致皮下脂肪，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现渗出及水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的创面。第Ⅲ期为溃疡期，分为浅度溃疡期和深度溃疡期，前者浅层组织感染、化脓、有脓液渗出，形成溃疡，后者全皮及骨髓、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死，脓液多，坏死组织发黑，有臭味［2］。

2.临床资料

2005年8月至2010年8月我科收治院外带来二、三期压疮患者36例，其中男8例，女28例，年龄25-78岁，平均年龄41.0±9.8岁，压疮面积2×1.5cm至10×10cm，其中二期压疮6例，二、三期压疮同时存在30例。

3.治疗

用0.5%碘伏依次对压疮周围皮肤、创面进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去坏死组织和分泌物，再用无菌纱布吸干创面，然后创面外用湿润烧伤膏约1mm均匀涂抹，范围超过边缘1cm，每日涂的次数以保持创面湿润，引流通畅，药物不干燥结痂为宜，一般4-6小时一次。用碘伏消毒压疮周围皮肤、创面是因为压疮局部开放的创面多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，而碘伏有广谱的抗微生物作用，性质稳定毒性低，对黏膜无刺激，防止细菌侵入并且可使组织脱水，促进创面干燥［3］，为压疮部位创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。外用湿润烧伤膏是因为湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛、止血、除腐生肌的功能，对皮肤黏膜无刺激，而且创面涂药后，疼痛3-5分钟消失，可见少量渗出物透出药层，2-3天基底逐渐形成一层白色薄膜，继续用药，创面渗出物逐渐减少，5-6天后该膜自动脱落，9-13天左右愈合，平均愈合时间为11天。

4.护理

4.1 一般护理：所有患者入院后均给予压疮常规护理，即给予每1-2小时翻身1次并记录，翻身动作轻柔，不可推、拖、拉、拽等；保持患者床铺、衣服清洁干燥柔软平整，减少外源性感染机会；不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞，必要时在便盆边缘垫軟纸或布；做好患者全身皮肤的清洁，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时清理、清洗，保持皮肤清洁干燥，清洁时勿用力过度，避免损伤皮肤；烦躁不安患者应做好防护，防止坠床等意外发生。

4.2 局部护理：局部使用合理的枕，或使用气压垫等，降低创面所受的压力，协助患者取适当的利于休息，减少疲劳和体力消耗。不宜使用圈状垫使局部血液循环不畅加重创面，或形成新的创面，如橡胶气圈和棉圈。治疗期间每天还应注意及时清创，保持创面清洁，以避免发生感染，加重病情，若渗出物明显减少改为每天2次涂药。

4.3 饮食护理：对压疮的患者，在病情允许的情况下鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高纤维饮食，对不能进食的患者，通过鼻饲饮食或者静脉补充。做好口腔清洁护理，预防口腔感染。

4.4 心理护理：对患者及其家属进行细致全面的心理评估，及时了解病人及家属的需求和忧虑，针对病人和家属的年龄、文化程度、情绪和注意力等给予必要的解释和心理疏导，减轻其心理负担，取得患者及家属的配合；耐心、细致地做好解释工作，消除患者和家属的紧张情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心。沟通时注意语言要浅显易懂，态度和蔼，语气亲切，注意耐心倾听，在关心患者的同时，注意创造良好的沟通氛围，建立良好互信的护患关系，使他们感到亲切和温暖，积极主动配合我们的治疗护理工作，以利于加快压疮恢复，减少并发症发生。

4.5 健康教育：向病人和家属认真细致地讲解压疮形成的相关因素、治疗、预防及生活护理措施，并说明压疮的危害性，同时告诉患者和家属压疮也是可以预防的，每1-2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法，注重全身营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，可促进创面愈合。鼓励他们与医护人员积极配合，积极治疗原发病，树立康复的信心。

5.体会

压疮病人身心都承受极大的痛苦，我们在护理工作中要有强烈的责任感、高度的同情心和精湛的技术，通过采取积极有效的治疗、护理可以做到组织修复快、创面愈合快、无痛感，无感染，愈合后皮肤弹性好的临床效果，提高压疮的治愈率，减轻病人痛苦，促进病人康复，缓减护士工作压力。因为用药廉价，也减轻了患者家庭经济负担。

参考文献

［1］ 李小寒，尚小梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：81.

［2］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：282-283.

压疮治疗护理篇7

【关键词】 骶尾部压疮 封闭式负压引流技术 护理

1 临床资料

1.1 一般资料。三期压疮一旦发生,采用传统换药治疗,常需要很长时间才能达到植皮或肌皮瓣转移的条件。我院2005年6月～2008年12月,采用封闭式负压引流技术处理Ⅲ～Ⅳ期骶尾部压疮32例,其中男22例,女10例,年龄35～83岁,平均53岁,外伤性截瘫25例,中风后偏瘫7例;面积最大49~150cm2,平均84cm2。

1.2 手术方法。①清除创面的坏死组织、脓液。②压疮的深度和形状修剪VSD材料(医用聚乙烯醇泡沫)。③把已经准备好的带引流管的VSD材料置入创面,确保VSD材料与全部创面充分接触,不留空隙。④周围皮肤,取出薄膜(医用聚氨酯薄膜)覆盖封闭创面,薄膜的覆盖范围要包括至少2～5cm的创缘健康皮肤,薄膜妥善包裹封闭引流管,保证创面封闭。

1.3 结果。这32例患者使用封闭式负压引流最长3个月,最短15天后创面肉芽组织生长良好,感染控制,经Ⅱ期游离植皮或肌皮瓣局部转移覆盖创面,一次成功消灭创面。

2 护 理

2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。焦虑是困扰压疮患者的主要心理问题。给予针对性护理,能有效减轻患者的焦虑程度,改善患者的生活状态,有利于疾病的治疗与康复。大多数压疮病人长期卧病在床,有的高位截瘫,有的中风后偏瘫等,生活质量低下,心情悲观,有的患者经传统换药治疗,效果不佳,对本手术方法持怀疑态度。护理人员应为患者创造良好的休养环境、减少刺激,促进睡眠,护理人员经常与患者交谈,耐心细致讲解手术的方法与优点,说明术中术后可能出现的不适及注意事项,消除患者的思想顾虑,使患者及时调整心态,缓解心理压力,树立自信心,并积极配合治疗和护理。

2.1.2 术前准备。①术前检查:耐心讲解术前检查及准备工作的目的及意义。②营养支持:贫血者给予输血,低蛋白血症患者给予静脉滴注入血白蛋白、血浆等,指导患者进食营养丰富、高蛋白、高热量、富含丰富维生素饮食[1],全麻病人术前禁食8小时、禁饮4小时。③备皮:术前一日剃除压疮周围20cm范围的体毛后用肥皂水清洁干净,术晨再次清洁,创面行0.5%碘伏换药后行棉垫覆盖。[2]

2.2 术后护理。

2.2.1 :全麻未清醒病人取平卧位,头偏向一侧;部分截瘫患者无需麻醉,取侧卧位或平卧位均可。平卧时骶尾部褥疮创面之上及骶尾部之下的身体,各垫一块海绵软垫,将骶尾部创面腾空,保证创面及引流管不受压(我们曾气圈使骶尾部腾空,但发现此方法影响骶尾部周围的血液循环及易使引流管受压,所以弃之不用),麻醉清醒后,每2小时协助翻身,原则上保证创面及引流管不受压。

2.2.2 病情观察:由于压疮患者大多长期患病、体质虚弱,术后要注意观察生命体征变化,全麻未醒病人注意观察呼吸道是否通畅,及时清理呼吸道分泌物。

2.2.3 负压封闭引流的护理:①回病房安置后,接通负压吸引装置,调节负压值为-125~450mmHg[3],创面较大时,负压值要偏高一些,一般大于-225mmHg,以保证创面的每个点都能接受-125mmHg以上的均衡负压。②观察并记录:负压引流物的性质和量。③引流有效的标志:VSD材料塌陷紧贴创面,内管形态凸陷。④保证引流管引流通畅,防止引流管被压迫和折叠,经常观察引流管有无堵塞,若引流管中的血液凝固成一段干涸的引流物堵塞管腔,使VSD材料鼓起,管形消失。这时可逆行缓注生理盐水浸泡,待适成阻塞的引流物变软后,重新接通负压源吸出。⑤注意观察有无漏气,最常见的漏气部位为引流管封闭处以及三通接头连接处,创面边缘有多量液体渗出而负压作用未达到处,皮肤皱折处,并根据原因作针对性处理。⑤每天更换负压引流瓶时,为防止引流管内的引流液体回到VSD敷料内,先用血管钳夹闭流管,关闭负压源后,更换引流瓶,更换完毕,重新调整负压。

2.2.4 加强机体抵抗力:褥疮患者大多长期患病,身体虚弱,很多有低蛋白血症,除静脉滴入人血白蛋白、脂肪乳等营养药物外,应鼓励病人合理进食高蛋白、高热量、具有丰富维生素易消化食物以增强抵抗力,促进肉芽组织生长和创面修复。

2.2.4 大便的管理:本文有25例患者大便失禁,由于靠近骶尾部,大便处理不当,有可能污染创面。正确的方法是及时清理大便后用湿毛巾轻轻擦拭贴膜及创面周围皮肤,避免用水浸湿创面周围皮肤,特别是贴膜与周围皮肤连接处,防止清洁皮肤时贴膜边缘卷起与脱落。

参考文献

1 魏贤芹等.3~4期大面积压疮的综合治疗[J].中国康复,2004;19(1):44

2 卢爱莲等.碘伏在褥疮护理中的应用[J].护理学杂志,2000;15(5):285

压疮治疗护理篇8

【关键词】五倍子粉联合凡士林；压疮；临床疗效。

病人在住院期间，容易出现压疮的并发症。压疮不仅造成病人的痛苦，严重的情况导致病人出现败血症，对病人的生命造成极大的威胁。将五倍子粉配合凡士林对Ⅱ期及以上的压疮进行治疗的方法，临床效果显著，值得进行推广。

1 资料和方法

1.1 一般资料。我门诊科在2010年到2012年7月，治疗压疮患者共41例。其中26例男性患者，15例女性患者，年龄段在33～92岁，患者中脑出血17例，脑梗塞8例，糖尿病9例，各类肿瘤7例。依据标准对压疮的面积、压疮的程度进行分析：患者压疮出现的面积在治疗前是3.5～25×3～15（cm），有18处Ⅱ期的压疮，有32处Ⅲ期的压疮。患者随机的分成21例的试验组，有28处压疮；20例的对照组，有22处压疮。两组的患者在基本条件上没有差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法。用传统的换药方式进行对照组的治疗，用0.5 %碘伏消毒压疮周围皮肤，Ⅱ期压疮用生理盐水冲洗创面，红外线照射15～20min，然后用凡士林涂在压疮面待干，每天换药1次。Ⅲ期压疮用3%双氧水清洗创面，生理盐水冲洗[1]，红外线照射15～20min，最后凡士林纱块对创面进行包裹，包扎使用无菌的敷料，创面每天都要换一次药，一个疗程持续5天。试验组的患者用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，Ⅱ期压疮用生理盐水冲洗创面，红外线照射15～20 min，然后将五倍子粉充分与凡士林混合后，涂抹在创面上，每隔一天换药一次，针对Ⅲ期的压疮，首先把坏死的组织去除，对刨面的清洗使用双氧水3%的含量，使用红外线对创面照射15-20分钟，将五倍子粉混合凡士林后，填充在创面内，用无菌纱布包裹创面，隔一天换一次药，在创面内的肉芽组织恢复生长的时候，换药的方法依据Ⅱ期压疮治疗时的换药方法。

1.3 护理 在积极治疗原发病的前提下，处于昏迷状态的患者，要选择气垫床作为病床，患者长期不能起床的要每隔2个小时翻一次身，特殊情况隔一个小时翻一次身，要对患者的受压部分进行清洗和按摩，要随时注意患者受压部分皮肤的变化情况，如果皮肤变红，说明患者的卧具不舒服需要更换，情绪不稳定的患者，为了防止形成压疮，卧具选用海棉床垫。给予进食富含蛋白质、维生索、易消化的食物，或者静脉补充氨基酸、白蛋白、维生素等，保证营养的供给，提高身体免疫力。

1.4 判定临床的效果。创面出现愈合，伤口形成的痂出现脱落是治愈的标准；创面的分泌物减少，溃疡的部位变小，创面内组织恢复正常生长是显效的标准；创面的溃疡面积没有扩大是好转的标准；创面的溃疡面积增大表明无效。

2、试验的结果

试验组和对照组患者的压疮疗效及愈合时间比较，P

表1 两组疗效对比

组别 处数 平均治愈时间（d） 治愈处数 显效处数 有效处数 无效处数 总有效率（%）

实验组 28 12.34 25 2 1 0 100

对照组 22 18.65 12 3 2 5 77.3

表2 两组愈合时间比（d）

组别 处数 II期压疮愈合时间 III期压疮愈合时间

实验组 28 2.5+0.5 13.5+1.5

对照组 22 5.5+2.5 21.0+1.5

3 讨论

压疮是指机体局部组织长期受压，血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养不良而致溃烂和坏死。碘伏为碘与表面活性剂的不定型化合物，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，用碘伏进行压疮创面初步消毒，能有效预防和控制感染。治疗时红外线照射对机体有促进新陈代谢，改善血液循环的作用，使创面由内向外较快愈合。在漆树科植物的躯干表面、青红麸杨的树叶上寄生的五倍子蚜虫的虫瘿是五倍子的来源。鞣酸是五倍子含有的主要成分。它的作用有：止盗汗、止血和收湿的效果。鞣酸物质在压疮的部分，和渗出物质进行结合，产生保护膜，对细菌以及毒素进行隔离，改善溃疡的症状，预防感染，促进伤口的痊愈。由于鞣酸的止血能力也特别好，在上消化道由于消化性的溃疡引发的出血也可以用五倍子进行治疗。同时在治疗口腔类的溃疡中，利用五倍子可以有效的对口腔细菌进行抑制。

临床中的应用证明：使用五倍子粉配合凡士林治疗压疮疗效优势明显，治愈时间短，取材方便经济，大大减少了患者的身心痛苦和经济负担，并且在治疗过程中无副作用，安全有效，值得临床上进一步推广应用。

参考文献

1 罗小萌.高的软膏治疗压疮62例护理体会[J].国医论坛， 2009，24（6）：29.

2 丁华.长期卧床病人压疮的预防及护理（J].护理研究，2010， （S2）：24.

3 刘现兵，杜镇镇，王东，等.五倍子的体外抑茵作用研究[J].中国实用医药，2008，3（7）：96―97.

4 王静，唐荣银，王志良.五倍子水提取物对人牙周膜细胞保护作用的实验研究[J].中医药学刊，2005，23（11）：2065.